宫颈小细胞神经内分泌癌的诊疗进展

宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的妇科肿瘤,其形态酷似小细胞肺癌,因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)(16及18型)感染,神经内分泌标志物阳性以及缺乏普通的癌前病变是宫颈小细胞神经内分泌癌的特征。临床上其很少有激素引起的特异性症状,主要以不规则阴道流血、排液或月经间期出血多见。由于发病率低,迄今尚无前瞻性病例对照研究以制定统一的治疗方案,手术、放疗和辅助化疗相结合的综合治疗能明显改善早期肿瘤患者的预后。就其病理学、分子生物学及诊断、治疗上的研究进展综述。     

宫颈小细胞神经内分泌癌的诊疗进展

宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的妇科肿瘤,其形态酷似小细胞肺癌,因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差.高危型人乳头状瘤病毒(HPV)(16及18型)感染,神经内分泌标志物阳性以及缺乏普通的癌前病变是宫颈小细胞神经内分泌癌的特征.临床上其很少有激素引起的特异性症状,主要以不规则阴道流血、排液或月经间期出血多见.由于发病率低,迄今尚无前瞻性病例对照研究以制定统一的治疗方案,手术、放疗和辅助化疗相结合的综合治疗能明显改善早期肿瘤患者的预后.就其病理学、分子生物学及诊断、治疗上的研究进展综述.     

宫颈神经内分泌癌诊治困惑与对策

神经内分泌肿瘤占宫颈癌的1%~3%。虽然罕见,但是一种较其他宫颈癌侵袭性更强的病理类型。至今,没有针对该疾病的前瞻性的研究来指导该疾病的诊断和治疗。美国妇科肿瘤学会(SGO)和国际妇科肿瘤协会(GCIG)基于现有的回顾性文献和专家经验发表了该疾病的诊治指南。目前的研究主要集中在进一步明确最佳治疗方案,明确肿瘤的分子机制以寻求新的治疗方法。文章目的在于复习文献,总结目前推荐的诊疗方法,建议可行的研究方向。     

宫颈大细胞神经内分泌癌

宫颈大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤,因其恶性程度高、进展迅速、复发率高,易早期发生血行转移,故预后极差。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是其主要病因。虽然细胞学异常有助于其早期诊断,但组织病理形态学联合免疫组织化学检查才是对其进行诊断及鉴别诊断的主要方法。目前宫颈LCNEC尚无统一的治疗方案,但多数学者认为手术辅以放疗和化疗的综合治疗有助于提高患者生存率。     

宫颈神经内分泌癌21例临床分析

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特点和预后影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年5月大连医科大学附属第一医院及大连医科大学附属大连市妇幼保健院收治的21例NECC患者的临床资料。结果:21例NECC患者临床分期:Ib1期13例,Ib2期4例,Ⅱa1期2例,Ⅱa2期1例,Ⅱb期1例。病理分型:小细胞癌11例,大细胞癌1例,非典型类癌2例,混合型7例。肿瘤形态:外生型18例,颈管型1例,溃疡型1例,1例肉眼未见病灶为活检发现。21例患者中经术后病理证实宫颈深间质浸润者12例(57.1%),淋巴血管间隙浸润(LVSI)者13例(61.9%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者9例(42.9%)。随访时间7～103个月,21例患者中复发12例(57.1%),死亡9例(42.9%),3例带瘤生存。2年累积无进展生存率为56.1%,中位无进展生存时间为26个月,2年累积总生存率为73.4%,中位总生存时间为29个月。单因素分析显示,FIGO分期≥Ib2期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径≥4cm是影响NECC预后的独立危险因素,术后辅助化疗可改善预后。多因素分析显示,肿瘤直径和淋巴结转移与预后有关。结论:NECC是宫颈癌的一种极少见病理类型,易发生宫颈深间质和淋巴脉管间隙浸润,淋巴结转移率高,预后差。FIGO分期、宫颈深间质浸润、淋巴结转移、肿瘤直径与预后相关,辅助化疗具有重要意义。     

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析 #br#

目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点。方法：回顾性分析2012年6月-2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果：患者年龄30～63岁,平均（45.8±10.0）岁。肿瘤最大径2～10 cm,平均（4.29±2.43）cm。ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例。其中16例合并人乳头瘤病毒18（HPV18）感染,1例合并HPV16感染。17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗。1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6%、50.2%、12.6%,1年、2年及5年生存率分别为72.8%、54.6%、27.3%。单因素分析发现临床分期（＞ⅡA）、合并淋巴结转移、肿瘤大小（＞4 cm）为患者预后的危险因素。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义。     

宫颈大细胞神经内分泌癌1例报告并文献分析

<正>1病例简介患者,女,38岁,因"阴道不规则流血2个月,伴下腹痛1周"入院。当地医院宫颈活检:(宫颈)低分化癌,倾向于腺癌。我院病理会诊为:(宫颈活检)分化差的癌,结合免疫组化,符合低分化腺癌。妇科查体:外阴阴道正常;宫颈口直径6~8cm菜花状肿物,触血(+);穹窿变浅;子宫前位,约6周妊娠大小,质韧;双侧附件未及异常。三合诊:双侧宫旁组织     

宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析

目的:回顾性分析宫颈小细胞神经内分泌癌的临床资料,以期为该病的诊断、治疗提供依据.方法:收集广西医科大学附属肿瘤医院收治的59例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,并随访患者的预后情况.分别对患者的发病年龄、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、病理诊断、不同临床分期的术后病理情况、治疗方案及生存情况进行统计分析...     

原发性宫颈大细胞神经内分泌癌1例并文献复习

<正>1临床资料患者,26岁,未婚未育,因"阴道排液2月"于2014年4月21日收入院。患者2月前无明显诱因出现阴道流液,淡黄、水状,间隔约1h排液1次,量不多,无特殊味道,活动后不增多,无阴道流血及下腹痛,伴阴道少量流血。液基细胞学检查示:有异型细胞,腺癌未排除。阴道镜下病理活检示:(宫颈)镜下坏死组织间见分化差的癌,低分化腺癌待排除。入院查体:心、肺、腹无异常。妇检:宫颈可见结节菜花肿物,     

子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理分析

目的 分析宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNCC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2006年3月-2010年7月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的12例SCNCC患者的临床病理资料,包括临床特征(患者的年龄、临床分期、肿瘤类型及大小)、病理特征(肿瘤浸润、淋巴结转移、免疫组化检测结果 )、治疗及预后.结果 (1)临床特征:12例患者的平均年龄38.7岁(28～57岁);临床分期:按国际妇产科联盟(FIGO,2009年)标准,Ⅰ b1～Ⅱa期6例,Ⅱb～Ⅳ期6例;肿瘤类型及大小:9例为外生型菜花样肿物,其中7例直径≥4 cm,2例＜4 cm;2例为宫颈糜烂;1例宫颈光滑但颈管增粗.(2)病理特征:8例手术患者(Ⅰ b1～Ⅲb期)中,肿瘤浸润达间质深层(≥1/2宫颈间质)6例,达间质全层2例;盆腔淋巴结转移4例.免疫组化检测显示,嗜铬素A(CgA)、突触素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)、CD56的阳性率分别为8/12、9/10、4/4、4/4、4/4.(3)治疗及预后:8例手术患者中,7例行广泛性子宫切除+双侧(或单侧)附件切除+盆腔(或加腹主动脉旁)淋巴清扫术,1例行广泛性子宫切除+双侧卵巢移位+盆腔淋巴清扫术.其中,4例术前、8例术后接受了辅助治疗(化疗或加放疗).中位随访时间为3个月(1～22个月),8例手术患者中,4例发生转移,其无瘤生存时间分别为3～17个月,其中2例分别于术后8.5、11.3个月死亡;4例患者仍存活,在随访期间,未见明确肿瘤复发和转移表现.未手术的4例患者(Ⅲb～Ⅳ期)中,1例予同步放化疗者确诊后已存活10.1个月,仍在随访中;2例未治疗患者分别于确诊后0.6及1.3个月死亡;1例未治疗患者失访.结论 SCNCC恶性程度高,易发生远处转移,预后差,诊断应联合组织病理学检查及免疫组化法检测,采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后.

Abstract：

Objective To analyse the clinico-pathologic characteristics,diagnosis,therapy and prognostic of small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix(SCNCC).Methods The clinic-pathological features of 12 patients with SCNCC treated in Tumor Hospital of Guangxi Medical University,admitted during March 2006 to July 2010,were analyzed retrospectively.Results Of 12 patients,the mean age was 38.7 years(rang 28-57 years),6 had stages Ⅰ b1-Ⅱa,6 had stagesⅡb-Ⅳ.Among 8 patients(Ⅰ b1-Ⅲb)underwent surgery,4 of them received neoadjuvant chemotherapy,8 of them received adjuvant chemotherapy and(or)radiotherapy.All had greater than one-half stromal invasion,4 patients had positive pelvic lymph nodes metastases.The positive ratio of the chromogranin(CgA),synaptophysin,neuronspecific enolase(NSE),cytokeratins(CK),CD56 tested by immunohistochemical staining were 8/12,9/10,4/4,4/4,4/4,respectively.Median follow-up period was 3 months(1-22 months).Among 8 patients underwent surgery,2 patients developed lung metastases,1 patient developed liver and lung metastases,1 patient developed liver metastases concurrently with bone metastases,disease-free survival (DFS)were 3 months(Ⅰ b2 with positive lymph nodes),4.6 months(Ⅱ a),7 months(Ⅰ b1),17 months (Ⅰ b2);2 patient died(8.5 and 11.3 months,respectively)after surgery;4 patients are alive and show no evidence of disease.Among 4 patients untreated,1 patients received concurrent chemoradiation and are alive for 10.1 months.Two patient untreated(Ⅲb,Ⅳ)died after 0.6 and 1.3 months final diagnosis,respectively.One patient Was lost follow-up.Conclusions SCNCC is a highly malignant tumor with rare morbility,propensity for distant spread and dismal prognosis.Final diagnosis of SCNCC depends on pathomorphology and immunohistochemical analysis.Combined therapeutic modalities may in favor of survival in some patients.     

非HPV感染相关宫颈腺癌的研究进展

高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）的感染是宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌的主要原因,与宫颈鳞癌及大多数宫颈腺癌的发生密切相关。然而研究发现仍然有hrHPV检测阴性的宫颈癌存在,大约10%宫颈腺癌的发生与HPV感染无关,这些腺癌主要包括：胃型黏液性腺癌中的微偏腺癌、透明细胞癌、中肾管腺癌以及浆液性癌。这些特殊类型的宫颈腺癌临床表现缺乏特异性、常规筛查手段难以发现、病理诊断困难,常易漏诊及误诊,使大多数患者错过最佳治疗时机,预后不佳。通过复习相关文献,对非HPV感染相关宫颈腺癌的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后的研究进展进行综述。     

妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展

妊娠期生殖系统恶性肿瘤的诊断及治疗是对广大妇产科医生的一个极大挑战.其诊治取决于诊断时的妊娠周数、肿瘤的分期和组织学类型、妊娠妇女对继续妊娠或放弃胎儿的意愿及对未来生育的要求.目前临床上对于如何治疗此类特殊的临床问题尚无明确的规范.综述妊娠期生殖系统恶性肿瘤中最常见的妊娠合并宫颈癌的诊断和治疗.     

子宫苗勒氏管腺肉瘤的诊断与治疗

目的：提高对子宫苗勒管腺肉瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析我院收治的9例子宫苗勒氏管腺肉瘤病例,分析其临床病理特征、治疗和预后。结果：①主要表现为阴道流血及宫颈赘生物等；②组织学特征主要为良性或非典型腺上皮组织伴有肉瘤间质,具有“腺周套袖”和息肉样突入腺腔的结构,初诊诊断率44．4%；③8例行手术治疗,其中7例术后给予化疗,1例单纯宫颈病灶摘除；④随访7例,除1例Ⅲ期患者死亡,余存活。结论：阴道流血常为本病首发症状；年轻患者易误诊为良性疾病；治疗以较广泛的手术并辅以化疗为宜；该病通常为低度恶性,预后与临床分期、患者年龄关系密切。     

鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的研究进展

鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是鳞状上皮细胞膜产生的一种肿瘤相关蛋白,又名TA-4抗原,由SCCA1和SCCA2抗原组成.目前,SCC-Ag作为临床最早应用于鳞状细胞癌诊断的肿瘤标记物,与鳞癌的发生发展密切相关,其血清水平检测已广泛应用于全身各系统鳞状细胞癌,尤其是宫颈鳞癌的诊断、病情监测、治疗效果评价及预后判断的辅助指标.就SCC-Ag的生物学特点及近年来有关SCC-Ag在宫颈鳞癌中的研究进展简要综述.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值及鳞状细胞癌抗原预测宫颈鳞状细胞癌患者预后价值分析

宫颈癌是全世界第二大常见妇科恶性肿瘤,每年约50万新诊断病例和27.5万死亡病例,近三分之一的宫颈癌患者死于疾病复发或疾病进展,其中鳞状细胞癌是宫颈癌最常见的细胞类型,其治疗方式有手术、放化疗等.目前宫颈鳞状细胞癌的预后评价常根据术后病理指标,多项研究表明治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对经过放射治疗的宫...