瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器置入的应用效果及预后分析

目的探讨瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器置入的应用效果及预后分析。方法选择人工流产术后置入节育器的450例妇女根据有无剖宫产史以及剖宫产术后时间将其分为3个组,其中剖宫产术后12个月内置入节育器的150例妇女为A组,剖宫产术后12个月置入节育器的150例妇女为B组,150例无剖宫产史妇女为C组,比较3组妇女应用效果以及不良反应发生率。结果 3组妇女带器妊娠和部分脱落发生率在12个月内均为0,3组妇女累计续用率随着置入时间延长而降低,而3组比较差异无统计学意义(P0.05)。1个月内,B组妇女完全脱落为1.33%,其余全为0。置器3个月后,A、C组妇女因出血取出分别为2.04%、0.68%,3组妇女3个月因出血取出差异无统计学意义(P0.05)。6个月时3组妇女因出血取出分别为2.04%、2.70%、2.05%,因疼痛取出分别为0.00%、1.35%、1.37%,3组妇女6个月因出血取出差异无统计学意义(P0.05)。12个月时3组妇女因出血取出分别为2.05%、1.35%、2.11%,差异无统计学意义(P0.05)。置入宫内节育器后第1个月A组经期延长或者缩短(16.00%)、经量增加发生率(10.00%)均高于B组(14.00%、8.00%)和C组(14.67%、8.67%),但3组差异无统计学意义(P0.05)。在置器3、6、12个月后,3组妇女经期延长或者缩短、经量增加、不规则出血、腰腹痛以及白带增多发生率比较差异无统计学意义(P0.05),而不规则出血、腰腹痛以及白带增多发生率随着时间延长而逐渐降低。结论瘢痕子宫妇女在1年内进行人工流产术后宫内节育器置入取得显著的避孕效果,并且安全可靠,值得推广使用。     

瘢痕子宫妇女人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察

目的:观察剖宫产术后1年内行人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:根据有无剖宫产史及剖宫产术后时间将410例人工流产妇女分为3组,A组132例为剖宫产术后12个月内,B组97例为剖宫产术后12个月以上,C组181例无剖宫产史。对比3组人工流产术后即时放置IUD 12个月的副作用发生情况及IUD避孕效果。结果:置器后1、3、6、12个月随访,3组各种副作用发生率无统计学差异(P0.05),无一例发生闭经及宫腔粘连。因症取出率均以术后6个月最高,分别为A组2.31/百妇女年,B组3.16/百妇女年,C组2.27/百妇女年,但3组比较无统计学差异(P0.05)。3组12个月内带器妊娠率均为0,B组置器后第1个月脱落1例,其余随访期间,3组均未发生IUD脱落及下移。12个月累计续用率A组94.49/百妇女年,B组94.62/百妇女年,C组95.40/百妇女年,3组比较无统计学差异(P0.05)。结论:剖宫产后1年内人工流产术后即时放置IUD避孕安全、可行。     

人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TCu 380 A宫内节育器的临床分析

目的:评价人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD的临床效果。方法:采用前瞻性、随机对比方法对100例健康已生育的早孕妇女,在人工流产术后即时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、TCu380A50例(TCu380A组),于放置后的1、3、6、12个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况。结果:使用12个月时,活性γ型IUD、TCu380A的妊娠率均为0.01/100妇女;脱落率分别为6.0/100妇女、8.0/100妇女,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TC380A避孕效果好,脱落率相对较低,续用率高,安全,可接受性强,值得推广应用。     

早孕负压吸宫术后放置吉妮致美IUD的临床研究

目的观察不同人群早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果。方法选取中山市博爱医院2016年10月-2018年3月行负压吸宫术的妇女200例,其中仅有阴道分娩史妇女100例为阴道分娩组,仅有剖宫产史妇女100例为剖宫产组,术后即刻放置吉妮致美IUD。比较两组放置成功率、如期转经率、放置1个月月经量情况和经期腹痛发生率以及放置1年不良反应发生率。结果两组均置器成功,放置成功率均为100%,且超声检查显示位置正常;两组放置1个月月经量情况、经期腹痛发生率及如期转经率差异无统计学意义(P>0.05);两组放置吉妮致美IUD不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论仅有阴道分娩史妇女和仅有剖宫产史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD均具有脱落率低、不良反应小等效果,值得临床推广应用。     

人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD的临床分析

目的:比较分析人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)TCu380A、活性γ型及宫铜200临床效果。方法:选取2012年5月~2013年5月在本站人工流产术后要求上放置IUD避孕的妇女240例,将其按照随机数字法随机分为A、B、C 3组各80例,分别于人工流产术后即时放置TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD,观察3组的使用效果及不良反应。结果:使用满12个月时,3组妊娠率均为0.0%;脱落率分别为3.75%、1.25、3.75%,比较无差异(χ2=1.177,P均0.05);B组发生IUD倒置和旋转3例;3组续用率为92.5%、91.25%、86.25%,3组相比无统计学差异(χ2=1.944,P均0.05)。随着随访时间的延长,3组月经异常、腰痛、腹痛、不规则出血及白带异常的发生率逐渐减少。在随访1个月时,A组月经量增多发生率及经期延长发生率虽高于B、C两组,但差异无统计学意义(χ2=1.827,P0.05);在随访1、3、6月C组的不规则出血率均高于A、B两组(χ2=14.737、8.312和10.213,均P0.05);在放置12个月后,B组总体副作用发生率低于A、C两组(χ2=10.471,P0.05)。结论:TCu380AIUD、活性γ型IUD及宫铜200IUD在人工流产术后即时放置后避孕效果好,续用率高,副反应小,值得推广使用。     

人工流产术后放置宫内节育器其脱落与宫腔内压的关系分析

目的研究人工流产术后放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)脱落与宫腔内压(intrauterine pressure,IUP)变化的关系。方法对122例要求人工流产术后即时放置TCu380A型IUD的已婚已育妇女利用压力测量仪测量IUD置入前后的IUP水平,并做结果分析。结果所有受试者经1、3、6、12月4次随访,12例在随访期间发现脱落。IUP上升组87例,其中11例脱落,脱落率为12.6%。IUP下降组35例,其中1例脱落,脱落率为2.9%。结论推测放置IUD后IUP显著增高是影响IUD脱落的主要因素之一。     

人工流产术后即时放置MCu IUD临床效果观察

目的探讨人工流产术后即时放置MCu宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法对要求行人工流产术后即时放置IUD的妇女360例(观察组)和人工流产术后月经复潮后要求放置IUD的妇女240例(对照组),排除禁忌证,放置MCu IUD。术后填写统一记录,并于术后1、3、6、12个月随访,观察脱落率、因症取出率、带器妊娠率、累积续用率及月经情况和不良反应情况。结果两组带器妊娠率分别为0.28%、0.42%;脱落率分别为0.28%、0.42%;因症取出率分别为1.11%、1.25%;续用率分别为95.83%、95.00%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组置器后的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工流产后即时放置MCu IUD,并不增加痛苦且安全可靠,是行之有效的方法,值得临床应用。     

高危人群人工流产后立即高效避孕的临床观察

目的探讨高危人群人工流产术后立即放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)或口服复方短效避孕药,对人工流产后出血、感染、月经恢复、宫腔粘连以及再次意外妊娠的影响。方法将要求终止早孕的重复(≥3次)或高危人工流产者400例分为两组,每组200例。观察组人工流产术后立即放置圆形含铜含吲哚美辛IUD,对照组人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片避孕。结果两组术后出血量、出血时间、术后感染情况比较差异无统计学意义(P0.05),而两组术后月经恢复,闭经、痛经、宫腔粘连,术后12个月内意外妊娠的发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高危人群人工流产后立即采取高效避孕措施是安全、可靠、有效的。IUD在高效避孕的同时还有助于术后月经恢复,减少闭经痛经发生,预防宫腔粘连,降低术后12个月内再次意外妊娠的发生。对于短期无生育要求(指2年内无生育计划)者,建议人工流产术后立即放置IUD。     

瘢痕子宫妇女人工流产术后不同时期放置曼月乐的避孕效果及安全性

目的:探讨瘢痕子宫人工流产术后不同时期放置曼月乐(IUD)效果及安全性。方法:选取来本院瘢痕子宫人工流术后自愿放置IUD 102例,根据置器时期不同分组,术后即刻放置52例(即刻组)与术后首次月经来潮后放置50例(间期组),对比两组避孕效果。结果:随访期间,避孕成功率即刻组为100%,对照组为98.0%(49/50),两组无差异(P0.05)。置器后随访3、6、12个月IUD续用率均90%,两组续用率比较无差异(P0.05)。与置器前相比,两组置器后经期、月经量均增加(P0.05),月经周期无变化(P0.05),两组间未见差异(P0.05)。置器后3、6、12个月随访两组均有腰腹痛、不规则出血、经期延长、白带增多、经量增加、经量减少等不良反应发生,但组间未见差异(P0.05)。结论:瘢痕子宫行人工流产术后即刻放置IUD与首次月经后来潮后放置IUD避孕效果与安全性相当,但即刻放置能够避免再次宫腔操作。     

剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器150例临床观察

目的比较剖宫产术后放置吉妮固定式宫内节育器（GyneFix IN IUD）和TCu220C IUD临床使用效果。方法知情选择剖宫产术后者放置IUD妇女300例,分为观察组（150例）放置GyneFix IN IUD和对照组（150例）放置TCu220C IUD,并进行24个月随访观察。结果GyneFix IN IUD的脱落率、带器妊娠率、因症取出率及累积续用率与TCu220C IUD比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论剖宫产术后放置GyneFix IN IUD的临床效果明显优于TCu220C IUD,可广泛应用于剖宫产术后。     

Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review

Background

This review was conducted to evaluate the evidence regarding the safety and effectiveness of intrauterine device (IUD) insertion immediately following spontaneous or induced abortion.

Study Design

We searched MEDLINE databases for all articles (in all languages) published in peer-reviewed journals from January 1966 through March 2010 for evidence comparing immediate postabortion IUD insertion with either no IUD insertion, insertion at a different time, insertion following first-trimester compared with second-trimester abortion or copper IUD insertion compared with hormone-releasing IUD insertion postabortion. We used standard abstraction forms to summarize and assess the quality of the evidence.

Results

The search strategy identified a total of 990 articles, of which 19 met our inclusion criteria for this review. Studies comparing immediate postabortion IUD insertion with no IUD insertion found that both groups experienced similar rates of pain and infection and a similar number of bleeding days, but one study reported that women with copper IUD insertion experienced a greater amount of bleeding than women without IUD insertion after abortion. Results from studies comparing immediate postabortion IUD insertion and insertion at a time not associated with pregnancy did not report differences between the two groups in the duration of bleeding, pain, expulsions or pelvic inflammatory disease (PID). One study however reported a greater amount of bleeding and another reported more removals for medical reasons among women with postabortion IUD insertion. Evidence from studies that examined immediate vs. delayed postabortion insertion reported minimal differences in bleeding, pain, expulsion and PID between groups. Studies comparing immediate IUD insertion after first- vs. second-trimester abortion reported no difference in removals for pain and bleeding, and an increased risk of expulsion among those women who had insertions after second-trimester abortion. In addition, women with insertions immediately after abortions occurring later in the first trimester had higher expulsion rates than those with insertions after early first-trimester abortions. Studies examining women using a copper IUD compared with a hormone-releasing IUD reported inconsistent results, with one paper reporting more bleeding days in the copper IUD group and another finding higher rates of removal for bleeding in the progesterone-releasing IUD group.

Conclusion

Intrauterine device insertion immediately after abortion is not associated with an increased risk of adverse outcomes compared with use of other contraceptive methods or with no IUD insertion after abortion and compared with IUD insertion at times other than immediately after abortion. Intrauterine device expulsion rates, while generally low, were higher with insertions that occurred after later first-trimester abortion compared with after early first-trimester abortion and higher with IUD insertion after second-trimester abortion compared with after first-trimester abortion.     

放置MYCu宫内节育器与MCuⅡ功能性宫内节育器24个月的临床效果观察

目的观察MYCu宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)与MCuⅡ功能性IUD的临床效果与安全性。方法自2010年5¹0月,于宁城县计划生育服务站门诊放置MYCu IUD、MCuⅡIUD各150例,术后第1、3、6、12、24个月随访。结果放置满24个月,MYCu IUD组与MCuⅡIUD组比较,累积带器妊娠率分别为0.69/百妇女年、0/百妇女年,累积脱落率分别为0/百妇女年、1.36/百妇女年,因疼痛/出血取出率分别为1.36/百妇女年、2.69/百妇女年,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);放置后1个月时有主诉发生分别为22.67%、32.00%,差异无统计学意义(P>0.05),月经异常发生率分别为12.00%、21.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组IUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、不良反应发生率低的特点,尤其是MYCu IUD因含吲哚美辛可减少IUD放置初期的出血和疼痛,值得推广使用,可根据具体情况酌情选择。     

放置MYCuIUD与MCuⅡIUD12个月效果观察

目的:观察MYCu宫内节育器(MYCuIUD)与MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法:多中心随机放置MYCuIUD(MYCu组)、MCuⅡIUD(MCuⅡ组)各700例,术后第1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月,MYCu组与MCuⅡ组累积带器妊娠率分别为0.43/百妇女年、0.73/百妇女年;累积脱落率分别为0.43/百妇女年、0.44/百妇女年;因医疗原因取出分别为1.30/百妇女年、1.88/百妇女年;主要副作用为出血和疼痛;以上差异均无统计学意义(P>0.05)。放置后1、3个月时月经异常及腰腹疼痛发生率MCuⅡ组高于MYCu组(P<0.05)。结论:MYCuIUD与MCuⅡIUD同样具有抗生育效果好、脱落率低、副作用发生率低的特点,放置MYCuIUD可减少IUD放置初期的出血和疼痛。     

含吲哚美辛MYCu宫内节育器多中心临床研究

目的:探讨放置MYCu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:在我国不同地域选择8个省的49个中心放置MYCuIUD5200例,放置后1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月者纳入统计分析共4998例,累积带器妊娠率0.29/百妇女年,累积脱落率0.24/百妇女年,因出血/疼痛累积终止率1.56/百妇女年,与使用IUD有关的累积终止率2.08/百妇女年;8个省因与使用IUD有关的累积终止率3.51/百妇女年～1.00/百妇女年,差异无统计学意义(P﹥0.05);放置后不良反应主要为月经异常、不规则出血、腰腹疼痛和白带增多,随放置时间延长而逐渐缓解。结论:MY-CuIUD避孕效果可靠,脱落率低,不良反应发生率低,是比较理想的IUD。     

未生育妇女人流术后即时放置“吉妮致美”节育环的安全性分析

目的探讨未生育妇女人流术后于B超监视下即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果、现状及其必要性。方法将2010年10月—2011年12月来我院自愿于人工流产术后即时放置IUD的未生育妇女200例随机分为两组。A组100例,于人流术后B超监视下即时放置IUD;B组100例,于人流术后第一次月经干净后3～7天放置IUD,于放置后的第1个月、3个月、6个月和12个月随访。结果观察两组妇女月经异常(包括不规则阴道出血或大出血)的发生率、腰酸腹痛发生率、节育环脱落率、带器妊娠率及因症取环率,并评价其安全性。结论为筛选适合我国未生育育龄妇女人流术后放置IUD的最佳时间提供了科学依据。     

人工流产术后与经期放置左炔诺孕酮宫内缓释系统临床效果比较

目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统分别在人工流产后即时放置和经期放置的临床效果。方法:将388例妇女分成2组,分别在经期或人工流产后即时放置LNG-IUS,随访12个月,对其副反应、避孕效果、因症取出和续用率进行观察对比。结果:2组放置LNG-IUS的带器妊娠率均为0;脱落、因症取出均无统计学差异(P>0.05);续用率每百妇女分别为92.2和93.2,两组在统计学上无显著差异(P>0.05)。结论:LNG-IUS于人工流产后即时放置的副反应、避孕效果、续用率与经期放置无差异,可广泛推荐于流产后即时放置,降低重复流产率。     

MCuⅡIUD与TCu380A IUD放置60个月临床效果对比研究

目的:观察放置MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果及安全性。方法:国内多中心统一标准,选择2000例要求放置IUD避孕的妇女,随机放置MCuⅡIUD与TCu380A IUD各1000例,定期随访观察60个月。结果:放置满60个月,MCuⅡIUD与380ATCu IUD的带器妊娠率分别为1.83/百妇女年、2.10/百妇女年,差异无统计学意义(P>0.05);脱落率分别为0.72/百妇女年、3.03/百妇女年,差异有统计学意义(P<0.05);因出血/疼痛取出分别为4.54/百妇女年、6.12/百妇女年,副作用发生率分别为3.50%、3.80%,差异均无统计学意义(P>0.05);计划妊娠取器后两组妊娠率分别为86.6%、91.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MCuⅡIUD避孕效应高,脱落率低,放置后出现副作用发生率低,可逆性好,是比较理想的IUD。     

剖宫产术后妇女使用固定式IUD 215例临床效果观察

目的观察剖宫产术后妇女使用欣悦固定式宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法选择2010年5月在门诊自愿放置欣悦固定式IUD育龄妇女477例,按照不同分娩方式分为观察组(剖宫产术后组)215例和对照组(阴道分娩组)262例。放置后分别于1、3、6、12、24个月进行随访。结果观察组放置IUD困难因素的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组放置IUD后的不良反应发生情况和终止情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后妇女使用固定式IUD可减少放置困难,减轻受术者痛苦。     

双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器疼痛的临床研究

目的:观察双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器(IUD)所致疼痛的效果。方法:随机选取经剖宫产分娩后和阴道分娩后的两组妇女各100例,两组分别放置宫铜200IUD和TCu380IUD:剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女49例(观察组24例,对照组25例),放置TCu380IUD的妇女51例(观察组26例,对照组25例)。阴道分娩后放置宫铜200IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例),放置TCu380IUD的妇女50例(观察组和对照组各25例)。观察双氯芬酸钾在置器术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前预防疼痛的效果及服药的副反应等。结果:阴道分娩后置器的妇女,观察组和对照组在术中、术后30min、术后6h、术后当晚睡前及术后第3日晚睡前的疼痛分级差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩后放置宫铜200IUD的妇女,观察组和对照组比较,在术中及术后第3日晚睡前疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05);放置TCu380IUD的妇女,观察组和对照组术后30min的疼痛分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双氯芬酸钾用于预防剖宫产分娩后放置IUD所致疼痛有一定的效果,但未发现其能预防阴道分娩后放置IUD所致的疼痛。