血清前白蛋白评价胎儿营养状况的研究

目的 探讨血清前白蛋白对胎儿营养状况的评价.方法 分别检测足月与早产新生儿脐血血清前白蛋白及母亲血清前白蛋白水平,正常体重与低出生体重新生儿脐血血清前白蛋白与母亲血清前白蛋白水平,并对有关数据进行比较分析.结果 足月儿与早产儿母亲血清前白蛋白比较无显著性差异(t=0.75,P>0.05),足月儿与早产儿脐血血清前白蛋白比较有显著性差异,(t=4.55,P<0.01);正常体重儿与低出生体重儿母亲和新生儿脐血血清前白蛋白水平的比较均有显著性差异(t值分别为4.33、5.73,均P<0.05).结论 血清前白蛋白对孕妇及胎儿营养状况有评价作用.血清前白蛋白水平可成为反映围产因素造成胎儿宫内营养不良的敏感指标.     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4水平与巨大儿的关系

目的探讨足月妊娠时非糖尿病孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与巨大儿发生的相关性。方法选取2016年1月-2017年10月胎龄满37周~不足42周在该院分娩的非糖尿病孕妇100例,根据新生儿出生体质量分为正常体质量组和巨大儿组。计算两组孕妇孕前BMI及孕期体质量增加值,采用酶法检测其血脂水平,并应用ELISA法分别检测孕妇血清及胎儿脐血中RBP4含量,进而分析RBP4水平与巨大儿发生的相关性。结果巨大儿组孕妇血清及新生儿脐血RBP4水平均高于正常体质量组(P<0.05);巨大儿组母亲血清三酰甘油(TG)水平较对照组明显升高(P<0.05);两组孕妇孕期体质量增加值相比差异有统计学意义,巨大儿组高于对照组(P<0.05);孕妇血清RBP4水平与胎儿体质量呈正相关(P<0.01);母亲血RBP4与孕期体质量增加呈正相关(P<0.05);脐血RBP4水平与出生体质量呈正相关(P<0.05)。结论巨大儿组孕妇血清RBP4及胎儿脐血中RBP4水平均升高,提示RBP4水平与巨大儿形成有密切的关系,可作为反映宫内生长发育的重要指标之一。     

脐血TNF-α及IL-6水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断中的价值

目的分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值。方法选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组).另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均p<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05)。IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5     

视黄醇结合蛋白及前白蛋白评价早产儿营养状态的临床价值

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、前白蛋白(prealbumin,PA)评价早产儿营养状态的临床价值。 方法 选取2017年6月1日-8月31日来湖南省儿童医院就诊的住院早产儿104例(男70例、女34例)。采用免疫比浊法定量检测RBP及PA。以Metcoff临床营养状态评分法(Clinical Assessment of Nutritional Status,CANS)作为早产儿营养状态的分组标准,分为营养不良组(n=46)及营养正常组(n=58)。比较同胎龄早产儿RBP及PA,同时以受试者特征曲线判断RBP及PA指标对早产儿营养状态诊断性能。 结果 营养不良组及营养正常组间男女比例、日龄差异无统计学意义(均P>0.05),营养不良组的RBP及PA均低于营养正常组(t=2.43、 2.459, P<0.05),不同胎龄组间RBP及PA水平差异均无统计学意义。ROC曲线显示:RBP及PA对早产儿营养不良的灵敏度分别为73.9%及69.6%,曲线下面积分别为0.690及0.711。 结论 血清RBP及PA对早产儿营养不良具有良好的诊断性能,对于评价早产儿营养状态具有一定的临床意义。     

激活素A对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05).研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05).两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05).ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05).结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值.     

足月儿与早产儿血清 CK-MB、MYO、BNP、cTnI水平变化及其临床意义

目的：探讨足月儿与早产儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及其临床意义。方法选取2012年9月至2015年10月在南京医科大学附属淮安第一医院分娩的新生儿211例,比较足月儿与早产儿的血清CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的差异;比较足月儿与早产儿的新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率的差异;比较新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病与正常新生儿的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的差异;分析新生儿CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平的相关性。结果足月儿血清中的CK-MB和MYO低于早产儿,差异均具有统计学意义（ t值分别为7．057、13．029,均P＜0．05）;足月儿与早产儿血清BNP和cTnI的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。足月儿中新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病发生率均低于早产儿,且差异均有统计学意义（χ2值分别为13．642、10．913,均P＜0．05）。新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平均高于正常新生儿,且差异具有统计学意义（ t＝4．088～21．802,均P＜0．05）。新生儿血清中的CK-MB水平与MYO水平呈正相关（r＝0．356,P＜0．001）。结论足月儿血清中的CK-MB、MYO低于早产儿,新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清中的CK-MB、MYO、BNP和cTnI水平均高于正常新生儿,而且新生儿血清CK-MB与MYO呈正相关。     

早产儿维生素D营养状况影响因素分析

目的 研究早产儿维生素D营养状况,并探讨相关影响因素.方法 回顾性分析2011年7月-2015年10月入住南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿病房的早产儿血清25(OH)D水平,以及早产儿胎龄、性别、分娩方式、出生季节、出生体重,母亲年龄、职业、婚姻状况、体质指数、受孕方式、胎产次、妊娠期并发症(包括产前发热、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限)及产前激素使用情况等潜在影响.纳入同期住院的97例足月儿作为对照病例.结果 早产儿组血清25(OH)D平均水平为(36.81±16.64)nmol/L,足月儿组血清25(OH)D平均水平为(40.49±12.75)nmol/L,早产儿组显著低于足月儿组(t=-2.45,P=0.02);早产儿组维生素D严重缺乏、缺乏、不足和充足的比例分别为26.00%、53.20%、16.40%、4.30%,足月儿分别为0、76.30%、21.60%和2.10%,差异有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01).维生素D缺乏组早产儿母亲的年龄大于偏低组(t=2.15,P=0.03),缺乏组的母亲体质指数小于偏低组(t=7.74,P<0.01),缺乏组的血钙含量低于偏低组(t=-2.31,P=0.02).夏秋季节出生早产儿维生素D营养状况好于冬春季节(χ2=6.83,P=0.01).Logistic回归分析结果示:母亲年龄(OR=1.28,95%CI:1.19~1.37,P<0.01)、母亲BMI(OR=0.82,95%CI:0.75~0.89,P<0.01)、冬春季节出生(OR=0.57,95%CI:0.33~0.97,P=0.04)为早产儿维生素D缺乏的危险因素.结论 早产儿维生素D缺乏发生率较高;母亲年龄、体质指数及冬春季节出生是早产儿维生素D缺乏的危险因素.     

脐血LEP、PA、IgG与胎儿宫内生长发育关系的研究

[目的]分析脐血瘦素(LEP)、血清前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(IgG)水平与胎儿宫内生长发育的关系。探讨LEP、PA、IgG检测的临床应用价值。[方法]选择包钢三院分娩的胎龄为37～42周发育正常的新生儿88例,根据体重分为大于胎龄儿组(LGA组)、适于胎龄儿组(AGA组)、小于胎龄儿组(SGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐静脉血标本,并将标本离心,提取上层血清,于-20℃冰箱保存。用双抗体夹心酶联免疫法测定LEP的含量,用免疫比浊法测定PA、IgG的含量。SPSS11.0软件统计包进行统计分析,数据采用t检验、方差分析、直线相关分析进行处理。[结果]LGA、AGA、SGA3组之间身长、体重、PI指数、胎盘重量均有统计学差异;3组新生儿脐血中LEP、PA、IgG均有统计学差异,脐血中LEP、PA、IgG与新生儿出生时身长、体重、PI、胎盘重量4个生长参数均存在显著正相关性;不同性别新生儿脐血瘦素水平无统计学差异;3组新生儿脐血中PA与IgG均呈显著正相关。[结论]出生时身长、体重、PI指数、胎盘重量等生长参数均可评价胎儿宫内生长发育。LEP对胎儿宫内生长发育有促进作用,可作为评价胎儿发育的一个参考指标。胎盘组织和胎儿均是LEP的来源。IgG可以从免疫功能和抗御疾病能力方面评价新生儿宫内发育状况。PA是敏感的评价新生儿营养水平的蛋白质-能量指标。     

妊娠期高血压疾病对新生儿早期肾脏功能和脐血胆红素水平的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对新生儿早期肾脏功能及脐血胆红素水平的影响。方法选取2017年6月-2018年6月期间聊城市东昌府区妇幼保健院收治的62例妊娠期高血压疾病孕妇和40例健康孕妇,均征得孕妇及家属同意,分别记为妊娠期高血压疾病组和健康组。观察两组新生儿一般资料,重点检测比较两组新生儿、妊娠期高血压疾病组早产儿和足月儿、轻度子痫组和重度子痫前期新生儿的肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)]和脐血胆红素(TBIL)水平差异。结果妊娠期高血压疾病组胎儿窘迫、窒息、早产、低体质量儿发生率均显著高于健康组(χ~2=6.120、5.441、6.449、4.942,P0.05),妊娠期高血压疾病组新生儿BUN、Cre、UA和脐血TBIL水平均高于健康组,差异有统计学意义(t=4.603、6.606、5.074、3.344,P0.05),妊娠期高血压疾病组早产儿BUN、Cre、UA水平均高于足月儿,差异有统计学意义(t=3.667、4.256、3.049,P0.05),脐血TBIL水平差异无统计学意义(t=0.327,P0.05),重度子痫前期组新生儿BUN、Cre、UA和脐血TBIL水平均高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(t=2.215、2.269、3.379、2.487,P0.05)。结论妊娠期高血压疾病不仅会增加胎儿窘迫、窒息、早产和低体质量发生风险,而且易导致新生儿早期肾功能损害和胆红素水平异常偏高,且妊娠期高血压疾病病情严重孕妇所生新生儿和早产儿上述特征更为明显,需高度重视妊娠期高血压疾病的预防和优化临床干预。     

早期血浆蛋白质量对新生儿营养评价

【目的】 通过对新生儿血浆蛋白测定结果分析,探讨生后早期血浆蛋白质量对新生儿营养状况评估价值。 【方法】 选取120例新生儿为研究对象,分以下四组:早产小于胎龄儿组(small for gestational age, SGA)30例,早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)组30例,足月小于胎龄儿组30例,足月适于胎龄儿组30例。所有研究对象生后24 h 内静脉采血测定血浆蛋白进行比较分析。 【结果】 1)SGA组血浆前白蛋白质量(serum protein mass/prealbumin, SPM/PA)显著低于AGA组;2)早产儿AGA组白蛋白(albumin, ALB)低于足月儿AGA组;3)早产儿组前白蛋白(prealbumin, PA)及SPM/PA均低于足月儿组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 1)新生儿早期SPM/PA是评价新生儿营养状况的重要指标;2)SPM/PA还可作为评定胎龄,区分适于胎龄儿和小于胎龄儿的有效指标。     

血清PCT、CRP和白细胞计数对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预后评估

目的 检测胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎孕妇降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数水平,为其早期诊断及预后评估提供科学依据.方法 选择2014年1月至2015年12月在广西钦州市妇幼保健院治疗的胎膜早破患者100例,其中并发绒毛膜羊膜炎57例,为研究组,43例无并发绒毛膜羊膜炎,为对照组.检测各组PCT、CRP和白细胞计数,评估敏感度和特异度,并进行Logistic回归分析.结果 研究组患者血清PCT、CRP和白细胞计数检测结果分别为(11.46±1.13)ng/mL、(13.61±1.08)mg/L和(11.48±1.83)×109/L,均高于对照组的(4.25±0.78)ng/mL、(6.42±0.91)mg/L和(7.65±1.40)×109/L,差异有统计学意义(t值分别为9.89、10.17、9.74,均P<0.05);患者血清PCT、CRP的敏感度和特异度分别为89.47%、88.37%和82.46%、79.09%,均高于白细胞计数的59.65%、67.44%,差异有统计学意义(χ2值分别为8.78、8.93、8.82、9.11,均P<0.05),且PCT的特异度高于CRP,差异有统计学意义(χ2=8.05,P<0.05);研究组患者治疗后血清PCT、CRP和白细胞计数检测结果分别为(6.58±1.06)ng/mL、(6.90±0.97)mg/L和(7.11±1.24)×109/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为9.31、9.60、9.22、均P<0.05).结论 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者血清PCT、CRP和白细胞计数均显著升高,血清PCT、CRP敏感度和特异度均高于白细胞计数,有助于胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎患者的早期诊断和预后评估.     

胃液表皮生长因子与β-防御素在早产儿胃肠功能障碍中作用的临床研究

目的:研究不同胎龄早产儿及发生胃肠功能障碍后胃液中表皮生长因子及β-防御素的水平变化,探讨二者在胃肠功能障碍的病理生理过程中的作用,为寻找早期预测早产儿胃肠功能的客观指标提供理论依据。方法:齐鲁儿童医院新生儿监护室2006年1月～2010年6月160例不同胎龄早产儿,分为观察组(胃肠功能障碍组)及对照组(无胃肠功能障碍组),两组按28～30周、30+1～32周、32+1～34周、34+1～36+6周胎龄分4组,采用ELISA方法检测胃液中表皮生长因子及β-防御素水平变化。胃肠功能障碍组收集样本时间为症状出现3 h内,对照组为入院3 h内,均为空腹胃液。结果:①表皮生长因子(ng/L)观察组中不同胎龄的4组分别为68.2±11.4、172.0±34.4、284.8±30.6、444.4±82.4,对照组为343.0±45.2、494.4±29.4、703.3±118.1、947.8±158.1,P值均<0.05,差异有统计学意义;②β-防御素(ng/L)观察组不同胎龄的4组分别为66.5±14.7、158.6±34.4、233.7±41.9、391.2±28.8;对照组为298.4±33.4、401.2±40.8、622.8±68.5、787.6±61.6,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:①早产儿胃肠功能障碍时表皮生长因子及β-防御素的分泌水平明显降低,提示二者分泌水平的变化,可以反映胃肠道功能的损害程度;②胃肠道表皮生长因子与β-防御素的分泌水平与胎龄成正相关,提示两者在胃肠道的发育和成熟过程中起重要作用;③各胎龄组表皮生长因子与β-防御素的分泌水平呈正相关关系。     

机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组。动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h血浆SP-A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72hBALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平,用放射免疫方法检测SF水平。应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿血浆SP-A和SF水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、-0.386、0.431,P<0.05)。机械通气后48h血浆和BALF中SP-A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP-A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP-A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治。     

血清前白蛋白和C-反应蛋白检测在小儿感染性疾病临床诊断中的应用

目的 分析血清前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)检测,在小儿感染性疾病诊断中的应用.方法 选择医院2010年6月-2011年6月46例感染患儿为观察组,同期随机抽取50例正常体检儿童为对照组,将两组的血清前白蛋白和C-反应蛋白指标进行对比,观察小儿感染前、后血清前白蛋白和C-反应蛋白的变化.结果 观察组PA为(101.58±12.32)mg/L,CRP为(70.63±10.28)mg/L;对照组PA为(160.33±22.41)mg/L,CRP为(4.67±0.9)mg/L;观察组PA值较对照组明显降低,CRP较对照组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);46例感染患儿治疗一周后,PA显著升高,达(157.82±21.53) mg/L,CRP大幅度降低,为(4.88±1.27)mg/L;治疗前、后PA和CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清前白蛋白和C-反应蛋白检测,对小儿感染性疾病临床诊断具有较高的敏感性,有助于感染性疾病的早期诊断,动态检测对感染程度及治疗效果判断有一定的价值.     

A prospective, randomized clinical trial on perioperative feeding with an arginine-, omega-3 fatty acid-, and RNA-enriched enteral diet: effect on host response and nutritional status

BACKGROUND: The use of immune-enhancing enteral diets in the postoperative period has given contrasting results. The purpose of this prospective, randomized, double-blinded clinical study was to evaluate the effect of immunonutrition given perioperatively on cytokine release and nutritional parameters. METHODS: Patients with cancer of the stomach or colo-rectum were eligible. Subjects consumed 1 L/d of either a control enteral formula (n = 25; control group) or a formula supplemented with arginine, omega-3 fatty acids, and RNA (n = 25; verum group) for 1 week before surgery. Both formulas were given by mouth. Six hours after the operation, jejunal infusion with the same diets was started and maintained for 7 days. Blood was drawn at different time points to assess albumin, prealbumin (PA), transferrin, cholinesterase activity, retinol binding protein (RBP), interleukin-2 receptors alpha (IL-2Ralpha), IL-6, and IL-1 soluble receptors (IL-1RII). The composite score of delayed hypersensitivity response (DHR) to skin test also was determined (the higher the score, the lower the immune response). RESULTS: During the 7 days of presurgical feeding, none of the above parameters changed in either group. Eight days after operation, in the control group, the concentration of PA and RBP was lower than in the verum group (0.18 vs 0.26 g/L for PA and 30.5 vs 38.7 mg/L for RBP; p < .05). IL-2Ralpha concentration was 507 pg/mL in the verum group vs 238 pg/mL in the control group (p < .001), whereas IL-6 and IL-1RII were higher in the control group than in the verum group (104 vs 49 and 328 vs 183 pg/mL, respectively; p < .01). The DHR score was 0.68 in the control group vs 0.42 in the verum group (p < .05). CONCLUSIONS: Perioperative feeding with a supplemented enteral diet modulates cytokine production and enhances cell-mediated immunity and the synthesis of short half-life proteins.     

妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE和S-100蛋白水平及其临床意义

目的:观察不同程度妊娠期高血压疾病母儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白水平及其变化、NSE和S-100蛋白间的关系及二者与1 min Apgar评分的相关性,探讨母亲妊娠期高血压疾病对胎儿脑细胞代谢的影响,为早期诊断、及时处理新生儿脑损伤提供可靠的客观依据。方法:采用放射免疫法检测妊娠期高血压疾病母亲所生的69例新生儿及20例对照组新生儿脐血NSE和S-100蛋白水平并进行分析比较。结果:妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常对照组脐血NSE/S-100蛋白含量分别为(9.77±1.34)ng/mL/(37.50±2.52)μg/L、(9.70±1.37)ng/mL/(38.84±5.43)μg/L、(11.33±1.70)ng/mL/(60.50±10.04)μg/L、(8.82±1.10)ng/mL/(35.32±3.38)μg/L,4组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE与S-100蛋白水平呈正相关(γ=0.457,P<0.05);妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE、S-100蛋白水平与新生儿1 min Apgar评分均呈负相关(γ=-0.286/γ=-0.263,P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病程度越重,脐血NSE与S-100蛋白水平升高越明显,造成围产儿脑损伤的可能性越大。妊娠期高血压疾病母儿脐血NSE、S-100蛋白水平与1 min Apgar评分呈负相关,说明脐血NSE、S-100蛋白可以做为预测新生儿脑损伤的客观指标。     

影响新生儿机械通气相关性肺炎发生的多因素分析

机械通气是新生儿科重要的抢救手段之一,而伴随的机械通气相关性肺炎(ventilator association pneumonia,VAP)是临床常见的棘手问题,它不仅增加了治疗难度、住院治疗费用,同时也对新生儿预后产生不良影响。因此,VAP一直是新生儿科医务工作者始终关注的重点,深入分析影响新生儿V     

VEGF及其受体SFLT-1水平与重度子痫前期孕妇新生儿结局的关系

目的 探讨血管内生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)水平与重度子痫前孕妇新生儿结局的关系.方法 选取40例重度子痫前期孕妇患者作为研究组,另选取40例正常孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量两组孕妇孕晚期(孕35周)和临产前(孕妇生产的孕周,孕36~40周)血清中VEGF及其受体SFLT-1水平,并比较两组孕妇新生儿结局.结果 研究组孕晚期和临产前的VEGF水平分别为(18.58±1.73)ng/L、(20.56±3.78)ng/L,对照组为(31.54±3.16)ng/L、(33.85±3.07)ng/L.差异均有统计学意义(t1=47.1779,t2=21.3956,均P<0.05);研究组孕晚期和临产前的SFLT-1水平水平分别为(36.58±3.68)μg/L、(38.76±2.87)μg/L,对照组为(8.56±1.82)μg/L、(11.25±3.20)μg/L,差异均有统计学意义(t1=47.0032,t2=55.9309,均P<0.05);在新生儿结局比较上,两组胎盘重量、羊水污染、1min Apgar评分及新生儿体重均存在明显差异(t1=5.3824,t2=11.2514,χ23=7.7942,t4=5.5094,均P<0.05).结论 重度子痫前期孕妇患者VEGF及其受体SFLT-1与正常孕妇存在明显差异,高水平SFLT-1会引起内皮细胞激活和损伤,是造成新生儿体重过低、血压升高和蛋白尿的关键因素.     

西安市533例3~18岁儿童血清维生素D水平分析

目的 了解西安市3~18儿童维生素D[25(OH)VitD,简称VitD]的营养状况及影响因素.方法 选择2015年7月到2017年2月期间的寒、暑假在西安交通大学第一附属医院儿保科做健康体检的533例3~18岁西安市儿童为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清VitD水平,并分析季节和性别的影响;进一步按照被研究儿童所处学校的性质,将其分为幼儿园组,小学组和中学组,比较三组儿童VitD的营养状况.结果 儿童血清VitD水平为24.94±1.03ng/mL,VitD缺乏和不足的检出率分别为34.71%(185/533)和34.15%(182/533).寒假与暑假儿童VitD水平(21.20±11.01ng/mL vs 27.71±8.68ng/mL,t=7.62,P<0.001)及不同VitD水平的检出率差异均有统计学意义(57.71% vs 17.64%,χ2=93.13,P<0.001).男童与女童VitD水平(25.06±10.67ng/mL vs 24.72±9.52ng/mL,t=0.38,P>0.05)及VitD缺乏检出率(35.03% vs 34.17%,χ2=0.04,P>0.05)差异均无统计学意义.幼儿园组、小学组和中学组VitD水平分别为31.93±10.02ng/mL、22.33±8.34ng/mL和19.45±7.27ng/mL (各组间比较t值分别为10.56、10.49和2.19,均P<0.05),且三组儿童不同水平VitD的检出率差异存在统计学意义(χ2=125.82,P<0.05).结论 西安市3~18岁儿童VitD缺乏率较高,尤其是中、小学阶段的儿童更为突出,医务人员应重视对该部分儿童VitD营养的保健指导.