窒息新生儿的脑肾血流动力学

目的 研究新生儿窒息脑,肾损伤及功能障碍的机理,提供早期诊断的敏感方法。方法 应用Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色多普勒超声仪对窒息新生儿脑与肾动脉的血流动力学参数进行有对照组的前瞻性动态研究。结果 新生儿窒息后脑,肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚。并发现肾血流动力学紊乱的程度重于脑,且恢复较慢。     

脉冲多普勒超声对新生儿窒息生命器官血流动力学变化的检测

研究新生儿窒息生命器官损伤的机理,提供早期诊断方法.方法 应用美国Ultramark—9型彩色超声诊断仪及丹麦ABL—500型血气分析仪等,对新生儿窒息脑、肾上腺及心脏等生命器官的血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究.结果(1)窒息新生儿脑、肾上腺等的血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.(2)窒息新生儿左、右心室的收缩和舒张功能均受到严重抑制,并表现为舒张功能首先受累,而收缩功能障碍则右室重于左室.(3)低氧血症的程度与脑及肾上腺血流速度减慢的程度是高度正相关(r=0.93,0.95,P<0.001),与左室射血分数降低的程度是高度正相关(r=0.91,P<0.001).结论 血流动力学紊乱是新生儿窒息生命器官损伤的主要原因,低氧血症是其血流动力学紊乱的病理生理学基础,超声检测其血流动力学变化,可用于新生儿窒息脏器损伤的早期诊断.     

脉冲多普勒超声对新生儿窒息生命器官血流动力学变化的检测

目的 研究新生儿窒息生命器官损伤的机理，提供早期诊断方法。方法 应用美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色超声诊断仪及丹麦ＡＢＬ－５００型血气分析仪等。对新生儿窒息脑、肾上腺及心脏等器官的血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究。结果 （１）窒息新生儿脑、肾上腺等的血液灌流量减少，尤以舒张期为甚。（２）窒息新生儿左、右心室的收缩和舒张功能均受严重抑制，并表现为舒张功能首先受累，而收缩功能障碍则右室重于左     

床旁超声指导下早期液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及终点事件的影响

目的 探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法 选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果 试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24 h,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心率(HR)均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组持续肾脏替代...     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声检测糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学的价值.方法选择2015年10月至2017年10月间我院收治的75例糖尿病肾病患者为观察组,另选取同期于我院体检的75例健康人员为对照组.两组均予以彩色多普勒超声检查,观察两组的斑块、颈动脉结构和血流动力学.结果观察组患者的斑块检出率为72.00%,显著高于对照组的41.33%(P <0.05).观察组的颈动脉内膜中层厚度和颈总动脉内径均显著高于对照组(P <0.05).早期、中期和晚期糖尿病肾病患者的舒张末期血流速度、血流收缩期峰值流速和阻力指数比较,差异具有统计学意义(P <0.05).结论彩色多普勒超声有利于检测糖尿病肾病患者的颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度、颈总动脉内径以及血流动力学,临床应用价值较高.     

围生期窒息对不同胎龄新生儿颅脑CT表现的影响

目的探讨围生期窒息对不同胎龄新生儿脑颅CT表现的影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年12月-2016年12月在该院接受治疗的围生期窒息新生儿患者89例作为观察组,选取同期正常的新生儿50例作为对照组。新生儿出生后第4~7天内对围生期窒息不同胎龄的新生儿进行颅脑CT检查(16排螺旋CT),并对检查结果进行详细的分析。结果观察组患儿的颅脑CT异常率为88.76%(79/89),明显高于对照组新生儿颅脑CT异常率20.00%(1/50),差异有统计学意义(χ~2=8.314,P0.05);观察组早产儿脑颅CT异常率为100.00%(45/45),明显高于足月儿中的脑颅CT异常率77.27%(34/44),差异有统计学意义(χ~2=6.231,P0.05);观察组早产儿脑白质密度为(12.27±1.07)Hu,明显低于对照组早产儿脑白质密度为(16.32±1.20)Hu,差异有统计学意义(t=2.923,P0.05);观察组足月儿脑白质密度为(15.86±1.21)Hu,明显低于对照组足月儿脑白质密度为(20.45±2.17)Hu,差异有统计学意义(t=2.879,P0.05);观察组患儿早产儿和足月儿颅内出血率均较对照组高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论围生期窒息对不同胎龄新生儿颅脑CT的影响具有胎龄差异性,胎龄不同,颅脑CT表现不同:早产儿围生期窒息颅脑CT异常率明显高于足月胎儿。根据胎儿颅脑CT结果可判定胎儿发育情况,为优生优育提供较强保障。     

多普勒超声评价肺叶切除术后早期右心血流动力学变化

目的：应用超声心动图评价非肺叶切除开胸手术和肺叶切除术后早期右心血流动力学变化。方法：将55例开胸手术病人分为非肺叶切除开胸组（A组，n=15)和肺叶切除组（B组，n=40)。用多普勒超声测定术前，术后右心血流动力学指标，并检测动脉血气变化。结果：肺叶切除组术后动脉氧分压（PaO2)，右室射血分数（RVEF）显著降低（P＜0．01），右室舒末容积指数（RVEDVI），肺血管阻力指数（PVRI），平均肺动脉压（mPAP)较术前显著增加（P＜0．05），术后第1s用力呼气量（FEV1）预计值与术后PVRI呈负相关（P＜0．05），结论：肺叶切除后早期肺氧合功能减退，右室功能减退，平均肺动肺压和肺血管阻力增高，超声心动图是简单有效的评价方法。     

床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中的应用研究

目的:探讨床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中的应用价值。方法 :选取2017年9月至2018年12月某院重症医学科收治的重症脓毒症患者52例,随机分为观察组(31例)和对照组(21例)。观察组采用床旁超声监测指导血流动力学治疗,对照组采用传统的监测手段监测指导血流动力学治疗。对比2组治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏输出量(SV)以及住ICU时间、病死率、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量差异。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果:治疗12 h后,2组MAP、CVP、ScvO2和SV值均较治疗前升高(P<0.05),HR值较治疗前降低(P<0.05);治疗12 h后组间比较,观察组MAP、CVP和SV值均高于对照组(P<0.05),HR和ScvO2值组间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者住ICU时间、去甲肾上腺素使用时间和6 h液体入量均少于对照组(P<0.01),2组病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:床旁超声在重症脓毒症患者血流动力学治疗中具有...     

床旁颅脑超声鉴别诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的 探讨床旁颅脑超声鉴别诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法 选取2020年10月-2021年11月本院收治的62例缺氧缺血性脑病新生儿为研究组,并根据疾病严重程度分为轻度组（n=19）和中重度组（n=43）两个亚组,另选取同期62例健康新生儿为对照组,所有受试者均接受颅脑超声床旁监测,对比各组间出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期及舒张期血流动力学指标。结果 研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉收缩期峰值流速（PSV）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉舒张期流速（EDV）明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出生24h、48h、72h的大脑前动脉阻力指数（RI）明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中重度组患儿出生24h、48h、72h的PSV明显低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;中重度组患儿出生24h、48h、72h的EDV明显低于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）;中重度组患儿出生24h、48h、72h的RI明显高于轻度组...     

超声检查胎儿血流动力学对妊娠高血压患者妊娠结局的预测价值

目的 探析超声检查胎儿血流动力学对妊娠高血压（HDCP）患者妊娠结局的预测效能。方法 选取2020年5月至2021年5月医院收治的84例HDCP患者作为研究对象,所有患者均接受随访至分娩次日,根据随访期间不良事件发生情况分为不良妊娠结局组、妊娠结局良好组。确诊时行超声检查,测量胎儿脐动脉血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流速度峰谷比（S/D）],分析各参数对HDCP患者不良妊娠结局的预测效能。结果 收治HDCP患者84例,随访结束时,不良妊娠结局22例,占26.19%,妊娠结局良好62例,占73.81%;不良妊娠结局组胎儿脐动脉PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,曲线显示,PI、RI、S/D预测HDCP患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.789、0.795、0.760,均有一定预测效能。结论 胎儿脐动脉PI、RI、S/D值可作为预测HDCP患者不良妊娠结局的重要指标。     

围生期窒息相关因素分析

目的:探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数以及分娩方式等因素与围生期窒息的关系。方法:对14年来在郑州大学第三附属医院分娩的所有活产新生儿的病历资料进行回顾性分析,探讨季节、性别、胎龄、出生体重、胎数和分娩方式对围生期窒息发生率、死亡率和病死率的影响。结果:窒息儿的发生率、死亡率和病死率均以7月份最高。男婴、双/多胎和阴道助产儿的窒息发生率明显增高,围生期窒息的发生率、死亡率和病死率与胎龄、出生体重高度相关。结论:围生期窒息的发生与季节、性别、胎龄、出生体重、胎数及分娩方式相关。     

多普勒超声在围产期孕妇的应用

目的:探讨多普勒超声在围产期孕妇的应用价值。方法:将340例正常单胎孕妇分娩前1周及产前检查的多普勒超声检查结果与妊娠结局进行比较。结果:早产9例,过期产2例,其余为足月产。正常孕妇的S/D(收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度)、R I(阻力指数)、PI(搏动指数)值均随孕周的增加而降低。足月分娩,S/D≤2.5组新生儿出生体重明显比>2.5组重(P<0.01)。脐带绕颈与无绕颈的脐动脉血流参数无统计学差异。足月妊娠的新生儿,不同出生体重的脐动脉血流参数亦无统计学差异。结论:多普勒超声是简单、易行、有效的检查方法,足月妊娠S/D>2.5时应引起重视,加强监护。脐动脉血流参数不能预测脐带有无绕颈,亦不能预测新生儿出生体重。     

新生儿窒息140例血糖监测的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血糖水平与窒息临床分度的关系。方法选用笔者所在医院2004年1月至2009年1月确诊窒息的新生儿140例入院治疗前右侧足跟采血,用SurestepTM Hospital微量血糖测定仪测定血糖。结果轻度窒息82例,其中低血糖30例（36．59％）,高血糖12例（14．63％）,血糖异常发生率51．22％;重度窒息58例,其中低血糖11例（18．97％）,高血糖29例（50．00％）,血糖异常发生率68．97％;窒息程度越重,血糖异常发生率越高（x^2=4．41,P〈0．05）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高。轻度窒息后血糖异常以低血糖为主,重度窒息后血糖异常以高血糖为主。新生儿窒息应注意血糖监测,血糖高者应限制葡萄糖液输入。     

羊水过少对围产期的影响及相关因素分析

目的:分析羊水过少对围产儿的影响及妊娠晚期羊水过少的相关因素。方法:对羊水过少126例临床资料进行回顾性分析。结果:超声诊断羊水过少的临床符合率为96.43%。过期妊娠、IUGR、妊高征及胎盘钙化与羊水过少密切相关,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。羊水过少组羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:超声检查是及时发现羊水过少的可靠方法。羊水过少对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。     

13年间围产儿死亡原因及变化趋势分析

目的:探讨围产儿死亡的相关因素,为制定有针对性的预防措施,有效降低围产儿死亡率提供依据。方法:对1995～2007年间深圳市盐田区各医疗单位上报的围产儿死亡报告卡、年终报表活产数及补漏情况进行分析。结果:13年间围产儿死亡率为10.3‰,2007年围产儿死亡率降到6‰以下。13年间围产儿死亡前3位为:出生缺陷、新生儿疾病、胎儿因素,近7年出生缺陷是围产儿死亡第1位原因。结论:做好出生缺陷"三级预防",提高孕期保健意识,加强新生儿护理,是降低围产儿死亡的重要举措。     

四磨汤与酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受的观察

【目的】 观察四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受的情况。 【方法】 选择本院有围生期窒息后喂养不耐受的新生儿68例为实验对象,并随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=32),羊水有胎粪污染者,两组均予洗胃,洗胃后禁食6 h才开奶,对照组予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,治疗组予四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗。每天记录呕吐的次数、呕吐量、进食的奶量、大便次数、腹胀消失的日龄、恢复出生体重的日龄等。 【结果】 实验组呕吐次数减少、呕吐及腹胀消失时间提前、达50 kCal/(kg·d)日龄,恢复出生体重的日龄均提前,差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 四磨汤、酪酸梭菌活菌散治疗新生儿围生期窒息后喂养不耐受,能促进胃肠功能成熟,提高喂养的耐受性,而且安全。     

血清NFP、Nrf2水平与新生儿窒息早期脑损伤的关系

目的 分析血清神经丝蛋白(NFP)、核因子E2相关因子2(Nrf2)水平与新生儿窒息早期脑损伤的关系,为新生儿窒息早期脑损伤的诊断提供理论依据。方法 选择2019年5月—2021年4月荆州市中心医院收治的窒息足月新生儿91例为观察对象,根据Apgar评分与脐动脉血气分析为轻度窒息组40例与重度窒息组51例,根据头颅MRI检查结果将其分为脑损伤组36例和非脑损伤组55例,另选取同期在本院产科分娩的正常足月新生儿(无窒息缺氧史、无神经系统疾病、无宫内感染)50例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清NFP、Nrf2水平,Pearson法分析脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性,ROC曲线分析血清NFP、Nrf2对新生儿窒息早期脑损伤的诊断价值。结果 轻度窒息组与重度窒息组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于对照组,NBNA评分显著低于对照组(F=294.939、208.932、286.915,P＜0.001),重度窒息组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于轻度窒息组,NBNA评分显著低于轻度窒息组(P＜0.001);脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平显著高于非脑损伤组,NBNA评分显著低于非脑损伤组(t=12.841、12.539、14.248,P＜0.05);相关性分析结果显示,脑损伤组新生儿血清NFP、Nrf2水平与NBNA评分呈负相关性(r=-0.527、-0.401,P＜0.05);血清NFP、Nrf2联合诊断新生儿窒息早期脑损伤的敏感度为94.44%,特异度为81.82%,曲线下面积为0.925。结论 窒息新生儿血清NFP、Nrf2水平升高,与新生儿窒息早期脑损伤有一定相关性,且血清NFP、Nrf2联合检测对新生儿窒息早期脑损伤具有一定诊断价值。     

30例新生儿脑梗死围生期因素的分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)围生期发病因素及其发病情况,便于早期防治,降低本病的发生率。方法:总结30例确诊病例的临床特征、影像学表现,进行围生期因素和其它可能病因分析。结果:1年内本院发现6例NCI,占同期住院患儿0.6‰。产前与产时孕妇存在高危因素占83.3%,新生儿出生窒息占30.0%。NCI合并左向右分流先心病36.7%,合并卵圆孔未闭26.7%。临床早期50.0%患儿出现阵发性惊厥,其中80.0%发生于生后72 h内。63.3%患儿缺乏定位体征,且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现,75.0%发生于左侧大脑中动脉,而且左侧发生多与右侧,分别为73.9%与26.1%。结论:新生儿脑梗死并不少见,是新生儿惊厥早期病因之一,与围生期孕妇的高危因素、新生儿窒息以及先心病等疾病密切相关,及时针对性选择头颅MRI或CT检查是早期确诊主要方法,防治围生期各种高危因素对降低NCI的发病率至关重要。     

生血宁片治疗围生期贫血的临床观察

目的:观察生血宁片治疗围生期孕妇贫血疗效和不良反应发生情况。方法:采用前瞻性、随机、对照的临床研究,将已确诊为缺铁性贫血的围生期孕妇260例随机分为两组,每组各130例。治疗组口服生血宁片0.5g/bid(轻度)或0.5g/tid(中重度),对照组仅加强膳食营养指导,共观察8周。结果:治疗前生血宁片组与对照组在年龄、体重和血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度等方面均无差异(P>0.05)。治疗后,治疗组Hb108.6±12.6g/L,RBC4.18±0.56×1012/L,SF12.26±4.38μmol/L,总铁结合力(TIBC)63.22±9.78μmol/L,显效率73.1%,有效率87.7%;而对照组显效率30.8%,有效率71.6%。结论:生血宁片治疗围生期贫血效果明显,无明显不良反应发生,是一种治疗围生期贫血的安全有效的药物。     

婴儿呼吸道感染与围生期相关因素关系的研究

目的:探讨婴儿呼吸道感染与围产期相关因素的关系。方法:对178例婴儿围生期的资料进行整理,并对出生后3个月内随访的临床资料进行总结,统计分析3个月内所有婴儿中呼吸道感染发生率及其与围生期因素的关系。结果:共有60例婴儿在出生后3个月内发生过呼吸道感染,剖宫产、曾接受侵入性治疗、未接受母乳喂养以及羊水浑浊这4项围生期因素是婴儿呼吸道感染发生的相关危险因素(P0.05),而且不同喂养方式对婴儿呼吸道感染发生率影响也不同,纯母乳喂养婴儿呼吸道感染发生率最低。结论:大力提倡自然分娩和母乳喂养同时加强出生后的监护可降低婴儿呼吸道感染发生率。