产褥期

030552隐蔽性产后出血阴道血肿12例分析/丁文玲…//河北医药一2002,24(8),一686 后大出血病例108例,其中阴道壁血肿12例占11.1%,均为初产妇,自产6例,产钳4例,吸引产、臀率引各1例。合并妊高征5例,合并症毒性肝炎1例,合并妊娠期特先性黄疽1例,第二产程延长3例,胎儿宫内窘迫1例,急产1例。血肿在Zh内发现4例,3一24h7例,24h后1例。血肿位置均在侧切口及切口上方。12例病人均出现休克,阴部胀痛感9例(75%),会阴、肛周皮肤青紫3例(25%)。缝扎止血10例(83.3%),2例在产后24h左右才发现,由于出血多及血液浸人周围组织导致组织脆弱,切开缝扎止血困难,…     

产后血肿的临床分析

目的：通过对产后血肿的临床分析，指导临床熟悉盆底解剖及血管分布和走向，寻找出血点，给予缝扎，彻底止血，减少产后血肿的发生。方法：对近几年来21例产后血肿进行回顾性分析。结果：血肿好发在阴道两侧沟及阴道后壁中部。结论：及时处理产程，避免滞产，接产时防止胎头娩出过快，术后检查软产道，缝合时注意结扎出血点，分娩后应在产房观察2小时。     

产道血肿40例临床分析

目的 :探讨产道血肿形成的原因及预防措施。方法 :回顾性分析 40例产道血肿 ,从其发病的相关因素、发现时间及对产后并发症的影响进行分析。结果 :产道血肿发生的高危因素中妊高征 ,最大占 45 % ,合并产道裂伤占 37.5 % ,血肿易发生于产后 2 h内 ,占 62 .5 %。血肿发生在侧切切口周围最多 ,占 80 % ,产道血肿与不同的分娩方式关系不大。结论 :对于产道血肿 ,产前重视围产期保健工作 ,防治并发症。产时防止产道撕裂伤 ,控制第二产程 ,掌握会阴侧切的指征及方法。产后及时检查会阴阴道伤口 ,及时缝合产道裂伤 ,并注意不留死腔 ,产后 2 h内留产房观察。血肿的处理 ,小血肿 (直径 <4cm)加压缝扎。大血肿 (直径 >5 cm)清创血块 ,结扎出血点 ,重新缝合 ,必要时留置引流。     

产道血肿的原因分析与护理对策

目的:探讨产道血肿的原因与护理对策。方法:(1)积极治疗妊娠合并症。如妊娠高血压综合征患者根据病情应用解痉镇静药物。(2)妥善处理产程,及时配合会阴侧切助产。(3)正确处理会阴伤口。凡损伤创面遇有明显搏动性小动脉出血点,最好先给予结扎或单独缝扎止血。(4)产后24h内密切观察产妇情况。(5)积极处理血肿。结果:2002-2008年我科无一例产后血肿发生。结论:产道血肿只要积极预防并运用适当的护理对策是可以避免的。     

低危妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素分析

目的研究无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年7月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院阴道分娩的无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩的181例。根据是否发生产后出血,分为产后出血组(81例)及非产后出血组(100例)。对产后出血组产妇及非产后出血组产妇的年龄、孕次、产次、血型、孕期体重增长、是否人工破膜、第一产程、第二产程及第三产程的时间、是否侧切、是否人工剥离胎盘、新生儿体重、新生儿性别进行单因素分析及Logistic回归分析。结果在单因素分析中会阴侧切、第二产程≥2 h及第三产程大于≥30 min对产后出血的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示孕期体重增长过多、第三产程大于≥30 min及会阴侧切是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对于无妊娠并发症及合并症的低危妊娠阴道分娩的产妇来说,孕期体重的管理、产程管理及降低会阴侧切率对减少产后出血的发生都尤为重要。     

产后血肿的防治

产后血肿是由于分娩致软产道裂伤,深部血管破裂,血液不能外流,而蓄积于局部形成血肿,常发生于外阴、阴道,偶见于阔韧带甚至后腹膜,如处理不当可导致产后出血、继发性贫血、感染,甚至危及患者生命。应积极预防,早期发现正确处理。1　产道血肿形成的原因1.1　会阴、阴道伤口缝合不佳　阴道自然分娩或手术助产致产道裂伤,在修补时止血不彻底,侧切伤口未缝合到顶端,阴道粘膜缝合时,缝线未拉紧,或针距大,缝针穿过了较大的静脉,都可以引起产后血肿的发生。此情况多见于年轻医务人员,阴道缝合技术不熟练或照明条件差而致发生阴道血肿。1.2　分娩异…     

新产程标准下初产妇第二产程超过2小时母婴结局分析

目的探讨在《新产程标准及处理专家共识(2014)》管理模式下,初产妇第二产程超过2 h对母婴结局的影响。方法选取2015年1月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第二附属医院产科住院分娩、第二产程时长超过2 h、病例资料完整的105例初产妇作为研究组;选取同期分娩、第二产程时长小于2 h的初产妇120例作为对照组,比较两组初产妇分娩时的情况及母婴结局。结果研究组第二产程时长为(144.97±12.19) min,第二产程缩宫素使用率为14.28%,产后出血发生率为20.95%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组会阴侧切率为42.86%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初产妇第一产程及第三产程时长、阴道助产率、宫颈裂伤率、产褥病率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准管理模式下,第二产程时长超过2 h初产妇的会阴侧切率较低,可降低会阴侧切率,不增加胎儿窘迫等分娩并发症的发生率,但第二产程缩宫素使用率及产后出血发生率有所增加。     

产钳术在阴道助产中的作用评估

目的探讨应用产钳术行阴道助产迅速结束分娩的效果。方法对峰峰集团第二医院过去11年间产钳术助产者的临床资料进行回顾性分析,并与同期会阴侧切顺娩及第二产程剖宫产者的资料进行比较分析。结果463例产钳术助产者中,成功461例,失败2例。产钳组母体阴道壁裂伤、宫颈裂伤、产后出血、会阴阴道壁血肿发生率明显高于侧切顺娩组（P〈0．05或P〈0．01）。产钳组与第二产程剖宫产组在新生儿窒息率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但可缩短第二产程及减少产后出血量（P〈0．05）。结论在第二产程中正确使用产钳术行阴道助产能迅速结束分娩,降低新生儿窒息率,减少产后出血。产钳术有一定风险,作为一种应急处理方式,产科人员须熟练掌握。提高产钳手术质量可以避免母婴损伤。     

单腔水囊压迫止血用于产后出血的临床分析

目的 探析单腔水囊(一次性球囊宫颈扩张器)压迫止血用于产后出血的临床效果.方法 整群选取该院2014年1月—2016年7月收治的56例产后出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,其中,阴道分娩产后出血15例,剖宫产产后出血25例,中晚期妊娠引产产后出血16例,均给予1次性球囊宫颈扩张器压迫止血,分析治疗效果及患者预后.结果 阴道分娩:11例术后24 h阴道出血量少于200 mL,4例水囊放置后2 h内仍有大量阴道出血(其中2例行剖腹探查术,术中行子宫背带式缝扎+水囊压迫止血术,2例行子宫动脉栓塞术后好转).剖宫产:25例,24 h阴道出血量均少于300 mL,产后42 d随访子宫复旧良好.中晚期妊娠引产产后出血16例,水囊放置24 h内阴道出血平均约100 mL,24 h取出后亦无明显阴道出血.结论 一次性球囊宫颈扩张器压迫止血用于产后出血效果显著,操作简单,快速止血,预后良好,且剖宫产产后出血效果优于阴道分娩,值得推广.     

产后尿潴留的分析与护理

通过对 1997年至 1999年在本院分娩的 48例产后尿潴留患者进行调查分析 ,以便探索产后尿潴留的诱因 ,采取必要的护理措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月在本院产科经阴道分娩的健康初产妇 135 4例 ,发生尿潴留 48例。其中宫缩乏力、第 2产程延长、阴道手术助产者 2 4例 ,会阴深 度裂伤、阴蒂部及尿道口粘膜擦伤者 2例 ,阴道壁血肿、阴道纱卷压迫止血者 4例 ,单纯性会阴侧切者 5例 ,心理紧张、惧怕疼痛者 7例。1.2　发生时间　产后 4～ 12小时者 36例 ,产后第 1次排尿有残余尿、继发尿潴留者 12例。2　原因分析2 .1…     

68例产后尿潴留的原因及其护理

目的 探讨产后尿潴留发生的主要原因,并制订相应的护理措施.方法 对我院2010年1-12月68例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析、对比.结果 因宫缩乏力,第二产程延长,阴道手术助产者39例,占57.35%;会阴深Ⅱ度裂伤者9例,占13.23%;会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者3例,占4.41%;阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者3例,占4.41%;单纯性会阴侧切者10例,占14.70%;心理紧张、惧怕疼痛者4例,占5.89%;产后6～10h发生尿潴留者59例,产后第一次排尿有残余尿、继发尿潴留者9例.结论 针对产后尿潴留发生的原因,有针对性对产妇宣教、指导治疗、落实预防措施以降低产后尿潴留发生率.     

探讨产后尿潴留的原因及其护理

目的探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施。方法对我院2007年1—12月38例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。结果因宫缩乏力，第二产程延长，阴道手术助产者22例，占58％；会阴深Ⅱ度裂伤者5例，占13％；会阴浅Ⅱ度裂伤、阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者2例，占5％；阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者2例，占5％；单纯性会阴侧切者3例，占8％；心理紧张、惧怕疼痛者4例，占11％；产后6～10h发生尿潴留者33例，产后第一次排尿有残余尿、继发尿潴留者5例。结论针对发生产后尿潴留的原因，有针对性对产妇宣教、指导配合、落实预防措施可以降低产后尿潴留发生率。     

62例产后出血的原因及护理对策分析

目的:探讨产后出血的原因及护理对策。方法:观察我院经阴道分娩,产后出血的产妇62例,将产后出血的原因随机分为5组。A组:宫缩乏力组(26例),于胎儿娩出后静推缩宫素20U,同时用手按摩子宫底部,也可用米索前列醇0.6mg塞肛;B组:胎盘胎膜残留组(10例),给予清宫;C组:胎盘粘连组(14例),手取胎盘;D组:阴道血肿组(7例):缝扎止血;E组:宫颈撕裂及渗血组(5例),缝扎止血。结果:子宫收缩乏力所致的产后出血为主要原因。结论:胎儿娩出后及时使用宫缩剂或米索前列醇等促宫缩药,并采取主动方法辅助胎盘娩出,可减少产后出血。     

产道血肿的防治

<正> 分娩所致软产道损伤,深部血管破裂,血液不能外流,积于局部形成血肿,可发生于外阴,阴道阔韧带等处,其中以外阴,阴道较为常见,如处理不当可致产后出血,继发贫血,感染,甚至危及患者生命,应予积极预防早期发现正确处理。 一、产道血肿形成或原因 ①会阴,阴道伤口,缝合不佳,阴道自然分娩或手术助产所致软产道损伤未能及时修补时止血不良,侧切伤口未缝到顶端,阴道粘膜连续缝合,可引起阴道血肿发生,此种多见于年青医务人     

产道血肿的防治(附36例临床分析)

目的　通过对产道血肿的临床分析 ,指导临床正确掌握会阴裂伤及会阴切口缝合术。方法　对我科近几年来 36例产道血肿的回顾性分析。结果　阴道后壁及会阴切口顶端易发生血肿。结论　熟悉盆底解剖及血管分布和走向 ,寻找出血点 ,给予缝扎 ,才能达到彻底止血 ,减少产道血肿的发生     

新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响

目的观察新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月自愿于该院分娩的初产妇188例临床资料,将2016年1月‐2016年12月实施旧产程管理标准的47例初产妇临床资料组成对照组,将2017年1月‐2017年12月实施新产程标准管理的141例初产妇临床资料组成观察组,同时依据第二产程时限将观察组分为A1组(47例,2 h≤第二产程时长2.5 h)、A2组(47例,2.5 h≤第二产程时长3 h)、A3组(47例,第二产程时长≥3 h)。观察各组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿住院率等。结果对照组与A1组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫、新生儿住院率及A2组新生儿窒息发生率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿住院率及A3组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05);较对照组相比,A2组剖宫产率(17.02%)、产钳助产率(27.66%)、会阴侧切率(59.57%)、产褥感染发生率(17.02%)及A3组剖宫产率(21.28%)、产钳助产率(38.30%)、会阴侧切率(63.83%)、产褥感染(17.02%)、产后出血(29.79%)、胎儿窘迫(23.40%)、新生儿住院率(23.40%)相对较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准中第二产程时限延长2.5 h并未增加母婴危险性,但可减少产时干预,提升阴道顺产率,但针对产程时限≥2.5 h,尤其针对产程时限≥3 h时,将对妊娠结局、母婴预后造成不利影响。     

产后尿潴留的原因分析及防护措施

目的探讨产后尿潴留的诱因和防护措施。方法对2007年1月—12月在我院妇产科经阴道分娩的初产妇产后发生尿潴留65例患者的临床资料进行调查分析。结果本组86.15%产后尿潴留发生在产后6h~10h,52.3%与宫缩乏力、第二产程延长、阴道手术助产有关,18.46%与会阴Ⅱ度裂伤有关。结论产后尿潴留与宫缩乏力、第二产程延长、阴道手术助产、会阴侧切、会阴裂伤及产妇心理紧张有关。     

改良B-Lynch外科缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用

目的探讨子宫缝合术在子宫收缩乏力性产后出血（PPH）处理中的作用。方法对20例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良的B-Lynch缝线术治疗。结果 20例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中,剖宫产指征为双胎6例,重度妊娠高血压综合征5例、巨大儿3例、前置胎盘2例、子宫疤痕、臀位、第二产程延长、羊水过多各1例,经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效,均采用改良的B-Lynch缝线术行子宫缝扎后,获得成功19例,预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因,产后出血是产科出血的主要原因,积极防治产科出血、减少产科出血死亡是降低我国孕产妇病死率的关键。子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性。方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日-2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例。收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局。其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局。结果 研究时间段内我院双活胎分娩2 198例,其中145例(6.6%)阴道试产。双胎均阴道分娩125例(86.2%),中转剖宫产20例(13.8%),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8%),两胎均剖宫产分娩16例(11.0%)。中位分娩孕周36⁺³周(28~38⁺⁵周),中位第一产程时长220 min (63~1 260 min),中位第二产程时长41 min(8~215 min)。产钳助产11例(8.8%),新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分4例(1.4%,2例发生于复合分娩)。产后出血24例(16.5%),其中复合分娩产后出血发生率25.0%,阴道分娩17.6%。在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28)。在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义。结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程。适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的探讨不同分娩方式对产后出血的影响,并分析其发生原因.方法比较阴道产和剖宫产孕妇产后出血的发生率、出血量及出现休克和子宫全切的例数.对比两组孕妇产后出血的原因.结果阴道分娩孕妇在PPH发病率、出血量、休克发生率、子宫全切发生率上优于剖宫产孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).发生PPH的主要原因为宫缩乏力和胎盘因素.结论降低剖宫产率、提高阴道分娩接生技术,加强产程的观察和管理是降低产后出血发生的有效措施.