重症急性胰腺炎的肠外营养支持治疗

报导１９９１年１２月～１９９７年１２月４２例重症急性胰炎病人的ＴＰＮ支持治疗，其中男性１８例，女性２４例，手术２８例，非手术１４列，死亡６位，鉴于ＳＡＰ病人胰岛素的拮抗作用，在ＴＰＮ支持中增加脂肪乳剂供能（糖脂比例１～２：１）。根据测血各中ＴＧ水平给以不同的浓度的Ｉｎｔｒｌｉｐｉｄ，控制磷脂摄入量。用后监测血ＴＧ增高不明显。本组治愈率为８５．５（３６／４２）。我们认为适量脂肪乳剂供能，增加支链氯基     

肉毒碱治疗TPN大鼠肝脂肪变性的研究

目的 探讨在全胃肠外营养（ＴＰＮ）中补充肉毒碱减轻肝脂肪变性的作用。方法 １８只正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠和１９只肝硬化Ｗｉｓｔａｒ大鼠分别随机分为６组,Ａ１组、Ａ２组,自由进食和进水（各６只）;Ｂ１组、Ｂ２组,ＴＰＮ（分别６只、７只）;Ｃ１组、 ,ＴＰＮ加肉毒碱（各６只）。各组实验结束后测肝功能,肝脂肪及行肝脏的组织学检查。结果 ＴＰＮ组肝内脂肪显著２,ＴＰＮ＋肉毒碱组肝内脂肪明显减少。结论 在ＴＰＮ     

严重多发性创伤胃肠外营养的疗效分析

作者分析了４７例严重多发性创伤伤员（ＩＳＳ≥１６）全胃肠外营养（ＴＰＮ）的治疗效果。随机选择了４７例严重多发伤伤员，ＩＳＳ平均２０．１６。经过１周以上的中心静脉的正规ＴＰＮ治疗后，末梢血淋巴细胞计数，血浆白蛋白水平提高（ｔ检验Ｐ＜０．０５）。另外设对照非ＴＰＮ组６６例，ＩＳＳ平均２０．５０。具有同等的创伤严重程度，ＩＳＳ评分与ＴＰＮ组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。两组病例均对原发创伤进行了积极的治疗，而对照组无ＴＰＮ治疗。疗效对比如下：ＴＰＮ与非ＴＰＮ组病死率之比为２．１３％比１３．６７％（Ｘ２＝４．５８，Ｐ＜０．０５）差异有统计学意义。结果表明：ＴＰＮ是严重多发性创伤重要的有效支持治疗措施。     

全肠外营养支持在难治性炎症性肠病中的应用（附12例报告）

本文报告经药物或手术治疗失败的炎症性肠病１２例。经全肠外营养（ＴＰＮ）支持后，症状好转，营养状况都有显著改善。１例非特异性空肠回肠炎、６例溃疡性结肠炎中１例和５例Ｃｒｏｈｎ病中３例症状自然缓解，６例手术后治愈。作者认为，药物或手术治疗失败的Ｃｒｏｈｎ病可选择以ＴＰＮ为主的综合治疗，而药物或手术治疗失败的溃疡性结肠炎则以营养改善后手术治疗为宜。     

同种异体小肠移植应用全胃肠外营养的体会

本文报告二期手术法猪异体小肠移植中应用全胃肠外营养（ＴＰＮ）的体会。７只猪平均接受１．８±１．２次的ＴＰＮ支持疗法，ＴＰＮ应用天数为１４～４７天，平均２８．５±１２．８天。营养供给按代谢支持的原则，每天供给的热量为１２５ＫＪ／ｋｇ，氮０．１５ｇ／ｋｇ，脂肪乳剂占总热量的４０％。本文、还介绍了大动物小肠移植中应用ＴＰＮ的适应证、腔静脉置管和管理、营养液的配制和输注。     

肝胆胰外科重症病人的TPN治疗

肝胆胰外科重症病人的ＴＰＮ治疗李清龙，徐迅迪，李永国１９９１年以来，我们在肝胆外科临床中注重了营养支持，尤其对那些营养状况差，手术创伤大，治疗周期长和／或已发生严重并发症的复杂肝胆胰外科病人强调应用较规范的ＴＰＮ（全胃肠外营养）治疗，收到了颇为满意的...     

全肠外营养及免疫调节剂对腹腔感染大鼠免疫功能的调节

我们用结扎盲肠的腹腔感染大鼠５０只，随机分为常规全肠外营养（ＴＰＮ）组，ＴＰＮ＋人参组，ＴＰＮ＋中链脂肪酸（ＭＣＴ）组，ＴＰＮ＋精氨酸组及ＴＰＮ＋精氨酸＋人参组。结果发现，实验第六天各组体重及白蛋白平均值均较实验前明显降低，各组间体重、白蛋白变化无显著差异，实验各组间除常规ＴＰＮ组外，其余各组均可明显改善应激时的氮平衡，但ＴＰＮ＋ＭＣＴ组及常规ＴＰＮ组对腹腔感染所致的免疫功能下降如ＣＤ４／ＣＤ８比值下降，自然杀伤细胞（ＮＫＣ）活性降低无纠正作用。     

生长激素支持下的全胃肠外营养在腹部手术病人中的应用

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我院对 76例腹部外科手术病人随机分为单纯ＴＰＮ组 (对照组 ,38例 )和ＴＰＮ加用重组人生长激素联合治疗组 (治疗组 ,38例 )进行治疗对比观察。定期测定氮平衡、血浆白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、术后切口感染裂开和吻合口瘘并发症发生率 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 76例病人均无严重心、肝、肾、肺功能障碍 ,亦无合并严重糖尿病和代谢性疾病 ,其分布情况见表 1。1 2　方法1 2 1　营养及用药　两组病人均采用常规ＴＰＮ营养 ,配给热量及氮入量日公斤体重基本一致。另外 ,电解质补充及抗生…     

腹腔感染老年大鼠全肠外营养支持的研究

本文研究全肠外营养（ＴＰＮ）对腹腔感染老年大鼠的营养作用，以及不同热量、不同糖脂比例ＴＰＮ支持对机体的影响。结果表明腹腔感染老年大鼠应用ＴＰＮ支持可维持体重，获得正氮平衡，增加蛋白质合成。老年大鼠行ＴＰＮ支持时应较成年大鼠减少热量给予，脂肪乳剂占非蛋白热量４０％组脂肪的代谢、利用优于５０％组。     

严重腹部创伤患者的全肠外营养支持

严重腹部创伤患者３２例，平均腹部创伤指数（ＡＴＩ）达２０分，皆接受全肠外营养（ＴＰＮ）支持，提供非蛋白质热量１３４－１７６ｋＪ．ｋｇ＾－１／ｄ，氮０．２１－０．３０ｇ．ｋｇ＾－１／ｄ。平均使用ＴＰＮ２６．５天。其中胰十二脂肠损伤患者应用ＴＰＮ１６天，腹部伤后合并肠外瘘者应用３５天，合并腹腔脓肿者应用１２天。ＴＰＮ支持后２－４周每周氮平衡较第１周明显改善，血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及转铁蛋白     

EGF对TPN大鼠肠膜细胞EGFR表达的影响

目的：利用大鼠全肠外营养（ＴＰＮ）模型,搪塞表皮生长因子（ＥＧＦ）对ＴＰＮ支持后肠膜细胞表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达的影响。方法：４８只ＳＤ大鼠随机分为对照组,常规ＴＰＮ组及ＴＰＮ－ＥＧＦ组。实验持续１４天,采用免疫组化结合计算机图象分析的方法,分别测定颌下腺内ＥＧＦ含量以及小肠粘膜细胞中ＥＧＦ和ＥＧＦＲ含理。结果：ＴＰＮ及ＴＰＮ－ＥＧＦ组大鼠人ＥＧＦ含量均明显下降;ＴＰＮ组小肠粘膜细胞中ＥＧ     

一氧化氮与创伤,全肠外营养,免疫及肠道细菌易位关系研究

目的：手术应激能抑制机体免疫功能，手术后辅助ＴＰＮ能否减轻免疫抑制仍有争论，手术应激，ＴＰＮ与肠道细菌易位关系至今仍未完全阐明，且已有最新研究表明一氧化氮（ＮＯ）与免疫、肠道细菌易位关系密切，方法：２４例胃癌病人均行胃癌根治手术（Ｄ２）随机分为且和ＴＰＮ组。测定术前及术后第１、３、５、７天静因细菌种类，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８比值，ＮＫ细胞，同时测定ＮＯ和ＮＯＳ一，并作统计学处理和分     

外科危重病人肠内营养途径的建立和实施

临床资料1.病例资料 :第 1次手术时没有做肠内营养的病人 2 5例。其中长期胃肠外营养 (ＴＰＮ)支持 (2个月以上 )而仍然无法脱离呼吸机支持 6例 ;长期ＴＰＮ出现和ＴＰＮ相关的严重并发症 (如感染、胆汁淤积等 ) 9例 ;术后胆瘘 4例 (其中肝切除3例 ) ;吻合口瘘 1例 ;十二指肠瘘 2例 (外伤性 1例 ,术后十二指肠瘘 1例 ) ;术后胃排空障碍 3例。年龄 :2 3～ 74岁 ,平均 5 4岁 ;其中男 15例 ,女 10例。住院时间 2～ 11个月。病人接受治疗初期均先使用ＴＰＮ治疗 ,消化道功能恢复后 ,均逐渐过度和使用肠内营养 (ＴＥＮ)治疗。实行肠内营养的时间…     

全营养混合液

全营养混合液南京军区南京总医院腹部外科（２１０００２）李宁，黎介寿全肠外营养（ＴＰＮ）液中含有七大营养物质：碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、微量元素、维生素及水。在临床行ＴＰＮ支持时，为了保证机体组织的合成与利用，应将各种营养物质混合输注。以往考虑到脂...     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌增减肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ〈０．０５），细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％     

表皮生长因子在全肠外营养过程中调节小肠对谷氨酰胺的利用

应用大鼠全肠外营养（ＴＰＮ）模型，观察ＴＰＮ过程中表皮生长因子（ＥＧＦ）对肠道利用谷氨酰胺的调节作用，结果发现，标准ＴＰＮ可导致血浆及各组织脏器谷氨酰胺浓度明显下降，而ＴＰＮ过程中同时加用ＥＧＦ可防止肠道谷氨酰水平下降，同时还发现ＥＧＦ可提高肠道对谷氨酰胺的摄取率。提示对长期采用ＴＰ支持的病人，同时应用ＥＧＦ可作为一项保护肠粘膜的措施。     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查比较了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌培养肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养率分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％；奇异变形杆菌占３３．３％；念珠菌、假介膜杆菌及表皮样肠球菌等占８．４％，组间菌种分布无显著差异。常规ＴＰＮ后肠道和脾脏淋巴细胞ＩＬ－２显著降低；而精氨酸增强ＴＰＮ后淋巴细胞ＩＬ－２活性明显改善，二周后显著高于常规ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０５）。结果证明常规ＴＰＮ肠道细菌易位增加，精氨酸具有改善肠道免疫功能，减少肠道细菌易位的作用。     

全营养液治疗极低体重儿的护理

１９９５～１９９７年我科对４２例极低体重儿（ＶＬＢＷ）采用静脉全营养液（ＴＰＮ）治疗后，成活率明显提高，体重增长，并发症减少。报告如下。１对象ＶＬＢＷ７４例，胎龄＜３３周，体重＜１５ｋｇ；１９９５～１９９７年收治的４２例为观察组，１９９３～１９９４...     

谷氨酸胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响

目的;观察谷氨酰胺对短肠综合征大鼠残留小肠代偿作用的影响。方法：２３只雄性ＳＤ大鼠切除８０％小肠,随机分三组;饮食组（ｎ＝８）术后自由进食：全胃肠外营养（ＴＰＮ）组（ｎ＝８）输ＴＰＮ标准液;谷氨酸胺（Ｇｌｎ）组（ｎ＝７）输ＴＰＮ＋Ｇｌｎ;正常大鼠８只,作为正常对照组。术后第７天,称体重,取回盲部淋巴结和门静脉血作细菌培养,取残留空肠和回肠进行组织学检查。     

重症胰腺炎TPN,EN分期营养支持治疗

１９８９年５月至１９９９年５月，我们根据日本厚生省所制定的急性胰腺炎（ＡＰ）诊断标准［１］对２８例重症胰腺炎（ＳＰ）患者进行了ＴＰＮ、胃肠内（ＥＮ）分期营养支持，疗效满意，报告讨论如下。１　临床资料１．１　一般资料本组共２８例，其中男１３例，女１５例，年龄２９～６８岁，平均４６岁，２８例均经外科手术，如胰腺坏死组织清除。胰周引流、胆道检查和减压胆道Ｔ管引流，营养性空肠造瘘等。１．２　营养支持的方法１．２．１　ＴＰＮ输注途径　本组２８例均实行ＴＰＮ，为３～１３天，平均８天，其中２４例选用周围静脉途…