颅骨修补术病人健康教育的研究进展

在重型颅脑损伤治疗中无论行去骨瓣减压或损伤造成颅骨破碎时需去掉骨片以达到治疗目的,两者均会造成颅骨缺损。颅骨缺损是颅脑手术时因各种原因必须将颅骨暂时去除,但为了提高病人的生活质量及减轻部分病人出现的颅骨缺损综合征,又必须在适当的时间将其修补[1]。颅骨修补术可以避免脑再次损伤,治疗脑膨出、颅骨缺损综合征及部分局灶性神经能力障碍[2]。因此,加强该类手术的健康教育能使病人消除心理顾虑,使其更好地配合医护工作,促进康复。现将颅骨修补术健康     

颅骨缺损综合征患者的观察与护理

神经外科抢救危重病人常用的一种方法是去骨瓣减压术，去骨瓣减压术虽可达到一定的治疗目的，但在患者恢复期，可因颅骨缺损与脑压之间的变化出现一系列终合征，常表现为：头痛、头晕，易疲劳，易激惹，记忆力下降，失眠，抑郁，对震动及声响耐受力下降等，称之为颅骨缺损综合征。近年来我科对去骨瓣减压术后3～6个月，行颅骨修补术的颅骨缺损病人进行细致观察与护理，上述症状得到不同程度的控制与改善，现将观察情况与护理体会报告如下：     

脑积水合并颅骨缺损一次性完成脑室-腹腔分流和颅骨修补术探讨

目的:探讨一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的治疗方法及其效果。方法:回顾我科自1998年1月至2002年6月48例脑积水合并颅骨缺损的病人,按照随机配对原则对其中24例先行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,V-P分流术),之后再行颅骨修补术,另24例则一次性完成V-P分流术和颅骨修补术。观察治疗效果,出院后随访。统计两组病人的住院天数和住院费用。结果:两组病人均顺利出院,12～36个月随访预后差异无显著性。两组病人的住院天数和住院费用差异有显著性。结论:一次性完成V-P分流和颅骨修补术对于脑积水合并颅骨缺损的病人是一种合适的选择。     

数字化钛网颅骨缺损修补术30例临床分析

因创伤及手术等造成颅骨缺损，为达到外形和功能的理想康复，需要行颅骨缺损修补术。颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向。本院2005年以来采用三维成像无模多点成形技术，施行数字化颅骨缺损修补术30例，效果满意。     

颅骨缺损修补术并发症分析

颅骨缺损修补术并发症分析林时松（广东省汕头市中心医院神经外科汕头５１５０３１）为提高颅骨缺损修补术的疗效，必须注意预防各种并发症的发生。为此，笔者分析了我院３６８例颅骨缺损修补术后并发症的发生情况，并结合实例讨论预防并发症的措施。１资料与分析１９７５...     

1例个性化钛板颅骨缺损修复术的护理

个性化钛板的材料是金属钛。钛具有较高机械强度，能负重，比重小，耐高、低温，耐腐蚀性，导热性较其他金属小，且有较好生物相容性。实验证明钛植入人体后可与骨组织产生骨性结合即骨整合。个性化钛板颅骨缺损修复术是通过采集受术者术前的颅骨及软组织表面数据，三维重建手术区形态，由整形外科医师及工程技术人员利用专业软件设计出尽可能与健侧对称的符合美学标准的钛板形态，并且病人可亲自在计算机上修整自己不满意的部位，计算机输出相关数据预制出无剪口、形态好的个性化网状钛板。术中直接放入骨质缺损处，钛钉固定。此项新技术比传统的颅骨缺损修复术大大缩短了手术时间，减少了风险。减轻了病人的痛苦。我院2004年10月9日成功地实施了1例个性化钛板颅骨缺损修复术，经精心护理，病人康复出院。现将护理体会报告如下。     

颅骨缺损修补术63例临床分析

颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术。本科2004年8月至2010年5月对63例颅骨缺损患者进行了颅骨修补术。现对63例患者资料作一回顾性分析，报告如下。     

数字化钛网颅骨修补术病人的护理和健康教育

目的:探讨数字化钛网颅骨修补术的护理方法及健康教育。方法:对20例颅骨缺损病人施行数字化钛网颅骨修补术,术前做好心理护理及充分的术前准备,术后密切观察护理及贯穿整个康复过程的健康教育。结果:20例病人修复良好,切口愈合佳,修复体在位,无并发症发生。结论:颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补,方法简单,并发症少。科学的护理及健康教育是手术成功的重要保障。     

硅橡胶涤纶丝网与骑缝钉行颅骨修补术的配合

脑位于颅腔内,被密闭而又坚固的头颅骨保护,使脑组织维持正常的平衡与稳定的状态,从而不受外界环境的影响,但颅骨缺损小,而硬膜完整者,很少出现症状,较大面积的颅骨缺损则常可出现一系列的症状,如头痛、头晕、缺损不适感、怕震动、不安     

自体骨粉种植免除二期颅骨修补术后护理

我科对开颅去骨板减压术的患者在手术结束前用自体骨粉种植于创面，生存２３例，其中２０例无需再行二期颅骨修补术，同时也减轻了患者因颅骨缺损再行第二次手术的麻烦，减轻了患者的痛苦及心理负担和经济压力。大多数患者术前都有不同程序的肢体活动障碍，护士应关心同情病人，使其配合我们的面治疗和护理。     

CT颅骨三维成像塑形钛网修补颅骨68例临床分析

目的探讨16排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析68例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用16排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组无手术死亡;术后仅有l例出现皮下积液,经加压包扎和抗炎治疗痊愈;头痛、头晕症状消失28例;术后随访0.5~2.5年,平均1年,患者均外观正常,无术后颅内再出血,无颅内感染及钛网变形、外露等情况,疗效满意。结论 16排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。     

外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结

目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治。方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例。自体骨15例，硅橡胶涤纶丝网12例，有机玻璃6例，同种异体骨1例。颅骨修补手术距受伤时间45d-6年。手术方法有覆盖法和镶嵌法。18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫痢等并发症，发生率22．5％，无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2—3月为最佳手术时机。目前手术材料选用进口钛板，其手术方法最简单，并发症最少，疗效最佳。     

颅骨修补术后并发症分析及其防治的研究进展

颅骨缺损的原因大致可分为两类，一类是先天性的，比较少见；另一类是获得性和医源性的，占大多数。临床上常见的情况有外伤性颅骨粉碎性骨折、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、各类疾病造成颅高压行去骨瓣减压术后、颅骨骨髓炎病灶清除术后、各种累及颅骨的肿瘤和肿瘤样病变如嗜酸陛肉芽肿等切除术后。颅骨缺损后，常引起一系列的临床症状，如头晕、头痛、眩晕、易疲乏、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、精神抑郁和自卑等，     

脱钙人牙基质诱导创伤性颅骨缺损急性期一次性修复的临床应用研究

目的：探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法：采用弃用人牙提取脱钙人牙基质，复其中的骨形态发生蛋白，在动物实验诱导骨再生修复成功后，对２２例创作性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复，病人年龄８－６４岁，颅骨缺损范围４－５ｃｍ１４例，６－８ｃｍ８例；开放伤１７例，闭合伤５例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质２－６ｇ，与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内，术后临床检查，Ｘ线评价，     

唇组织交叉瓣法修复唇部分缺损病人的围术期护理

[目的]探讨唇组织交叉辩法（Abbe氏术）修复唇部分缺损病人的围术期护理要点。[方法]对唇部分缺损病人，术前完善各种检查，术中严密的手术配合，术后皮瓣及伤口的观察，并辅之以全程的心理护理。[结果]15例病人唇瓣术后效果满意，唇外形正常或接近正常。[结论]Abbe氏术修复病人唇部分缺损安全可靠，及时的观察和有针对性的护理可确保疗效。     

钛合金板在颅骨缺损修补术中的应用和护理配合

应用钛合金板作为颅骨修补材料进行颅骨修补，操作简单，能与颅骨原形弥合，类似达到骨性愈合，符合人体生理要求。应用美国的钛合金修补材料(Osteomed-M3)，对30例因颅脑外伤手术后颅骨缺损的患者进行了颅骨修补术，术后效果良好。     

颅骨缺损修补术67例临床分析

目的探讨可塑形钛网修补颅骨缺损的效果及对患者神经功能的恢复改善情况。方法对本科2007年1月至2011年10月收治的67例颅骨缺损患者,均用三维钛网进行了颅骨修补,术后常规预防感染、止血治疗,负压引流管根据引流情况于24～48h内拔除。结果 64例颅骨缺损头颅外观正常修复,7例出现皮瓣下积液,3例大骨瓣缺损外观塑形稍差。结论三维钛网硬度大,容易塑形,使用钛网行颅骨缺损手术,手术操作简便,创伤小,只要修补时机选择适当,对患者的神经功能恢复和预后的改善是有帮助的。     

早期颅骨修补对脑血流动力学参数的影响

目的 探讨早期颅骨修补手术前、后病人脑血流动力学参数的变化,为早期颅骨修补提供理论依据.方法 对16例早期行颅骨修补手术病人,应用多普勒超声技术,在颅骨修补前1～2 d和术后7～10 d检测大脑前、中、后动脉的血流变化,记录双侧动脉的峰值流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）,并评价神经功能恢复情况.结果 术前颅骨缺损侧的血流速度明显降低（t=2.34～3.05,P〈0.05）,健侧接近正常;术后颅骨缺损侧血流速度提高并接近正常（t=2.57～3.29,P〈0.05）,神经功能也明显恢复.结论 早期颅骨修补能够改善脑血流动力学参数紊乱,促进神经功能恢复.     

个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合材料修复颅骨缺损

目的：个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料应用于不同部位颅骨缺损患者的颅骨修复和重建。方法：纳入2003-01／2004-06上海第二医科大学附属宝钢医院32例脑损伤开颅术后患者，利用计算机三维重建和计算机数控成型技术，将个体化设计成型的医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料植入脑外伤后颅骨缺损患者的颅骨缺损部位进行重建和修复，并随访6个月，参与者知情同意。结果：32例患者均完成6个月随访，随访率100％。术后6个月随访时颅骨缺损修复后外形效果满意。cT复查显示修复材料位置良好，形态正常，患者及家属对手术效果非常满意，所有病例都没有发生排异现象。结论：医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料个体化修复颅骨缺损，术后成型效果较好，术后未发生排异反应。     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和白体颅骨，钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大而积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补．术后恢复良好，无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。[第一段]