后路经椎弓根内固定治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折24例分析

目的探讨后路经椎弓根短节段内固定及融合术治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法应用后路经椎弓根内固定对24例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术,比较神经功能恢复及骨折复位情况来评估疗效。结果24例患者获得10～18个月随访。神经功能按Frankel分级:A级有3例无恢复,其他患者均有1～2级的恢复。23例患者椎体高度基本恢复正常,后凸Cobb角恢复正常。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤采用经后路椎弓根内固定行撑开复位、短节段固定及植骨融合术,临床效果较好。     

胸腰椎骨折后路手术治疗24例分析

目的探讨胸腰椎骨折后路手术的临床效果。方法应用后路经椎弓根内固定对24例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术,比较神经功能恢复及骨折复位情况来评估疗效。结果 24例患者获得10～18个月随访。神经功能按Franke1分级：A级有3例无恢复,其他患者均有1～2级的恢复。结论对胸腰椎骨折采用经后路椎弓根内固定行撑开复位、短节段固定及植骨融合术,临床效果较好。     

后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折

目的对前路减压内固定术与后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折进行临床疗效及影像学评估。方法胸腰椎骨折病例47例,采用前路减压22例,后路经椎弓根脊髓全周减压25例。统计前后路手术组手术时间及手术中出血。用Frankel分级法评价病人神经损伤的严重程度及治疗效果。术后及随访期间摄X线片,测定上下终板成角。结果前路平均手术时间为299·5min,平均出血2027·3mL。后路平均手术时间为236·0min,平均出血为977·6mL。后路经椎弓根脊髓全周减压组比前路减压组手术用时短,出血少(P<0·05)。前路组术后Frankel分级法评分平均增加2·14分。后路组术后Frankel分级法评分平均增加1·92分。各组术前术后比较均有显著性差异(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。各组通过手术复位,上下终板成角均明显改善(P<0·05),两组间比较无差异(P>0·05)。两组患者都无严重的术中和术后并发症。结论经椎弓根脊髓全周减压术和前路减压内固定手术都是在胸腰段疾病治疗上重要而有效的方法。而经椎弓根脊髓全周减压术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果。特别是对伴有后柱结构损伤的患者。     

经后路的脊髓前减压和利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗腰椎骨折

目的比较经后路的脊髓前减压椎弓根螺钉固定和利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的手术疗效.方法采用后路的脊髓前减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折53例,采用利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折44例,将二者的手术疗效进行统计学分析.结果经后路的椎管前壁减压椎弓根螺钉固定组出血量略多于利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折组,手术时间略多于利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折组.按照Frankel分级,术后2周经后路的脊髓前减压椎弓根螺钉固定组神经功能改善优于利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折组.术后1年经后路的脊髓前减压椎弓根螺钉固定组神经功能改善和利用后纵韧带复位骨折椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折组无显著性差异.结论经后路的脊髓前减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折能有效解除前路压迫,且手术操作难度无明显增大,是基层医院治疗胸腰椎骨折的理想方法.     

52例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者手术治疗的临床观察

目的分析研究胸腰椎骨折伴随出现脊髓损伤采用手术治疗的临床治疗效果。方法针对我院收治的胸腰椎骨折并发脊髓受损病人52例临床资料以及治疗方法、结果进行回顾,并认真研究分析。结果 52例病例均采用椎弓根钉内固定手术帮助尽早减压治疗,获得临床疗效安全,术后患者恢复较满意。结论采用椎弓根钉内固定进行早期减压治疗能起到缓解脊髓所受压迫,是帮助快速恢复患者下肢功能的关键治疗。     

胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

目的探讨胸腰椎骨折的手术适应症和患者的远期疗效,以供临床参考。方法将我院2002年1月～2009年1月收治的胸腰椎骨折患者随机分为两组,A实验组给予经椎弓根内固定治疗,B实验组给予椎管环形减压手术,比较两组患者中不同神经损伤情况患者的治疗效果,以分析胸腰椎骨折的手术适应症。结果 A实验组患者中,所有患者均得到了疗效,脊髓不完全损伤患者分别提高了1～3级,脊髓完全损伤患者神经根功能明显的恢复。B实验组患者中,脊髓不完全损伤患者中,所有患者均取得了较好的疗效,而脊髓完全损伤患者中,有8例患者神经根功能无恢复。结论对伴有脊髓损伤的患者,其需要给予手术治疗。其中经椎弓根内固定所有脊髓损伤患者均有较好的治疗,对脊髓完全损伤患者,需要慎重采用椎管环形减压手术。     

后路经椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折的围手术期护理

目的：探讨后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法。方法：通过对2010年5月-2011年3月,对采用后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的36例患者进行术前术后系统化的护理。结果：本组36例患者神经功能恢复良好,无1例有护理并发症。结论：胸腰椎骨折后路经椎弓根内固定配合有效护理,可提高手术成功率,预防并发症。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访8-36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1．6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95％以上,无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。     

APF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折并不全截瘫

目的探讨APF椎弓钉治疗胸腰椎骨折不全截瘫的手术效果。方法应用APF椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并不全截瘫患者27例。结果27例均得到有效随访，椎体高度、椎管容积、生理曲度、神经功能均得到满意恢复。结论APF椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎骨折并不全截瘫较完美的手术方法，骨折复位准确、椎管减压充分、椎弓根钉植入准确可靠稳定、后柱的有效保护及冷疗是手术成功关键。     

椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤57例分析

目的 观察脊柱后路椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用脊柱后路减压,脊髓探查,小关节及横突间植骨融合椎弓根固定系统治疗.结果 本组57例中49例脊髓损伤均有不同程度恢复,其中28例恢复正常或接近正常,8例患者治疗前后无明显变化,总有效率85.96%.结论 椎弓根固定系统是胸腰段骨折并脊髓损伤病人有效的治疗方法.     

后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤53例

目的 观察后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 对53例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人，后侧入路椎板减压，应用RF、AF、SF、GSS等椎弓根钉内固定系统复位、固定，并行横突间及关节突植骨。结果 术后复查X线和CT，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访2年，疗效满意。按Frankel分级，术后神经功能均有不同程度的恢复。结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤具有手术操作简便、脊髓得到充分减压、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

中西医结合治疗胸腰椎骨折并截瘫的治疗

目的 探讨中西医结合治疗胸腰椎骨折并截瘫的治疗方法 及疗效.方法 患者随机分为实验组和对照组,实验组采用前路减压内固定术结合中药内服、针灸治疗,对照组仅给予手术治疗.结果 实验组脊髓神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗胸腰椎骨折并截瘫能有效的促进神经功能的恢复.     

椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨后路切开复位短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的效果。方法临床治疗胸腰椎骨折68例,采用后路Dick钉、AF钉、GSS系统,比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果术后病椎高度明显恢复,骨折愈合良好,脊柱生理曲度恢复良好,角度平均丢失5°,未见过度撑开、螺钉松动及断裂,神经功能都有不同程度的恢复。结论后路切开复位短节段椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但对脊髓损伤的恢复治疗手段仍需进一步加强。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨和分析经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效.方法:48例胸腰椎骨折后路椎弓根内固定,需椎管内减压者行半椎板或全椎板切除减压,随访18～30个月.结果:所有患者术后伤椎高度恢复,Cobb角改善,随访中未见椎体高度丢失和Cobb角改变;38例脊髓损伤患者36例Frankel分级获得不同程度提高,2例神经功能无改善者均为FrankelA级且人院时间晚.结论:在把握手术时机与适应症的前提下.后路椎弓根内固定手术可有效恢复椎体高度,重建脊柱稳定,改善脊髓神经功能.     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗观察

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的的临床效果。方法采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗49例胸腰椎骨折合并脊髓损伤。结果本组术后随访6～34个月,平均26个月。切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。全部病例术后X线正、侧位片复查结果显示骨折复位满意,椎体无塌陷,内固定位置良好,cobb＇s角及伤椎前、后缘高度均有显着恢复。术后神经功能除1例按Frankel标准分级A级无明显恢复外,其它均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,操作简单,固定牢靠,疗效确切。     

陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的后路手术治疗和临床疗效。方法35例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,平均年龄34．5岁。受伤至本次手术时间3个月-12年,平均25个月。患者均有脊髓前方的压迫及后凸畸形,其中10例后凸角〉20°,平均35°（21°-75°）,25例后凸角〈20°,平均9°（0°-16°）;并存在不同程度的脊髓损伤。以后凸角的大小作为选择手术方式的标准,对后凸角〈20°者的行后路侧前方减压术,对后凸角〉20°者行后路经椎弓根椎体楔形截骨术。结果随诊9个月-8年,平均12．5个月,74．8％的患者获得了满意的减压。10例行后路经椎弓根椎体楔形截骨的患者获得满意的后凸畸形矫正,术后后凸角平均10．8°（0°-40°）。63．8％的患者的神经功能得到了不同程度的恢复,全瘫患者的恢复率为17．6％,主要是感觉功能恢复,而不全瘫患者的恢复率为78．8％,感觉和运动功能都有恢复,两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论陈旧性胸腰椎骨折并不完全截瘫患者可以根据后凸角大小选择经后路行椎管前方减压术或经椎弓根椎体楔形截骨术。术后可获得满意的减压效果和后凸畸形纠正,神经功能有不同程度的恢复。     

GSS-Ⅱ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折临床应用观察

目的 探讨GSS-Ⅱ椎弓根脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 自2003年3月至2006年4月,28例胸腰椎骨折患者采用GSS-II后路减压内固定术.结果 随访6～24个月,所有病例伤椎高度和脊柱生理弯曲度恢复,脊髓神经功能按Frankel分级标准评价,23例有1～3级恢复.结论 GSS-Ⅱ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折具有创伤小、操作简便、复位固定牢靠,是目前治疗胸腰椎骨折有效的主要手段.     

椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床观察

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,约占脊柱骨折的50%以上[1]。对于已发的脊柱骨折,首要措施是及时减压复位等手术治疗,以防脊髓神经的再次损伤以及严重并发症出现。目前,经后路椎弓根固定是最常用的治疗胸腰段脊柱骨折的手术方法[2]。2010年8月—2013年8月,我院共对42例胸腰椎脊柱骨折患者采取了椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗,临床效果满意,现报告如下。     

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床疗效分析

目的:探讨应用切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床疗效。方法:选取急性脊柱创伤患者44例随机分为观察组和对照组,每组各22例。两组患者均在治疗前均予以X线平片、CT、MRI等常规检查。对照组患者施行胸腰椎骨折前路内固定术;观察组患者采用切开减压椎弓根内固定术治疗。两组患者均在术后随访半年,观察患者骨折及脊髓功能的恢复情况。结果:观察组患者在伤椎Cobb's角、椎体前后缘压缩高度、椎管占位概率、脊髓神经功能恢复情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者,可有效促进其脊髓功能的恢复,临床疗效显著。