肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,40岁.入院前1年不明原因突然出现头晕、头痛、心悸、阵发性高血压.入院前3天,无明显诱因再次突然发作,心悸、胸闷、全身大汗,且继之出现剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐胃内容物,血压230/110mmHg,肌注降压药后头痛减轻,但恶心、呕吐不止,且出现右上腹绞痛,难以缓解,血压进行性下降到80/55mmHg,给予升压药6h后血压回升,情况渐好转.体检:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸:16次/分,血压16/10kPa,腹软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,肝区有叩痛,肾区无叩痛,腹部无移动性浊音.     

胆囊颗粒性肌母细胞瘤一例

1 病例资料 女,52岁.因上腹间歇疼痛3年,加重伴发热1天入院.3年前出现上腹部间歇疼痛,多次发作,均诊断为"慢性胆囊炎",行保守治疗缓解,患者拒绝接受手术治疗.查体:体温36.7℃,血压125/85 mmHg.皮肤、巩膜无黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,墨非征阳性.     

成人硬肿病合并脑梗死、糖尿病1例

患者男,60岁,因"颈、肩背皮肤肿胀、发硬1年余,突发右侧肢体麻木、乏力3 h"于2007年12月24日入院.患者于入院1年多前无明显诱因下出现颈部皮肤肿胀、增厚、发硬,并逐渐向肩背部蔓延,无瘙痒、疼痛,对称性分布,颈部活动轻微受限,未予治疗.既往有糖尿病(2型)近11年,长期口服消渴丸治疗;发现血压增高1年余,口服珍菊颗粒降压,无定期监测血糖、血压变化.     

升主动脉夹层压迫左主干开口误诊急性冠状动脉综合征1例

患者,女,62岁,因＂间断活动后胸痛6年,加重3小时＂入院。每次发作后经休息数分钟症状可缓解。入院前3小时患者再次出现劳累后胸痛,无肩背放散痛,无晕厥及咯血。心电图：窦性心律,ST-T轻度改变。以＂冠心病、心绞痛＂收入院。高血压病史15年,血压最高可达200/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,规律口服复方降压片治疗,未定期监测血压。入院查体：血压105/70 mmHg,意识清楚;     

胃淋巴瘤一例

1 临床资料 患者,男,52岁.因无诱因出现上腹隐痛伴呕吐、解黑便4月余入院.查体:体温36.5、心率75次/分、呼吸21次/分、和血压120/80 mmHg,全身未扪及肿大淋巴结.     

肾管状囊性癌超声表现一例

患者男,45岁,因主诉"体检发现右肾占位3周入院"入院.既往血压正常,无头痛、头晕,无腰痛、发热、尿频、尿急等症状.患者于入院前3周体检行超声检查发现右肾下极占位(大小40 mm×40 mm),进一步行双肾CT平扫及增强:右肾下极占位,无明显强化(图1,2).     

肾上腺节细胞神经瘤1例报告

1病例报告患者,男性,31岁。因血压增高2年,反复左上腹痛1年于2001-04-16入院。患者2年前因头晕到当地诊所就诊,检查血压21/12kPa,尿常规正常,诊断为“高血压”,予降压药治疗(具体不详),症状无明显改善,血压波动在18～21/11～13kPa之间。1年前无明显诱因出现左上腹痛,呈阵发性胀痛,无规律性,与体位、运动、饮食等无关,可自行缓解,伴恶心、呕吐。起病以来无发热、盗汗、心悸、腰痛、腹泻、水肿,体重增加20kg。既往身体健康。体格检查:体温37℃,脉搏115次/分,呼吸20次/分,血压20/11kPa,体重81kg,皮肤无紫纹,无满月脸及水牛背。两肺呼吸音清,…     

直肠癌术后局部复发伴直肠副节瘤一例

1 病例介绍 患者女,67岁.因直肠癌术后3个月伴下消化道出血半个月入院.患者入院前3个月因肠镜活检诊断为直肠癌而入院行直肠癌低位切除术,术中未发现肿瘤扩散及转移,行根治术后恢复可,术后2周出院.患者半个月前出现暗红色血便,每甘约200 mL.患者精神可,饮食睡眠正常,体重无明确变化.无恶心呕吐,无寒战高热,无腹痛、...     

长期肾结石并发肾盂癌肉瘤一例

[病例] 女,77岁.因左侧腰痛1年半入院.患者1年半来偶有左侧腰痛,能忍受,行CT检查未见肾脏病变,无肉眼血尿、尿急、尿频、尿痛及发热,但体重减轻5 kg左右.门诊查血肌酐155 μmol/L,收入院治疗.既往有长期左肾结石病史.查体:血压150/70 mmHg.消瘦体型.心肺检查未见异常.腹平软,上腹部无压痛、反跳痛,左侧肋脊点轻压痛,右侧肋脊点及双侧肋腰点无压痛,肝区、双肾区无叩击痛,未触及肿物,输尿管走行区无压痛.     

食管巨大平滑肌瘤1例报道

1 临床资料 女,44岁.因进食时胸骨后梗噎感并逐渐加重3年入院.体格检查患者神志清楚,无颈静脉怒张、锁骨上淋巴结肿大等,心肺听诊无异常,腹部平软无压痛,脊柱四肢及神经系统无异常.     

胃恶性问质瘤致消化道大出血一例

1 病例资料 男,32岁.因疲倦、乏力半年,呕血2天入院.患者近半年无明确原因出现易疲倦、乏力,近期家属发现其面色差,但未诊治.2天前无诱因感恶心,呕吐暗红色血液共4次,量约1000 mL.无便血、畏寒、发热及外伤史,有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史.查体:体温37℃,脉搏105/min,呼吸20,/min,血压105/63 mmHg.面色苍白,意识清.     

肺癌伴血淀粉酶增高1例报道

1 临床资料 患者,男,82岁,以"肺癌7年,痰中带血 6个月、出现呼吸困难3个月"为主诉入院.患者7年前体榆时确诊为肺癌,组织病理学检查为鳞癌,实施化疗及放疗,并定期复查肺部CT,未发现病灶明显变化.入院前6个月,无明确诱因咯白痰,痰中带鲜红色血丝;入院前3个月,自觉痰中含血量增多,有时夜间平卧时出现呼吸困难,甚至"憋醒",自行服用抗感染药物治疗症状无明显缓解.     

平稳控制血压在老年高血压颅内肿瘤患者围手术期脑卒中发生及预后的临床意义

目的:探讨平稳控制血压与非平稳控制血压对老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间脑卒中发生率及临床预后的影响.方法:回顾性分析2004年1月至2010年12月53例平稳控制血压组老年高血压肿瘤患者和40例非平稳控制血压组老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间临床资料,结合术前、术后24 h、术后2～7 d内颅脑CT或MRI结果.观察两组术后颅内出血、脑梗死发生率的差异.对发生脑卒中并发症患者临床随访,观察两组术后脑卒中患者3个月GOS评分的差异.结果:平稳控制血压组术后发生颅内出血3例,术后脑梗死2例,非平稳控制血压组术后发生颅内出血8例,术后脑梗死4例,两组术后出血性脑卒中发生率存在显著差异,两组术后脑卒中患者3个月GOS评分无显著差异.结论:平稳控制血压可显著减少老年高血压颅内肿瘤患者围手术期出血性脑卒中发生率,但短期内不能显著改善脑卒中患者的预后.     

辛伐他汀引起肌酸激酶异常升高一例

患者女,64岁.反复头痛10余年,双下肢浮肿1年,加重1 d入院.患者10年前无明显诱因出现头昏,晨起和下午尤为明显.多次测量血压,发现血压升高,最高达190/110 mmHg.自服降压药,血压控制平稳.     

膀胱破裂误诊为腹水1例

患者,男,72岁,主因膀胱癌术后2年、腹胀4天入院.3年前行"膀胱癌膀胱部分切除术",术后1年复发,行第2次手术,术后饮食、排尿不受影响,入院前4天突然出现腹胀、纳差,尿量明显减少,无排尿刺激症状,无血尿,腹部CT示"膀胱癌术后"改变,膀胱壁光滑,未见局部增厚,未见异常密度影,腹水,门诊以"腹水待查"收入院.     

普罗帕酮治疗心律失常引起肉眼血尿1例

患者,男,76岁.主因阵发性心悸1年,加重5天入院.既往有高血压史.查体:脉搏61次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率71次/min,律齐,无杂音,余未见异常.血、尿常规及凝血机制正常.入院前3天外院心电图示:心律失常、阵发性心房扑动(2∶1下传),入院时呈窦性心律,无明显ST-T改变.     

皮下注射红细胞生成素致腹壁血肿1例

1 病例资料 患者男性,73岁.因腹壁血肿3天入院,患者确诊为尿毒症2年余,行维持性血液透析2次/周,红细胞生成素(EPO) 3000IU 2次/周,皮下注射.患者入院前3天无明显诱因出现腹痛,自行热敷、揉搓腹部症状无好转反而逐渐加重.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 Kpa),消瘦,心肺正常,腹平坦,左下腹可见隆起包块,触痛明显,无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.     

腹腔多发性海绵状淋巴管瘤误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 女,16岁.因右下腹痛2天入院.患者2天前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛,逐渐加剧,非放射性,伴畏寒、发热、恶心,无咳嗽、胸痛、呕吐、腹胀、腹泻、尿急、尿痛等.查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.     

吲达帕胺致严重电解质紊乱一例

1 病例资料 男,74岁.因反复头晕不适50年,再发3天人院.患者50年前发现高血压,长期口服依那普利,10 mg/d.入院前5天自行改口服吲达帕胺,2.5 rag/d,2天后头晕加重,自觉头重脚轻,自测血压180/90 mmHg.入院时诉轻度头晕,查体神经系统无异常体征,无精神症状.     

肾球旁器细胞瘤1例

患者女性,27岁.因阵发性头痛、头昏、四肢乏力伴血压升高2年,再发12天入院.发作时,血压最高达32/16kPa.实验室检查:血、尿常规正常.肝、肾功能正常.血钾3.18 mmol/L,血醛固酮241 pg/ml(普食、卧位正常值为67～174 pg/ml).心电图示左心室肥大.B超示右肾中上极见一低回声区,边界清晰,有完整包膜,大小为3.3 cm×2.9 cm×2.7 cm,内光点分布不均匀.临床诊断:右肾素瘤?给予单纯性肿瘤切除.手术后第3天血压正常,头痛症状消失.