迟发性放射性脑坏死四例报告

迟发性放射性脑坏死四例报告陈淑兰，刘宝宜，宋伟峰，白雅珍随着肿瘤放射治疗的进展，头颈部肿瘤的存活期得以延长，然而伴随而来的放射性脑损伤的发生率也在增加。因此，必须引起临床医师的足够重视，现将我院诊治的４例结合文献复习报道如下：１病例摘要例１，女，４０...     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征.资料与方法 回顾性分析57例鼻咽癌放射治疗后10个月～20年发生的迟发性放射性脑损伤患者的MRI、表观扩散系数(ADC)、磁共振波谱学(MRS)表现.结果 病变主要位于颞叶,颞叶病灶范围较大时累及额叶或小脑,少部分病灶位于脑干,其MRI示坏死脑组织的T_1、T_2弛豫时间延长,呈不均匀信号改变,并脑水肿.增强扫描坏死区呈散在斑点状、小结节状强化,或皱缩状、"花边"状强化团块;ADC为稍高信号;MRS表现为胆碱(Cho)峰升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.其中,54例发生于颞叶,2例合并额叶损伤,1例合并小脑损伤,3例发生于脑干;颞叶病变累及双侧38例,单侧16例.结论 MRI可以清晰显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的范围,ADC及MRS具有一定特征性,有益于鉴别诊断.鼻咽部随访复查应仔细观察双侧颞叶及脑干情况.     

鼻咽癌放射治疗后迟发性脑损伤的临床分析

我院自1991年1月至2002年4月共发现鼻咽癌放射治疗后恼损伤患者45例，其中本院治疗29例，外院治疗16例，笔者对其临床特点、诊断、治疗及预后分析如下。     

外伤迟发性颅内血肿42例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理、临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995年3月～2004年3月收治的42例外伤性迟发性颅内血肿。结果：42例外伤性迟发性颅内血肿中，行开颅血肿清除术20例，锥颅血肿内置管 增强尿激酶引流术12例，非手术治疗10例。40例治愈，2例死亡，死亡率4．78％。结论：进行性意识障碍加重、头痛、呕吐和生命体征不稳定是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CT扫描有利于早期诊断；掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

创伤性脑损伤术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）开颅术后迟发性血肿诊断和治疗。方法对我院52例TBI患者开颅术后迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者出院时GOS评分：Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，Ⅴ级9例。结论TBI术后发生DTICH患者的预后取决于早期发现，及早治疗。     

股骨下端外伤性迟发性假性动脉瘤一例

股骨下端骨折片刺破股动脉，临床及时诊断并不困难，而陈旧性股骨下端骨折所形成的骨痂，刺破股动脉引起股骨下端软组织极度弥漫性肿胀，临床上并非多见。笔者曾遇一例，报告如下：     

利培酮致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍2例报告

例1,男,32岁.2003年2月诊断精神分裂症.开始服用利培酮治疗,最高剂量6 mg/d,2年来一直4 mg/d 维持.症状控制理想.2007年1月出现不自主斜颈,偏向右侧,逐渐持久斜颈,伴右上肢不自主投掷样动作.     

全髋关节置换术后迟发性感染1例报告

<正> 病人,男,51岁。双股骨头无菌性坏死先后行左右双侧全髋置换术,伤口均一期愈合,术后半年感右侧髋关节隐痛不适,但能行走,无发热、关节肿胀,外院复查拍片,髋关节假体位置良好,考虑为关节周围无菌性炎症,予封闭     

青霉素迟发性过敏反应1例

<正> 病人,女,36岁。面部水肿伴镜下蛋白尿1月余。尿常规示:尿蛋白(++),血尿(+++)。既往无药物过敏史。查体:心肺(-),肾区无叩痛,无关节肿痛,初步诊断:肾小球肾炎。给予卡托普利12.5 g、双嘧达莫100mg,口服,3次/d等药物治疗外,给予青霉素800万U,静滴,1次/d。     

亚低温对重型颅脑损伤后迟发性脑损伤的影响

我科于 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,将 5 8例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组 ,ＣＴ动态观察两组患者迟发性脑损伤发生的情况 ,旨在探讨亚低温对重型颅脑损伤患者脑组织病理形态学的演变及预后的影响。一、临床资料1.一般资料 :重度颅脑外伤 [格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分 ]5 8例 ,男4 6例 ,女 12例 ) ;年龄 (36 .2± 8.5 )岁。致伤原因 :交通伤 4 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 1例。入院时一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,双侧瞳孔缩小 11例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 38例 ,颈抵抗 5 0例 ,肢体瘫痪 34例。…     

硝苯地平迟发性过敏1例

患者，崔某某，女，69岁，休干。有冠心病史及高血压史近20年，陈旧性下壁心肌梗塞5年。常规服用硝苯地平、硝酸异山梨醇酯、氨酰     

小儿外伤性迟发性脑内血肿

目的 探讨小儿外伤性迟发性脑内血肿的临床特点，诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1987年1月-1998年12月收治的27例小儿外伤性迟发性脑内血肿。结果 27例小儿外伤性迟发性脑内血肿中，行血肿清除术13例，颅骨钻孔血肿内置管 增强尿激酶外引流术6例，非手术治疗8例，26例治愈，1例死亡，死亡率3.70%。结论 进行性意识障碍，头痛，呕吐，贫血加重和生命体征不稳定是小儿迟发性脑内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CF扫描有利于早期诊断，掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

脑外伤后迟发性脑损伤的CT观察

迟发性脑损伤指受伤一定时间后所出现的颅脑受损病变。主要包括颅内血肿、脑挫伤、脑水肿、脑肿胀等。为提高对其CT表现的认识，本文收集2003．10-2005．4间共64例脑外伤病例，对其复查结果进行分析。     

青霉素迟发性过敏休克1例

1　病例报告患者女 ,32岁 ,教师。因咽喉肿痛、呼吸受阻 ,于 2 0 0 2年 3月 3日就诊 ,诊断为上呼吸道感染。肌内注射青霉素钠80万Ｕ ,每日 2次。青霉素皮试 (一 )后 ,连续注射 2天 ,未见异常。第 3天上午注射后 ,患者突感胸闷、气短、畏寒 ,未告诉医护人员 ;下午注射后 ,出现神志恍惚 ,口唇发绀 ,胸闷 ,气短 ,继而面色苍白 ,全身抽搐 ,神志不清 ,血压为 0。立即给予盐酸肾上腺素 2ｍｇ皮下注射、地塞米松 10ｍｇ静脉快速推注并吸氧。 2 0ｍｉｎ后苏醒。追问病史 ,患者 32年来 ,从未注射过青霉素。这次肌注青霉素 ,前两天无任何症状 ,第3天发…     

创伤性心脏迟发性出血23例报告

<正> 我科自1985—2002年收治心脏外伤后迟发性出血的伤员23例,现报告如下。1 临床资料 本组23例,男18例,女5例,年龄20～48岁。炮弹、地雷爆炸致心肌节线伤7例;刀刺伤6例;胸部挤压致心肌     

迟发性放射性脑损伤DTI临床研究

目的:观察鼻咽癌迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的磁共振扩散张量成像(magnetic resonancediffusion tensor i maging,MR DTI)表现,并探讨MR DTI对REP的诊断应用价值。方法:对29例共40个颞叶病灶和健康正常人28例56个颞叶的MR DTI资料进行回顾性分析。在鼻咽癌放射治疗30月~9年行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MR DTI和T1WI Gd-DTPA增强,分析REP磁共振及DTI表现特点。结果:29例REP中累及单侧颞叶18例,双侧颞叶11例,共40个病灶。40个病灶均有颞叶脑白质指状水肿。28个(70%)颞叶REP病灶Gd-DTPA增强扫描双侧颞极下部见不规则点片状强化影,23个(57.5%)病灶同时伴有明显的脑灰质受累。6个(15%)颞叶病灶伴有脑白质坏死囊性变。病变区各向同性值(ADCiso)升高,而各向异性值(RA、FA及1-VR)均有降低,与正常对照组比较统计学上有显著性差异。结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,病灶内脑组织内水分子扩散异常,MR结合MR DTI可提高鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的诊断准确性,同时鼻咽癌放疗后放射性脑病DTI异常表现也有助于脑肿瘤放疗后疗效的评估。     

腹部火器伤迟发性死亡6例尸解资料分析

本文对战区二线医院腹部火器伤死亡伤列进行尸解观察,发现了腹部火器伤迟发性死亡原因。火器伤是一种特殊的伤型,致伤腹腔时可造成多部位、多脏器损伤。救治中易漏诊,而发生腹腔感染和 并发症死亡。早期救治强调快速诊治、手术彻底、伤处引流通畅和早期合理使用抗生素等。     

迟发性外伤性脊椎炎1例

迟发性外伤性脊椎炎，也称库麦病(Kumell)。由Ku—mell与Uernenil于1894年首先对此现象加以描述而得名。本病少见。     

垂体瘤放疗后以脑干损伤为主的迟发性放射性脑病

一般认为垂体瘤放疗后的迟发性放射性脑病的发生率很低，尤其放射性脑干损伤更是鲜见报道。笔者回顾了我院近年诊治的4例患者并对其临床与影像学特点、治疗与预后等进行分析，报道如下。