分支型室性心动过速9例临床特点

9倒无明显器质性心脏病人，心电图示右束支及左前分支传导阻滞，电轴左偏，反复持续发作性室性心动过速。静脉注射利多卡因和／或心房超速起搏不能终止，多数患者注射维拉帕米和／或心律平可减慢心率和终止发作。     

维拉帕米敏感性室性心动过速1例

患者男 ,2 8岁 ,因反复发作性心悸 4年 ,加重 3天 ,于2 0 0 3年 4月 11日入院。既往体健。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /min ,心率 132次 /min ,血压 90 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容 ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心界叩诊不大 ,律齐 ,无附加音、杂音和心包摩擦音 ,肝脾肋下未触及 ,下肢无水肿。心电图示心室率 132次 /min ,RR间期匀齐 ,呈右束支传导阻滞 (RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,宽QRS波时限 0 .14秒 ,P波与QRS波无关 ,为完全性房室分离 ,PP间期小于RR间期 (图 1) ,超声心动图示主动脉增宽 (轻度 ) ,各房室无异常 ,左室射…     

室性心动过速的治疗近况

室性心动过速常称为恶性心律失常,也可称为致命性心律失常。有时处理相当困难,给不少医生带来困扰。本文对室性心动过速的治疗近况作厄要综述。     

维拉帕米防治室性心律失常的临床观察与动物实验

我们应用维拉帕米治疗室性心律失常30例,并采用微电级方法研究了维拉帕米对大白鼠离体心室乳头肌的电生理效应。结果显示维拉帕米对冠心病尤其急性心肌梗塞所致的室性心律失常疗效显著。动物实验表明维拉帕米能缩短阿霉素所致的异常延长 APD 至正常。结合动物实验结果,对维拉帕米抗室性心律失常的机制进行了探讨。     

左后分支性室性心动过速一例误诊误治剖析

目的探讨左后分支性特发性室性心动过速(室速)的临床及心电图表现,并提出防范误诊的措施。方法对我院收治并误诊的1例左后分支性特发性室速的临床和心电图资料进行回顾性分析。结果本例为中年男性,因反复阵发性心悸、胸闷10余年,再发加重10余天入院。门诊心电图诊断为阵发性室上性心动过速并束支传导阻滞,经抗心律失常及对症处理未能终止心动过速,遂转入心内科行食管心电图检查示室性心动过速,经尝试不同频率经食管超速抑制,症状未能缓解。于是按左后分支性室速予维拉帕米治疗随即转复为窦性心律,后经心腔内电生理检查证实诊断并予射频消融治疗痊愈。结论左后分支性室速心电图图形复杂,极易误诊,专科医师提高心电图识图水平、及时行食管心电图检查是避免误诊的关键。     

多形性室性心动过速的分型治疗

多形性室速与尖端扭转型室速(TDP)是一种特殊类型的恶性心律失常,电生理机制主要与早期后除极(EAD)有关,反映了两类室速联系。陈国伟将两种室速统称为多形性室速,分QT延长与QT正常两种四型,以利于鉴别与治疗。近年来对其电生理和分类有了新的认识,治疗亦取得一些进展。既往肯定异丙肾上腺素对TDP的治疗作用给人印象深刻,临床遇QT正常或伴发于极短联律间距的多形性室速(极类似尖端扭转)用异丙肾上腺素而诱发室颤的病例并非少见。现在     

分支性室性心动过速：附4例报告

分支性室速(Fascicular ventriculartachycardia FVT)是一种特殊类型的室速,国内报告尚少。现将我院近来收治的4例报告如下:例1,女,30岁。自1981年感冒后起病,因反复发生阵发性心动过速已住院12次。发作时心率均>160次/分,可持续数日,多     

分支型室性心动过速16例临床观察

分支型室性心动过速１６例临床观察刘艳秋，风以良，何黎民，陈忠培（扬州市第一人民医院心内科，扬州２２５００３）分支型室性心动过速（Ｆａｓｃｉｃｕｌａｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ）是特发住室速的一种，现将我们在临床中遇到的１６例报道如下...     

特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析

现将特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析如下。     

65例室速误诊分析

室性心动过速(VT)是内科常见的心血管急症,可在短时间内危及生命。因此,临床上尽早明确诊断、及时采取抗心律失常措施是非常重要的。但有时,心电图(ECG)上出现一系列宽 QRS 性心动过速,初诊医师一时难以鉴别是 VT 抑/或为室上性快速心律失常伴 QRS 畸形改变(主要包括室上速或房     

静注胺磺酮急诊治疗难治性持续性室性快速心律失常

本文报道静脉用胺磺酮急诊治疗一组伴血液动力学不稳定的难治性，持续性室性快速心律失常。研究结果显示静脉用该药可有铲控制难治性高率恶性的室性心律失常，而且其副作用较少，患者易于耐受，安全性相对较好，实可推荐作为急诊治疗和预防致命性室性快速心律失常的又一选择药物。     

术中不能诱发的左后分支型室速窦律下射频消融的临床效果观察

【目的】探讨术中不能诱发的左后分支型室速窦律下消融的中远期疗效。【方法】回顾性分析本院2003～2012年收治的心律失常反复发作的27例患者的临床资料,男16例,女11例,年龄（26．7±10．7）岁。发作时记录12导联心电图呈典型左后分支型室速（室速呈右束支阻滞,电轴左偏）。在透视下于左室后间隔部窦律下标测浦肯野电位（PP）及舒张期电位（DP）,在标测到DP时垂直及平行于左后分支走行做十字消融,未标测到DP的于中间隔垂直于左后分支走行并沿走后分支走行中后间隔线性消融,消融时大头始终记录到PP电位。消融终点为电轴发生改变或出现左后分支阻滞。【结果】术中22例成功标测到DP ,术后平均随访（27±8）个月,4例复发,无一例出现手术并发症。窦律下以 PP及DP为指导单次消融成功率为85．2％。【结论】对于术中不能诱发的分支型室速,以PP及DP为指导进行十字消融是安全、有效的,此类患者可在窦律下标测后消融。     

分支型室速：（附1例报告并文献复习）

室性心动过速过往常认为是发生于有器质性心脏病患者(多见于冠心病、心肌病和瓣膜病)有严重的心肌损害时,或因药物中毒(如洋地黄、奎尼丁等)及电解质紊乱(如低血钾)等,并认为是诱发室扑室颤的前凑,预后不良。自Callavardin首次报道临床上无明确心脏病证据的病例,并以良性室速命名以来,以“特发性室速”个案报道偶有出现。此类病人终止发作治疗选用利多卡因往往疗效不佳。我们收治1例分支型室速病人;现报道如下。朱××,男,24岁,住院号332204。患者于1992年12月7日因登5楼时突然出现心悸心跳胸闷气短并恶心感,即到当地医院急诊,心电图示心率180次/     

伴极短联律间期的多形性室性心动过速—附2例报告

报道2例心电图特征具有正常QT、极短联律问期的伟短暂晕厥的多形性空性心动过速。2例患者对维拉帕米治疗反应不佳，而对胺碘酮或合用利多卡因治疗有效，不同于文献报道的无器质性心脏病基础，对维拉帕米治疗十分敏感的同类型多形性室速。提示该类型室速可能有不同的病理基础，容易误诊，当对维拉帕米治疗反应不佳时，应及时换用其他抗心律失常药物。     

短阵室性心动过速动态分析

室性心动过速 (室速 )是一种较常见的恶性心律失常 ,是引起猝死的主要原因。由于它种类繁多 ,发生机制又各异 ,预后差异很大。本文收集经 2 4小时动态心电图 (DCG)检出的短阵室速 94例 ,旨在探讨DCG检出短阵室速的临床意义和发生机制。1　资料与方法用美国Burdick公司生产的动态心电图仪 2 4小时检测 ,其中男性 64例 ,女性 3 0例 ,年龄 11～ 86岁。冠心病 5 3例 ,肺心病 3例 ,高血压心脏病 5例 ,扩张型心肌病 4例 ,陈旧性心肌梗塞 2例 ,心肌炎 2 3例 ,体检 4例。上述疾病的诊断依据包括 :病史、查体及各项检查。体检者为患者自觉有心悸症…     

射频消融治疗儿童特发性室性心动过速

1　病历例 1,女 ,9岁 ,因活动后心悸、胸闷不适伴面色苍白半个月收入当地医院治疗。体查 :肢体欠温 ,心率 2 0 0次 /min ,脉弱。考虑为阵发性室上性心动过速 ,予以补液 ,抗休克治疗同时静脉推注普罗帕酮等治疗恢复窦性心律 ,血压正常 ,继口服普罗帕酮维持。 10d后上述症状又复出现 ,改用维拉帕米口服无效 ,而转入本院。起病前无感冒、腹泻等病史。既往体健。入院检查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 10 5 / 6 0mmHg ,发育营养中等 ,无气促 ,无紫绀 ,心率 10 6次 /min ,心音可 ,律齐 ,无杂音。血、尿、粪常规检查…