纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理

目的观察探讨纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的疗效及护理方法.方法观察组41例口服奋乃静同时静脉滴注盐酸纳洛酮,对照组44例口服奋乃静同时静脉滴注能量合剂.采用"护士用住院病人观察量表"及"治疗时出现的症状量表"进行评分及疗效评价.结果两组均无意外事件发生,平均症状消失时间为6.6±5.0 d,平均住院天数为31±20 d,经t检验,存在显著性差异(P＜0.05).结论纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者效果明显,护理难度明显减轻.     

小剂量奋乃静治疗老年痴呆精神病性症状的临床观察

目的探讨小剂量奋乃静(2～6mg)治疗老年痴呆精神病性症状的临床疗效和安全性。方法对31例老年痴呆(阿尔茨海默病和血管性痴呆)伴精神病性症状患者在常规治疗的基础上加用小剂量奋乃静治疗。分别采用老年临床评定量表(SCAG)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果治疗第8周末显著进步2例,进步22例,无效7例,不良反应轻微。结论小剂量奋乃静治疗老年痴呆精神病性症状安全、有效。     

奎硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究

目的:观察奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法:采用对照研究,奎硫平组58例,剂量25～400mg/d,平均(137±80)mg/d,奋乃静组53例,剂量2～20mg/d,平均(4.8±1.4)mg/d,疗程12周,分别于治疗前及4、8、12周末应用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01),两组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值差异无显著性(P>0.05),奋乃静组85%有锥体外系反应,明显高于奎硫平组的5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,奎硫平起效更快且不良反应少。     

恶性综合征1例

患者，男性，57岁，“精神分裂症”病史20余年，无其他躯体疾病。2003年7月21日因精神症状复发而人我科，给予羟哌氯丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮治疗。其中奋乃静从7月21日的18mg／d至7月31日逐步增加到48mg／d。症状得到有效控制后奋乃静减至30mg／d维持。心率维持在75～90次／min，血压波动在120～130／80～85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。10月8日下午，患者去探视病危母亲后，精神症状复发，于10月10～12日将奋乃静每日30mg逐步增至42     

抗精神病药致下颌关节脱位2例

1 病例资料例 1，女，42岁，因失眠、言语凌乱、毁物24年于1988年10月13日第一次住我院。表现为失眠、言语凌乱、毁物，称有人害她，家人无法管理。入院后体格检查及实验室检查无异常。精神检查：意识清楚，定向力正常，接触被动，思维松散，存在被害妄想，情感平淡，意志活动减退，行为紊乱，自知力缺失，诊断为精神分裂症。给予奋乃静治疗，剂量渐加到24mg／d时出现斜颈，加用盐酸苯海索治疗，症状缓解。     

小剂量东莨菪碱致意识障碍1例

患者,女,66岁,因乱语、疑被害一个月,于1998年4月1日住衢州市第三医院。入院体查及神经系统检查无异常,血常规、血生化、心电图、脑电图检查均正常。精神检查:意识清,被害妄想,言语性幻听,情感淡薄。诊断:分裂样精神病。入院后予奋乃静4mg/d治疗,4周内奋乃静加至36mg/d。5月19日上午出现双手不自主抖动,不能自行进食,舌头打转,考虑为锥体外系反应。即予东莨菪碱0.3mg肌注,下午患者意识障碍明显,说话口齿含糊,定向不     

1例外伤性反应性精神异常的分析及护理对策

1病例介绍 患者卢某,女性,25岁,因左上腹撞伤致腹痛3h于2004年8月18日急诊拟"脾破裂、失血性休克"收治入院.神志清楚,测血压80/50 mmHg,呼吸116次/分,入科后即在全麻下行剖腹探查 脾切除术,术毕安返病房,神志清楚,测血压105/60mmHg,呼吸106次/分,呼吸22次/分.19日10:40患者诉左上腹疼痛、心慌、脉搏达132次/分,血压90/50 mmHg,呼吸26次/分,脾窝腹腔引流管引流出暗红色血性液250 ml,考虑为脾切除术后继发性出血,在全麻下行剖腹探查术,术后经止血、输血、补液等治疗后患者生命体征平稳转普通病房,27日13:30患者感到惊吓、恐慌、胡言乱语、无法对答,对周围人无法识别.给予安定10 mg肌注,奋乃静4 mg口服后入睡,于17:00精神恢复正常,无法回忆当时所说的话.28日17:00患者又出现上述症状,查体不合作,双手有摸索样动作,头颅CT检查未见异常,神经内科会诊后诊断为"外伤性(迟发性)反应性精神异常",给予氟哌啶醇5 mg肌注2次/日,奋乃静4 mg口服每晚1次.经观察后,患者除感食欲差、乏力外,无其它异常症状.9月2日停用氟哌啶醇,20日痊愈出院.     

阿立哌唑治疗老年期精神分裂症对照研究

目的 比较阿立哌唑和奋乃静治疗老年期首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将48例老年期首发精神分裂症住院患者,随机分为阿立哌唑组和奋乃静组,分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以药物副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗时间为8周.结果 阿立哌唑与奋乃静临床疗效无显著性差异,阿立哌唑的不良反应主要为恶心、失眠、头晕.奋乃静锥体系反应较重.结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症效果肯定,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.     

药物性迟发性肌张力障碍一例报告

患者 ,男性 ,2 0岁 ,因少眠、对镜自赏、幼听、无故自笑 4年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 1年 3月首次住院 ,诊断为精神分裂症。用奋乃静系统治疗 ,开始剂量为 12ｍｇ/ｄ ,逐渐加至 4 0ｍｇ/ｄ时出现痉挛性斜颈 ,将安坦 2ｍｇ ,ｔｉｄ ,改为 4ｍｇ ,ｔｉｄ ,痉挛性斜颈消失 ,治疗 5 0ｄ后 ,病情稳定于 5月痊愈出院 ,带原量奋乃静 4 0ｍｇ/ｄ ,安坦 4ｍｇ ,ｔｉｄ ,院外维持治疗 ,8月份门诊复查 ,病人颈部向左侧歪斜 ,将奋乃静减量至 12ｍｇ/ｄ ,安坦 4ｍｇ ,ｔｉｄ ,病人因烦躁、少眠、再次住院治疗 ,因病人斜颈给予海俄辛 0 .3ｍｇ ,ｂｉｄ ,安…     

阿立哌唑治疗老年期精神分裂症对照研究

目的 比较阿立哌唑和奋乃静治疗老年期首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将48例老年期首发精神分裂症住院患者,随机分为阿立哌唑组和奋乃静组,分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以药物副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗时间为8周.结果 阿立哌唑与奋乃静临床疗效无显著性差异,阿立哌唑的不良反应主要为恶心、失眠、头晕.奋乃静锥体系反应较重.结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症效果肯定,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.     

阿立哌唑治疗老年期精神分裂症对照研究

目的 比较阿立哌唑和奋乃静治疗老年期首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将48例老年期首发精神分裂症住院患者,随机分为阿立哌唑组和奋乃静组,分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以药物副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗时间为8周.结果 阿立哌唑与奋乃静临床疗效无显著性差异,阿立哌唑的不良反应主要为恶心、失眠、头晕.奋乃静锥体系反应较重.结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症效果肯定,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.     

利培酮治疗老年性精神分裂症对照研究

目的　探讨利培酮对老年性精神分裂症患者的疗效与安全性。方法　将58例老年性精神分裂症患者随机分为利培 酮治疗组(研究组)30例和奋乃静治疗组(对照组)28例,疗程8w。利培酮平均治疗剂量2.70±1.21mg·d-1,奋乃静平均治 疗剂量16.30±3.95mg·d-1。在治疗前及治疗第8w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效与副反应。结果　治 疗第8w末,两组阳性与阴性症状量表评分较治疗前均显著降低(P<0.01),研究组有效率70.0%,对照组71.4%,两组疗效 差异无显著性(P>0.05);副反应量表评分:研究组42.3±16.5分,对照组65.6±20.4分,利培酮的不良反应较奋乃静少而 轻,差异有极显著性(χ2=10.273,P<0.01)。结论　利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好、安全性高。     

缓慢撤除氯氮平导致持续性癫痫发作1例

服用大剂量的氯氮平出现癫痫发作在国内、外均有报告,而缓慢撤药引起持续性癫痫发作者国内外均未见报告,但对这一戒断症状的认识不足,可造成诊断和处理的困难。现将本院1例报告如下。患者,女,20岁,因精神分裂症4年于1985年首次门诊治疗,先后服舒必利、奋乃静均无效,故于2年前改用氯氮平50mg Bid,逐渐加至600mg/日,维持治疗3个月,精神症状缓解,此后开始减量,每隔5天减量25mg,因家属欲改服中药维持治疗,而在3个月内减完,停药第15天,晚上看电视时,突然倒地,手     

阿立哌唑和奋乃静治疗脑卒中后抑郁症的缓解率和复发率对比研究

目的观察阿立哌唑和奋乃静治疗脑卒中后抑郁症临床效果,为临床合理用药提供依据。方法选取118例脑卒中后抑郁症患者,随机分为阿立哌唑组和奋乃静组。治疗后观察两组患者抑郁的缓解率、复发率以及神经功能并进行统计学分析。结果 1阿立哌唑组患者治疗后缓解率93.22%;奋乃静组患者治疗后缓解率76.27%;阿立哌唑组缓解率比奋乃静治疗明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。2根据1年内随访结果,阿立哌唑组的患者治疗后痊愈32.20%,好转52.54%,复发15.25%;奋乃静组的患者治疗后痊愈13.56%,好转54.24%,复发32.20%;治疗后,阿立哌唑组的抑郁症复发率明显低于奋乃静组,差异具有显著性(P0.05)。3治疗前,奋乃静组的患者与阿立哌唑组患者的神经功能评分基本相同(P0.05);治疗后,奋乃静组评分10.13±0.73,阿立哌唑组为5.86±2.14,奋乃静组的神经功能明显低于阿立哌唑组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿立哌唑和奋乃静均可以治疗脑卒中后抑郁症,但是阿立哌唑在抑郁的缓解、复发方面有一定优势,同时还能促进神经功能恢复,在临床治疗中具有重要价值。     

利培酮治疗慢性精神分裂症及对社会功能康复的影响

目的评价利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效及对社会功能康复的影响。方法采用氟奋乃静随机对照。将72例慢性精神分裂症患者随机分为两组治疗8周,用简明精神病评定量表、社会功能缺陷量表(SDSS)、药物副反应量表(TESS)评价两组疗效及功能。结果利培酮组的治愈率26.71%明显高于氟奋乃静组的4.65%。两药的显效率及总有效率无显著差异;利培酮组疗后的SDSS评分明显低于氟奋乃静组TESS总分也明显低于氟奋乃静组。结论利培酮治疗慢性精神分裂症疗效好于氟奋乃静,副反应小于氟奋乃静,促进社会功能康复的作用明显优于氟奋乃静。     

误服奋乃静的教训

患者女,49岁,因左侧偏瘫,言语不清二个月,几次住院均诊断脑血栓形成。住院治疗以扩张脑血管,改善脑循环,促进脑代谢,恢复脑功能等药物为主。鉴于病人烦躁,时有哭笑,2月26日口服安定2.5mg一日三次,2月28日又给奋乃静2mg一日三次,护士将代处方奋乃静错写为20mg一日三次,口服三天后病人表情淡漠,不能进食,软弱无力,不能伸舌,言语低沉,颈软不能自持,当时加用20％甘露醇250毫升     

高龄急性心肌梗死患者出现严重精神障碍2例

例1,男,89岁,2010年1月27日住院期间常规心电图检查发现,V1～V4导联ST段弓背抬高.实验室检查提示心肌酶明显升高,肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶均为阳性结果.临床诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅲ级.由于患者基础疾病较多,高龄,且家属不同意,故未给予经皮冠状动脉成形术(PCI).给予抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、改善循环及调脂等内科保守治疗.1周后患者活动后出现胸闷不适,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,考虑再发急性下壁心肌梗死,给予转入重症监护病房(ICU)继续治疗.转入ICU后患者出现语无伦次、多言多语、强迫、焦躁,顽固失眠、哭闹、嗜睡及谵妄间断发作等精神症状,并合并存在饮水呛咳及小便失禁等神经系统异常症状.给予司可巴比妥胶囊、丙戊酸钠缓释片及奥氮平等药物口服治疗,效果不佳,静脉注射咪达唑仑仍无法使患者入睡.多次请神经内科会诊,神经系统查体可见双侧病理征可疑阳性,余无明显异常.经会诊后将患者由ICU转出,并给予调整抗精神病药物,应用奋乃静4 mg联合劳拉西泮2mg晚上睡前口服.应用2天后患者精神症状逐渐好转,1周后精神症状基本消失,且查体双侧病理征恢复阴性.继续给予口服奋乃静2 mg,每晚1次维持治疗,患者未再次发生精神症状及胸闷、胸痛等心绞痛症状,心电图转归,病情稳定出院.     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

奋乃静联合心理干预对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨奋乃静联合心理护理干预对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将137例精神分裂症患者分为两组,研究组72例,完成研究60例,对照组65例,完成研究60例,两组均口服奋乃静治疗,研究组在此基础上进行心理护理干预,观察12周.于干预前及干预后采用韦氏成人智力量表修订本、韦氏记忆量表、阳性与阴性症状量表进行评定.结果 干预第12周末研究组有效率显著高于对照组(P＜0.01);干预第8周末起研究组阳性与阴性症状量表总分及阴性症状因子分较干预前显著降低(P＜0.05或0.01),韦氏成人智力量表修订本各量表评分、韦氏记忆量表评分均较干预前显著升高(P＜0.05或0.01),且与同期对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或0.01).结论奋乃静联合心理护理干预能明显改善精神分裂症患者的认知功能.     

喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效对比分析

目的 探讨喹硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 对66例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别服用喹硫平和奋乃静,疗程8周,评定疗效及不良反应.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),喹硫平组的不良反应低于奋乃静组.结论 喹硫平和奋乃静治疗老年精神分裂症疗效相仿,喹硫平不良反应少且轻.