心衰患者伴肝脏肿大时血浆内皮素水平的变化

检测24例重度心衰(NYHAⅢ～Ⅳ)患者和20例健康对照者的血浆内皮素(ET)浓度,发现前者明显高于后者(102.4±26.3pg/ml,55.5±17.4pg/ml,P<0.001)。心衰病人伴肝大者(n=11)较无肝大者(n=13)血浆ET浓度显著降低(82.8±13.6pg/ml,121.5±21.1pg/ml,P<0.001)。其机制可能是钠水潴留致ET浓度稀释。     

心力衰竭患者血脑钠肽前体N末端检测及在卡维地洛治疗后的变化

目的观察血脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)在心衰时及卡维地洛治疗后的变化.方法采用电化学发光-夹心免疫法测定106例心衰患者的血NT-proBNP,分析其与年龄、心功能分级、左室射血分数的关系.观察30例收缩性心衰患者经标准治疗或"标准+卡维地洛"治疗后心功能和血NT-proBNP水平的变化.结果收缩性心衰心功能从Ⅰ-Ⅳ级NT-proBNP成倍增加,分别为(388.9±304.7)pg/ml、(772.7±648.4)pg/ml、(1946.4±1914.4)pg/ml和(3743.4±2592.5)pg/ml,心功能正常对照组为(69.5±51.2)pg/ml.单纯舒张功能不全组为(578.1±848.3)pg/ml.心衰患者经卡维地洛治疗后血N-proBNP下降具有统计学意义,治疗前、后分别为(1790±1826)pg/ml和(1134±1121)pg/ml.结论收缩性心衰患者与心功能正常者比较血NT-proBNP水平显著升高,且与NYHA分级成正比;经卡维地洛治疗后血NT-proBNP水平下降.单纯舒张性心衰患者血NTproBNP水平也明显升高.     

苯那普利对充血性心衰患者血液凝血和纤溶活性的影响

目的:观察充血性心衰患者血液凝血和纤溶活性变化以及苯那普利对其影响。方法:苯那普利10mg/d,连服2周。采用酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)测定血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)和组织型纤溶酶原激活剂(tPA)含量。结果:心衰患者的血浆DD、FM浓度较对照组明显升高,tPA浓度显著下降。左室射血分数(EF)减低者的血浆DD、FM浓度明显升高,tPA浓度显著下降。其中29例患者经苯那普利治疗后,血浆DD、FM浓度显著下降,而tPA浓度显著升高。结论:心衰患者的血液凝血活性明显增强,纤溶活性显著下降,苯那普利可明显改善血液凝血和纤溶活性。     

心力衰竭患者血浆肾上腺升压素改变的临床意义

目的　观察不同程度的充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆肾上腺升压素 (ADT)的变化和药物治疗对其影响。方法　采用特异性放射免疫法检测 45例CHF患者药物治疗前后ADT血浆浓度。结果　ADT血浆浓度在Ⅱ级心功能为 ( 2 9.98± 1.13 ) pg/ml,Ⅲ级为 ( 3 3 .45± 0 .91) pg/ml,Ⅳ级为 ( 2 0 .71± 0 .75 )pg/ml,Ⅲ级时达到高峰 ,Ⅳ级时明显下降 ,并且低于对照组的 [( 2 4.89±2 .19) pg/ml] ,心衰各亚组与对照组比较 ,差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;经 7天抗心衰治疗后 ,Ⅲ级组患者血浆ADT含量明显下降 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ、Ⅳ级组与治疗前比较无明显变化。结论　ADT参与了心衰的病理进程 ,可能反应心衰的严重程度 ,可作为心衰患者心功能的一种较好评价指标 ;短期药物治疗可降低其血浆水平     

急性冠脉缺血综合症患者血浆内皮素和内啡肽的变化及意义

目的 :观察急性冠脉缺血综合征 (ACIS)几种血浆介质的变化及意义。方法 :6 5例 ACIS患者被分为 AMI组(4 3例 ) ,不稳定型心绞痛组 (2 2例 ) ,于其发病后 12、 14、 48小时和 2 0天检查血肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、内皮素 (ET)、β内啡肽 (β- EP)水平。结果 :ET峰值 :AMI组、心绞痛组分别为发病 12小时的 2 88.4± 80 .6 pg/ml,2 45 .1± 6 3.4pg/ml;β- EP峰值 :AMI组为 2 4小时的 2 10 .9± 5 0 .2 pg/ml,心绞痛组为 12小时的 15 4.2± 47.6 pg/ml;CK-MB>15 0 U/L 组 :β- EP2 40 .5± 42 .6 pg/ml,ET30 2 .4± 5 8.1pg/ml,明显高于 CK- MB<10 0 U/L组的 (P<0 .0 5 )。心功能 级患者 :β- EP 2 48.6± 2 7.3pg/m l,ET 311.6± 45 .2 pg/ml,明显高于心功能正常组 (P<0 .0 5 )。结论 :(1) ACIS发病后 β- EP在 2 4小时达到峰值 ,升高程度与心肌缺血坏死程度有关 ,它是 AMI后心衰的病理性介质之一 ;(2 ) ACIS发病后 ET迅速升高 ,12小时达到峰值 ,是急性损伤时的一种内源性致病因子 ,能诱发冠状动脉痉挛和血小板聚集。     

34例充血性心力衰竭患者治疗前后血浆心房利钠因子(ANF)水平的变化

本文应用放免法测定35例正常人和34例充血性心力衰竭患者治疗前后的血浆ANF水平,结果:正常人为344.1±82.7pg/ml,心衰患者明显增高为720.6±466.5pg/ml,两组相比差异非常显著(P<0.001),且心功能Ⅳ级者最高,Ⅲ级者次之,Ⅱ级者最低,三者相比有非常显著差异(F=97,P<0.001),经4周有效的抗心衰治疗后血浆ANF水平降至360.6±97.7pg/ml,与治疗前比,P<0.001。观察中血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及血浆醛固酮水平无明显变化。     

陈旧性心肌梗塞病人血浆心钠素含量分析

我们测定了43例陈旧性心肌梗塞(OMI)病人和对照组28例的血浆心钠素(ANF)含量变化,分别为32.2.36±46.46 pg/ml、230.26±29.84pg/ml(P>0.05);心功能Ⅲ级者为633.46±163.57pg/ml,较对照组显著升高(P<0.01);左房扩大组和双房扩大组分别为414.49±64.93pg/ml、566.94±262.89pg/ml比心房正常组159.70±15.28pg/ml显著升高(P<0.01);血压升高组比血压正常组明显升高,分别为371.25±73.47 pg/ml、192.75±19.55 pg/ml(P<0.05)。结果表明OMI患者血浆ANF升高,提示该病人可能合并心功能不全,心房扩大或高血压。     

高血压病左室肥厚病人苯那普利治疗后血浆肾上腺髓质素、内皮素水平变化

目的探讨高血压病及左室肥厚患者血浆肾上腺髓质素(AM)、内皮素(ET)水平的变化,以及苯那普利对AM、ET浓度的影响.方法 44例高血压病患者,应用超声心动仪测定左室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),依据左室肥厚的诊断标准分为左室肥厚组(LVH)28例,无左室肥厚组(NLVH)16例.正常对照组28例.应用放射免疫分析法测定苯那普利治疗前后血浆AM、ET水平的变化.结果高血压组AM、ET水平分别为35.1±7.3、78.0±4.9(ng/L),明显高于对照组的16.5±3.4、54.6±9.8(ng/L)(P<0.01).LVH组分别为37.8±8.1、84.2±6.3(ng/L),明显高于NLVH组31.6±3.0、68.6±7.9(ng/L)(P<0.01).高血压组苯那普利治疗后22.9±5.3、65.0±1.0(ng/L),明显低于治疗前35.1±7.3、78.0±4.9(ng/L)(P<0.01),差异显著,有统计学意义.高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的AM、ET含量与高血压严重程度呈正相关 .结论 AM、ET水平与血压升高及升高程度密切相关,苯那普利能在有效降压同时,明显降低AM、ET水平.AM作为心肌细胞的自分泌或旁分泌因子调节心肌细胞生长,在左室肥厚的发生和发展中起重要的作用.     

扩张型心肌病血浆内皮素水平变化的研究

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM)血浆内皮素(Endothelin ,ET)水平变化的意义 ,其与心衰严重程度、心脏大小、左心室泵功能、伴或不伴肺动脉高压的关系 ,及治疗前后ET水平的变化。方法　采用放射免疫法测定 30例DCM患者 (心功能Ⅰ～Ⅳ级 )及 30例正常人血浆ET水平 ,并测定DCM患者的左心室射血分数 (LVEF)、肺动脉压力、心胸比率及治疗前后的ET水平 ,分析血浆ET水平与心衰严重程度、心脏大小、左心室泵功能、肺动脉高压的关系 ,比较其治疗前后的变化。结果　①DCM患者血浆ET水平 (135 93pg/mL±70 6 5pg/mL)明显高于正常对照组 (43 6 5pg/mL±12 0 7pg/mL) ,P <0 0 5 ;②血浆ET水平随心衰严重程度而升高 :心功能Ⅰ级 (3例 )为 75 2 7pg/mL± 2 87pg/mL ,Ⅱ级(10例 )为 88 82pg/mL± 8 87pg/mL ,Ⅲ级 (12例 )为 136 5 8pg/mL± 2 4 95pg/mL ,Ⅳ级 (5例 )为 2 6 9 5 0pg/mL± 6 0 5 0pg/mL ,各级心功能与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,各级心功能之间 ,除Ⅰ级与Ⅱ级比较无显著性差异外(P >0 0 5 ) ,其余各级间两两比较均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;③DCM患者心脏大小与血浆ET水平存在一定的相关关系 (r=0 4 5 80 ,P =0 0 10 9) :心脏正常至轻度增大 (心胸比率 0 4 8～     

冠心病心绞痛患者血浆内啡肽水平与心功能的关系

目的探讨冠心病心绞痛患者β-内啡呔(β-EP)的血浆水平变化规律及其与心功能变化的关系及意义.方法观察42例冠心病心绞痛患者血浆β-EP水平和心功能指标的变化.结果不同临床心功能分组患者β-EP水平有明显差异,心衰Ⅱ～Ⅲ组β-EP水平高于心衰Ⅰ组,分别为218.5±65.2和138.5±44.6 pg/ml.不同β-EP水平分组患者心脏彩色多普勒心功能有明显差异,β-EP水平＞200pg/ml组患者的射血分数(EF)和心输出量(C())分别为0.47±0.20%和3.47±0.20l/min,β-EP水平＜100pg/ml组患者分别0.62±0.14%和5.62±0.14 l/min;组间比较差异显著.结论β-EP与心功能变化有相关性.β-EP水平过高是心衰的病理介质之一.β-EP监测是分析判断病情及预后的一项重要参考指标.     

高血压病患者血浆神经肽Y水平改变的比较研究

目的　探讨高血压病患者血浆神经肽Y(neu ropeptideY ,NPY)、肾上腺素 (adrenaline)水平的改变及苯那普利、缬沙坦的干预影响。方法　采用同位素放射免疫分析法 ,对 80例高血压患者和 30例正常健康人进行血浆NPY、肾上腺素水平测定 ,高血压患者分成两组 ,分别给予苯那普利、缬沙坦治疗 4w ,测定服药后该指标的变化。结果　高血压患者血浆NPY含量为 (15 1 39± 2 5 32 )pg/ml明显高于正常对照组 (10 1± 10 4 )pg/ml,肾上腺素含量为 (10 3 12±16 2 5 )pg/ml明显高于正常对照组 70 4 5pg/ml ;药物治疗后血浆NPY、肾上腺素较治疗前明显下降 ;但两组药物干预比较无明显差异。结论　高血压患者血浆NPY、肾上腺素水平增高 ,存在神经内分泌的激活 ;应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗后可使血浆NPY和肾上腺素水平下降 ,这可能是苯那普利和缬沙坦的降压机制之一。     

心力衰竭伴肾功能不全患者CRT植入术后随访研究

【】 目的 对植入CRT的心力衰竭伴肾功能不全患者进行随访,观察1年后患者心功能改善情况。方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭伴肾功能不全患者36例,评估、测量患者术前、术后1年NYHA分级、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)、血浆肌酐浓度。结果 与术前相比,术后1年患者NYHA分级改善(3.6±0.3 vs 2.5±0.4,P<0.05),LVED缩小(72.4mm±6.7mm vs 60.5mm±6.3mm,P<0.05),EF增大(27.1%±6.6% vs 45.2%±4.5%,P<0.05),血浆BNP浓度明显下降(12135.1pg/ml±3897.1pg/ml vs 6094.0pg/ml±2103.9pg/ml,P<0.05),血肌酐水平较前明显下降(220.18ug/ml±33.2ug/ml vs 156.4ug/ml±20.5ug/ml,P<0.05)。结论 心脏再同步化治疗能改善心力衰竭伴肾功能不全患者的心脏功能。     

心力衰竭患者内皮素及降钙素基因相关肽的改变

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆内皮素 (ET )和降钙素基因相关肽(CGRP)含量及其在CHF发生、发展中的作用。方法　采用放射免疫分析法测定 42例CHF患者血浆ET及CGRP的水平。结果　对照组的血浆ET和CGRP分别为 (5 0 .83± 7.5 0 )pg/ml及 (5 6 .77± 16 .0 6 ) pg/ml;CHF患者的血浆ET和CGRP分别为 (5 9.71± 17.2 6 )pg/ml及 (46 .5 2± 12 .2 9)pg/ml,与对照组比较 ,CHF患者的血浆ET显著增高 ,CGRP显著降低 ,且与心力衰竭的严重程度相关 ,经强心、利尿、扩血管等综合治疗 ,心功能改善后 ,CHF患者的血浆ET降低 ,CGRP升高。结论　CHF患者的血浆ET含量增高 ,CGRP含量降低 ,且与病情严重程度相关 ,与治疗前相比 ,心力衰竭纠正后 ,ET降低 ,CGRP升高。提示ET和CGRP在CHF的发生和发展中具有重要作用     

中重度扩张性心肌病患者血浆BNP动态变化及其临床意义

目的:探讨扩张性心肌病(DCM)患者血浆钠尿肽(BNP)水平变化规律及其临床意义。方法:采用荧光免疫法监测20例DCM患者(心功能III-Ⅳ级)及40例正常人血浆BNP水平,并测定DCM患者的肺动脉压力-心胸比率及治疗前后的BNP水平,分析血浆BNP水平与心衰严重程度-心脏大小-肺动脉高压的关系,比较其治疗前后的变化。结果:①DCM患者血浆BNP水平明显高于正常对照组P<0.01;②DCM患者血浆BNP水平随着心功能的恶化而显著升高:III级和IV级之间有显著差异(P<0.01);③心脏重度增大者与轻、中度增大者比较差异显著(P<0.01);④DCM组有充血性心衰伴肺动脉高压者血浆BNP高于无肺动脉高压者;且重度肺动脉高压者的血浆BNP水平显著高于中度肺动脉高压者(P<0.01);⑤DCM患者治疗后血浆BNP水平较治疗前明显降低(从653.3±336.1pg/ml降至137.0±132.8pg/ml,P<0.01)。结论:本文提示血浆BNP水平可以作为判断DCM心衰严重程度,疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

心力衰竭治疗前后血浆白细胞介素-18的变化及临床研究

目的 探讨不同级别心功能衰竭(CHF)患者治疗前、后血浆白细胞介素-18(IL-18)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELAsA)检测116例CHF患者血浆IL-18水平,并以31例健康者作对照,分析CHF患者治疗前、后心功能分级与血浆IL-18水平的变化.结果 CHF患者血浆IL-18水平显著高于对照组[(570.99±63.18)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(595.24±74.33)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(657.07±73.86)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,F=6.68,P＜0.01].经过治疗心功能改善后血浆IL-18水平显著下降(t=4.56,5.99,3.22,3.78,P＜0.01).结论 IL-18可能参与CHF的发生及发展过程,监测血浆水平对判断心衰、指导治疗、评价疗效有一定参考价值.     

陈旧性心肌梗塞病人血浆心钠素含量分析

我们测定了43例陈旧性心肌梗塞（OMI）病人和对照组28例的血浆心钠素（ANF）含量变化，分别为322．36±46．46pg/ml、230．26229．84pg/ml（P＞0．05）；心功能Ⅲ级者为6323．46±163．57pg/ml，较对照组显著升高（P＜0．01）；左房扩大组和双房扩大组分别为414．49±64．93pg/ml、566．94±262．89pg/ml比心房正常组159．70±15．28pg/ml显著升高（P＜0．01）；血压升高组比血压正常组明显升高，分别为371．25±73．47pg/ml、192．75±19．55pg/ml(P<0.05)。结果表明OMI患者血浆ANF升高，提示该病人可能合并心功能不全，心房扩大或高血压。     

慢性肝病患者血浆内皮素水平变化的研究

探讨内皮素(ET)在慢性肝病患者中的变化规律.采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ET水平.128例慢性肝病患者中的ET水平分别为慢性轻度肝炎(50.46±32.74)pg/ml;慢性中度肝炎(51.16±30.69)pg/ml;慢性重度肝炎(63.61±24.86)pg/ml;肝硬化代偿期(43.78±18.97)pg/ml;肝硬化失代偿期(79.29±14.02)pg/ml;肝癌(77.00±59.20)pg/ml.各型慢性肝病的El水平与正常(32.33±3.70)pg/nl比较有显著性升高(P＜0.01).各型之间有显著性差异(P＜0.01).结论 ET随着肝脏损害程度加重而升高,与肝病的慢性化程度相关,ET越高,预后越差.     

出血性脑卒中患者血浆内皮素和血清超氧化物歧化酶研究

应用放射免疫分析法(RIA)测定55例出血性脑血管疾病患者血浆内皮素(ET)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,结果表明:脑出血和蛛网膜下腔出血(SAH)患者的血浆ET和血清SOD均明显高于对照组,ET分别为68.32±12.12pg/ml、59.45±10.24pg/ml及45.69±9.12pg/ml,SOD分别为526.18±202.12ng/ml、498.18±168.85ng/ml及374.12±161.21ng/ml(P<0.01或P<0.05).相关回归分析显示两者具有相关性,提示ET和SOD与出血性脑卒中的病理改变有密切关系.     

缬沙坦和苯那普利联合治疗慢性心力衰竭患者的神经内分泌激活及其临床作用

目的研究苯那普利和缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭后神经激素的变化及其临床效果.方法本研究选择39例慢性心衰患者(心功能NYHAⅡ～Ⅲ级),于口服利尿剂的基础上加服苯那普利和缬沙坦,治疗6个月比较心功能及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度的变化;以21例口服苯那普利的慢性心衰患者为对照组.结果两组ALD均下降,苯那普利+缬沙坦组＞苯那普利组,且有统计学意义(P＜0.01).两组在用药后心功能均得到改善,但元统计学差异(P＞0.05).结论缬沙坦与苯那普利合用可更完全抑制慢性心衰患者过度激活的RAS,且心功能与治疗前相比得到进一步改善,以及有良好的耐受性.     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽和心功能的影响

【】目的：评价不同糖尿病状态对急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)和心功能的影响。方法：105例急性心肌梗死患者根据糖尿病史和OGTT检测结果将其分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组。应用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪和 BNP检测板,测定三组患者入院时和发病第7天血浆BNP水平,同时对患者的心功能进行评价。结果：AMI＋DM 组患者入院时和发病第 7 天血浆 BNP水平分别为(347.78±122.02)pg/ml和(331.53±108.53)pg/ml,均明显高于AMI NGT组[(158.57±75.32)pg/ml和(102.85±60.52)pg/ml]和AMI IGT组[(167.86±72.56)pg/ml和(145.21±80.61)pg/ml],P＜0.05。AMI＋IGT组患者的BNP 水平亦高于AMI＋NGT 组,但差异无统计学意义,P＞0.05。三组患者发病第7 天血浆 BNP水平较入院时均有下降,但仅有AMI＋NGT组[(158.57±75.32)pg/ml比(102.85±60.52)pg/ml]BNP下降程度有统计学差异, P＜0.05。AMI DM组患者心功能Ⅲ-Ⅳ级比例(29.7%)明显高于其他两组(8.9%和8.7%),P＜0.05。结论：糖代谢异常影响急性心肌梗死患者血浆BNP的分泌,合并糖尿病的急性心肌梗死患者血浆BNP水平明显升高,心功能较差。