新生儿窒息与多脏器功能障碍综合征的临床关系分析

目的 探讨新生儿窒息后多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率、病死率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法 对１００例新生儿窒息进行前瞻性研究，观察轻、重度窒息组ＭＯＤＳ及单器官损害的发生率和病死率，以及围产因素与ＭＯＤＳ的关系。结果 重度窒息组ＭＯＤＳ的发生率为７１．４％，高于轻度窒息组（３０．８％）（χ２＝１５．２０，Ｐ＜ ０．０１）；重度窒息组脑、肺、心血管、肾、胃肠损害发生率分别为９１．４％，７７．１％，５４．３％，３４．３％，２２．９％，轻度窒息组分别为３８．５％，３３．８％，２０．０％，１２．３％，７．７％，差异均有显著性（Ｐ＜００１或 ０．０５），重度窒息组病死率（２２．９％）高于轻度窒息组（６．２％）（χ２＝６．０１，Ｐ＜０．０５）。窒息患儿中早产儿、低出生体重儿ＭＯＤＳ的发生率及病死率较足月儿、正常体重儿高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 重视围产期保健，降低早产儿、低出生体重儿的发生率，防止新生儿窒息，是减少ＭＯＤＳ的关键。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平动态观察

目的探讨内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及临床意义。方法采用放射免疫法对３６例ＨＩＥ患儿和１８例健康足月新生儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平进行了同期动态测定。结果ＨＩＥ患儿急性期血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平较恢复期明显增高（Ｐ＜０．０１）,并明显高于同期对照组水平（Ｐ＜０．０１）,恢复期与正常对照组无显著性差异。急性期不同程度ＨＩＥ及对照组之间ＥＴ,ＣＧＲＰ水平比较表明,重度组明显高于对照组、轻度组及中度组,中度组高于对照组和轻度组,轻度组与对照组无显著性差异。急性期患儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ呈直线正相关（ｒ＝０．３８,Ｐ＜０．０５）。结论ＥＴ和ＣＧＲＰ参与了新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程。ＥＴ的增高可能是促发ＨＩＥ脑损伤的一个重要因素,而ＣＧＲＰ增高在ＨＩＥ病程中对脑损伤可能具有一定保护作用。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平动态观察

目的探讨内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及临床意义。方法采用放射免疫法对３６例ＨＩＥ患儿和１８例健康足月新生儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平进行了同期动态测定。结果ＨＩＥ患儿急性期血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ水平较恢复期明显增高（Ｐ＜０．０１）,并明显高于同期对照组水平（Ｐ＜０．０１）,恢复期与正常对照组无显著性差异。急性期不同程度ＨＩＥ及对照组之间ＥＴ,ＣＧＲＰ水平比较表明,重度组明显高于对照组、轻度组及中度组,中度组高于对照组和轻度组,轻度组与对照组无显著性差异。急性期患儿血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ呈直线正相关（ｒ＝０．３８,Ｐ＜０．０５）。结论ＥＴ和ＣＧＲＰ参与了新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程。ＥＴ的增高可能是促发ＨＩＥ脑损伤的一个重要因素,而ＣＧＲＰ增高在ＨＩＥ病程中对脑损伤可能具有一定保护作用。     

哮喘患儿血浆降。钙素基因相关肽与内皮素水平相关研究

用放免分析法，对１８例婴幼儿哮喘患儿血浆降钙素基因相关肽（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，ＣＧＲＰ）及内皮素（ＥＴ）水平做了同期动态测定。结果哮喘急性发作期血浆ＣＧＲＰ含量较其临床缓解期、轻型肺炎组及正常对照组均显著降低（Ｐ＜０．０１）；而同期测定血浆ＥＴ含量的变化规律则与之相反，即哮喘急性发作期ＥＴ含量明显高于其临床缓解期、轻型肺炎组和正常对照组（Ｐ＜０．０１），统计学处理显示血浆ＣＧＲＰ与ＥＴ间呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。提示血浆ＣＧＲＰ含量降低和ＥＴ含量增高对婴幼儿哮喘的发生发展可能有一定的促进作用。还对其可能的作用机理进行了探讨。     

窒息新生儿尿NAG活性的检测

本文检测了３５例窒息新生儿及３０例正常新生儿尿Ｎ—乙酰—β─Ｄ—氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的活性，结果窒息组比正常对照组尿ＮＡＧ活性增高，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而重度窒息组又比轻度窒息组尿ＮＡＧ活性增高，也具有显著性差异（Ｐ＜０．００１），结果提示窒息新生儿中普遍存在肾功能损害，尿ＮＡＧ含量与肾小管上皮细胞的损伤程度成正比。     

窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平的研究

为了探讨出生窒息对新生儿消化系统的影响及其发生机理，用放射免疫法对窒息后新生儿生后喂奶前及第７天血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定，并以正常新生儿作对照。结果：窒息后患儿生后喂奶前血清胃泌素浓度为１１６±７ｎｇ／Ｌ，明显低于正常对照组的１３５±４ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。而血浆胃动素浓度为４３１±３８ｎｇ／Ｌ，明显高于对照组的３０４±２２ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。窒息组生后第７日空腹血中胃泌素浓度（１３２±８ｎｇ／Ｌ）、胃动素浓度（７２６±６０ｎｇ／Ｌ）均较生后喂奶前明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示：窒息后新生儿的某些胃肠道症状可能与消化道激素分泌异常有关。     

围产期窒息新生儿血浆内皮素的变化

应用放射免疫分析法观察３４例围产期窒息新生儿血浆内皮素（ＥＴ－１）的动态变化，其中轻度窒息１９例，重度窒息１５例，９例合并颅内出血，并与３３例正常新生儿进行对照。结果表明窒息组血浆ＥＴ－１测定值高于对照组，重度窒息组显著高于轻度窒息组，９例合并颅内出血患儿血浆ＥＴ－１升高更为显著，经过复苏及治疗后ＥＴ－１渐下降至正常水平。提示内皮素参与围产期窒息的病理生理过程，并与窒息的严重程度有关。     

慢性心力衰竭时β受体密度变化及药物干预的研究

报告３５例慢性心力衰竭患儿血浆与对照组比较去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显升高（Ｐ分别＜０．０１和＜０．０５）；β受体密度显著降低（Ｐ＜０．０１）。其中３０例用β受体阻滞剂治疗后，心功能改善，心胸比率缩小（Ｐ均＜０．０５）；去甲肾上腺素、肾上腺素浓度降低，β受体密度上调，治疗前后差异有非常显著意义（Ｐ分别＜０．０１，０．０５和０．０１）。结果提示β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭安全有效，可明显改善其预后。     

窒息后新生儿血浆C型利钠肽的改变

检测窒息后新生儿C型利钠肽（CNP）的变化。采用放免方法动态检测窒息新生儿27例和对照组20例1d,3d,7d血浆CＮＰ的的水平。结果提示：窒息1d血浆CNP的水平较3d,7d天明显升高（P＜0．01）。窒息1d血浆CNP浓度与对照组比较有统计学意义，窒息越重，1d血浆CNP浓度越高，1d重度组血浆CNP浓度较轻度组及对照组无前明显高（P＜０．０１）窒息３d,7d血浆CNP浓度与相应对照组比较无显著差异。本文认为：血浆CNP的水平异常与窒息程度有关，推测CNP可能参与了脑的水盐代谢。     

新生儿缺氧缺血性脑病内源性一氧化碳的变化

目的　探讨内源性一氧化碳（ＣＯ） 在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 中的作用。方法　对２８ 例（ 轻度组１３ 例，中度组１０ 例，重度组５ 例）ＨＩＥ 新生儿血浆ＣＯ 水平进行测定。结果　２８ 例ＨＩＥ新生儿血浆ＣＯ水平为（２．１５±０．２０） ｍｇＬ，高于正常对照组的（１．４９ ±０．２０） ｍｇＬ，（ Ｐ＜ ０．０５）。血浆ＣＯ 水平的高低与病情严重程度密切相关，重度患儿ＣＯ 水平为（２．８８±０．９７） ｍｇＬ，较轻、中度者为高［（１．７０±０．８７） ｍｇＬ、（１．９７±１．０１） ｍｇＬ］，（Ｐ均＜ ０．０５）。结论　ＣＯ可能作为一种内源性介质参与新生儿ＨＩＥ的发病过程。     

窒息新生儿血浆生长抑素水平变化及其与缺氧缺血性脑病的关系

本文用放射免疫法测定了５０例窒息儿及４６例正常新生儿血浆生长抑素（ＳＳ）浓度。结果：急性期和平稳期重度窒息组与ＨＩＥ组血浆ＳＳ浓度均明显低于对照组及轻度窒息组，急性期轻、中、重ＨＩＥ与相应血浆ＳＳ值之间呈显著负ｒ′ｓ＝－０．５９，Ｐ〈０．０５。血浆ＳＳ值最低的３例ＨＩＥ中，２例新生儿期死亡，１例留有脑病后遗症。研究结果提示：ＳＳ参与窒息后ＨＩＥ的病理生理过程，急性期血浆ＳＳ降低可作为ＨＩＥ程度早期     

不同胎龄新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂比值变化及其临床意义

应用薄层层析法检测１１０例［足月儿５０例，其中正常新生儿３０例，窒息１２例，妊娠高血压综合征（简称好高征）母亲所生新生儿８例；早产儿６０例］新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂（Ｌ／Ｓ）比值。结果显示，足月儿Ｌ／Ｓ比值＞２．０，早产儿＜２．０，早产儿Ｌ／Ｓ比值与胎龄、体重有非常显著正相关（ｒ分别为０．８６、０．６５，Ｐ均＜０．０１）。足月窒息儿Ｌ／Ｓ比值明显低于正常对照组（ｔ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；患妊高征母亲所生新生儿Ｌ／Ｓ比值明显高于对照组（ｔ＝３．０３，Ｐ＜０．０１），提示母亲患妊高征有使胎儿肺成熟加速的倾向。６０例早产儿并发呼吸窘迫综合征７例，Ｌ／Ｓ比值均在１．０９以下，５例死亡，其中４例Ｌ／Ｓ比值在０．４以下。提示胃液Ｌ／Ｓ比值对评价肺成熟度及预估呼吸窘迫综合征发生及预后有重要参考价值。     

重症肺炎及重度哮喘儿血浆内皮素－1的含量变化

本文测定健康儿及重症肺炎和重度哮喘儿血浆内皮素－１（ＥＴ－１），结果重症肺炎及重度哮喘儿治疗前血浆ＥＴ－１均较健康儿明显升高，治疗后重症肺炎儿血浆ＥＴ－１降至正常，而重度哮喘儿血浆ＥＴ－１虽有所下降，但仍高于正常对照组，亦较重症肺炎组高（Ｐ＜０．００１）。提示ＥＴ－１参与了重症肺炎及重度哮喘的病理生理变化，是重症肺炎及重度哮喘发病的重要促发因素之一，还可能在哮喘气道变应性炎症过程中起一定作用。     

窒息新生儿和早产儿血降钙素基因相关肽及血压的动态变化

为探讨重度窒息新生儿、早产儿血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和血压的动态变化及临床意义，对20例足月重度窒息儿，18例早产儿及22例足月正常新生儿后第1、3、7天的血浆CGRP水平及BP值进行测定。结果显示，窒息组第1、3天血浆CGRP水平显著高于对照组（P＜0．05）。第7天与对照组差异无显著性（P＞0．05）；其BP值结果则相反；早产儿组第1、3、7天血浆CGRP水平和对照组相比差异均无显著性（P均＞0．05），BP值则均低于对照组（P均＜0．05）；窒息组中，第7天血浆CGRP值较高1、3天显著下降（P均＜0．05），BP值则相反；正常组和早产组的CGRP值在生后1、3、7均间均无显著变化（P均＞0．05），其BP值则逐渐升高（P均＜0．05）。提示CGRP参与新生儿窒息后病理生理过程，血浆CGRP的升高可能是窒息后机体自我保护机制之一；早产因素对血浆CGRP值影响不大；血浆CGRP不参与BP生理性增高过程。     

窒息新生儿血浆内皮素加压素与窒息后器官损害的关系

窒息新生儿血浆内皮素加压素与窒息后器官损害的关系曹云涛，樊绍曾，邵肖梅，曾纪骅对２９例重度窒息和２１例轻度窒息新生儿窒息后脑损伤及肾功能损害进行研究，同时测定生后第１天血浆内皮素（ＥＴ）和精氨酸加压素（ＡＶＰ）。对照组２３例。结果表明：窒息组发现ＨＩ...     

浅表性胃炎患儿血浆和胃液生长抑素含量变化的研究

采用放射免疫分析法对２４例慢性浅表性胃炎患儿和２７例正常对照者的血浆和胃液生长抑素（ＳＳＹ）进行测定。结果表明，观察组血浆及胃液ＳＳＴ含量均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组分别进行自身比较，胃液ＳＳＴ含量高于血浆ＳＳＴ含量（Ｐ＜０．０１）；观察组胃液ｐＨ值与血浆ＳＳＴ之间呈负相关。提示ＳＳＴ可能在儿童慢性浅表性胃炎的发病与转归中起重要作用。     

幽门螺杆菌相关性胃炎患儿的食管胃pH值监测及部分胃肠激素研究

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃炎患儿的胃肠动力变化特点。方法应用放射免疫分析和食管胃ｐＨ监测技术对５８例Ｈｐ阳性和４７例Ｈｐ阴性慢性胃炎患儿的血清胃泌素、血浆胃动素、十二指肠胃食管返流等进行了对比研究。结果Ｈｐ阳性组血清胃泌素水平高于Ｈｐ阴性组和正常对照组（ｔ值分别为３．３２６、３．８３７，Ｐ均＜０．０１）；Ｈｐ阳性组血浆胃动素水平低于Ｈｐ阴性组和正常对照组（ｔ值分别为２．５９４、４．４３２，Ｐ＜０．０５和０．０１）。Ｈｐ阳性组胃食管返流发生率为２１％，低于Ｈｐ阴性组中的４８％（χ２＝３．８１２，Ｐ＞０．０５）；Ｈｐ阳性组十二指肠胃返流发生率为５０％，高于Ｈｐ阴性组中的１３％（χ２＝７．３８３，Ｐ＜０．０１）。结论Ｈｐ感染可以导致慢性胃炎患儿血中胃泌素水平升高和血中胃动素水平降低；Ｈｐ相关性胃炎患儿胃食管返流的发生有减少的可能，十二指肠胃返流的发生显著增多     

先天性心脏病患儿血浆内皮素及降钙素基因相关肽的临床研究

目的　了解先天性心脏病患儿血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及血浆内皮素（ＥＴ）的变化,探讨其在先天性心脏病继发的病理生理改变中的作用及其临床意义。方法　左向右分流型先天性心脏病患儿２９ 例,其中１１例成功地行修补术,正常对照组２５ 例。用放射免疫均相竟争法分别检测血浆ＣＧＲＰ及ＥＴ水平。结果　先天性心脏病患儿术前血浆ＣＧＲＰ较对照组低（Ｐ＜ ０．０１）,而ＥＴ较对照组高（Ｐ＜ ０．０１）;患儿术后血浆ＣＧＲＰ较术前有增高趋势,但差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）,而其ＥＴ 较术前低（Ｐ＜ ０．０５）;先天性心脏病患儿血浆ＣＧＲＰ与ＥＴ成直线负相关（ｒ＝ － ０．７１　Ｐ＜ ０．０１）。结论　左向右分流型先天性心脏病患儿血浆ＣＧＲＰ的降低与ＥＴ的增高可能共同参与了肺动脉高压的形成。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素-1的变化及临床意义

为探讨血清神经元特异性烯醇酶（NSE）、血浆内皮素-1（ET－1）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的关系，分别用酶联免疫法和放射免疫法测定25例正常足月新生儿和59例足月HIE新生儿血清中NSE浓度和血浆ET-1浓度，并观察其动态变化（生后24小时内、第3天、第7天）。结果HIE中、重度组生后3天内NSE显著高于对照组和轻度组（P＜0.01）；第7天逐渐下降，但重度组仍高于轻、中度组和对照组（P＜0．01）。ET－1浓度于生后3天内HIE组显著高于对照组，且重度组高于中度组，中度组高于轻度组（P均＜0．01）；第7天逐渐下降，但中、重度组仍高于对照组和轻度组（P＜0.01）。24小时内和第3天NSE与ET－1浓度呈正相关（P＜0．01）。NSE、ET－1浓度在生后3天内升高和在第七天持续不降者预后不良。提示NSE与ET-1浓度改变可作为新生儿HIE脑损伤的早期生化指标，为早期干预提供机会和理论依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖,血皮质醇水平变化及临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）血糖,血皮质醇水平变化,为临床治疗ＨＩＥ提供参考依据。方法：对１００例ＨＩＥ患儿测定血糖、血皮质醇水平,并以３０例正常新生儿作为对照。结果：１００例ＨＩＥ患儿中,中、重度组血糖水平均于高于对照组（Ｐ〈０．０１）,但轻度组血糖水平与对照组无显著差异（Ｐ〉０．０５）。不论轻、中,重度组血皮质醇水平均高于对照组（Ｐ〈０．００１）,且临床分度愈重,皮质醇水平愈高（Ｐ