机械通气患者两种鼻饲途径与吸入性肺炎关系的探讨

目的：探讨机械通气患者肠内营养时经复尔凯螺旋型鼻肠管和经鼻胃管两种鼻饲途径与吸入性肺炎的关系。方法：将50例机械通气并施肠内营养的患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组留置复尔凯螺旋型鼻肠管,采用喂养泵或输液泵经复尔凯螺旋型鼻肠管每日持续匀速输注营养液;对照组留置传统的鼻胃管,采用喂养泵或输液泵经鼻胃管每日持续匀速输注营养液,观察两组患者胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生情况,并进行比较。结果：观察组胃潴留、呕吐、反流和误吸的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：机械通气患者经复尔凯螺旋型鼻肠管行肠内营养,可提高患者的耐受性,有效地预防吸入性肺炎的发生。     

鼻空肠管肠内营养支持在机械通气患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管肠内营养支持在机械通气患者中的应用效果。方法:将重症监护室(ICU)行机械通气治疗的66例患者采用随机、单盲法分为观察组和对照组各33例,对照组患者留置鼻胃管,观察组患者留置鼻空肠管,比较两组肠内营养实施情况、机械通气时间、患者肠内营养过程中胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果:观察组患者肠内营养可耐受起始时间、达目标喂养量所需时间、机械通气时间均较对照组明显缩短(P0.05)。观察组患者腹泻、误吸、反流及VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:鼻空肠管肠内营养支持对机械通气治疗患者能够提供更有效、安全的营养支持,并能减少胃肠道并发症和VAP的发生,有助于实现尽早脱机。     

鼻肠管在ICU患者肠内营养中的应用效果

目的观察鼻肠管在ICU患者肠内营养中的应用效果。方法 104例重症患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各52例。对照组采用鼻胃管营养支持,试验组采用鼻肠管营养支持。比较2组患者临床应用效果,包括并发症发生情况,喂养目标时间、呼吸机使用时间和平均住院日。结果试验组反流的发生率显著低于对照组(P0.05);2组腹泻及堵管的发生率差异无统计学意义(P0.05);试验组达到喂养目标时间、呼吸机使用时间及住院时间显著短于对照组(P0.05)。结论鼻肠管为ICU患者肠内营养治疗提供了良好的输注通道,有效减少患者行肠内营养治疗期间并发症,缩短呼吸机使用时间和住院时间。     

早期肠内营养对ICU机械通气患者的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对ICU机械通气患者的影响。方法:将53例ICU机械通气治疗患者随机分为EEN组28例和非EEN组25例,EEN组在机械通气前或机械通气48 h内通过鼻胃管进行肠内营养(EN),非EEN组48 h内进行肠外营养,48 h后根据患者病情需要通过鼻胃管进行EN,比较两组观察指标。结果:两组机械通气时间、28 d营养费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、胃肠道并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。讨论:对ICU机械通气患者行EEN可缩短机械通气时间,降低治疗费用,减少并发症。     

经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用

观察经鼻肠管行肠内营养在长期有创机械通气患者的应用效果。选择本院ICU在2014年12月~2016年5月收治的长期有创机械通气患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者经鼻胃管行胃肠内营养(EN),观察组患者经鼻肠管行EN,两周后比较两组患者的腹胀胃潴留发生率,反流误吸发生率,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。观察组腹胀胃潴留发生率、反流误吸发生率、VAP发生率明显低于对照组(P0.05)。对长时间机械通气患者经鼻肠管行EN,可以减少腹胀及胃潴留的发生,降低胃内容物反流以及误吸发生率,从而降低患者发生VAP,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

鼻肠管肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床观察

[目的]探讨经鼻肠管行肠内营养预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.[方法]选择2016年3月至2017年1月本院收治的59例机械通气患者作为研究对象,随机分层抽样分为观察组31例实施鼻肠管肠内营养组,对照组28例实施鼻胃管肠内营养.比较两组患者机械通气时间和VAP、胃肠道不良反应发生率以及体温、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)值.[结果]治疗后观察组的VAP发生率为9.68%,显著低于对照组的17.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的机械通气时间(6.12±2.43) d显著短于对照组(9.21±2.56) d,差异有统计学意义;观察组总不良反应发生率9.67%,明显低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体温、WBC、PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]机械通气患者采用鼻肠管行肠内营养支持能减少VAP的发生,增加患者对肠内营养的耐受性,缩短机械通气时间,减轻炎症反应,且不良反应少,安全可靠.     

重症脑病合并吸入性肺炎患者螺旋型鼻肠管营养治疗研究

目的探讨螺旋型鼻肠管肠内营养在重症脑病合并吸入性肺炎患者治疗中的意义。方法回顾性分析40例重症脑病并发吸入性肺炎患者的临床资料,随机将其分为两组。螺旋型鼻肠管肠内营养的患者共20例,为实验组。普通胃管营养治疗的患者20例,为对照组。检测两组患者血清清蛋白、前清蛋白、血肌酐等营养指标,观察记录肠内营养指标、并发症情况和抗生素使用时间。结果两组使用肠内营养后,营养指标逐渐恢复正常,治疗2周时两组营养指标差异无显著性;但随着时间的延长,4周时,实验组各营养指标改善优于对照组,差异具有统计学意义。实验组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义;实验组肺炎抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义。结论采用肠内营养治疗可以有效改善患者的营养状况。长期应用螺旋型长鼻肠管营养治疗可获得较好的效果,并发症较少,有利于重症脑病合并吸入性肺炎患者的康复,使重症脑病合并吸入性肺炎患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用

[目的]观察螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用效果.[方法]将90例Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持.置管后1个月内分别观察两组病人行肠内营养支持时不良反应发生情况.[结果]观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人应用螺旋型鼻肠管行营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管.     

2种肠内营养途径及护理在老年ICU机械通气患者中的应用

目的：比较2种肠内营养途径在老年ICU机械通气患者中的应用效果,为此类患者实施肠内营养支持提供依据。方法采用病例对照研究,使用鼻胃管和鼻肠管2种肠内营养支持途径及护理措施,各选取25例老年ICU机械通气患者,对比分析2组目标营养剂量达到时间,第2、3、4周患者营养改善情况,以及并发症发生率。结果鼻肠管喂养组达到目标营养剂量的时间短于鼻胃管喂养组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;喂养后4周后2组患者总蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白量均有改善,且鼻肠管组改善结果显著优于鼻胃管组（P＜0．05）;鼻肠管组喂养相关并发症发生率显著低于鼻胃管组（P＜0．05）。结论老年ICU机械通气患者进行鼻肠管喂养并采取有效护理措施,更易达到目标营养剂量,且发生腹胀、误吸等并发症的概率较低。     

间断声门下负压吸引联合鼻肠管对预防ICU患者医院获得性肺炎的影响

目的:探讨间断声门下负压吸引联合鼻肠管对预防ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的影响。方法:将193例ICU具有气管切开及肠内营养适应证患者随机分为对照组96例和观察组97例,对照组行无声门下负压吸引气管套管联合胃管肠内营养,观察组行带声门下负压吸引气管套管联合鼻肠管行肠内营养,比较两组HAP及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:观察组HAP及VAP发生率均低于对照组(P0.05)。结论:间断声门下负压吸引联合鼻肠管行肠内营养,可有效预防ICU患者HAP及VAP的发生。     

鼻胃管和鼻肠管联合在重型胰腺炎早期肠内营养支持的研究

观察和研究鼻胃管和鼻肠管联合在重型胰腺炎早期肠内营养支持的临床价值。将收治的67例重型胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,试验组32例采用鼻胃管和鼻肠管联合早期肠内营养支持治疗,对照组35例采用完全胃肠外营养支持治疗;比较两组患者的并发症发生率及住院天数、住院费用情况。两组患者在并发症（腹胀、腹腔脓肿、腹泻）发生率方面试验组（18.8%）远远少于对照组（54.3%）,差异有统计学（P＜0.05）;试验组在住院天数及住院费用方面远低于对照组,差异具有统计学（P＜0.05）。鼻胃管和鼻肠管联合在重型胰腺炎早期肠内营养支持方面并发症发生率少,同时减少患者住院费用及住院天数,有助于减轻患者痛苦及经济负担,值得临床选择。     

促胃动力药在重症患者螺旋型鼻肠管置管中的应用及护理

目的:探讨促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响及护理效果。方法:选取105例需给予肠内营养支持的重症患者,随机分为多潘立酮组、甲氧氯普胺组和对照组,每组各35例。三组均采用被动等待法床边置入CH10型复尔凯螺旋型鼻肠管,对照组置管前后均不给予促胃动力药,多潘立酮组患者给予促胃动力药多潘立酮,甲氧氯普胺组患者给予促胃动力药甲氧氯普胺,比较每组操作时间、尝试次数、成功率及并发症的发生情况。结果:多潘立酮组、甲氧氯普胺组成功率均高于对照组(P0.05);多潘立酮组与甲氧氯普胺组成功率比较差异无统计学意义(P0.05);多潘立酮组、甲氧氯普胺组和对照组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:促胃动力药在重症患者螺旋型鼻肠管置管中的应用可提高成功率,无明显并发症发生。     

机械通气患者肠内营养同时行胃肠减压对呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将80例机械通气患者按入住时间的单双日分组,双日为观察组,经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压;单日为对照组,经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压.观察两组呛咳、呕吐、X线胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率.结果 观察组VAP发生率为40.0％,对照组VAP发生率为82.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压可明显降低机械通气患者VAP的发生率.     

湿热交换器应用于机械通气患者的护理体会

目的 观察机械通气患者应用湿热交换器的临床效果.方法 对36例机械通气患者应用湿热交换器(试验组),同时对24例机械通气患者应用呼吸机加热湿化器(对照组),观察2组呼吸机相关性肺炎发生率,湿化满意率,日吸痰次数,湿化操作时间.结果 试验组呼吸机相关肺炎发生率19.4%,湿化满意率83.3%,日吸痰次数及湿化操作时间均少于对照组,2组各指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 湿热交换器是机械通气患者保持气道正常湿化的简便有效手段,能减少呼吸机相关肺炎的发生,减少护理工作量.     

呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选择2013年5月~2014年7月我院进行机械通气治疗的102例患者为研究对象,随机将患者等分为对照组和试验组,对照组实施常规护理,试验组应用呼吸机集束干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、病死、机械通气时间、住院时间。结果:试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和病死率显著降低(P0.05);试验组患者机械通气时间和住院时间同对照组患者比较明显缩短,住院费用显著减少,差异具有显著性(P0.05)。结论:针对机械通气患者采用呼吸机集束干预可以明显降低呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,缩短通气时间和患者住院时间,减轻患者经济负担,临床值得推广应用。     

两种肠内营养方式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨持续匀速经鼻肠管泵入营养液对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选取2015年7月-2016年7月入住本院ICU行机械通气治疗的82例患者,随机分为对照组和实验组,其中实验组共42例,对照组共40例。实验组采用经鼻肠管进行持续匀速泵入营养液,而对照组采用一般的鼻胃管进行持续匀速泵入或分次鼻饲营养液。比较两组食管返流率、呼吸机相关性肺炎发生率。结果实验组食管返流、VAP的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论持续匀速经鼻肠管泵入营养液可有效减少因胃内容物返流而导致的吸入性呼吸机相关性肺炎。     

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。     

精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法将某省二级医院2010年5月—2018年6月重症医学科接收的80例机械通气患者为研究对象。将2013年以前(未进行预防呼吸机相关性肺炎精细化系统护理)收治的40例患者作为对照组,实施常规护理;将2013年以后收治的40例患者作为研究组,实施精细化系统护理,预防呼吸机相关性肺炎。对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、炎症因子指标及机械通气时间。结果研究组的死亡率及呼吸机相关性肺炎发生率分别是3.13%和6.25%,对照组分别是18.75%和25.00%,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均低于对照组(P0.05),机械通气时间较对照组更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论在重症监护室机械通气患者护理期间,应用精细化系统护理有助于避免呼吸机相关性肺炎的发生,改善患者炎症指标水平,在临床中值得推广和使用。     

集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究集束化策略降ICU呼吸机相关性肺炎发生率的有效性。方法:随机选取我院ICU行机械通气患者65例为试验组,试验组采用集束化策略预防呼吸机相关性肺炎随机选取机械通气患者68例为对照组,对照组采用一般治疗方案治疗。比较两组患者VAP发生率、ICU住院时间。结果:试验组VAP发生率为41.54%,对照组VAP发生率为57.35%,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。试验组住ICU时间(12.31±3.56)d,对照组住ICU时间(18.7±43.25)d,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预

目的探讨综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的临床应用效果。方法收集80例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施综合护理,比较2组患者相关临床指标、并发症、护理服务质量评分、口腔卫生、血气指标、肺功能指标与家属护理满意度。结果实验组患者机械通气时间与住院时间低于对照组;实验组卧位护理、气道护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理与呼吸机管道护理评分均高于对照组(P0.05);实验组干预后咽拭子菌落数、BOAS评分、p(CO2)与PEEPi水平组间比较均低于对照组,p H值、p(O2)、Sa O2与PEF水平组间比较均高于对照组,家属护理满意度优于对照组(P0.05),总体并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的临床应用效果显著,可提升满意度,具有借鉴意义。