粪菌移植治疗艰难梭菌感染机制研究进展

正艰难梭菌是医院环境中抗生素相关性腹泻的主要病原体,滥用抗生素将降低内源性肠道菌群的定植抗性,易发生艰难梭菌感染(Clostridium difficileinfection,CDI)。艰难梭菌主要通过分泌毒素A、毒素B及二元毒素导致肠黏膜炎症和艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)。CDAD随着其发病率、复发率及病死率不断增加,遂成为世界范围内广受关     

艰难梭菌感染治疗方法

艰难梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,可引起艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）,导致一系列的肠道感染症状。CDAD的发病率在全球范围内不断提高,尤其是高产毒株在北美地区造成了医院内的暴发流行,引起了世界范围的关注。近年来,国外相继出现了耐甲硝唑和万古霉素的艰难梭菌的报道,传统的治疗方法面临严重挑战,一些新的治疗方法应运而生。本文将对CDAD的治疗方法及其进展做一简要综述。     

艰难梭菌的生物学特性与实验室诊断

艰难梭菌感染(clostridium-difficile infection)是指艰难梭菌所致的感染。它是导致医院内抗菌药物相关性腹泻(AAD)的最重要因素之一,约20%的AAD由艰难梭菌感染引起[1],故又称艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)。艰难梭菌感染的确诊依赖于检出艰难梭菌或艰难梭菌毒素,国内相关的研究较少。现就艰难梭菌的生物学特性、实验室检测方法及其进展进行综述。     

艰难梭菌感染实验室诊断方法的研究进展

艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,一般认为是环境和人类肠道中的正常菌群.长期应用抗生素、免疫抑制剂或化疗药物使耐药的艰难梭菌产毒株过度繁殖并释放毒素是导致艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的主要因素.CDAD的发病率在全球范围内不断上升,尤其是高产毒株在北美地区引起了医院内的暴发流行,引起了世界范围的关注.在此对艰难梭菌的致病机制和实验室诊断方法的研究进展进行阐述,为CDAD的早期诊断和治疗提供新思路.     

艰难梭菌-医院感染的“潜在杀手”

<正>艰难梭菌(Clostridium difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,一般认为是环境和人类肠道中的正常菌群。大量应用广谱抗生素、免疫抑制剂或化疗药物后可导致该菌过度繁殖,引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)。其产生的芽胞抵抗力强,很难消除,可在医院环境长期存在。近年来,艰难梭菌感染的发病率和严重性在逐渐增加,成为了医院内获得性腹泻的主要病原菌之一[1]。艰难梭菌致病主要因为产生A、B两种毒素。CDAD的临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的致命性结肠炎[2]。尤其     

小儿腹泻护理中临床护理路径的应用价值分析

目的:探讨小儿腹泻护理中临床护理路径的应用价值。方法:采用便利抽样法选取2015年1月～2018年7月我院收治的小儿腹泻患儿93例,再采用平行对照法分为研究组47例与对照组46例。研究组给予临床护理路径护理;对照组给予常规护理。对比两组的护理效果。结果:干预后,研究组的止泻时间和止吐时间均短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组家属健康知识掌握度为97.87%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义,P0.05;研究组家属护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用,能提升家属健康知识掌握度和护理满意度。     

治疗艰难梭菌感染的新药

艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻的常见原因,危险因素包括年龄、住院史、抗生素使用等。其致病因子是艰难梭菌毒素A和B,确诊需要检测粪便中细胞毒素。艰难梭菌相关性疾病(CDAD)的传统治疗是轻度患者停用相关抗生素,对于中度以上及症状持续的患者,予口服甲硝唑或万古霉素,而获得美国FDA批准的只有万古霉素。     

整体护理在小儿腹泻护理中的效果分析

目的:探讨整体护理在小儿腹泻护理中的效果。方法:选取乌鲁木齐儿童医院2017年9月至2017年10月收治的80例腹泻患儿,将其随机分为研究组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上进行整理护理。分析两组患儿的止泻时间、住院时间及临床效果。结果:研究组患儿的止泻时间与住院时间与对照组相比,研究组的以上指标均优于对照组,组间比较差异显著(P <0.05);研究组患儿的治疗有效率为97.5%,对照组患儿的治疗有效率为75.0%,组间比较差异显著(χ2=6.12,P <0.05)。结论:对小儿腹泻者进行整理护理的临床效果确切,可缩短患儿的止泻时间与住院时间,促进患儿尽快康复。     

住院患者艰难梭菌无症状感染的危险因素分析

目的 分析住院患者无症状感染艰难梭菌的毒力特征及危险因素,为艰难梭菌感染(CDI)性腹泻的防治提供理论依据。方法 收集住院患者的粪便标本。将其中的CDI患者分为CDI有腹泻组和CDI无腹泻组,将无腹泻症状且艰难梭菌培养阴性患者设为对照组。收集患者临床资料,将粪便标本进行艰难梭菌分离培养并进行艰难梭菌毒素检测,对临床资料及检测结果进行统计学分析。结果 CDI有腹泻组毒素蛋白阳性率高于CDI无腹泻组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物、住院时间>2周是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 艰难梭菌产毒素量是导致临床是否出现腹泻症状的重要因素;住院时间>2周、使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物均是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素。     

抗结核治疗后RT027型艰难梭菌致伪膜性肠炎1例

艰难梭菌(Clostridioides difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,是造成医院内抗生素相关性腹泻的重要病原菌[1]。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、质子泵抑制剂或化疗药物等可导致肠道菌群失调,造成产毒艰难梭菌过度繁殖并产生毒素引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD)。CDAD的症状轻重不一,可从轻度的腹泻到重度的伪膜性肠炎,甚至引起感染性休克导致死亡[2]。近年来,艰难梭菌高产毒株RT027型在欧洲和北美地区造成了医院感染的暴发流行,引起了世界范围的关注[3]。在国内该型别的报道较少,仅在北京、广州、香港、台湾等地区有少量散发病例报道[4-9]。本文报道1例抗结核治疗后RT027型艰难梭菌引起伪膜性肠炎的病例。     

预见性护理干预对预防产后出血的影响

目的:探讨预见性护理干预对预防产后出血的影响。方法:将150例足月产妇随机分为研究组和对照组各75例,研究组产妇接受预见性护理干预,对照组产妇接受常规护理干预,对采取两种护理方式的护理效果进行比较和分析。结果:对照组产后24 h出血量均明显高于研究组(P0.05);对照组27例产妇产后出血,研究组15例产妇产后出血,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组护理满意度为90.67%,对照组为69.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:于产妇分娩前后由助产士采取预见性护理措施能够取得理想的产后出血预防效果,降低产后出血发生率,使母婴结局获得有效改善。     

对行阑尾切除术患者给予综合护理干预的作用分析

目的分析综合护理干预在阑尾切除术中应用效果。方法选取我院2017年7月～2018年7月行阑尾切除术的70例阑尾炎患者。根据不同护理方法分为对照组和研究组各35例。对照组给予常规护理,研究组给予综合护理干预,对比两组护理效果。结果研究组术中出血量、术后进食时间、早期下床时间、住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组GQL-74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予阑尾切除术阑尾炎患者综合护理干预的临床效果显著,有利于改善预后,具有较高的临床应用价值。     

颅脑损伤患者围术期给予预见性护理的效果观察

目的:观察颅脑损伤患者围术期给予预见性护理的临床效果。方法:采用便利抽样法选取2015年12月～2017年12月我院收治的颅脑损伤手术患者83例,再采用摸球法分为研究组42例与对照组41例。研究组给予预见性护理,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果:术后,研究组并发症发生率为2.38%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义,P0.05;研究组住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:颅脑损伤围术期给予预见性护理,临床效果更佳,能降低并发症发生风险,缩短住院时间,提升患者满意度。     

妇科腹腔镜术后早期综合护理预防术后并发症的效果分析

目的:探讨妇科腹腔镜术后早期综合护理预防术后并发症的效果。方法:选取2016年2月~2017年2月我院收治的136例妇科腹腔镜患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组68例。对照组采取常规术后监护室护理措施,研究组在对照组的基础上采用早期综合护理措施。比较两组的术后各项指标及并发症发生率。结果:研究组的术后并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:妇科腹腔镜术后早期综合护理措施可缩短患者的首次排气时间和住院时间,降低术后并发症发生率。     

基于预见理念为导向的护理措施对髋关节置换术后患者的影响

目的:探讨基于预见理念为导向的护理措施应用于髋关节置换术后患者的效果。方法:选取我院于2011年8月~2016年5月收治的84例股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均开展髋关节置换术。将患者随机等分为对照组和研究组,对照组实施传统的护理干预,研究组则在对照组基础上引入基于预见性理念为导向的护理干预措施。记录两组患者平均住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果:研究组患者平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于行髋关节置换术患者,引入基于预见性护理理念,有助于缩短患者住院时间,且能降低患者并发症发生率,取得较为满意的效果。     

针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响

目的探讨针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中相关并发症的影响。方法选取本院行腔镜甲状腺切除手术的甲状腺癌患者104例,以随机数字表将其分为研究组与对照组各52例。对照组采取常规腔镜甲状腺切除术护理配合,研究组在对照组的基础上实施针对性护理配合措施。观察对比2组手术时间、术后引流量、住院时间,以及术中相关并发症的发生情况。结果 2组手术时间与手术引流量比较差异无统计学意义(P0.05),研究组住院时间低于对照组(P0.05),研究组术中相关发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论针对性护理可以有效降低腔镜甲状腺切除术中并发症概率,加快术后恢复速度,且对手术时间与术后引流量无显著影响,适于临床推广。     

心理护理干预对改善银屑病患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨针对性心理护理干预对改善银屑病患者焦虑、抑郁状态的作用。方法:将2013年1月~2016年12月收治的银屑病患者80例随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理干预;研究组在对照组护理基础上给予有针对性的心理护理干预,两组均给予相同治疗方法。比较两组患者焦虑、抑郁状态的改善情况及临床疗效。结果:干预后30 d,研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银屑病患者在常规护理干预的基础上给予有针对性的心理护理干预,可有效改善患者焦虑、抑郁状态,提高临床疗效,促进预后。     

脊柱骨折患者围手术期的整体护理干预措施及效果

目的:探讨脊柱骨折患者围手术期的整体护理措施及效果。方法:选取2016年3月~2017年3月我院收治的择期进行手术治疗的90例脊柱骨折患者作为研究对象,按照围术期护理干预措施的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组给予整体护理,对照组给予常规护理,比较两组的并发症发生情况、住院时间及护理满意度评分。结果:研究组的并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:在脊柱骨折患者围术期护理中给予整体护理,效果理想。     

针对性护理用于小儿肺炎的临床效果分析

目的观察针对性护理对小儿肺炎患儿治疗效果、治疗依从性、不良反应的影响,探讨针对性护理在小儿肺炎中的应用价值。方法本研究抽取2014年1月至2015年12月在本院儿科病房住院的支原体肺炎患儿418例进行研究,按随机数字表法将418例患儿分为研究组和对照组209例,两组均采用阿奇霉素治疗,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用"六个针对"的针对性护理,观察两组症状体征恢复时间、住院时间、不良反应、治疗依从性和护理满意度。结果研究组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、X线片阴影消散时间、住院时间等均短于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。研究组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组护理满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为30.14%,研究组为14.83%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理可提高小儿支原体肺炎的治疗效果,增加治疗依从性,提升护理满意度,有利于改善护患关系。     

针对性护理干预在胆结石患者腹腔镜手术术后的应用观察

目的:探究针对性护理干预在胆结石患者腹腔镜手术术后的应用价值。方法:选取2013年2月～2017年3月在我院行胆结石腹腔镜手术的137例患者作为研究对象,按照入院顺序编号后随机分为对照组68例和研究组69例。术后,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予针对性护理干预,比较两组干预前后的抑郁(SDS)评分、焦虑(SAS)评分、生活质量(WHOQOL-100)评分和并发症发生率。结果:干预前,两组的SDS评分、SAS评分和WHOQOL-100评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;干预后,研究组的WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组的SDS评分和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的并发症总发生率为1.45%,低于对照组的13.24%,差异有统计学意义,P0.05。结论:给予腹腔镜胆囊切除术术后患者针对性护理干预,可显著改善患者的负面情绪,提升其生活质量,降低并发症发生率。