3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验。[方法]回顾性分析2012年7月—2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月~9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况。[结果]手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症。受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d。随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常。[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好。     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验.[方法]回顾性分析2012年7月-2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月～9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况.[结果]手术成功率100％,供受者均未发生手术相关并发症.受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d.随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常.[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好.     

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的:探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法:回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料,6例均开放性手术获取供肾,将供肾移植在受者右髂窝内。结果:6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿,血肌酐3~5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症,术后1~7个月复查肾功能正常。结论:活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径;术前加强心理护理,完善供体和受体准备,重视供者安全,术后对患者进行病情观察和护理、健康教育,以促进活体肾移植手术成功。     

高龄妇科恶性肿瘤43例围术期护理

目的:探讨高龄妇科恶性肿瘤患者的围术期护理方法.方法:对43例高龄妇科恶性肿瘤患者实施手术治疗,术前做好心理护理、合并症护理及各项准备工作,术后密切观察病情变化,做好并发症预防及护理.结果:本组手术顺利,术后并发尿潴留1例、肠梗阻1例,经治疗均痊愈出院.结论:加强围术期护理可有效提高手术成功率,减少并发症的发生.     

血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜下泪囊炎手术的围术期护理

总结60例血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜手术的围术期护理经验。围术期护理要点为术前访视缓解患者焦虑情绪,做好鼻腔准备,预防性输注血小板制品;术后密切观察病情,做好鼻腔填塞护理和鼻腔出血、脑脊液鼻漏等并发症观察与护理,并做好出院指导。60例患者经治疗和护理后均顺利出院,出院后门诊随访2个月至1年,其中3例患者出现中鼻道黏连情况,随访至术后1年,情况稳定不影响手术效果和功能恢复,其他患者恢复良好。     

1例体重<15kg儿童逝世后器官捐献供者单肾成人肾移植的护理

总结1例儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的护理。认为儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植术后的护理有明显特殊性,护理人员除了展开肾移植围术期常规医疗护理外,还应加强对术后的血压、液体管理及潜在并发症、用药等观察与护理,结合供肾的具体情况适当调整免疫抑制剂方案,从而保证肾移植的成功。     

老年腹腔镜胆囊切除术32例围术期护理体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法:对32例实施腹腔镜胆囊切除术患者做好充分术前准备和心理护理,术中严密监测生命体征,术后密切观察病情,做好管道护理,重视出院健康指导。结果:本组30例安全度过围手术期,1例合并高血压继发下肢深静脉血栓,1例因病情危重放弃治疗。结论:通过术前心理护理、术后病情观察、出院健康指导整体护理计划的实施,能有效预防术后并发症,提高手术成功率。     

颈动脉体瘤11例围术期护理

目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)患者围术期护理方法。方法:术前正确评估患者全身情况,完善术前准备和心理护理;术后密切病情观察,加强并发症观察与护理,做好出院指导。结果:11例患者除1例术后死亡外,其余均手术成功,未出现其他并发症。经11～96个月长期随访,10例患者无任何颅神经损伤表现及局部复发。结论:良好的围术期护理可保证手术成功,促进患者康复。     

肾移植患者妊娠行剖宫产术的围手术期护理

目的 总结肾移植术后妊娠的患者行剖宫产手术的围手术期护理经验.方法 本科室2011年1月至2012年11月,共收治3例肾移植术后妊娠的患者.护理重点为患者的围手术期护理,做好胎儿监测、心理护理、并发症的观察和护理以及产后护理,确保肾移植术后妊娠的患者在剖宫产前后的母要安全.结果 所有患者均母要平安出院.结论 对于肾移植患者的妊娠分娩,在围手术期做好必要的观察和护理,进行疾病知识的指导,及时处理并发症,做好术前、术后的健康指导,能有效降低肾移植患者围手术期的风险,促进母要健康.     

1～12岁儿童逝世后单只供肾肾移植33例患者的护理

总结1~12岁儿童逝世后单只供肾肾移植33例患者的护理。围术期做好液体及血压管理,避免高灌注导致肾脏破裂,但是又需要适宜的血压利于儿童肾的灌注,本组33例受者在血循环开放后至术后肾功能恢复正常期间维持血压在130~150mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)(相当于正常人110~130 mm Hg的收缩压)。本组患者发生移植肾功能延迟恢复9例,尿漏5例,移植肾周血肿2例,急性排斥反应2例,抑制剂中毒1例,分析患者发生并发症的原因,采取积极有效的预防护理措施。随访至2014年5月10日,受体肾功能、尿量均正常,人肾存活率100%。     

夫妻间活体供肾肾移植20例的护理体会

目的:总结夫妻间活体供肾肾移植的护理体会。方法:我科自2004年2月～2008年10月间共行夫妻间活体肾移植20例,对供者和受者分别进行细致有效的术前和术后护理。结果:供者术后7～10d出院,随访至今,肾功能均正常;受者术后20～35d出院,出院时肾功能正常。1例于术后2个月发生严重肺部感染,放弃治疗,其余患者随访8～48个月,未见肾功能异常。结论:夫妻间活体供肾肾移植,为活体供肾肾移植提供更广阔的途径。     

48例心脏死亡婴幼儿供肾儿童肾移植的护理

[目的]总结婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗和临床护理特点。[方法]回顾性分析48例婴幼儿供肾儿童肾移植的手术治疗方案,总结术后护理措施和随访情况。[结果]12例双肾整块移植患儿术后肾功能延迟恢复(DGF)发生率为16.7%,36例单肾移植患儿术后DGF发生率为48.6%;1年人/肾存活率为100%/88.6%。[结论]婴幼儿供肾能有效缓解儿童移植肾脏短缺,手术难度较大,其围术期护理有特殊性,护士应根据儿童特点做好围术期尤其是术后早期护理及观察,及时发现并发症,提高移植肾存活率。     

12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理

总结12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理。认为心脏死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,需重视术前评估,早期给予治疗及护理干预,避免或减少严重并发症的发生,同时加强营养支持,预防感染,做好基础护理以促进患者康复。本组12例患者均手术顺利,8例患者术后第5天肾功能恢复正常;1例患者术后22 d出现移植肾动脉同髂外动脉吻合口远端破裂,予摘除移植肾,病情平稳后出院;2例患者发生移植肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常;1例发生移植肾动脉栓塞,予溶栓治疗,出院时移植肾功能丧失,行腹膜透析。     

8例输卵管妊娠阴式手术的护理

总结了8例输卵管妊娠阴式手术的围手术期护理.术前做好充分的准备,加强心理护理,术后认真落实护理常规,防止感染和阴道出血,密切观察病情变化,协助医生及时处理并发症,积极做好出院指导及随访.8例手术均获成功,治愈出院.     

小儿颅内肿瘤切除128例围术期护理

目的:探讨小儿颅内肿瘤切除术的围术期护理方法.方法:对128例患儿在术前密切观察病情,做好术前评估,进行心理护理、饮食护理及必要的术前准备;在术后做好基础护理、呼吸道护理、切口护理及并发症的护理.结果:患儿均顺利度过围术期,86例治愈出院,42例症状改善,无死亡病例.结论:做好围术期护理是手术成功的基础,有助于促进患儿早日康复.     

经肛门行巨结肠根治术的围术期护理

目的探讨小儿先天性巨结肠围手术期护理。方法对108例小儿先天性巨结肠围术期加强护理。密切观察病情,做好术前健康教育及出院指导,预防术后并发症发生。结果 105例痊愈出院,1例小肠结肠炎,1例吻合口狭窄,1例肛周炎。结论加强术前、术后护理,做好在院健康教育和出院指导、预防术后并发症是手术成功的关键。     

1例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理

报告了 1 例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理对策。 术前对患者进行全面评估,多学科联合制订诊疗方案,做好心理护理,全肠道灌洗,完善术前准备。 术后密切监测病情,协助纠正休克,做好皮瓣观察及护理,积极预防和处理并发症,完善出院指导和随访。 术后 26 d ,患者康复出院。 随访半年,患者生活自理,对生活质量满意。     

258例亲属活体肾移植围手术期护理

目的:探讨关键护理技术在亲属活体肾移植手术围手术期护理方法。方法:选择258例亲属活体肾移植手术患者,做好术前准备及心理护理、供肾灌注及低温保存、静脉通路及容量管理、术中安全用药、低体温预防及感染控制等关键技术。结果:258例移植肾热缺血时间1~5min,冷缺血时间25~110 min,手术过程顺利,患者术中生命体征平稳,未出现排斥反应与护理并发症。结论:充分的术前准备及密切的团队合作是亲属活体肾移植手术成功的必要前提,正确的低温保存是保证供肾质量的关键,完善的术中管理是手术患者安全的重要保障。     

13例儿童肾移植围手术期护理

目的探讨儿童尿毒症患者实施肾移植术的围手术期护理体会。方法回顾性分析2000年10月～2010年10月本院收治的13例儿童肾移植患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果 13例患儿手术时间1.75～4h,中位时间2.37h;9例术后3～7d恢复肾功能,4例发生急性肾小管坏死,分别经5～11次连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗后肾功能恢复正常,所有患儿均痊愈出院。随访1～10年,13例患儿1年人/肾存活率为92.3%/84.6%,其中9例患儿3年人/肾存活率为88.89%/77.78%,6例患儿5年人/肾存活率为66.67%/50.00%。结论儿童肾移植的围手术期护理有其特殊性,护理人员应根据患儿的特点展开术前后护理,做好出院的健康教育,保证患儿有良好的治疗依从性,其是儿童肾移植取得成功的关键。     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导。[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导。[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现。86例受体均在术后1 d~4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复。[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量。