1例急性早幼粒细胞白血病并发大咯血患者的护理

<正>急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML),发病率为AML的10%~15%;临床表现为严重而广泛的出血,常导致早期死亡[1]。当一次咯血量大于100 mL或500 mL/24 h时,称为大咯血。大咯血严重危及生命,死亡主要是为窒息及休克。2012年7月本科室收治1例急性早幼粒细胞白血病并发肺部大咯血患者,经过治疗与护理,肺部CT显示病灶基本消失,外周血象正常,骨髓完全缓解,现     

1例初发急性早幼粒细胞白血病合并高血压史伴颅内出血的护理

正急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML),发病率为AML的10%~15%,临床表现为严重而广泛的出血,常导致早期死亡~([1]),特别是颅内出血,是APL病人首位死亡因     

以极易漏诊的1例APL阐述血细胞形态学的重要性

<正>急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病(AML),以外周血及骨髓中的异常早幼粒细胞增多、凝血功能异常、特异性染色体易位 (t 15;17)(q22;q21)为特征,形成早幼粒细胞白血病-维甲酸受体a(PML-RARa)融合基因^[1-2]。APL 发病早期较凶险,患者常表现出广泛而严重的出血,易并发弥散性血管内凝血(DIC),可有原发纤溶亢进^[3]。随着全反式维甲酸和亚砷酸的应用,超过80%的APL可以得到治愈,     

急性早幼粒细胞白血病常见并发症的护理现状

<正>急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型[1],是造血干细胞的克隆性恶性疾病。临床表现为贫血、继发感染、出血、肝脾淋巴结肿大及其他浸润的表现。病情十分凶险,在病情发展过程中尤其是使用维甲酸和(或)三氧化二砷化疗时容易出现弥漫性血管内凝血(DIC)、感染、维甲酸综合征、高白细胞综合征、药物不良反应等并发症[2]。如果处理不及时或护理不当,很有可能危及生命。因此,对APL的     

PML/RARɑ阳性APL缓解后继发PML/RARɑ阴性AML 1例报道

<正>急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)作为急性粒细胞白血病中的特殊类型,发病凶险,常常并发弥散性血管内凝血,大部分患者通过早期诊断,予以亚砷酸和全反式维A酸(all-trans retinoic acid,ATRA)治疗可完全缓解,核型恢复正常,但仍有5%～30%的患者在完全缓解后复发^[1]。多数APL患者在完全缓解后2～5年内复发^[2],复发时一般t(15;17)会再次出现,而部分患者核型会发生变化。现报道1例PML/RARɑ阳性的AML患者缓解3年后,复发成PML/RARɑ阴性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)伴t(11:19)的病例。     

中药结合支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重

支气管扩张(简称支扩)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,易于反复急性加重,严重者后可发展至呼吸衰竭,支扩局部动脉破裂大咯血或严重感染还可导致死亡[1].     

1例少见V型PML-RARA基因的急性早幼粒细胞白血病报告并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊类型,FAB协作组定为AML-M3型。APL约占AML的10%,其中90%的APL伴有t(15;17)(q22;q21)遗传学异常,根据15q22断裂位点的不同,可分为3种PML-RARA亚型,分别为长型(L型)、变异型(V型)和短型(S型),且相应的临床特点不同[1]。但也有一些伴或单独拥有其他少见的X-RARA融合基因的情况[2-3],较少见。我院收治1例t(15;17)(q24;q21)的PML-RARA融合基因少见V型的APL病例,报道如下。     

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病(AML)的重要类型,常以并发出血和DIC、严重血小板减少和不典型的“颗粒过多型”早幼粒细胞为特征。1935年由Risak首先报导。1964年Didisheim等描述二例第V因子缺乏、低纤维蛋白原血症和血小板减少的病人。这些异常发现,在白血病缓解期消失而复发后又出现。Baker等报告一例APL用肝素治疗低纤维蛋白血症获得成功。迄今文献报导已超过214例。APL是AML中具有特殊临床表现和形态的类型。发病率:APL占整个白血病的3.6%或6～7%,约占AML总数的13%。男女比例相等。发病年龄在2～82岁之间。平均诊断年龄近四十岁。表现:很多病人有瘀点、紫瘢、鼻衄、牙龈出血、血尿、月经过多和胃肠道出血,可在诊断前2～8周出现。静脉穿刺部位常出血。出血倾向与肝病、感染和血小板减少无关。牙龈增生是很少有的,常无淋巴结病和脾肿大。皮肤浸润不常见,可能呈现红斑、     

伴IRF2BP2-RARA融合基因的变异型急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(APL)是以形态异常的早幼粒细胞、凝血障碍、特异性染色体异常、对维甲酸(ARTA)治疗有独特反应为特征的急性髓系白血病(AML)亚型。大多数APL患者携带t(15;17)(q22;q12), 从而导致早幼粒细胞白血病基因(PML)与RARA融合[1-4]。PML-RARA融合基因既是分子病因又是治疗靶点[5-6]。除了最常见的PML-RARA融合基因的存在, 近年来一些新的融合基因不断被发现[7-10]。最近, 我们发现1例变异型APL患者RARA罕见的伙伴基因IRF2BP2, 由IRF2BP2外显子1和RARA外显子3断裂拼接, 重新形成IRF2BP2-RARA融合基因。这是国内报道的第1例伴有IRF2BP2-RARA融合基因的变异型APL, 现报道如下并进行文献复习。     

伴IRF2BP2-RARA融合基因的变异型急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习北大核心CSCD

急性早幼粒细胞白血病(APL)是以形态异常的早幼粒细胞、凝血障碍、特异性染色体异常、对维甲酸(ARTA)治疗有独特反应为特征的急性髓系白血病(AML)亚型。大多数APL患者携带t(15;17)(q22;q12),从而导致早幼粒细胞白血病基因(PML)与RARA融合[1-4]。PML-RARA融合基因既是分子病因又是治疗靶点[5-6]。除了最常见的PML-RARA融合基因的存在,近年来一些新的融合基因不断被发现[7-10]。最近,我们发现1例变异型APL患者RARA罕见的伙伴基因IRF2BP2,由IRF2BP2外显子1和RARA外显子3断裂拼接,重新形成IRF2BP2-RARA融合基因。这是国内报道的第1例伴有IRF2BP2-RARA融合基因的变异型APL,现报道如下并进行文献复习。     

3例急性致死性大咯血患者的抢救与护理配合

正大咯血是呼吸科的危重症之一,一般是指24 h内咯血量在500~2000 ml。而急性致死性大咯血是指急剧经口鼻腔喷射出大量鲜血,出血量在2000 ml以上~([1])。其病因复杂,出血来势凶猛,患者随时有窒息死亡的可能,或者迅速出现低血容量性休克、全身凝血功能障碍、各项止血措施无效,最终因循环衰竭和呼吸衰竭而死亡。急性致死性大咯血患者的抢救难     

以单侧下肢肿胀为罕见首发症状急性早幼粒细胞白血病1例报道及文献复习

正急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病,发病率为0.23/10万[1],其特征性临床表现为疾病早期即有严重的出血倾向,病情发展迅速,出血表现多样,易发生弥漫性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC),患者常因不同器官出血或栓塞而就诊于非血液科,治疗失败的最主要原因是早期致死性出血[2-3]。目前,由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)及砷剂[4-5]的规范应用,     

1例COPD呼吸衰竭合并咯血患者机械通气的护理

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一.临床实践中机械通气多应用于肺部病变和/或神经肌肉病变所致的呼吸衰竭患者.慢性阻塞性肺疾病肺部表皮葡萄球菌感染导致大咯血者鲜见报道.临床上将咯血尤其是大咯血的急性期列为机械通气的禁忌症[1],慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼衰合并大咯血同时又实施机械通气患者护理报道未见.我科1999年5月收治1例,经治疗护理,住院3个月,痊愈出院,随访18个月,平时仅有少量白色泡沫痰,无再咯血.现将护理体会报告如下.     

以全血细胞减少为首发临床表现的急性早幼粒细胞白血病1例

正急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的M3亚型,多伴有异常染色体t(15;17)形成的早幼粒细胞白血病-维A酸受体α(PML-RARα)融合基因。APL以异常早幼粒细胞增生为主,临床上除有发热、感染、贫血和浸润等急性白血病的症状外,常表现为广泛而严重的出血,易并发弥散性血管内凝血(DIC),可有原发纤溶亢进[1]。以全血细胞减少为首发症状者少见,本文现将解放军第三医院血液科收治     

大咯血介入治疗的护理19例

咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽经口腔咯出,咯血量>30 0ml可诊断为大咯血[1 ] ,大量咯血是一急危的肺部疾患,多是支气管动脉出血,致死率高[2 ] 。介入放射学的发展,使其预后大为改善[3] 。1998年7月～2 0 0 3年10月,我院对19例大咯血患者采用介入治疗(支气管动脉栓塞术) ,有效止血率达10 0 % ,现将19例介入治疗的护理体会介绍如下。临床资料本组病例为1998年7月～2 0 0 3年10月在我院接受治疗的大咯血患者19例,经药物保守治疗无效而采用支气管动脉栓塞术,男13例,女6例,年龄2 3～6 7岁,平均年龄4 5岁。肺结核13例,支气管扩…     

肺结核合并咯血患者的临床观察与护理

<正>肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传染病,是结核病中最常见的一种。结核病灶处的各级血管受损后可发生不同程度的出血而至患者咯血,咯血是肺结核患者最常见和严重的并发症1/3～1/2的肺结核病患者在不同病期可出现咯血[1]。咯血后的血凝块容易阻塞呼吸道而发生呼吸困难和窒息;大咯血来势凶猛,可迅速出现失血性休克;若处理不及时,可最终导致死亡[2]。因此对     

全反式维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发颅内静脉窦血栓形成一例并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的白血病,凝血功能紊乱是其最显著的特征,出血是其主要临床表现及诱导治疗前或治疗过程中主要死亡原因[1].但与APL相关凝血功能紊乱有关的血栓形成事件,却很少被我们描述及认识.过去数十年来,全反式维甲酸(ATRA)的创新性诱导方案的广泛应用降低了该病致命性出血事件的发生率[2],但血栓形成事件仍有报道[3-4].APL患者并发大静脉血栓形成如颅内静脉窦血栓形成(CVST)报道[5]较少.我们成功治疗l例ATRA诱导治疗期间并发CVST的APL患者,报告如下.     

伴有2个t(15;17)及四倍体核型的急性早幼粒细胞白血病1例报道全文替换

<正>急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukemia,AML）的一个亚型,染色体核型为伴有t(15;17)的二倍体核型,形成PML/RARα融合基因[1]。临床上伴有2个t(15;17)及四倍体核型的APL比较少见,目前仅见16例报道[2-13],本文报道1例。     

一例急性白血病肺感染合并大咯血的抢救及护理

大咯血是一种威胁患者生命的急症,突发性强,病死率颇高(25～100％)。白血病患者由于疾病本身或化疗影响正常造血,导致血细胞减少,常常合并有出凝血异常,因此白血病合并肺感染大咯血的死亡率更高。我科曾成功地抢救了一例急性白血病感染引起大咯血的患者,现将抢救护理体会报告如下。     

地西他滨联合半量CAG治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析

[目的]探讨地西他滨联合半量阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(CAG)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.[方法]回顾性分析2012年2～10月在本院血液科接受地西他滨治疗的7例复发难治AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应.[结果]完全缓解患者3例,部分缓解患者2例,无效患者2例,总有效率为71.4％(5/7);血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为71.4％(5/7),轻度肝功能损伤率42.9％(3/7),无严重出血、恶心呕吐不良反应.[结论]地西他滨联合半量CAG可有效治疗复发难治性急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制.