追踪方法学联合FMEA管理法在护士针刺伤防护中的应用

目的:探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析(FMEA)管理法在临床护士针刺伤防护中的应用效果。方法:根据追踪方法学的理论基础,成立针刺伤追踪管理小组,对护理不良事件中的针刺伤事件进行个案追踪和系统追踪,应用FMEA进行护理操作流程的风险评估,完善流程、再造流程,有效预防护士针刺伤的发生,比较实施前后护士RPN评分、针刺伤发生率及上报情况。结果:实施后RPN评分、针刺伤发生率及上报率均低于实施前(P0.05)。结论:将追踪方法学联合FMEA管理法应用于临床护士针刺伤防护中,可有效降低针刺伤发生率。     

护理干预对凉山彝族地区门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况的影响

目的探讨护理干预对凉山彝族地区门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况的影响。方法便利抽样法选取150名门诊糖尿病患者进行护理干预,将针刺伤防护和医疗废物规范处置作为教育重点,采用问卷调查的方式了解患者对医疗废物的处置情况,比较干预前后的差异。结果干预前仅2例(1.4%)接受的教育涉及医疗废物及处置,干预后患者相关知晓率明显提高,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P0.001)。干预前仅2例患者(1.4%)将使用后的针头置于牛奶盒存放,发生针刺伤55例(36.67%);干预后医疗废物处置情况得到明显改善,发生针刺伤9例(6.00%),差异有统计学意义(P0.001)。结论凉山彝族地区居家糖尿病患者对医疗废物的自我管理现状不容乐观,加强护理干预可规范医疗废物处置,可有效减少针刺伤的发生。     

失效模式与效应分析在防范实习护士针刺伤中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在实习护士针刺伤防范中的应用效果。方法:选择2012级实习护士(对照组,n=101)和2013级实习护士(观察组,n=109)为研究对象,应用FMEA方法,成立针刺伤防范小组,分析失效模式及相关原因,计算优先风险指数(RPN),制定改进措施并实施,比较观察组实施FMEA前后RPN值和两组针刺伤发生率。结果:观察组改进措施实施后RPN值降低,针刺伤发生率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:将FMEA应用于实习护士针刺伤防范中,可有效降低针刺伤发生率,提高临床实习安全。     

持续质量改进在护理服务管理中的应用

目的:探讨持续质量改进对提高护理服务管理的意义。方法:选取2014年度我院124名护士进行持续质量改进护理服务管理,对比实施持续质量改进前后我院护理人员护理安全知识考试成绩、护理不良事件发生情况以及患者对护理的满意度。结果:实施持续质量改进后我院护理人员护理安全知识考试成绩明显提高(P0.05),护理不良事件发生明显减少(P0.05),患者对各项护理满意度明显提高(P0.05)。结论:持续质量改进应用于护理服务管理有助于提高护理人员护理素质及患者的满意度,减少护理不良事件的发生,确保护理质量有效提高。     

项目管理在基层医院医疗废物处理中的应用

目的探讨项目管理应用于基层医院医疗废物处理中的效果。方法选取2016年8月至2017年10月我院20个科室对医疗废物的处置流程作为研究对象,其中将外科片区10个科室实施常规医疗废物管理的56个项目检查作为对照组,将内科片区10个科室实施项目管理的56个项目检查作为研究组,对比两组不良项目发生率、医疗废物相关知识知晓率等情况。结果两组在内部交接运送、处理室物品存放及标识、临时存放点设置、废物分类收集、针刺伤发生率不良项目比较具有统计学意义(P0.05),研究组不良项目发生率均低于对照组(P0.05)。两组相关人员对医疗废物相关知识知晓率比较具有统计学意义(P0.05),研究组相关人员知晓率均高于对照组(P0.05)。结论项目管理应用于基层医院医疗废物管理中,能够有效提高废物处理合格率,有效改进内部交接,正确存放物品及分类,同时提高了基层工作人员对医疗废物的认识,减少针刺伤发生率,具有较高的应用价值,值得在基层医院中推广和应用。     

慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果

目的 :调查慢性病毒性肝炎患者居家注射干扰素后医疗废物处置的干预效果及医疗废物相关知识知晓情况。方法 :选取116名居家注射干扰素的感染性肝炎患者,分为对照组(54例)和观察组(62例),对照组给予常规的教育,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较干预后两组医疗废物相关知识认知、针刺伤发生率及针刺伤后处理方法的正确率。结果:干预3个月后,观察组患者医疗废物相关知识得分为(13.21±5.31)分,对照组为(7.52±3.80)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组针刺伤发生人数比例为6.45%,对照组针刺伤发生人数比例为31.41%,差异有统计学意义(P0.05);观察组针刺伤后处理方法的正确率为75.00%,对照组为17.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :对慢性感染性肝炎居家治疗患者采取正确有效的干预措施,可以提高其对医疗废物相关知识的认知,做到医疗废物的规范处理,在避免疾病传播、环境污染方面起到重要作用。     

护士针刺伤风险因素分析与干预对策

目的 分析护士处置医疗废物时针刺伤发生的原因并提出相关的防范措施,为临床护士预防针刺伤提供参考。方法 2014年9~10月在我院感染科等六个病区对护士处置医疗废物的过程进行“三现”调查,找出可能发生针刺伤的要因及真因,采用5W1 h方法拟定对策、选择实施时间,并予以实施,比较干预前后护士针刺伤的发生情况。结果 严格执行预防针刺伤管理制度和预防针刺伤操作规范后,护士针刺伤发生率较实施之前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对针刺伤高危因素特点的综合分析,制定出相应的防范对策并加以实施,能有效减少针刺伤的发生。     

失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术室护理质量安全管理中的应用效果。方法以我院普通外科手术室护理情况以及78名器械护士和巡回护士作为研究对象,2017年1月至2018年1月实施常规护理质量安全管理模式,2018年2月至2019年2月在常规模式基础上实施FMEA,比较FMEA实施前后手术不良事件发生情况、器械护士和巡回护士工作质量情况。结果FMEA实施后体位相关并发症、手术感染、锐器损伤、手术用物清点数目不符、外科手消毒不规范、医护患沟通不足发生率低于实施前(P<0.05);FMEA实施后器械护士和巡回护士工作质量合格率均高于实施前(P<0.05)。结论FMEA在手术室护理质量安全管理中应用效果显著,可有效降低手术风险,减少术后不良事件发生率,提升护理服务质量,值得临床推广应用。     

新制医疗废物标识牌在医疗废物管理中的应用

目的探讨我院新制作医疗废物标识牌在老年病房医疗废物管理中的应用。方法比较2013年4,6月使用我科自制医疗废物标识牌前后医疗废物分类管理的情况。结果40次随机抽查结果显示,使用新制作医疗废物标识牌前后医疗废物混装率差异有统计学意义（77．5％vs35．00％,P〈0．05）。结论使用新制作医疗废物标识牌,可以提高医疗废物分类管理,减少医疗废物混装率,提高工作人员工作效率,增强医护人员责任心及职业安全防范意识。     

运用PDCA循环法规范医疗废弃物的管理

目的规范医疗废弃物的管理,防止其成为社会环境的污染源。方法应用PDCA循环法对医疗废弃物的来源及护理人员进行评估,通过建立健全管理监控制度,规范操作流程,严格分类、标识、终末管理,把医疗废弃物管理纳入护理管理质量检查项目。结果护士的环境意识、法律意识、自我保护意识提高,针刺伤发生率明显下降(P<0.01),控制了医院感染源,医院感染发生率明显下降(P<0.01)。结论通过应用PDCA循环法对医疗废弃物实施无害化处理,可以有效预防和控制医院感染,减少对社会环境的污染。     

细化医疗废物标识应用于医疗废物的管理

目的探讨我科采用新增细化医疗废物分类醒目标识贴放于医疗废物处置处对我科医疗废物管理的效果。方法比较2014年9~12月使用原有简单医疗废物标识牌和2015年1~4月使用新增细化医疗废物标识后医疗废物分类的管理情况。结果 50次随机抽查结果显示,使用细化医疗废物分类标示贴放处置处的医疗废物混装率差异有统计学意义(74%vs20%,P0.01)。结论使用细化医疗废物分类标识牌,提高了进修生、实习生及新聘人员对医疗废物分类的认识,从而增强了工作人员对医疗废物严格分类的意识,从源头上减少了医疗废物混装率,并提高了工作人员工作效率,减少职业暴露的发生,提高了医疗废物分类管理。     

前瞻性护理管理预防产后并发症效果观察

目的:探讨前瞻性护理管理(FMEA)预防产后并发症的效果。方法:选取2014年6~12月在产科分娩的300例产妇作为对照组,给予产科常规护理;2015年1~6月在产科分娩的300例产妇作为观察组,实施FMEA模式。比较FMEA模式实施前后护理质量,以及两组产妇产后并发症发生率及满意度情况。结果:FMEA模式后产科各项护理质量评分明显高于实施前(P0.01);观察组产妇产后并发症发生率明显低于对照组(P0.01);观察组产妇对护理质量的满意度显著高于对照组(P0.01)。结论:FMEA应用于产科中,能有效提高护理质量,降低产妇产后并发症发生率。     

FMEA模式对医院消毒供应中心手术器械管理效果的影响

目的探究失效模式与效应分析(FMEA)模式对医院消毒供应中心手术器械管理效果的影响。方法根据医院实施FMEA模式的时间,对2017年1月—2017年6月医院消毒供应中心的手术器械进行分组,比较FMEA模式实施前后手术器械风险优先数值(RPN)以及发生频度(O)、失效检验难度(D)、严重程度(S);比较FMEA模式实施前后手术器械包缺陷情况;比较FMEA模式实施前后工作人员对于手术器械管理的满意度。结果 FMEA模式实施前后RPN比较,实施前手术器械交接数目不符、手术器械包内器械缺损、器械包名称错误、手术器械周转不够以及手术器械供应不及时RPN值均远高于实施后,且O、D、S三个维度评分均高于实施后,FMEA模式实施后手术器械管理风险低于实施前,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。手术器械包缺陷情况比较发现,FMEA模式实施前手术器械包缺陷率63.97%(829/1296),FMEA模式实施后手术器械包缺陷率30.95%(420/1357),两组数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。工作人员手术器械管理满意度比较发现,FMEA模式实施前满意度为58.43%(52/89),FMEA模式实施后满意度为84.78%(78/92),两组数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 FMEA模式能够降低医院消毒供应中心手术器械管理风险,降低器械包缺陷率,有利于提高工作人员对器械管理的满意度。     

医疗废物回流社会原因分析及对策

目的:探讨医疗废物回流社会的原因及防范措施。方法:对15家医疗机构和300名相关工作人员进行问卷调查,分析医疗废物回流社会的原因,并提出有针对性的对策。结果:医疗废物回流社会的原因为医院相关工作人员对医疗废物处置的法律、法规认知不够,私营医院及县级以下基层医疗机构对医疗废物的管理较松散,全民参与防范的意识及环境保护意识淡薄,处置流程繁琐、参与人员繁杂,处置计费方式不合理等。结论:为保障人民群众的身体健康,保护环境,在实施可持续发展战略的过程中,必须对医疗废物的处置采取有效措施,严格管理,禁止医疗废物回流社会。     

集中式管理对消毒供应中心护理服务质量及工作效率的影响

目的:探讨集中式管理对消毒供应中心(CSSD)护理服务质量及工作效率的影响。方法:我院自2013年12月~2015年12月开始实施集中式管理,并制定集中式管理制度与具体实施方法,收集期间相关护理人员与消毒样品的资料;并收集2011年11月~2013年11月CSSD中仅采取常规护理管理时相关数据资料进行比较。观察集中式管理实施前后CSSD工作流程的质量差异,观察实施前后CSSD各岗位消毒灭菌报数差异,观察科室内各岗位技能水平。结果:实施后,器械、包装的清洗消毒质量较实施前有显著提升(P0.05),医院感染发生率低于实施前(P0.05);工作人员理论知识与专业技能水平较实施前有明显提高(P0.05),回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存、运送等岗位上每小时消毒灭菌包数均高于实施前(P0.05),投入器械消毒时间明显短于实施前,且集中式管理实施后临床科室与手术室评分较高于实施前(P0.05)。结论:将集中式管理应用于CSSD,可有效提高工作效率及工作质量,延长器械使用寿命,避免人力、物力重复投入,确保消毒、灭菌质量,同时有效降低医院感染的发生率,提高临床护理质量。     

手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用

目的:探讨手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用效果。方法:根据手术室工作中出现的安全隐患,提出护理安全干预措施,分析其在安全管理中的应用效果,比较实施前后医疗差错及患者满意度情况。结果:实施护理安全干预措施后医疗差错明显减少,患者满意度明显提高,实施前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:手术室护理安全干预机制应用于安全管理中,可有效提高手术室护理安全质量,降低手术室护理缺陷,提高患者满意度。     

柔性化管理模式在儿科护理管理中的应用

目的：探讨柔性化管理模式在儿科护理管理中的应用效果。方法在儿科护理管理中运用护理标准修订、护理人员培训、护理质量检查结果反馈等柔性化管理模式。评价和比较实施柔性管理前后儿科护理人员心理状况、公益满意度和患儿护理质量差异。结果实施柔性护理模式后儿科护士负性情绪极显著低于实施前（P＜0.01）,护理人员的工作满意度和护理质量显著提高（ P＜0.01）。结论实施柔性护理管理模式在提高护理质量和护理人员工作满意度的同时改善了护理工作人员的心理状况。     

居家胰岛素注射患者医疗废物自我管理干预研究

目的探讨医疗废物自我管理干预对居家胰岛素注射患者的影响。方法对100例门诊糖尿病患者进行医疗废物自我管理问卷调查,并实施医疗废物自我管理干预,比较干预前后医疗废物管理相关知识的知晓率、医疗废物分类处置正确率和自我管理依从性。结果干预后患者医疗废物管理相关知识的知晓率、医疗废物分类处置正确率均显著高于干预前,差异有统计学意义(P0.01);自我管理依从性逐月提高,干预后1、2、3个月与干预前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论加强医疗废物自我管理教育和培训,对于有效遏制居家医疗废物随意丢弃行为,提高患者对医疗废物相关知识的知晓率、自我管理意识和依从性,规范居家医疗废物管理工作有着积极的意义。     

病区层级管理在护理文书质量管理中的应用

目的应用病区层级管理提高护理文书质量。方法组建病区层级管理组织,建立护理文书质量检查、控制、反馈、层级奖罚制度,制订质量检查标准、护理文书质量检查登记表。结果层级管理实施前后,体温单、医嘱记录单、住院首次护理评估单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等护理文书合格率比较差异均具有统计学意义(P0.01),护理文书纠纷发生率为零。结论建立护理文书质量病区层级管理有利于提高科室护理文书质量,有效防范医疗纠纷的发生。     

部队三甲医院护理文书管理学组的实施与效果评价

目的：探讨部队三甲医院成立护理文书管理学组对护理文书质量的影响。方法建立护理文书管理学组,对医院护理文书进行质量管理,比较实施前后护理病例质量检查得分情况。结果实施后护理病例质量检查得分显著高于实施前（P＜0．01）。结论成立护理文书管理学组,强化护理文书质量的环节管理与终末质量管理,能够有效提高护理文书质量,避免因护理文书书写引起的法律纠纷。