巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

腹膜假性粘液瘤误诊为肝硬化1例分析

腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病 ,我院曾误诊 1例 ,现报告如下 :1　病历摘要　　患者男性 ,6 8岁 ,因腹胀 1a加重 1个月而入院。于 1a前无何明显诱因出现腹胀 ,时有上腹部隐痛伴乏力 ,曾多次住院 ,行B超及 CT检查 ,诊断为肝硬化 (肝功能失代偿期 )腹水 ,给予保肝、对症治疗 ,症状无好转。此次因上述症状加重 1个月而入院。既往无肝炎、结核病史 ,不饮酒。入院时查体 :一般状态良好 ,头颅、心肺无异常 ,腹部膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝于右肋下 4cm,剑突下 10 cm,表面不光滑 ,可触及多个结节样肿物 ,质韧 ,有深触痛 ,腹腔未触及包块 ,腹部移…     

蛋白C缺乏性急性肠系膜上静脉血栓误诊肠梗阻1例报道

<正>1临床资料患者,男,24岁6个月,瑞士籍,因"腹胀腹痛6d"入院。患者入院前6d无明显诱因出现腹胀,腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物,肛门停止排气排便,无呕血、发热等。外院就诊行全腹部CT平扫提示小肠梗阻,给予禁食、胃肠减压等治疗病情无好转。入院前2d转至我院急诊科。否认腹部外伤手术史,否认肝炎结核病史,近1个月无大量饮酒史。查体:T:38.5℃,P:96次/min,     

疑难病例解析第9讲腹胀、乏力伴尿色加深2个月余病例分析

1 病例简介 患者男,59岁,主因"腹胀、乏力伴尿色加深2个月余"于2010年1月4日至本院就诊. 现病史:患者2个月余前无明显诱因出现腹胀,明显乏力,无法胜任日常工作,伴尿色加深,呈浓茶色.无畏寒、寒战、发热表现,无恶性呕吐、反酸烧心,无黑便或白陶土样便,无关节肿痛或皮肤瘙痒,未予重视.入院前10天上述症状加重就诊于当地医院,行腹部B超提示肝脾肿大,怀疑肝硬化,为进一步诊治转至本院.     

小肠巨大间质瘤感染并自发性破裂出血1例

<正>患者,女,57岁,主因间断腹胀10 d入院。患者10 d前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为著,阵发性加重,弯腰屈膝位无缓解,无恶心,伴呕吐,吐出物为胃内黏液,吐后腹胀无缓解。来我院门诊行腹部B型超声示:右侧腹巨大包块(13.3 cm×8.0 cm×8.2 cm)性质待定、脂肪肝、肝右叶囊肿。为进一步诊治,入住我科。入院后查体:患者神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率72次/min,律齐;各瓣膜区未闻及杂音;上腹部膨隆,有压痛,无反     

罕见成人大网膜巨大囊性淋巴管瘤1例报道

患者男,27岁.因"腹胀10 d,发现腹部包块1 d"入院.入院前10 d大量饮啤酒后出现全腹胀,无恶心、呕吐、腹泻、便血,腹胀逐渐加重,卧位明显.1 d前于我院门诊彩超检查发现腹部包块.既往无外伤、手术史.查体:一般情况可,心肺(-),腹膨隆,右侧明显,无压痛,肝脾触诊不满意,腹部可扪及一巨大包块,几近占据整个腹部.     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征2例并文献复习

1 病例资料 病例1:患者男性, 77岁,因"腹痛、乏力伴发热3 d"于2019年9月28日入院.患者3 d前出现腹痛、乏力,伴发热、头晕、呕吐.1d前症状加重,伴寒战,后出现意识不清、气促.外院腹部CT提示肝占位, B超考虑肝脓肿可能性大,考虑病重转入汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室.既往史:23年前因车祸行...     

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

腹部纤维瘤病1例

<正>纤维瘤病是一种软组织肿瘤,以浸润性生长为特征,易局部复发,但不发生转移,因为发病率很低,对该病的诊治和预后资料不多[1]。笔者临床诊治1例,报道如下。1病例介绍患者男,65岁。2015年4月15日因"体检发现腹部肿物5天"入院。患者5天前在外院体检时发现腹部肿物,质稍韧,无腹痛腹胀、无呕血黑便、无恶心呕吐、无排便习惯改变、无头晕头痛等不适。来我院行腹部B超检查示:腹主动脉前方可见5.8cm×4.6cm大小肿块,界清,可见血流。进一步行上腹部增强CT     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

1例急性重症胰腺炎患者的病例分析

正1病例摘要患者陈某某,男,36 岁,主因"腹胀 17 d,加重 3 d"入院。患者于入院前 17 d 饮酒(白酒 7 两,啤酒 3 瓶,冰糕1 支)后出现腹胀,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无后背疼痛,就诊于包头医学院第二附属医院,给予中药口服疗效不佳,腹胀逐渐加重,大便 1 次 /3-5 d,稀水样便,排气减少。入院前 3 d 腹胀加重明显,停止排便、排气,后就诊于内蒙古医科大学附属医院,查腹部 CT 和腹部 MRI:胰腺区巨大囊性占位,考虑囊腺瘤。外院建议手术治疗,患者拒绝,2014-10-9 来我院就诊。以往体健。     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

<正>患者,男,19岁,因腹痛、腹胀9 d入院。入院前9 d外出旅游后出现腹痛,为阵发性绞痛,以左上腹部明显,无放射痛,持续约数分钟至1 h,每日发作数次,伴有腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排便、排气减少,无发热,无皮肤、巩膜黄染。2 d前于外院行腹部彩色超声提示"腹腔积液",立位腹部X线平片提示"肠管积气合并气液平面",给予加替沙星抗炎治疗,症状     

胃纤维血管脂肪瘤一例

<正>患者女,64岁,因"上腹部隐痛不适1年余,加重伴黑便2周"入院。入院前1年余无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适伴腹胀,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;2周前患者腹痛频率增加、疼痛程度加重,伴腹胀、黑便;查体:剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部增强CT示:胃窦部壁稍增厚,胃大弯侧壁见不规则异常密度影,最大径约5.1 cm,边界清楚,密度欠均匀,其内主要为脂肪密度,CT值     

经皮穿刺瘤体内125I籽植入近距离内照射并化疗治疗小细胞肺癌1例

患者男性,65岁,因咳嗽、咳痰10年,活动后气促4年,加重伴腹胀10 d入院.入院前10 d在当地医院腹部B超发现肝脏实质性占位.胸部CT发现右肺上叶后段6.4 cm×6.2 cm块影,左肺上叶1.4 cm×0.8 cm块影.入院查体:除肺气肿体征外,余未见异常.血常规:白细胞8.8×109/L,中性粒细胞0.899.肝功:转氨酶增高,白蛋白低.血CEA 30.6 ng/ml,AFP正常.大小便、肾功、心电图检查均正常.经皮穿刺肺活检,病理确诊"右肺上叶小细胞肺癌".行右肺病灶经皮穿刺瘤体内125I籽(0.7 mCi×16粒)植入近距离内照射治疗,见图1.同时以"长春新碱、顺铂、足叶乙甙"化疗,一般抗感染、保肝等对症治疗后,病人自觉咳嗽、咳痰、气促症状明显缓解,2周时复查胸片右肺病灶缩小88%,见图2.而左肺未行近距离内照射治疗病灶无变化.     

小肠系膜巨大淋巴管囊肿1例报告

1病历摘要 患者男26岁，因腹部肿物10d而入院。患者缘于10d前，无明显诱因。无意中发现腹部包块，前来我院就诊。经门诊检查后，诊断为腹腔多发性肿物。病程中无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，食欲良好，无尿频、尿急及排尿困难等压迫症状。查体：患者一般状况良好，心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及肠蠕动波。肝脾不大。右上腹部可扪及6．Ocm×5．0cm大肿物，活动尚可，界限不甚清，质韧，无明显触压痛，左上腹可扪及4．Ocm×3．0cm大的肿物，界限不清，右下腹可扪及10．0×6．0cm大管状肿物，质韧，界限尚清，活动尚可，无触压痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。彩色多普勒超声示：腹部多处囊性占位性病变，不除外粘液性囊腺瘤。腹部CT扫描示：腹腔多发性囊性占位性病变，病变与肝、胆、脾、胰、肾无联系。     

胰腺肝样腺癌1例

病人男,66岁,10d前无明显诱因下出现腹胀伴疼痛.肝胆胰脾彩超示:胰头部实性占位(符合胰腺癌表现),腹部CT示:胰头占位,考虑胰腺癌.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)(发光)1504.76ng/mL;癌胚抗原CEA(发光)15.71 ng/mL.腹部CT平扫+增强示:胰腺头颈部区域不规则软组织肿块影,大小4.0cm×6...     

胰腺囊腺癌2例并文献复习

<正>例1.男,73岁。因间断腹胀、纳差12年,加重皮肤黏膜黄染、尿黄40余天于2004年8月11日入院。患者于12年前因"胰腺黏液囊性腺瘤",行"胰空肠吻合术"。后多次复查B型超声、CT对比包块逐渐缩小。于2003年4月初感腹胀,外院检查腹部CT示:胰头处囊实性包块,大小约6.0cm×2.1cm×3.5cm,未手术。此次入院查体:消瘦面容,全身皮肤黏膜巩膜黄染,周身浅表淋巴结不肿大。上腹部饱满,可扪及一大小约10cm×6cm囊实性包块,边界不清,无触痛,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血尿淀粉酶、凝血常规、AFP、CEA、     

心肌致密化不全1例报告

<正>1病例报告患者,男,19岁,主因"乏力20余天,间断恶心、呕吐10余天"入院。既往体健。家族史:患者祖父患有结节性大动脉炎;患者姑母患有先天性的二尖瓣关闭不全,余无特殊。患者于20d前无明显诱因出现头晕、咳嗽伴全身乏力,咳白色泡沫痰,无寒战、高热,10d后间断出现腹胀、纳差、恶心、呕吐等症状,呕吐物为胃内容物,活动后出现头晕、心悸、呼吸     

小肠原发性骨肉瘤一例

患者女,40岁,因“腹痛、腹胀、肛门停止排气4 d”入院。急诊腹部立位X线摄片考虑为低位小肠梗阻。CT增强检查显示回肠末段肠腔内一分叶软组织肿块。急诊剖腹探查,行回盲部肿块切除术,术中于回肠末端25 cm处见一10 cm×8 cm×3 cm大小肿块,肿块质硬,部分回肠嵌入。术后3周症状无缓解,再行CT平扫,发现空肠肠腔内一软组织肿块。再予手术,术中见空肠系膜侧肠壁外浆膜面有3枚结节。病理巨体形态:回肠管长15．8 cm,周径5．4～6．0 cm,距下切缘3．8 cm处见一隆起型肿块,肿块大小为10 cm×7 cm×4 cm,位于系膜侧壁,肿块呈分叶状,     

急性门静脉血栓形成1例报告

1 病例介绍 患者,男,57岁,因腹痛、腹胀10 d于2009年5月21日入院.患者于10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性伴阵发性加剧.伴腹胀,纳差,恶心,呕吐,腹泻,低热.疼痛无向其他部位放射.在当地县人民医院诊为"急性胃炎"给予对症治疗(具体治疗方案不详),症状无缓解,急转入笔者所在医院.