12例人感染H7N9禽流感重症患者应用体外膜肺氧合治疗的监护

总结了12例人感染H7N9禽流感重症患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的监护体会。包括体外膜肺氧合治疗期间仪器运转、机械通气、血流动力学、体温和感染的监护,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键。本组12例患者7例成功撤离ECMO,其中5例康复出院,1例还在继续康复中,1例并发多器官功能衰竭死亡;5例在ECMO治疗过程中死亡。     

人感染H7N9禽流感患者体外膜肺氧合治疗时出血的预防及护理

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍.当传统机械通气无法维持满意氧合和/或通气时,推荐使用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）[1].ECMO是一种采用体外循环技术进行操作和管理的辅助治疗手段,其本质是一种改良的人工心肺机,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持[2～3].研究结果显示ECMO治疗时血小板计数随时间延长减少,血小板黏附、聚集功能发生障碍,同时肝素易诱发血小板减少,最终导致出血;但是ECMO对血液系统的激活与常规的体外循环甚至心室辅助相比较有所不同,它少有或没有外科创伤所致的血液破坏,凝血酶形成要少,低剂量肝素,低激活全血凝血时间（activated clotting time,ACT）可接受,在非心脏手术的ECMO患者中主要激活内源性凝血途径[4].     

应用体外膜肺氧合及人工肝技术救治重症H7N9禽流感患者的护理

目的 报告应用体外膜肺氧合(ECMO)及人工肝技术(ALSS)救治13例重症H7N9禽流感患者的护理体会.方法 护理重点是严密的病情观察和监测,严格的体外循环及人工肝仪器管理,安全的管路管理,及时观察和处理出血、栓塞、氧合器血浆渗漏、溶血、感染和过敏等各类并发症.结果 8例病情好转,成功撤离ECMO及ALSS,5例死亡,总存活率61.5％.结论 应用体外膜肺氧合及人工肝技术救治重症H7N9禽流感患者效果明显.     

ECMO救治人感染H7N9禽流感患者的护理

ECMO (extracorporeal memberane oxygenation)技术是一种持续体外生命支持疗法,它是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用血泵将血灌人体内.原理是静脉血在流经肺之前已有部分血液进行了气体交换,弥补肺功能的不足,替代或部分替代人的心、肺功能,为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间[1].我院2013年4月救治1例人感染H7N9禽流感患者,应用ECMO的V-V方式治疗154 h后,成功撤机,患者救治成功.本文对人感染H7N9禽流感应用ECMO治疗的护理措施进行总结,现报道如下.     

1例人感染H7N9禽流感患者体外膜肺氧合治疗时早期肠内营养的评估及管理

<正>自2013年3月全球首次发现人感染H7N9禽流感患者以来,至2016年6月30日,中国内地共报告770例患者,其中死亡病例315例,病死率高达40.9%~[1]。H7N9型禽流感是一种新型禽流感,重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎~[2],肺部渗出进行性加重,肺纤维化、肺不张,迅速进入白     

人感染H7N9禽流感患者救治中的护理管理

2013年3月初在我国长三角地区发现高致病性人感染H7N9禽流感病例以来,流行病学和临床医学专家对高致病性人感染H7N9禽流感病毒与人流感病毒能否发生重组,从而导致人与人之间的传播、发生局部地区和/或全球范围内的大流行等,提出各自不同的见解和预测,引起了世界范围的高度关注[1～3].我院作为嘉兴地区公共卫生应急事件定点救治单位,4月1日启动公共卫生事件应急预案,启动我院"烈传楼"的医学观察室、隔离负压病房,迅速成立管理团队,各司其职.4月5日医学观察室收住首例疑似病例,4月17日晚上隔离负压病房收住1例确诊病例,4月27日圆满完成阶段性人感染H7N9禽流感救治工作.笔者总结我院在短时间内筹建"烈传楼"医学观察室、隔离负压病房及组建护理团队,顺利完成救治人感染H7N9禽流感患者中的护理管理经验,现报道如下.     

1例H7N9禽流感重症肺炎的护理

H7N9禽流感疫情是我国首次发现的新发人畜共患传染病,是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1]。文献[2]报道人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7d左右,患者一般表现为流感性症状,如发热、咳嗽,可伴肌肉酸痛等不适。重症患者病情发展较迅速,可出现肺炎合并呼衰或其他器官功能衰竭,病死率很高,受到广泛关注[3]。我科2014年1月13日收治1例H7N9禽流感重症肺炎的患者,经采取积极的治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

体外膜肺氧合技术辅助治疗甲型H1N1重症肺炎患者的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal memberance oxygenation ECMO)技术可较长时间全部或部分替代心肺功能,缓解机体的缺氧状态,并使心肺得以休息,为争取肺脏病变治愈或功能恢复赢得时间.甲型H1N1流感是由甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,主要为呼吸道传播;重者可出现呼吸衰竭、多脏器损伤,甚至导致死亡.     

人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理方法。方法回顾性分析并总结2013年3-4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的临床资料。结果 6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者中,4例病情稳定已出院,其余2例生命体征平稳进入康复期;在6例患者的治疗和护理过程中,无医护人员受到H7N9禽流感病毒感染。结论高质量的专科护理是人感染H7N9禽流感病毒危重症患者抢救成功的保证。     

1例人感染H7N9高致病性禽流感患者的护理

H7 N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7 N9禽流感病例。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,故在临床上护理人感染H7 N9型高致病性禽流感患者仍缺乏一定的经验。2013年4月本院收治了1例人感染H7 N9高致病性禽流感患者,现将护理体会报道如下。     

人感染H7N9体外膜肺支持下膀胱手术1例的护理

<正>人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3]。长时间ECMO支持易出现并发症,22%~32%患者有出血并发症[4]。外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-     

人感染H7N9禽流感重症患者的护理

H7N9禽流感是一种新型甲型流感病毒引起的急性传染病.病毒主要通过接触或呼吸道从禽类向人类传播[1].起病初期表现为发热及咳嗽,病情进展迅速,从起病到死亡的中位时间为14 d,病死率达27％[2].2013年8月至2014年3月本病区对先后收治的10例人感染H7N9禽流感重症患者实施了针对性的护理,取得了良好的效果,现报道如下.     

1例应用体外膜肺氧合技术救治重症肺炎合并呼吸衰竭病人的护理

总结1例重症肺炎合并呼吸衰竭病人应用体外膜肺支持疗法(ECMO)技术期间的护理措施。通过加强ECMO管道的护理、导管相关感染的预防及护理、抗凝治疗的护理、足背动脉监测、出血凝血的监测及病人的心理护理等,及时与医生沟通,处理异常现象,病人平稳度过术后恢复期,无并发症发生,顺利转至呼吸康复病房继续治疗后最终痊愈出院。     

1例人感染H7N9禽流感患儿的循证护理

目的 探讨循证护理在人感染H7N9禽流感患儿中的应用效果.方法 评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择最佳护理证据,制定护理干预措施.结果 患儿通过治疗及护理,未发生护理并发症,痊愈出院.结论 在H7N9禽流感患儿的治疗护理过程中,早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗,科学而有针对性的护理,能提高救治成功率.     

人感染H7N9禽流感27例的护理

总结27例人感染H7N9禽流感患者的护理。护理重点为维持患者足够的氧合;重视肾损害的观察,及时对症处理;加强心力衰竭的护理;建立内部严格的隔离制度,避免疾病传播;重视患者负性情绪,积极与患者沟通;同时完善病房环境,以促进患者早日康复。22例治愈、5例死亡。     

1例人感染H7N9禽流感孕妇的护理管理策略

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年确诊了人感染H7N9禽流感病毒（Avian Influenza Virus,AIV）以来,截止到2013年5月13日我国共确诊病例130例,死亡30例[1]。我院作为定点收治医院,于2013年4月5日收治了全球首例人感染H7N9禽流感孕妇感染重症病例,由于应对及时,经43天治疗护理,患者于2013年5月13日康复出院,医务人员均未发生感染,     

15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理

总结15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点。严密监测病情,做好机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)、人工肝和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,落实各项消毒隔离及防护措施,是成功抢救人感染H7N9禽流感重症患者,提高危重患者生存率的关键。本组11例患者治愈出院,4例死亡。     

6例人感染H7N9禽流感重症患者的护理

目的总结6例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点。方法对2016年12月至2017年2月收治的6例人感染H7N9禽流感重症患者做好用药护理,营养管理,氧疗护理,镇痛镇静护理,谵妄预防,同时给予人文关怀及做好隔离防护措施。结果 5例患者痊愈出院,住院时间11~25d,平均(16.6±5.9)d,1例患者死亡。结论做好药物使用管理,营养管理,氧疗策略选择与机械通气护理,镇痛镇静护理,谵妄预防,给予人文关怀,做好隔离防护措施在人感染H7N9禽流感重症患者的成功救治中有重要的作用。     

人感染H7N9禽流感救治费用纳入医保

正国家卫生和计划生育委员会日前下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》,强调"医疗救治费用按照规定渠道解决,严禁因费用问题延误救治或推诿患者"。《通知》指出,已参加职工基本医疗保险、城