改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响

目的:探讨改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响。方法:2013年3月开始改进病区一级护理质控模式,建立三级质控网络,并开展护士护理文书书写培训。抽取2013年1~2月246份、3~4月254份出院病历,比较改进质控模式前后护理文书书写上存在的问题。结果:2013年3~4月出院病历护理文书书写存在问题较2013年1~2月存在问题有明显改善(P0.05)。结论:改进后的病区护理质控模式体现了人性化、精细化、科学性管理,有利于提高护理文书书写质量。     

用"多站式"质控方法进行护理文书书写质量的管理

为了提高护理文书书写质量,采用科护士长站、网络小组站、病历监控员站,即"多站式"的护理文书质量管理方式,对护理文书书写质量进行检查和评价,使护理文书书写质量得到提高.     

质控反馈方法对护理文书质量提高的影响

目的 提高护理文书的书写质量,杜绝护理记录的缺陷发生.方法 随机抽查我院住院的特一级患者、危重患者护理记录单140份,进行质量检查,对缺陷进行分析,改进反馈方法 .结果 改进反馈方法 后,用同样方法 检查,其中三测单项目填写不全、医嘱单执行医嘱签字不规范漏签名、楣栏填写不全、护理记录单漏签名,缺陷项目明显低于改进反馈方法 前(P<0.005);出入量统计不正确、医学术语描述不确切两项也明显低于改进反馈方法 前(P<0.01);书写不工整有涂改、护理记录不及时不准确、护理措施及效果记录不准确漏记录、病情记录无连续性、病情记录简单缺陷项目也低于改进反馈方法 前(P<0.05).结论 采取严格的、合理的、有力的管理办法,护理文书书写质量才能得到提高,达到真实、客观、准确、及时、完整的要求.     

环节质控对护理文书质量的影响

目的:探讨环节质控对护理文书质量的影响。方法:在2016年1~6月科室对护理文书质量实行二级质控制,在7~12月科室对护理文书质量实行三级质控制;比较两个时间段落的终末病历质量。结果:2016年1~6月和7~12月的终末病历质量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:环节质控对护理文书质量的影响重大,实行三级质控制可以有效提高终末病历质量,且实施操作性相对较强,值得临床推广应用。     

加强书写质量管理提高护理文书书写质量

护理文书是病历的重要组成部分,是护理人员通过对病人的病情观察、检测、处置、护理等活动获得的有关资料进行记录的文书,是《医疗事故处理条例》中明确规定的"病人有权复印或复制"的客观记录,是解决和处理医疗纠纷的法定依据.     

加强书写质量管理 提高护理文书书写质量

护理文书是病历的重要组成部分，是护理人员通过对病人的病情观察、检测、处置、护理等活动获得的有关资料进行记录的文书，是《医疗事故处理条例》中明确规定的“病人有权复印或复制”的客观记录，是解决和处理医疗纠纷的法定依据。所以规范护理文书书写、加强书写质量管理，是保障医务人员和病人双方合法权益的重要保证。我院通过近4年来的质量管理和控制，体会到提高护理文书书写质量重点要抓好以下四个环节的管理。[第一段]     

护理文书书写质量提高方法探讨

目的：提高妇科护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法：通过对妇科2008-01/2008-12在架病历的抽查200例,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策。结果：有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求。结论：通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,使问题逐步得到解决,提高了护理文书书写质量,有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。     

发挥质控护士作用 提高护理文书质量

质控护士是对出院病历中的护理文书进行质量控制,以达到提高护理文书质量为目的。质控内容包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理病历四种,是护理质量控制系统的重要部分。我院根据等级医院评审标准要求,于1993年2月成立了病历质量控制科,我负责护理文书质量检查,现将我们的体会总结如下。1质控工作的重要性护理文书是护理工作者记录住院患者的生命体征、病情观察、治疗方法及护理措施的完整资料,是开展科研、教学、临床经验总结、统计数据等不可缺少的参考依据。质控工作是为提高护理文书质量、改进护理工作和护理质量管理、提高…     

多元化管理对护理文书书写质量的影响

目的探索多元化管理对护理文书书写质量的影响。方法通过实施由书写规范培训、层层监控、走动式查阅、定期分析讲评、把好准人关、建立奖惩制度、加强专科知识学习、合理调配护理人力资源等制度与方法组成的多元化管理策略，根据评分标准评估运行护理文书总体书写质量。结果实施第6个月的护理文书总体质量高于实施第1个月，差异有显著性意义（P〈O．05），实施第12个月的护理文书总体质量显著高于实施第6个月（P〈0．05），且专科针对性文书书写质量（护理措施针对性，不同时期健康知识和安全知识告知，疼痛、压疮和跌倒评分与评估记录）亦较第1个月提高（P〈O．05）。结论多元化管理策略不仅能提高护理文书的书写质量，而且有利于维护护理人员自身的合法权益。     

实施三级质量控制 提高护理文书书写质量

目的探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响。方法2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理。结果实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p<0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p<0.005)。结论建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量。     

“三站式”质控方法对护理病历书写进行质量控制的探讨

规范护理病历书写，提高护士的书写水平，对保护医患双方的合法权利，促进护理学科发展，有着十分重要的意义。以往在社区卫生服务中心对护理文件书写不够重视，随着人们的法律意识不断增强，人们在享受医疗服务过程中，对维护自身权益提出更高的要求，尤其是新的《医疗事故处理条例》与其他相关法规的颁布实施，     

提高护理文书书写质量与医疗纠纷的预防

护理文件是病历的一部分,是医疗诉讼中重要证据之一,是医疗事故或纠纷论定是非,判断责任的依据。但从医疗实践中看,仍然存在着医务人员对病历书写的法律、法规认识不足,而发生了不该发生的事。为减少或避免医疗纠纷,现将我院护理文书中存在的问题进行探讨,以提高护理文书书写质量。     

PDA的应用对护理文书书写质量的影响

<正>移动护理信息系统(PDA),即掌上电脑,是护士工作站在病人床边的扩展和延伸,其体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强,护士可随时随地获取病人信息,保证了护理安全,规范了护理文书的书写。我院于2013年1月将PDA应用于临床护理工作中取得了良好的效果。现将应用PDA过程中护理文书书写方面的情况分析报道如下。1资料与方法1.1资料与方法 2012年9月—12月搭建信息平台,对全院     

应用PDA对CCU护理文书书写质量的影响

目的探讨PDA在CCU护理文书书写质量中的应用效果。方法选择2015年9月~2016年8月在本院CCU住院治疗应用PDA的980例患者的护理文书为观察组,2014年9月~2015年8月未使用PDA的956例患者的护理文书为对照组,比较分析两组护理文书书写质量及护士对护理文书书写的满意度。结果观察组护理文书书写质量较对照组高,体温单、血压单、出入量单、医嘱执行单及危重护理记录单的缺陷发生率较对照组均有所下降;护士对护理文书书写的满意度显著提高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用PDA方便了临床护理工作,使护理文书的书写质量得到提高,且对护理工作效率及护士对护理文书书写的满意度有积极意义,值得应用推广。     

实施全面质量管理，提高护理文书书写质量

实施全面质量管理，提高护理文书书写质量中国人民解放军３０５医院（１０００１７）张红月近年来，随着护理学科的发展，护理质量管理的指标体系已初步形成，其中包括“五种护理文书书写合格率”（体温单、医嘱记录单、特别护理记录单、护士交班本、医嘱本）。由于五种护...     

"点对点"质控方法在护理文书书写质量管理中的作用

目的探讨"点对点"质控方法对护理文书书写质量管理的作用.方法采用"点对点"的质量管理方式,对护理文书书写质量问题进行"专项质控",并跟踪检查实施效果,直至护理文书书写质量问题得到解决为止.结果护理文书书写质量问题得到了较好的解决,护理文书质量管理工作得到进一步落实.结论"点对点"的"专项质控"方法对护理文书质量管理有持续改进的作用.     

“点对点”质控方法在护理文书书写质量管理中的作用

目的:探讨"点对点"质控方法对护理文书书写质量管理的作用。方法:采用"点对点"的质量管理方式,对护理文书书写质量问题进行"专项质控",并跟踪检查实施效果,直至护理文书书写质量问题得到解决为止。结果:护理文书书写质量问题得到了较好的解决,护理文书质量管理工作得到进一步落实。结论:"点对点"的"专项质控"方法对护理文书质量管理有持续改进的作用。     

改进的护理质控方法对提高护理质量的影响

[目的]探讨有效的、持续质量改进的护理质量控制(简称护理质控)方法,对提高护理质量的影响.[方法]2009年5月开始,在一所三级甲等医院改进护理质控方法,设置合理的质量标准,动态评估临床护理质量问题,建立持续的、行之有效的护理质量督导机制,引导临床质量问题的最终解决.[结果]不断规范了临床护理操作[如留置导尿管护理不合...     

护理文书标准化书写的质量管理

正医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一,病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要地位,法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高~([1])。护理文书作为病案的不可缺少部分,能客观真实地记录医疗护理活动,在临床护理、护理教学、护理科研及护理管理中均有重要价值,是医院护理质量的重要考核指标;护理文书在医疗事故具有特定的法律     

浅谈提高护理文书的书写意识

护理文书是执行医嘱和护士对住院患者的客观记录。护理文书书写是关于科研教育，患者评估，法律依据的重要内容之一。因此，有必要提高《医疗事故处理条例》等有关法律法规意识，规范护理文书书写。