窄谱中波紫外线治疗117例银屑病的疗效观察与护理

银屑病是一种常见的慢性皮肤病,表现为局部皮肤红斑、丘疹、鳞屑,病程长、易反复、难治愈。我科于2006年7月—2007年7月,用窄谱中波紫外线(UVB)皮肤治疗仪治疗117例银屑病病人并进行了疗效观察,效果明显。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料117例银屑病病人,均为门诊病人,男62例,女55例;年龄8岁~55岁;病程1月至24年。1.2方法1.2.1采用德国Waldmann公司生产的UV-100L窄谱UVB治疗仪,进行全身照射。初始剂量为0.3J/cm2~0.5J/cm2,无红斑效应者每次递增0.1J/cm2~0.2J/cm2;轻微红斑者同上次剂量照射;清晰明显红斑者停止治疗1次,采用上次相…     

两种不同剂量短波紫外线照射对四肢软组织火器伤愈合及抑菌效果的比较

目的:观察不同剂量短波紫外线照射对家兔四肢火器伤愈合的影响。方法:实验于2003-09/2004-09在解放军总医院理疗科实验室和军事医学科学院放射医学研究所完成。①选用新西兰大白兔90只。按随机数字表法将兔分为3组:30mJ/cm2起始照射组、60mJ/cm2起始照射组和对照组,每组30只。②麻醉动物后,以“五四”式手枪击兔右股部肌肉丰满处,造成贯通伤模型。常规清创后采用紫外线治疗仪(表面功率1mW/cm2,波长85%为254nm,10%为可见光,5%为C段其他波长光)分别对30mJ/cm2起始照射组、60mJ/cm2起始照射组和对照组动物伤道进行30s(30mJ/cm2)照射,60s(60mJ/cm2)照射和无照射干预。③在致伤后第2和3天继续在伤道内进行照射,日增加前次照射剂量的30%。致伤照射后每天观察伤口愈合情况;计算伤口的平均愈合时间;分别于致伤照射后0,4,6,8,12,24h对伤道深部肌肉进行细菌学定量检测。④计量资料间差异比较采用方差分析。结果:大白兔90只均进入结果分析。①大体观察结果:致伤照射后7d,两照射组动物伤道较干燥,分泌物少,肉芽组织新鲜;对照组炎性分泌物多,肉芽组织颜色暗红,夹杂有坏死组织。②伤口平均愈合时间:60mJ/cm2起始照射组为(39.2±4.2)d,长于30mJ/cm2起始照射组[(35.6±6.7)d,P<0.05];两照射组短于对照组[(52.8±8.3)d,P<0.01]。③伤道局部细菌数:伤后0~6h,各组差异不明显。随着时间的延长,呈明显增高的趋势,以对照组增高的更为显著。在伤后8,12,24h30mJ/cm2起始照射组为(6.241±1.607)×104,(1.632±0.472)×105,(7.997±1.252)×105个/g,60mJ/cm2起始照射组为(6.143±0.938)×104,(1.295±0.339)×105,(5.357±1.029)×105个/g,均少于对照组[(7.086±1.238)×104,(5.639±1.314)×105,(4.597±0.729)×106个/g,P<0.05~0.01];伤后12和24h60mJ/cm2起始照射组少于30mJ/cm2起始照射组(P<0.05)。结论:对四肢软组织火器伤30mJ/cm2和60mJ/cm2照射均有显著的促进愈合作用,以30mJ/cm2的作用更明显,但抑菌作用以60mJ/cm2更明显。     

低频超声辐照兔胚胎后胎盘组织细胞c-fos的改变

目的:探讨低频超声终止妊娠的可能性并观察低频聚焦超声辐照兔胚胎后胎盘组织细胞c-fos m R N A的表达改变。方法:低频聚焦超声7种声强各60s体内直接照射妊娠第10天兔胚胎,妊娠20d时观察各组胚胎死亡率;选用完全抗孕剂量(45W/cm2×60s)照射胚胎,照后24、48、72、96h留取胎盘,原位杂交技术检测各组c-fosm R N A表达情况。结果:假照组胚胎死亡率为13.33%(8/60),照射组中声强30W/cm2、35W/cm2及≥40W/cm2组的胚胎死亡率分别为25.00%(12/48)、72.88%(43/59)和100%(64/64、43/43、40/40、35/35)。低频聚焦超声辐照胚胎后24h胎盘组织细胞c-fos m R N A表达增加,72h增加最明显,96h表达下降。结论:低频超声抗早孕具有潜在的可行性,辐照胚胎可诱导胎盘组织细胞c-fos m R N A表达增加。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征38例分析

2003-03/2007-12我院采用环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征(N S)38例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女10例,年龄2~15岁,平均8.5岁。本组均符合国内儿童难治性肾病综合征的诊断标准[1],其中激素无效型15例,激素依赖型16例,复发型7例;临床表现为大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低蛋白血症(<30 g/L)、不同程度的水肿38例,血压升高19例,血脂升高11例,尿素氮、肌酐升高者4例,血清补体C 3正常。病程2.8~52个月。1.2治疗方法(1)激素无效者迅速减量,停用强的松;激素依赖及常复发者每周减原剂量的10%,减至起始量一半剂量时维持4~8周,再按每周10%的剂量递减直至停用。(2)大剂量CTX静脉冲击治疗:CTX 8~10 m g/kg,加入100~250 m l生理盐水或5%葡萄糖液中,1~2 h内静脉滴注,1次/d,连用2 d为1个疗程,每2周给予1个疗程,尿蛋白转阴后可1~3个月用药1次,累积剂量≤150 m g/kg。无明显水肿者CTX冲击前8 h至治疗后24 h行“水化疗法”,即用生理盐水或10%葡萄糖液20~50m l/...     

~(60)Coγ辐射致小鼠血液中miRNA表达改变及意义

目的探讨~(60)Coγ射线辐射损伤对小鼠血液miRNA的影响及意义。方法 SPF级C57BL/6J小鼠25只随机分为对照组、0.5Gy照射组、2Gy照射组、6Gy照射组和10Gy照射组,每组5只。0.5Gy照射组、2Gy照射组、6Gy照射组和10Gy照射组分别采用~(60)Coγ射线0.5、2.0、6.0、10.0Gy剂量进行射线照射,剂量率为10.0Gy/h;对照组不进行射线照射。照射后6、24h各组检测外周血白细胞计数,应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达miRNA。结果照射6h后,0.5Gy照射组差异表达miRNA 11个,2Gy照射组16个,6Gy照射组12个,10Gy照射组28个,对照组0个;照射24h后,0.5Gy组差异表达miRNA 32个,2Gy照射组36个,6Gy照射组30个,10Gy照射组26个,对照组0个;照射6、24h时各剂量照射组miRNA差异表达均高于对照组(P0.05);10Gy照射组照射6h时miRNA差异表达高于0.5、2、6Gy照射组(P0.05),照射24h时与0.5、2、6Gy照射组比较差异无统计学意义(P0.05);筛选27个miRNA组成的表达谱,对辐射损伤剂量和时间判断的准确率、敏感性和特异性均90%;照射6、24h后,6Gy照射组和10Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于对照组(P0.05),且照射24h低于6h(P0.05);照射6、24h时,10Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于0.5、2、6Gy照射组(P0.05)。结论 miRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,有可能成为辐射损伤的新血液标志物。     

不同分割方式放射治疗脑转移癌的临床观察

目的:探讨不同分割方式放射治疗脑转移癌引起头痛的止痛效果。方法:48例脑转移癌患者,24例采用低分割照射(治疗组),肿瘤吸收剂量3Gy/次,5次/周,总剂量30Gy;24例采用常规分割照射(对照组),肿瘤吸收剂量 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。结果:48例脑转移癌止痛总有效率为94%,治疗组为96%(23/24),对照组为92%(22/24),两组止痛有效率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:放射治疗对脑转移癌疼痛治疗效果肯定,大剂量低分割与常规分割两种放疗方式疗效相似。     

78例扁桃体癌放射治疗效果分析

1985年5月至1992年3月共收治78例扁桃体患者,全组均经病理证实,低分化鳞癌51例(654%),中分化鳞癌25例(321%),腺癌1例(125%),乳头状瘤恶变1例(125%)。临床分期,Ⅰ期3例(39%),Ⅱ期5例(64%),Ⅲ期16例(205%)及Ⅳ期54例(692%)。颈部淋巴结转移Ｎ038例,Ｎ1～340例。治疗均采用远距离60Ｃｏ照射,50～70Ｇｙ/6～8周。均随访5年以上,3年生存率36/78(462%),5年生存率32/78(411%)分期早期预后好,年轻患者生存率高,放射结束时肿瘤全消除者预后好。1　治疗方法78例均采用60Ｃｏ外照射,先设双侧面颈联合野,后改患侧局部照射,患侧剂量点占总剂量的2/3。原发…     

窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效观察及护理

目的:探讨窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效。方法:对52例银屑病患者应用窄谱中波紫外线进行治疗,并给予相应的护理,每周照射2次,起始剂量为0.3～0.5 J/cm2,每次递增0.1 J/cm2,20次为1个疗程,2个疗程后评价治疗效果。结果:共完成病例52例,治愈29例,显效18例,有效4例,无效1例。结论:窄谱中波紫外线照射治疗安全有效,在治疗的同时给予相应的护理,增强患者对疾病康复的信心,从而提高患者治疗的依从性及效果。     

窄谱中波紫外线光疗预防多形性日光疹复发

目的 观察窄谱中波紫外线预防性治疗多形性日光疹(polymorphous light eruption,PLE)的临床疗效及安全性,探讨光敏性皮肤病的预防方法.方法 45例多形性日光疹患者采用随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组(23例)采用窄谱中波紫外线治疗,隔日1次,以最小红斑量的50%作为起始剂量,每次增加0.1 J/cm2;对照组予10%氧化锌软膏外用,每天2次,均2周1疗程,共治疗两疗程.结果 治疗组复发率21.8%(5/23),对照组复发率54.5%(12/22),差异有显著性意义(χ2=5.148,P=0.023).结论 窄谱中波紫外线可以有效预防多形性日光疹复发并且有很好的安全性,为预防多形性目光疹复发提供了一个新的治疗选择.     

窄谱中波紫外线配合萘替芬软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的 评价窄谱中波紫外线(NB-UVB)配合萘替芬软膏治疗面部脂溢性皮炎临床疗效及安全性.方法 将66例脂溢性皮炎患者按随机数字表随机分成观察组和对照组,所有患者外涂萘替芬软膏,每日2次,观察组患者同时行NB-UVB照射,每周2次,观察为期6周.采用4分表评分法评定2组皮损面积、红斑、脱屑、脂溢及瘙痒改善情况,比较疗效,记录不良反应.结果 治疗过程中,观察组患者皮损各项积分及总分呈进行性下降,积分下降较对照组快,其中以红斑及瘙痒情况改善最快.疗程结束时,观察组患者累积照射NB-UVB剂量为2.95～5.35.J/cm2,平均4.18 J/cm2,观察组与对照组总有效率分别为88.89%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有15例患者于治疗后出现轻度暂时性色素沉着.结论 NB-UVB配合萘替芬软膏治疗面部脂溢性皮炎方法简单,疗效确切,副反应轻微.     

氦氖激光抑制培养瘢痕成纤维细胞生长的实验研究

目的　探讨氦氖激光体外照射对培养的瘢痕成纤维细胞生长的抑制作用。方法　以6 32 .8nm波长氦氖激光 (功率密度 5 0mW /cm2 ) ,3J/cm2 ,30J/cm2 ,90J/cm2 ,180J/cm2 剂量 ,分别照射培养的人瘢痕成纤维细胞 1次 ,3次和 5次 ,每日 1次 ,然后进行细胞计数和细胞周期分析。结果180J/cm2 重复照射 3次和 5次 ,细胞总数都明显少于同期对照组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。细胞周期分析表明 ,180J/cm2 照射细胞 3次和 5次后 ,S期细胞数从 5 1%降低到 2 0 %和 14% ,G0 /G1期细胞从 2 8%分别上升到 5 5 %和 6 0 % ,Sub -G2 期细胞百分比分别为 6 .7%和 9.8%。结论　一定剂量 (180J/cm2 )氦氖激光重复照射能抑制培养的瘢痕成纤维细胞生长 ,原因可能是由于氦氖激光引起G0 /G1期细胞停滞和细胞凋亡所致     

自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤31例分析

【目的】分析自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APB-SCT)治疗恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性。【方法】采用APBSCT联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤31例。平均4周期常规诱导化疗后行APBSC动员及采集。动员方案:非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用常规剂量CHOP方案,其中环磷酰胺(CTX)增至2.5 g/m2;霍奇金淋巴瘤(HD)患者采用高剂量单药CTX 4 g/m2。化疗后给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)3.5~5μg/kg。当外周血白细胞(WBC)计数达(2~5)×109/L,单核细胞(MNC)计数达20%~30%时分离外周血造血干细胞。预处理方案:异环磷酰胺(IFO)12 g/m2或CTX 4 g/m2,阿糖胞苷(Ara-c)4.5 g/m2,足叶乙甙(Vp-16)0.75 g/m2。移植后对原发灶直径大于4 cm或有肿瘤残留的病灶给予局部补量放疗。【结果】31例患者移植后缓解时间为1~108个月,中位缓解期43个月。其中1年无病生存26例(83.9%),2年23例(74.1%),3年21例(67.7%)。最长存活108个月。全组无移植相关死亡。【结论】APB-SCT联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤的疗效明显优于常规化疗且安全性高值得推广。     

复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及安全性。方法:126例白癜风患者随机分为2组,治疗组(66例)采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗,同时口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,3个月为1个疗程。对照组(60例)仅采用窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗,剂量、方法、时间同治疗组。2组疗程均为6个月,治疗结束后评价疗效。结果:治疗组总有效率(90.91%)优于对照组(73.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中进展期患者的有效率(100%)优于稳定期(80%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论:复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线光疗治疗白癜风疗效满意,安全性好。     

308nm准分子激光治疗白癜风发生水疱的原因与防治措施

目的探讨308 nm准分子激光治疗白癜风发生水疱的原因与防治措施。方法回顾我科2005年1月—2014年2月308 nm准分子激光治疗白癜风3152例中发生水疱181例的临床资料,分析水疱发生原因及防治措施。结果本组水疱的总发生率为5.74%。头面部治疗水疱发生率为5.07%,口角及唇部治疗水疱发生率14.01%,颈部治疗水疱发生率5.80%,躯干部治疗水疱发生率2.92%,四肢部治疗水疱发生率5.56%。本组发生水疱后均立即停止308 nm准分子激光局部照射,给予局部对症处理,水疱恢复正常时间平均为7.36 d。结论 308 nm准分子激光治疗白癜风时,治疗剂量应从最小红斑量开始,逐渐递增剂量,根据红斑反应调整治疗剂量,避免单次照射剂量过大或在光敏性患者身上照射,以减少或避免水疱的发生。     

甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化研究

目的了解分化型甲状腺癌术后行~(131)I治疗的患者体外辐射剂量变化,探讨患者出院日及临床过程中的辐射防护方法。方法选取分化型甲状腺癌术后进行~(131)I治疗的患者74例,在治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,使用放射性核素治疗监护机器人测量距患者颈部及1 m处的体外辐射剂量水平,并与出院参考标准进行比较。结果行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,距患者1 m处辐射剂量为270.11(202.46,427.18)、64.02(39.01,101.19)、16.74(10.07,27.69)、5.28(3.41,10.40);行~(131)I治疗后24 h、48 h、72 h、96 h,辐射剂量符合出院要求的患者分别为0例、2例(2.7%)、52例(70.3%)、70例(94.6%)。结论甲状腺癌患者行~(131)I治疗后体外辐射剂量变化差异性较大,建议动态检测患者行~(131)I治疗后1 m处的体外辐射剂量,按照辐射剂量要求执行个体化出院时间。医护人员接触患者时要做好防护,可使用放射性核素治疗监护机器人完成部分工作。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:观察同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法:170例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(A组)90例和同期放化疗组(B组)80例。放疗组行常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60~70)Gy/(6~7)周。放化组放疗第1周和第6周同期应用PF方案化疗两周期。化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2.d),1~5d,亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2.d),1~5 d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg/(m2.d),1~5 d,放疗结束后间隔28 d重复应用1~2周期化疗。结果:单放组CR15例,PR37例,总有效率(CR+PR)57.8%;放化组CR21例,PR40例,总有效率(CR+PR)76.2%。放化组有效率(76.2%)高于单放组(57.8%),两者差异有统计学意义(P&lt;0.05)。单放组和放化组1年生存率分别为86.7%(78/90)和88.8%(71/80),两者比较P&gt;0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为44.4%(40/90)和58.8%(47/80),两者比较P&lt;0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不...     

碱化肩胛上神经阻滞用药对肩关节周围炎疼痛症状及关节运动功能的影响

目的:分析神经阻滞用药的碱化与非碱化作用对肩关节周围炎的治疗效果及功能改善。方法:选择2000-08/2003-10沈阳市胸科医院麻醉科收治的肩关节周围炎患者160例,按应诊先后顺序分为对照组(未碱化,78例)与观察组(碱化,82例),分别行肩胛上神经阻滞治疗。结果:对照组:优48例(62%,48/78),良16例(20%,16/78),可11例(14%,11/78),差3例(4%,3/78);观察组:优67例(82%,67/82),良10例(12%,10/82),可3例(4%,3/82),差2例(2%,2/82);两组差异有显著性意义(P<0.01)。观察组的治疗次数少于对照组。结论:碱化肩胛上神经阻滞用药治疗肩关节周围炎能有效缓解肩关节周围炎疼痛及改善关节功能。     

应用胰岛素泵治疗糖尿病的护理

我科2005-01~2006-12采用美敦力公司Parad igm 712胰岛素泵对83例糖尿病患者进行持续皮下输注胰岛素强化治疗,取得了满意效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,1型糖尿病5例,2型糖尿病78例,病程2周~18 a,平均(4.5±0.8)a;住院时间10~24 d;男35例,女48例;年龄14~78岁,平均52岁;胰岛素泵治疗前血糖:空腹(14.8±4.5)mm o l/L,餐后2 h(19.8±5.5)mm o l/L。1.2置泵方法嘱患者取曲膝平卧位、侧卧位或坐位,选择脐周旁开直径5 cm以上,选择无瘢痕、破溃、感染及皮下硬结处作为穿刺点,用20%的碘酊消毒,75%的…     

帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究

目的探讨帕立骨化醇(Paricalcitol,PCT)不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性。方法维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组(美国批准的方案:起始剂量按0.04ug/kg给药)和EU组(欧洲批准方案:起始剂量全段甲状旁腺激素(i PTH)(pg/m L)/80ug给药),经2~4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量:0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量:全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(pg/m L)/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血i PTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周。比较2组患者i PTH达标率(连续2次测定i PTH较基线下降30%)的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件(高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药)的差异,评估安全性。结果 EU组和US组达标率相似(88.2%vs.73.3%,P0.05),起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期(前6周)因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高(高磷血症47.1%vs.42.2%,P0.05,高钙磷乘积58.8%vs.37.8%,P0.05),而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期(后6周)更易因并发不良事件而暂时停药(高磷血症44.4%vs.27.5%,P0.05;高钙磷乘积60.0%vs.35.3%,P0.05),差异均有统计学意义。结论帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的i PTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌的比较研究

目的:探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌的效果。方法:64例晚期胃癌患者分别接受方案A(32例)、方案B(32例)治疗。方案A(A组):替加氟800mg/m2,CIV(24h),d1～5;LV 200mg/m2,ivgtt(2h),d1～5;L-OHP85mg/m2,ivgtt(2h),d1;斑蝥酸钠维生素B6注射液50mL,d1～28。方案B(B组):替加氟800mg/m2,CIV(24h),d1～5;LV 200mg/m2,ivgtt(2h),d1～5;L-OHP 85mg/m2,ivgtt(2h),d1;28d为1个周期。结果:方案A:CR7例,PR16例,有效率71.9%;方案B:CR5例,PR16例,有效率65.6%;方案A优于方案B,差异无显著性意义(χ2=0.5909,P=0.59)。A组患者出现血中白细胞及血小板下降、血清尿素氮及转氨酶升高的数量明显少于B组,A组患者Karnofsky评分明显高于B组患者、精神状态明显好于B组患者、消化道反应明显轻于B组患者,且A组患者在疼痛缓解、食欲及睡眠改善、体重增加等方面均优于B组(P<0.05)。两种方案的不良反应均易于接受。结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合草酸铂与替加氟持续泵入治疗晚期胃癌具有协同作用,并且具有提高接受化疗患者的生活质量、减轻化疗药物对患者的毒副作用、提高患者对化疗药物的耐受作用,可以作为晚期胃癌安全有效的治疗方案。