南京和北京地区健康人群QCT测量腰椎骨密度丢失率的对比分析

【摘要】目的：通过定量CT（QCT）对南京和北京地区健康人群腰椎骨密度值（BMD）进行测定,对两地区健康人群腰椎BMD及各年龄段骨丢失情况进行对比分析。方法：北京积水潭医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员721例,年龄21～79岁（平均46.0±13.0岁）;南京明基医院QCT测定腰椎骨密度健康检查人员960例,年龄21～80岁（平均47.61±10.18岁）。结果：北京地区腰椎BMD低于南京地区（F=16.845,P＜0.01）;两地区腰椎骨密度峰值出现在21～40岁年龄组,北京地区和南京地区男、女骨密度峰值分别为（164.21±22.86）mg/cm3、〖JP3〗（171.76±23.15）mg/cm3和（181.63±21.40）mg/cm3、（190.57±30.12）mg/cm3。南京地区女性腰椎骨密度峰值较北京地区高13.8%;南京地区男性腰椎骨密度峰值较北京地区高5.4%。50岁以后,女性腰椎BMD低于男性;60岁以后,女性腰椎BMD累计丢失率＞45%,男性腰椎BMD累计丢失率＞30%。成人BMD与年龄（r=-0.637,P＜0.01）、身高（r=0.056,P＜0.05）、体重（r=-0.068,P＜0.01）和BMI值（r=-0.088,P＜0.01）,相关但腰椎BMD与地区、年龄、身高、体重及BMI的多因素回归分析显示,地区与年龄是BMD的影响因素（r=0.663,P＜0.01）。结论：南京地区QCT测定腰椎BMD高于北京地区。虽然南京地区女性腰椎骨密度达峰时间稍晚,但两地区骨丢失曲线及累计骨丢失率基本相仿。     

胶东地区健康人群数字吸收法骨密度测量研究

目的:研究测定胶东地区健康人群手指骨密度(BMD),确定各年龄段骨密度分布情况以及骨质疏松患病率,并通过给定的骨密度值对骨折危险性进行预测。方法:选取长期居住胶东地区的健康人群共3306例,其中男1302例,女2004例,由锐柯数字化放射成像系统摄片后经OsteoGram 2000软件系统处理,得到被检者非优势手第2、3、4指中节指骨的长度、体积、骨矿含量、BMD指数值以及T值和Z值,按5岁为1个年龄段进行分组统计。结果:男性和女性的峰值骨密度均出现在30～35岁,女性峰值骨密度维持在20～45岁,55～60岁出现快速骨量丢失,75岁以后略有反弹,男性骨峰值后骨量逐年减少。以1994年世界卫生组织(WHO)批准骨质疏松症的诊断标准,胶东地区正常人群骨质疏松患病率为11.07%,其中女性患病率为14.87%,男性患病率为5.22%。结论:胶东地区正常人群骨质疏松患病率低;女性骨峰值维持年龄段较长;骨密度峰值以及男性各年龄段骨量丢失率符合中国汉族BMD正常数据库的一般特征。对55岁以后女性骨密度进行干预具有重要的临床意义。     

兰州地区794例健康人骨密度测定结果分析

目的：探讨兰州地区正常人ＢＭＤ（骨密度）的参考值。方法：采用双能Ｘ线骨密度测定仪测定兰州地区７９４名健康人骨矿含量,按年龄段计算骨总丢失率及年均丢失率并与北京地区相应数值进行对比。结果：兰州地区女性骨量峰值期在３０～３９岁,５０岁进入快速丢失期,骨总丢失率为３４％;男性骨量峰值期在４０～４９岁,５０岁以后呈缓慢下降,骨总丢失率为４．９％。男女性全身ＢＭＤ高于腰椎。结论：获得兰州地区的ＢＭＤ正常参考     

西安地区人群骨密度检测及骨质疏松分析

目的:研究西安地区人群骨密度(BMD)变化规律及骨质疏松(OP)的发病状况,为OP的防治提供依据。方法:采用美国SXA3000骨密度分析仪对西安地区23~76岁的人群522人进行跟骨BMD检测。结果:男女骨峰值均在21~30岁年龄段,随年龄段增高BMD逐渐下降,50岁以上女性和60岁以上男性骨量呈快速下降(P<0.01);骨量减少发生率男女性各年龄段均较高,60岁以上年龄组骨量减少发生率男性高于女性(P<0.01);而严重骨质疏松发生率则女性显著高于男性(P<0.01)。结论:骨质疏松发病率与年龄和性别相关。从青年起定期监测骨密度,并尽早调治骨量减少是预防老年性骨质疏松的重要措施。     

高原地区不同年龄成人骨密度和骨丢失率调查

目的了解大理地区和香格里拉地区不同年龄成人骨矿含量分布,研究确定峰值骨量的年龄段,寻找骨丢失规律,为不同海拔高原地区人群骨质疏松症诊断标准提供参考依据。方法应用韩国OSTEOSYS双能X线骨密度仪EXA-3000对2312位受检者测定右脚部跟骨骨密度值,其中来自香格里拉建塘镇（3280 m）的健康体检者947人（男523人,女424人）,年龄20～70岁,平均45.7岁;来自大理（海拔1970 m）的健康体检者1365人（男564人,女801人）,年龄21～70岁,平均42.6岁。按10岁为一个年龄段分组,共分男女各6个组,对检测结果数据进行统计分析。结果两个地区男女均于30～39岁达到骨量峰值,此后随年龄的增长,骨密度逐渐开始下降;两个地区男性的骨密度含量均高于女性;香格里拉男、女性骨密度含量均高于大理地区健康人群。结论香格里拉地区正常人群的骨密度明显高于大理地区,故根据不同地区正常人群骨密度分布,建立诊断标准,对诊断骨质疏松有重要意义。     

济南城区正常成人腰椎骨矿密度QCT研究

目的:应用QCT检测成人腰椎骨密度,探讨济南城区成人BMD正常参考值、骨质疏松症分级诊断指标。方法:采用日本东芝Aquilion螺旋CT机及所配骨密度软件对12个年龄段1 173名(男648名,女525名)符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测与分析。结果:①峰值骨密度女性位于25~29岁年龄段,BMD值198.1±23.2 mg/cm3,男性位于30~34岁年龄段,BMD值202.6±26.9 mg/cm3。②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P<0.01),男性40岁、女性45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期。女性55岁、男性60岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期。③以BMD测定值比同性别峰值减少30%以上作为骨质疏松诊断标准,并提出骨质疏松Ⅰ~Ⅲ级诊断指标。结论:①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性和准确性,仅检测L1椎体即可明确骨密度状态。②骨质疏松Ⅲ级诊断指标可为临床诊断、疗效观察、骨折危险性预测及科研提供具体客观数据。     

新疆汉族、维吾尔族正常男性人群定量CT骨密度的差异性

目的测量新疆汉族、维吾尔族正常男性人群定量CT(QCT)骨密度(BMD)值,研究新疆地区正常男性人群骨密度现状,比较两种民族男性骨密度随年龄变化的规律及差异。资料与方法对20～82岁以上的704名符合健康标准的乌鲁木齐及周边地区汉族、维吾尔族男性体检者进行腰椎骨密度QCT测量,按不同民族每5岁分为1个年龄组,比较两组各年龄段骨密度及骨质疏松症患病率。结果汉族、维吾尔族男性腰椎出现骨峰值的年龄段相同,维吾尔族男性骨峰值较汉族男性高(P<0.05)。随年龄增大,两民族男性骨密度均逐渐下降。65岁以后,汉族、维吾尔族男性骨量有加速下降的趋势,骨质疏松症患病率增加,65岁组及≥70岁组汉族男性骨质疏松症患病率分别为15.91%、27.59%,维吾尔族男性骨质疏松症患病率分别为21.43%、36.84%,≥70岁组两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族、维吾尔族男性腰椎骨密度变化规律相似,65岁以上男性是骨质疏松症的高发人群,维吾尔族老年男性更易罹患骨质疏松症。     

北京和深圳两城市体检人群腰椎骨密度结果分析

【摘要】目的：探讨体质指数和骨密度之间的关系,比较北京和深圳两城市人群骨密度情况。方法：采用美国Lunar公司的双能X线吸收测定仪,对北京、深圳慈铭体检中心20~90岁健康体检人群共5153例（其中北京地区2981例、深圳地区2172例）进行腰椎骨密度测定,对骨密度数据进行统计学分析。结果：北京BMI≥24者骨密度高于18.5≤BMI＜24者骨密度,差异有统计学意义（P值均＜0.05）,除20~30岁北京男性体检者外（t=1.773,P=0.244）,其余北京BMI≥24者骨密度高于BMI<18.5者骨密度（P值均＜0.05）。深圳男性体检者和50岁以上女性体检BMI≥24者骨密度高于18.5≤BMI＜24者骨密度,差异有统计学意义（P值均<0.05）,其他年龄组女性体检者不同BMI之间骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。 对两城市体检者骨密度进行比较,在BMI≥24男性和18.5≤BMI＜24女性中,北京体检者骨密度高于深圳体检者骨密度（P<0.05）,其余各组,两城市骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同性别骨密度随体质指数变化模式不同,北京、深圳两城市人群骨密度在部分人群中有差异,北京高于深圳。     

重庆北部地区老年人骨质疏松致自发性腰椎压缩性骨折的骨密度QCT值分析

目的探讨QCT在诊断老年人自发性腰椎压缩性骨折中的应用价值,并统计分析男女不同年龄段的最佳诊断阈值。方法对本地区60岁以上老年人正常人群和存在自发性腰椎压缩性骨折的人群进行骨密度测量,统计出骨密度数据进行比较分析。按统计数据分别绘制ROC曲线,按照约登(youden)指数原则计算男女各年龄段的最佳诊断切点。结果重庆北部地区老年男女性骨密度的QCT测量值随着年龄的增长而明显下降,其中男性各年龄组的骨密度均大于女性,差异均具有显著性(P0.05)。本地区老年男性和女性腰椎自发性压缩性骨折患者在60~69岁、70~79岁、80以上的各年龄段检测的QCT值都比同年龄段无骨折的正常老年男女性明显降低,差异有显著性(P0.05)。重庆北部地区男女性各个年龄段的腰椎自发性压缩性骨折患者的腰椎骨密度QCT最佳诊断界值:男性60~69岁、70~79岁、80以上分别为109.750mg/cm~3(95%CI:73.19,120.05)、72.983 mg/cm~3(95%CI:71.041,118.082)、76.867mg/cm~3(95%CI:76.312,82.733);女性60~69岁、70~79岁、80以上分别为78.017mg/cm~3(95%CI:65.283,95.545)、49.900mg/cm~3(95%CI:43.138,75.900)、40.633mg/cm~3(95%CI:31.382,65.931)。结论 QCT对于老年人腰椎自发性压缩性骨折的测量具备较高的准确性和敏感性,对诊断和预防老年人腰椎压缩型骨折有良好的临床应用价值。     

陕西咸阳地区骨质疏松诊断标准的探讨

目的 探讨陕西咸阳地区骨质疏松诊断标准.方法 采用定量CT测量咸阳地区1 646例健康查体者腰椎(L1～3)皮质骨密度及松质骨密度,分别计算不同年龄段不同性别的腰椎皮质骨密度及松质骨密度.结果 ①腰椎皮质骨密度的峰值骨密度男性为(300.38±35.68) g/cm3、女性为(318.74±31.83) g/cm3;腰椎松质骨密度的峰值骨密度男性为(159.39±21.17) g/cm3、女性为(165.30±22.49) g/cm3;②得出咸阳地区骨质疏松诊断标准:腰椎皮质骨密度比同性别骨密度均值降低2 SD以上,腰椎松质骨密度比同性别骨密度均值降低3 SD以上;腰椎皮质骨密度比同性别骨密度均值降低20%以上,腰椎松质骨密度比同性别骨密度均值降低23%以上.结论 根据本研究所得出陕西咸阳地区的骨质疏松定量诊断标准:腰椎皮质骨密度男性为235 g/cm3以下、女性为242 g/cm3以下;腰椎松质骨密度男性为117 g/cm3以下、女性为98 g/cm3以下.     

Comparative performance in vitro and in vivo of Lunar DPX and Hologic QDR-1000 dual energy X-ray absorptiometers.

The measured absolute bone mineral density values of spine and femur and their precision were compared on two dual energy X-ray absorptiometers, the Lunar DPX and the Hologic QDR-1000. There were systematic differences between the two systems, the Lunar DPX always giving a higher bone density value. The ratio of the mean Lunar DPX/Hologic QDR-1000 bone density measurements obtained in vivo was 1.13 g/cm2 for spine (L2-L4) and 1.20-1.43 g/cm2 for femur measurements. For both systems, short- and long-term precision (coefficient of variation) was below 0.5% for spine in vitro measurements and below 1.5% for neck of femur in vitro measurements. Precision of in vivo measurements was less good, especially for femur measurements. The coefficient of variation of spine measurements was dependent on bone density and deteriorated with decreased bone mineral density and increased body thickness.     

内蒙古地区糖尿病肾病影响因素分析

 目的 分析内蒙古地区2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy ,DN)的影响因素.方法 回顾分析2003-03至2007-10在内蒙古医学院第一附属医院、武警内蒙古总队医院住院的286例2型糖尿病(diabetes mellitus ,DM)患者的临床资料.结果 286例DM患者包括138例DN和148例非DN患者,根据尿白蛋白水平,DN组再分为微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组.DN组糖尿病史、尿微量白蛋白、血脂和BUN、血、尿β2微球蛋白(MG)均较非DN组显著增高(均P<0.01),且尿微量白蛋白与糖尿病史、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、BUN、血β2-MG呈正相关.结论 内蒙古地区2型糖尿病患者早期即有明显的蛋白尿,血压、血脂及血、尿β2-MG增高.     

Intra-oral storage phosphor and conventional radiography in the assessment of alveolar bone structures

OBJECTIVES: To compare storage phosphor (SP) with conventional film radiography for accuracy of linear measurements of the marginal alveolar bone and visibility of anatomical structures. METHODS: Linear measurements were made in paired SP and conventional images of dried human mandibles with a metal pin fixed 10 mm below the alveolar crest. One observer measured the distance from the alveolar crest to the reference point on the radiographs. The difference between the measured and the true distance was calculated. Two observers rated the visibility of bony structures (periodontal ligament space, periapical bone tissue, alveolar crest) in 51 paired digital and conventional images of 21 patients on a 3-point scale. Overall agreement and Kappa index were calculated. RESULTS: Accuracy of linear measurements was higher in digital radiography (mean difference 0.17 mm) than in conventional radiography (mean difference 0.59 mm). Overall, the two observers rated visibility higher in conventional radiographs. The Kappa indices for the periodontal ligament space and periapical bone indicated fair to almost perfect agreement (kappa = 0.38 and 0.5; kappa = 0.39 and 0.84) while for the alveolar crest there was only poor or moderate agreement (kappa = 0.2 and 0.5). CONCLUSIONS: The small differences in linear measurements indicate that the Digora system is suitable for clinical assessment of periodontal and peri-implant bone loss. The visibility of dental structures depends as much on the individual features assessed, as the radiographic system.     

Bone scan appearances following biopsy of bone and bone marrow

The influence of sternal marrow aspiration, iliac crest marrow aspiration, and iliac crest bone biopsy on bone scan appearances was examined. Eighteen patients were scanned a mean of 9.9 days after sternal marrow aspiration with a Salah needle (diameter 1.2 mm). Only one patient had an abnormality at the biopsy site. Bone scans obtained in 9 patients a mean of 10 days after iliac crest trephine marrow biopsy with a Jamshidi needle (diameter 3.5 mm) showed no abnormality at the biopsy site. In 18 patients with metabolic bone disease who had undergone iliac crest bone biopsy with an 8-mm needle, a scan abnormality due to the biopsy was usually present when the interval between the biopsy and the scan was 5 days to 2 months. Patients who were scanned within 3 days of iliac crest bone biopsy or more than 2 months after biopsy had normal scan appearance at the biopsy site.     

驻呼和浩特市男性新兵高尿酸血症与痛风的流行病学调查

 目的 调查驻呼和浩特市青年男性新兵高尿酸血症的患病情况,分析高尿酸血症的危险因素。方法 采用整群抽样调查的方法,在内蒙古呼和浩特市选取1002名来自山东、吉林、内蒙古、甘肃、宁夏五省(自治区)新入伍的男性士兵为研究对象,利用新兵体检时机,采集外周静脉血2 ml,EDTA抗凝,4 ℃保存,检测血尿酸水平。设计高尿酸血症危险因素调查表进行问卷调查,调查结果应用SPSS13.0进行统计分析并进行Logistic回归分析。结果 (1)新兵高尿酸血症患病率为38.9%,高尿酸血症组血尿酸平均(474.18±87.40) μmol/L,正常血尿酸组血尿酸平均(355.85±49.07) μmol/L。痛风患病率为0。(2)高尿酸血症组体重指数、胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常血尿酸组(t分别为-6.254、-3.977、-4.025,P<0.01),差异有统计学意义。(3)与高尿酸血症有关的危险因素包括BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周。结论 在保障士兵饮食营养的同时,要减少脂肪、糖类及富含嘌呤等食物摄入,可降低高尿酸血症的发生率。     

Peripheral and axial measurements of trabecular bone density in patients suspected of idiopathic vertebral osteoporosis

In 18 patients with idiopathic crush fracture syndrome, iliac trabecular bone volume measured in 8 mm trephine biopsies correlated well with trabecular bone density as estimated in low thoracic or high lumbar vertebrae by computed tomography (CT). The CT of trabecular bone in the radius correlated poorly with the other two measurements, but it discriminated fairly well between patients and age-matched controls. These results suggest that abnormally low trabecular bone density values in the radius may be useful in predicting some patients at risk for crush fractures, but ranking patients in order of severity of axial bone loss after they have acquired a fracture requires measurements on the spine or iliac crest.     

多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响分析

目的分析多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响。方法将2012年7月—2015年10月中信惠州医院收治的100例骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用碳酸钙D3片、阿法骨化醇、鲑鱼降钙素联合PFNA治疗,对照组实施碳酸钙联D3片联合PFNA治疗。比较两组患者的髋关节功能恢复情况、Harris髋关节功能评分、健侧髋部平均骨密度T值及骨密度状况。结果治疗组患者治疗后髋关节功能优良率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗6个月和1年后的Harris髋关节功能评分和平均骨密度T值较治疗前均有升高,其中治疗组治疗后6个月和1年的Harris髋关节功能评分[(88.18±10.06)分、(91.47±8.20)分]高于对照组[(75.27±9.24)分、(83.24±10.31)分],且治疗组治疗后6个月和1年的健侧髋部平均骨密度T值(-1.86±0.28、-1.41±0.20)明显高于对照组(-2.54±0.13、-2.51±0.15),差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后6个月的股骨颈、Word三角、股骨大转子的骨密度水平[(0.92±0.06)g/cm2、(0.87±0.04)g/cm2、(0.88±0.02)g/cm2]明显高于对照组[(0.80±0.05)g/cm2、(0.66±0.03)g/cm2、(0.67±0.05)g/cm2]。结论多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折具有显著的疗效,能够有效的改善患者的髋关节功能和骨密度,加快骨质愈合速度,值得临床推广应用。     

骨质疏松症~1H-MRS脂肪分数定量研究:Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价1H-MRS相对定量指标脂肪分数与骨质疏松症骨密度的关系,探索脂肪分数能否如骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、中国知网(CNKI)等数据库中2000年1月—2014年12月公开发表的有关1H-MRS评价骨质疏松的中英文文献,提取文献中骨质疏松组与正常组的相对定量指标(脂肪分数),以及脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r值。采用review manager 5.0统计学软件对纳入文献的脂肪分数进行Meta分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95%CI;并对脂肪分数与骨密度的Pearson相关系数r进行分析。结果纳入9篇文献(英文7篇,中文2篇),共499例病人(正常组210例,骨质疏松组289例)。Meta分析结果显示,骨质疏松组的脂肪分数高于正常组,汇总WMD为9.25(95%CI:6.95~11.56);通过合并Pearson相关系数r分析,脂肪分数与骨密度呈负相关(-0.59,95%CI:-0.76~-0.42)。结论 1H-MRS测量的脂肪分数在评价骨质疏松症中有一定的临床价值,可作为双能X线吸收法的补充检查。其能否像骨密度一样成为诊断骨质疏松症的可靠指标,可行性及准确性需要更多的研究。     

Estimation of minimal weight of adolescent males using multicomponent models

The purpose of this study was to determine whether the estimation of minimal weight (the body weight at which 5% of the weight is fat) of adolescent males could be improved by accounting for differences in hydration state and bone mineral content. Improvement was defined as a larger value for minimal weight and a smaller standard deviation compared to minimal weight estimated from body density. Forty adolescent males (mean age +/- SD, 15.5 +/- 1.4 yr) were measured for height, weight, body density (hydrostatic weighing), total body water (deuterium oxide dilution), and bone mineral content (single photon absorptiometry). Twenty-two adult males (mean age +/- SD, 23.6 +/- 2.2 yr) were measured as a reference group. Percent body fat and minimal weight were calculated from the body density (MWD), body density adjusted for total body water (MWDW), and body density adjusted for body water and bone mineral content (MWDWB). Repeated-measures ANOVA was used to test for differences between the methods and for trends in the data. The results showed a slight but nonsignificant increase in minimal weight for the adolescent group when body water and bone mineral data were added. The means +/- SD for MWD, MWDW, and MWDWB values of the adolescents were 54.6 +/- 9.0 kg, 54.8 +/- 8.6 kg, and 55.4 +/- 8.4 kg, respectively. It was concluded that the multicomponent methods, which accounted for hydration and bone mineral status, did not significantly improve the estimates of minimal weight of adolescent males compared to the single component method, i.e., minimal weight from body density.     

关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨骨折不愈合

目的 介绍关节镜辅助下清创、自体髂骨移植治疗萎缩型长骨骨折不愈合,特别是伴有严重皮肤软组织损伤的萎缩型不愈合的初步经验. 方法选择13例萎缩型长骨骨折不愈合,其中男8例,女5例.伴严重皮肤软组织损伤7例.X线监视下建立两个关节镜入口,关节镜直视下骨折端清创、自体松质骨移植治疗.结果 骨折端手术平均出血量为15 ml,平均手术时间为65 min.除取髂骨区出现并发症外,植骨区都无严重的术中和术后并发症,所有骨折均获得无痛和稳定的骨性愈合,关节活动范围无进一步丢失.骨折愈合时间3～7个月,平均为5.2个月.结论 关节镜辅助下植骨治疗萎缩型长骨不愈合,创伤小,愈合率高,特别适用于伴有严重皮肤软组织损伤的患者.