骨生长因子促进骨折愈合研究进展

骨生长因子促进骨折愈合的基础研究与临床应用,从体内骨生长因子促进骨折愈合与骨发生机制,到给予外源性重组人骨生长因子治疗骨折,再到外源性导入骨生长因子基因诱导其表达来促进骨折愈合研究,取得了长足的进步和令人满意的效果。该文就骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮细胞生长因子、转化生长因子及胰岛素样生长因子促进骨形成和骨重建的生物学作用、近年在骨折愈合方面的研究进展及存在的问题作一综述。     

骨折二期愈合过程中的纤维细胞成骨作用

家兔桡骨骨折二期愈合过程中，骨折血肿经机化而形成大量纤维骨痂。通过透射电镜，对纤维骨痂进行超微结构水平的观察。发现：由于成纤维细胞具有成骨细胞的表型，具备成骨所必需的条件，以及其自身独特演变的能力，使纤维痂逐步演变成为骨性骨痂。     

骨折二期愈合过程中的成纤维细胞成骨作用

家兔桡骨骨折二期愈合过程中，骨折血肿经机化而形成大量纤维骨痂。通过透射电镜，对纤维骨痂进行超微结构水平的观察。发现：由于成纤维细胞具有成骨细胞的表型，具备成骨所必需的条件，以及其自身独特演变的能力，使纤维骨痂逐步演变成为骨性骨痂。因之，当骨折愈合完成时，骨折局部只有骨组织而无任何纤维组织。这充分反映成纤维细胞在骨折中的成骨作用。     

成骨蛋白—1应用于关节软骨的研究现状

甩骨蛋白－１具有多种生物功能，并对成骨蛋白关节软骨的缺损具有良好的修复作用。本文就此方面的内容进行了综述。     

骨形态发生蛋白在骨折愈合中的作用

骨折愈合是一个复杂的组织学变化过程,涉及一系列不同的细胞活动,自1965年Urist提出骨诱导学说,并相继提纯骨形态发生蛋白(BMP)以来,对骨的再生修复均有了进一步的认识,并已开始将BMP初步应用于临床实践治疗骨不连接及骨缺损。对内源性BMP在骨折修复中的作用机制尚不清楚。本文应用骨形态发生蛋白单克隆抗体检测骨折愈合过程中外骨痂内BMP的分布及细胞定位,探讨BMP在闭合性骨折愈合外骨痂形成中的作用,以期对闭合性骨折之愈合获得进一步的认识。     

骨折愈合过程中的骨形态形成蛋白表达

骨折愈合过程包括骨祖细胞的趋化、增殖、分化、并合成细胞外基质。它以对细胞、血管、以及骨基质的损伤开始 ,最终达到彻底的重新塑形而没有瘢痕形成 ,是细胞和基质的一个连续变化过程。骨折愈合的组织学特征已很明确 ,但在生化和调控方面仍不甚明确。近来用免疫组化、ＲＴ -ＰＣＲ、原位杂交等方法检测ＢＭＰ在骨折愈合过程中的表达 ,以及ＢＭＰ在骨诱导及骨折愈合方面的作用 ,表明ＢＭＰ是骨折愈合过程中的关键物质 ,本文主要就骨折愈合过程中ＢＭＰ的表达作一综述。1　骨折愈合中骨形态形成蛋白的表达1.1　正常骨折愈合正常骨折愈合分膜…     

骨形态发生蛋白在闭合性长骨折愈合中的作用

为观察骨形态发生蛋白在闭合性长骨骨折愈合中的作用，以６４只健康ＳＤ大鼠为动物，制备闭合性胫骨骨折动物模型，分别于１２小时、，３，５，７，９，１４，２８天取材，行恒冷切片，ＰＡＰ染色，设立正常及ＰＢＳ阴性替代对照。     

TBI与骨折愈合作用增强及异位成骨作用的关系

所谓TBI(Traumatic Brain Injury)，是指由于机械性创伤造成的脑组织的损伤，多发生在车祸、高空坠落、暴力袭击等情况，对人体是一个严重的应激事件。它常可合并其它系统器官的损伤，若相互影响形成恶性循环则引起多发性器官功能衰竭(MSOF，Multiple System Organ Failure)，为机械性创伤的主要致死原因之一。而TBI与骨损伤(主要指骨折)     

乳铁转运蛋白促进骨折愈合的研究进展

乳铁转运蛋白(lactoferrin,LF)是铁转运蛋白家族中的一种铁结合糖蛋白,它与血清转铁蛋白、卵转铁蛋白、黑素转铁蛋白、碳酸酐酶抑制蛋白同属于该家族[1],最基本的作用是转运血清中的铁元素.LF是由粘膜上皮细胞产生,存在于粘膜分泌物以及嗜中性粒细胞的次级颗粒中[2].它在体内参与多种生理过程,包括调节铁的吸收、免疫应答、抗氧化、抗细菌感染等[3],同时LF在骨的生长、发育、代谢等方面均有一定的调节作用,它通过促进成骨细胞的分化、增殖以及抑制破骨细胞的溶骨作用来促进骨折的愈合[4].     

雌激素对骨折愈合过程中骨形态发生蛋白4 mRNA表达的影响

目的：探讨骨折愈合过程中雌激素对骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein-4，BMP—4)基因表达的影响，了解BMP—4在骨折愈合过程中的作用。方法：180只雌性SD大鼠随机分成4组。OVXE1组为卵巢切除后1d开始雌激素替代治疗；OVXE2组为骨折后雌激素替代组；OVX组为雌激素缺乏组；SO组为正常对照组。所有动物在一侧胫骨中段造成骨折模型；各组动物分别在骨折后1、2、3、4、5、6、7、14、28d处死取材；标本制成石蜡切片，用地高辛标记的BMP-4 cDNA探针进行原位核酸分子杂交；实验结果经计算机图像处理系统分析并作统计学处理。结果：各组动物骨折后1—3d，骨折周围血肿及组织内BMP—4 cRMA检测为阳性，从第4d开始为阴性。OVX组的BMP—4 mRNA表达较任何一组都明显增多(P＜0．05)；SO组及OVXE1组最少。结论：BMP—4主要在骨折愈合早期起作用。雌激素对BMP-4基因的表达有抑制作用，将BMP—4基因的表达控制在一定程度内可能是雌激素调节骨折愈合的一种方式。     

接骨木树皮提取物促进大鼠股骨骨折愈合的成骨效应

目的 探讨西伯利亚接骨木树皮提取物对SD大鼠股骨骨折愈合的成骨效应。方法 将60只SD大鼠随机分为5组,每组12只。除假手术组大鼠不造模外,模型组、阳性对照组、醇提组、水提组大鼠进行右侧股骨骨折造模。阳性对照组将中华跌打丸(0.54 g/kg)、醇提组将西伯利亚接骨木树皮醇提物(0.34 g/kg)、水提组将西伯利亚接骨木水提物(0.34 g/kg)各按一定比例与蒸馏水混合后灌胃,每天1次;模型组和假手术组使用蒸馏水作为安慰剂。记录给药第2、4、6周股骨骨折愈合情况、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨矿密度(BMD)、骨体积与组织体积比例(BV/TV)、生物力学结果并观察骨组织形态。结果 (1)Beck L S和Deguzman L评分：给药第2、4、6周,醇提组、水提组、阳性对照组均高于模型组(P<0.05);给药第4、6周,醇提组均高于阳性对照组、水提组(P<0.05)。(2) BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N:给药第2、4、6周醇提组、水提组均多(大)于模型组(P<0.05);除给药第6周BMD醇提组大于水提组(P<0.05)外,...     

高能震波促进骨折愈合机理的探讨

目的 探讨高能震波（ＨＥＳＷ）对兔骨折愈合的影响及其机理。方法 手术造成家兔双侧胫骨标准骨折模型,对１侧胫骨骨折部施以ＨＥＳＷ;另１侧为对照。术后每周进行Ｘ线及组织学检查,并取骨折骨痂切片用骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）抗体进行免疫组织化学染色（ＳＡＢＣ法）。结果 Ｘ线摄片及组织学观察显示,实验侧骨痂出现时间及骨折愈合时间均明显早于对照组;骨痂区毛细血管计数、ＢＭＰ表达强度在第２～４周时实验侧均明显大于     

骨折愈合、延迟愈合和骨不连

骨折愈合分为四个阶段：血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期。四阶段的病理变化连续而重叠，诸多炎性介质和生长因子起了非常重要的作用。最终骨折根据稳定性程度达到直接愈合或骨痂愈合。骨折是否发生延迟愈合和骨不连可以从治疗时间、临床表现、放射学表现和生物力学几方面进行评价，重点对骨不连的两种基本形式进行了解释，并对造成延迟愈合和骨不连的主要原因进行了分析，并从生物性、全身性、机械性和生物物理治疗四方面概括了促进骨折愈合的多种手段。     

促进骨折愈合方法的研究近况

骨折愈合是一个影响因素众多、极其复杂的生理过程。近年在探讨促进骨折愈合方法及机制方面的研究取得了令人瞩目的进展。１骨生长因子及诱导成骨骨折愈合是通过爬行替代还是骨诱导来完成多年来一直存在分歧。Ｕｒｉｓｔ（１９６５）将脱钙骨植入肌肉内,成功地诱发异位...     

影响长管状骨骨折愈合机械因素的研究进展

骨折是机械性超负荷的结果,是骨的连续性的破坏。骨折形态主要取决于载荷及能量的释放的形式。骨折愈合是原始连续性的重建,是一个复杂的组织学修复过程,涉及一系列不同的细胞活动。Ｍｃｋｉｂｂｉｎ认为,骨折早期的原始骨痂反应是骨组织对损伤的最基本反应,可以肯定是损伤骨组19990715收稿,19991018修回作者单位:第二军医大学长海医院骨科,上海　200433作者简介:张雪松(1973),男,硕士,医师。研究方向:骨折愈合张春才(1948),男,教授,博士生导师,科副主任。研究方向:创伤织自身在局部引发这种反应。随后的骨痂桥接过程与机械力学因素关系密切…     

手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的研究进展

舟状骨骨折是腕骨最常见的骨折之一,在临床诊断中由于常被延误或未被诊断,进而直接或间接地影响舟状骨骨折的愈合效果,导致延迟愈合和骨不连的发生率较高。国内外学者通过临床实验探索多种可治疗和减少舟状骨骨折延迟愈合和不愈合的手术方法,其中有些手术方法为目前研究的热点。本文就其具体手术治疗方式进行详细阐述,以期探索手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的最佳途径,以期对临床有指导意义。