立体定向后装高剂量率^192Ir间质内放射治疗脑胶…

本文报告应用ＣＴ引导下立体定向或术中插植施源管后，应用后装高剂量率＾１９２Ｉｒ间质内放射治疗２９例脑胶质瘤及２例转移瘤的初步随访结果。随访时间３￣２１个月，结果表明：有２４例（７７．４％）症状体征改善，肿瘤缩小及消失者２１例（６７．８％）。７例随访一年以上者中，一年生存率为７１．４％，到目前为止，平均生存期为１５个月，认为间质内放疗具有疗程短，疗效佳，并发症少等优点。     

立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血的临床实验研究

通过离体的血凝块观察尿激酶药物的纤溶效果，溶解时间及最低有效浓度治疗超早期高血压丘脑出血提供科学依据，采用ＣＴ引导立体定向手术治疗超早期高血压丘脑出血５０例。手术死亡率６％，４７例术后随访３～７４个月，生活能力，ＡＤＬ１１２例（２５．５％），ＡＤＬ２２３例（４８％），ＡＤＬ３１０例（２１％），ＡＤＬ４２例（４．２％）。     

立体定向伽玛刀治疗垂体腺瘤56例报告

目的：探讨伽玛刀对垂体腺瘤的疗效。方法：５６例垂体瘤患者实施立体定向伽玛刀治疗，肿瘤直径４～３４．２ｍｍ（平均１５．６ｍｍ），肿瘤照射野覆盖平均为６７％，瘤周边剂量平均为２４Ｇｙ。结果：５１例随访３～２１个月（平均１１个月），临床症状改善３６例（７０．６％），激素水平恢复正常或下降１９／２５例（７６％），肿瘤缩小２５／４７例（５３％），仅３例肿瘤增大。结论：认为伽玛刀手术简便、安全，是治疗垂体腺瘤（尤其是微小功能性腺瘤）的又一有效方法。     

CT-引导下颅咽管瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３～７４岁，平均３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例，无，手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）；肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）；肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）；肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）；死亡４例（１．６％）。所使用的Ｐ－３２和Ｙ－９０是纯Ｂｅｔａ射线源，因其穿透能力短易于运送与保存、保护、对使用囊壁的治疗量为２００Ｇｙ（２００００ｒｄ）为好，可杀死瘤细胞而对周围组织无损害。提示立体定向瘤内放射性核素行间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法。     

60例复发型多发性硬化住院病人的临床分析

本组６０例复发型多发性硬化病人，男２１例，女３９例，年龄７～５８岁。复发年龄２１～４０岁最多（７１．６６％），复发时间２月份最多（９例）。复发的诱发因素以感冒发热最多（１５例）。复发以视神经（２２例）和脊髓（３６例）病变多见。做头颅或脊髓ＣＴ２７例，异常１３例（其中脑实质多发低密度灶１２例），做头颅或脊髓ＭＲＩ９例，异常８例（其中脑实质内病灶５例，脊髓内病灶３例），脑干诱发电位３９例，异常３７例。脑脊液中蛋白增高（０．０５～０．９６ｇ／Ｌ）１４例。本组病人本次住院的复发次数平均为２．１±１．３次，与上次发病间隔月数平均为３．４５±４．５１个月。讨论了临床特点及治疗。     

CT引导立体定向颅咽管瘤瘤内置入放射性核素治疗的研究

目的研究ＣＴ引导立体定向放射性核素内放射治疗颅咽管瘤的有效性和安全性。方法采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入核素内放疗,并进行了随访观察。其中男１８０例,女１２０例,平均年龄３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查囊性肿瘤１７５例,实体性肿瘤４０例,实体与囊腔并存８５例。结果无手术死亡及严重并发症。术后２５０例随访６个月至８年,平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）;肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）;肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）;肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）;死亡４例（１．６％）。结论立体定向瘤内放射性核素间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法;纯Ｂｅｔａ射线源Ｐ－３２和Ｙ－９０其穿透能力短易于运送与防护是理想的放射源;囊壁的照射剂量以２００－２５０Ｇｙ为好。     

CT引导立体定向手术治疗老年高血压脑出血的临床与基础研究

本文通过离体的血凝块，进行实验研究观察尿激酶药物的纤溶效果、溶解时间及最低有效浓度。采用ＣＴ引导立体定向血肿排空治疗老年高血压脑出血５０例。血肿位于壳核２４例，丘脑１６例，皮层下８例，小脑２例。除小脑血肿＜１３ｍｌ外，２０～６０ｍｌ４４例，６０ｍｌ以上４例。６例血肿呈液状一次除净，４４例呈凝血块均行碎化抽吸清除。清除量＞７０％２４例，５０～７０％２０例，３０例加用尿激酶治疗。手术死亡率４％，４８例术后随访３个月（以ＡＤＬ为标准），１级１３例（２７％），２级２３例（４８％），３级１０例（２１％），４级２例（４．２％）。     

脑卒中后自然恢复的观察

我们共收集了６４例病后３天内就诊的脑卒中患者。随访中，１４例死亡，对其余５０例用ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（Ｂ．Ｉ）进行了就诊时及病后１月、２月、４月、６月、１２月的日常生活活动能力（ＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇＡＤＬ）的评定，结果发现：（１）ＡＤＬ各项功能完全独立率为５０％；（２）除上楼、洗澡外，其余各项功能均在病后２月内快速恢复；（３）Ｂ．Ｉ十个项目组成了一个有难易恢复排列的等级表；（４）就诊时的Ｂ．Ｉ分值高低及尿失禁为预示卒中恢复的重要指标。     

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

报告１９８８年１月至１９９４年１月对４００例脑深部肿瘤进行４６２次立体定向脑瘤间质放疗手术。其中鞍区１９８例，丘脑及基底节区１２５例，大脑半球深部及颅底区４０例，第三脑室后部１５例，脑室内１０例，小脑半球内７例，脑干内５例。无手术死亡。术后随访２～５年的２７０例中有颅咽管瘤１１５例有效率９１．４％，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１０５例有效率７６．２％。本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应症，同位素的选择，手术方法及初步疗效的判断。     

立体定向~（90）钇胶体内放射治疗脑肿瘤

采用ＣＴ引导立体定向技术，向肿瘤内注射放射性同位素９０钇（９０Ｙ）胶体治疗脑肿瘤７１例。根据ＣＴ及术中活检所确定的肿瘤病理性质和体积，注射适量９０Ｙ．共手术注入９０Ｙ９３次，操作均成功，无手术死亡病例及严重并发症。术后第４个月复查ＣＴ显示，肿瘤显著缩小或消失者４７例（６６％）。术后随访６～１５个月，临床症状改善５１例（７２％）表明９０Ｙ内放射不失为治疗脑肿瘤的可行方法之一。     

立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤的临床分析

报告采用ＣＴ引导下立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤２６例，其中男１６例，女性１０例，肿瘤位于左侧丘脑１１例，右侧丘脑１５例，其中胶质瘤Ⅰ组７例，Ⅱ级１５例，多形胶质母细胞瘤４例。随访时间最长３年零５个月，随访中发现死亡１２例，死亡率为４２．３％。本组无手术死亡。     

小剂量阿斯匹林预防缺血性脑血管病的长期随访研究

８１５例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或ＴＩＡ病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组（４１３例）与对照组（４０２例），随访１２～６０（平均２９．４）个月，结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡发生率（１５．３％）明显低于对照组（２４．４％）（Ｐ＜０．０１），ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３７％［相对危险性（ＲＲ）为０．６３，９５％可信区间为０．４６～０．８６］；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２２．３％）显著低于对照组（３５．４％）（Ｐ＜０．００１），ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞危险性较对照组降低３６％（ＲＲ为０．６６，９５％可信区间为０．５０～０．８４）；ＡＳＡ组副作用发生率为１８．４％，严重副作用为２．７％。     

抗精神失常药物不良反应监测

用抗精神失常药物治疗６７０例精神疾病患者，结果出现药物不良反应（ＡＤＲ）者５９９例，发生率８９．４％；男（８８．０％）与女（９１．１％）接近；２１～３０岁年龄组最高（９３．９％）。各系统ＡＤＲ频度以心血管系最高（６８．４％），神经系统（４０．９％）其次。常见ＡＤＲ为心动过速、血压降低、肌强直、肝功异常、便秘、失眠及体重增加等。药物ＡＤＲ频度顺序为氯丙嗪（２７．４％）、氯氮平（２６．２％）、氟哌啶醇（２３．２％）、及奋乃静（１４．２％）等。ＡＤＲ多数出现在用药１周内。     

中国式住院森田疗法治疗21例强迫症的临床报告

作者遵循森田疗法的基本原则，并吸取其它心理疗法的优点，结合我国情况，开展了中国式住院森田疗法，本文报道应用此疗法治疗２１例难治的强迫症，经临床疗效评定及ＳＣＬ－９０、ＳＡＳ、ＳＤＳ测定，痊愈率为７１．４％，显效率为９０．５％。平均随访７．４７±４．１３月表明远期疗效较稳定。     

超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中临床观察

采用超选择插管动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗２１例急性缺血性脑卒中患者。结果１３例完全再通（其中１例术后１天重新闭塞），４例部分再通，４例未通。１３例脑血栓形成患者中１１例完全再通，８例心源性脑栓塞患者中２例完全再通。临床有效率８０．９％。２１例中并发颅内出血４例，占１９％。本组在发病４８小时内ＣＴ尚未见大片梗塞灶的患者开始治疗后血管再通率高，出血并发症少。结合文献对该疗法的适应证、疗效及安全性进行了讨论。     

经翼点入路手术治疗垂体腺瘤36例报告

我科自１９９６年２月至１９９９年１２月共行翼点入路手术切除垂体腺瘤３６例，取得良好效果，现总结报告如下。１对象与方法１．１一般资料本组病例中，男２１例，女１５例。年龄２１～６２岁。病程０．６～４年。１．２临床表现以头痛、视力、视野改变及内分泌改变为主，占９１．５％。其中闭经、泌乳８例，性功能减退５例，肢端肥大３例。视神经损害症状：单眼或双眼视力下降２９例，单眼或双眼颞侧偏盲２０例。所有病人术前均行内分泌检查，其中８例血清泌乳素（PRL）升高，４例肾上腺促皮质激素（ACTH）升高，４例生长激素（GH）…     

立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤的临床分析

报告采用ＣＴ引导下立体定向间质内放射治疗丘脑胶质瘤２６例，其中男１６例。女１０例，肿瘤位于左侧丘脑１１例，右侧丘脑１５例，其中胶质瘤Ⅰ级７例，Ⅱ级１５例，多形胶质母细胞瘤４例。随访时间最长３年零５个月，随访中发现死亡１２例，死亡率为４２．３％。本组无手术死亡。术后均未发生偏瘫。本文着重讨论了两种手术方法的结果；不同剂量照射后影像学的改变及并发症的预防和治疗问题。     

老年人癫痫146例临床分析

目的 通过对１４６例老年人癫痫临床分析，探讨老年人癫痫病因及预后。方法与结果 临床认治病人年龄均≥６０岁，经ＣＴ检查或病史及临床确定病因。男８６例，女６０例。病程７～１０年。发作类型多样。确定病因为脑血管病６６例（４５．２％）、颅内肿瘤２１例（１４．４％）、酗酒１９例（１３．０％）、非酮性糖尿病１４例（９．６％）、脑手术后７例（４．８％）、脑外伤后血肿６例（４．１％）、抗精神病药物诱发６例（４．１     

分裂样精神病86例随访研究

对８６例分裂样精神病（ＳＦＰ）进行了１．５～５．５年的随访研究，结果显示：５８例改诊为精神分裂症（６７．４％），２１例（２４．４％）继续维持ＳＦＰ诊断，６例（６．９％）诊为情感性障碍，１例诊为脑基底节变性所致精神障碍。继续维持ＳＦＰ诊断的病例与精神分裂症比较有如下特点：起病急，病情短，接触良好，阳性症状多，阴性症状少，情感淡漠少，联想障碍和原发性妄想及被动体验少，症状缓解快，社会功能好。作者认为，ＳＦＰ虽多数会转化为精神分裂症，但仍有一部分会长期维持原诊断。     

老年人自发性小脑出血的临床与CT分析

报告７３例老年小脑出血患者的临床特点及ＣＴ表现，男４８例，女２５例，年龄６０～８１岁，平均６６．７岁。有高血压史５３例，糖尿病史７例，冠心病史１３例。临床表现：眩晕５９例（８０．８％），头痛５３例（７２．６％），呕吐５３例（７２．６％），共济失调４７例（６４．４％），言语障碍２９例（３９．７％）。体征：眼球震颤３１例（４２．４％），强迫头位２４例（３２．９％），凝视麻痹２２例（３０％），面瘫２３例（３１．５％），克氏征（＋）２２例（３０％），巴氏征（＋）２１例（２８．８％）。ＣＴ检查：外侧型出血４２例、中间型１４例、混合型１７例，血肿直径≥３ｃｍ２１例，四脑室受压变形２３例，三脑室及侧脑室积血１１例。内科保守治疗５２例，痊愈４０例，好转４例，死亡８例。手术清除血肿２１例，痊愈１５例，好转３例，死亡３例。提示及时明确诊断并采取切实有效的治疗措施是抢救老年人小脑出血患者成功的关键。