十二指肠间质瘤1例

1病历摘要女,70岁。因头晕、乏力5 d,腹痛、排黑便1 d于2006-06入院。既往有高血压病史。查体:T 37.2℃,P 101次/m in,R 21次/m in,BP 102/60 mm Hg,神清,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/m in。辅助检查血常规:W BC 20.4×109/L,Hb 43 g/L,PLT 251×109/L,大便常规OB(++),血BUN 10.2 mm o l/L。腹部B超示胆囊内多发性结石,肝脾胰未见明显异常。上腹部CT示肝胆脾胰未见明确病变,十二指肠降段肿块。上腹部M R示胆…     

甘草酸二铵注射液致急性喉头水肿抢救成功1例分析

对甘草酸二铵注射液致急性喉头水肿抢救成功1例分析如下。1病历摘要男,22岁。因发热、咳嗽、咽痛7 d来就诊,于2009-04-17入院。既往无饮酒史,无药物过敏史,乙肝病史10 a余。入院查体：T 39.8℃,HR 125次/m in,R 20次/m in,BP 120/64 mm Hg;神志清楚,慢性肝病面容,未见肝掌及蜘蛛痣;双肺呼吸未见异常,心脏无异常;腹软,无压痛及反跳痛,未见腹壁静脉曲张,肝上界位于右侧锁骨中线第6肋间,脾脏肋下1横指,移动性浊音征（-）,肠鸣音正常（5次/m in）。     

以Ph^＋急性杂合性细胞白血病为首发表现的慢粒白血病急性变1例

1临床资料患者,男,28岁,主因乏力20 d,于2006年6月14日入院。查体:体温36.3℃,呼吸90次/m in,血压130/80 mmHg,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下1/3压痛,双肺呼吸音清,心率90次/m in,律齐,肝肋下触及边缘,质软,脾大平脐,B超示脾肋下7.5 cm。实验室检查:血象WBC144.64×1     

阿拓莫兰过敏反应1例报告

1病例资料患者,男,60岁,因原发性肝癌收入院待行肝动脉插管栓塞化疗治疗。入院后给予0.9%氯化钠注射液 阿拓莫兰1.8 g(重庆药友制药有限责任公司,批号060712)静脉点滴行保肝治疗。首袋输入阿拓莫兰,滴数68滴/m in,输入约5 m in后,患者出现头面部皮肤潮红,无皮疹出现,伴有胸闷、呼吸困难、干性咳嗽,测血压120/80 mmHg,心率102次/m in,诊断:药物过敏。即停止输液,更换液体,并给予低流量持续吸氧、半卧位,以及异丙嗪12.5 mg肌内注射、地塞米松5 mg静脉推注。约30 m in后患者咳嗽、胸闷、呼吸困难症状好转,约1 h后患者心率为82次/m in,皮肤潮红…     

胆囊结石并胆囊-胃瘘1例漏诊分析

对胆囊结石并胆囊—胃瘘1例漏诊分析如下。 1病历摘要 女,56岁。因剑突下胀痛不适10 d入院,无明显诱因,疼痛呈持续性,进食后加重。既往体健,体型偏胖,无特殊病史。查体：T 36.3℃,P 78次/m in,R 25次/m in,BP 110/70 mm Hg,神清,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,心肺听诊（-）,腹平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛（-）,双下肢无水肿,体力、体重无明显变化。     

选择性脑血管造影溶栓治疗合并冠脉痉挛抢救成功1例分析

对我院选择性脑血管造影溶栓治疗合并冠脉痉挛抢救成功1例分析如下。1病历摘要男,46岁。该患者以突然左侧肢体活动不灵3 h为主诉入院。该患者于3 h前,突然自觉左侧肢体无力,活动不灵,渐渐不能行走,当时无头痛,无恶心呕吐,急诊来院。既往有高血压病史3 a,平素偶服降压药,否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T36℃,P 100次/m in,BP 140/80 mm Hg;神清、语言笨拙,右中枢性面瘫,颈软,无颈静脉怒张,双肺听诊无罗音;HR 98次/m in;A 2>P 2,律整,各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾未触及,左侧肢体活动不灵,左上肢肌力二级,左下肢肌力二级,肌张力正常。…     

抢救有机磷中毒诱发低镁血症

【病例】女,46岁。因口服久效磷300 m l后呼吸困难、昏迷1小时,以急性有机磷农药重度中毒入院。平素身体健康。查体:呼吸24/m in,血压120/80 mmHg。呈深昏迷状态,皮肤出汗,双侧瞳孔缩小如针尖样,口流涎,双肺听诊有大量干湿性啰音,心率80/m in,律规整,腹平软,肝脾未触及,无压痛,肢体颤动,余无异常。查血白细胞12×109/L,中性粒细胞0·82,淋巴细胞0·18。胆碱酯酶0 U,血钾4·6 mmol/L,钠140 mmol/L,氯102 mmol/L,钙2·3 mmol/L,CO2CP 22 mmol/L;尿常规正常;肝功能无明显异常。心电图检查未见异常。予常规洗胃、导泻、脱水、钙剂后症状无…     

肝糖原累积症并发糖尿病1例分析

对我院肝糖原累积症并发糖尿病1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因肝脏肿大,发育迟缓7 a于2008-07-26入院。入院查体:T 36.4℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 110/70mm Hg,W 21 kg,身高1.05 m。神清,无出血点及瘀斑,瘀点,未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,心肺无明显异常,腹膨隆,可见轻度腹壁静脉曲张,腹肌软,无压痛,脾肋下未触及,肝浊音不缩小,肝区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。B超示:肝肿大,胆、胰、脾声像图未见明显异常。病程中患者精神差,睡眠一般。血常规:W BC 3.12×109/L、NEU0.479×109/L、RBC 3.41×1012/L、Hb 107 g/L、PLT 306×109/L;肝肾功能:UREA 2.84 mm o l/L、CRE 47.9μm o l/L、UA132.5μm o l/L、GLU 2.27 mm o l/L、ALB 38.5 g/L、GLB 19.2g/L、T-B IL 9.62μm o l/L、I-B IL 6.14μm o l/L、ALT 719.3 U/L、A ST 2 613.4 ...     

13岁低龄女性异位妊娠误诊一例

1病例资料13岁。因不规则阴道流血20余天入院。平素月经不规律,末次月经时间不清。查体:体温36·6℃,脉搏88/m in,呼吸20/m in,血压90/60 mmHg。腹软,无压痛及反跳痛。血白细胞7·8×109/L,中性粒细胞0·85,红细胞2·86×1012/L,血红蛋白90 g/L。B超示:子宫、双侧附件未见异常,后穹隆少量积液。入院诊断:功能失调性子宫出血;贫血。入院后予调整月经周期、补血、抗感染治疗,阴道仍有少量流血。入院第7天晚患者突然出现剧烈腹痛,血压80/50 mmHg,脉搏110/m in。B超示:腹腔大量积液。腹腔穿刺抽出不凝固血液,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积…     

上消化道出血继发急性心肌梗死一例

1病例资料女,60岁。因呕吐咖啡色物、排柏油样便1天入院。既往有原发性高血压史十余年,消化道溃疡病史2年,否认冠心病史。查体:血压170/100 mmHg,脉搏90/m in。心律齐,心音有力。腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音7~8/m in。查血红蛋白105 g/L。入院时心电图大致正常。予血凝酶1 KU每12小时静脉注射,同时予控制血压等对症治疗,拟行胃镜检查。次日患者呕血2次,量约800 m l。查血红蛋白90 g/L,心电图无明显动态变化。请消化内科会诊后建议将血凝酶单次剂量改为2 KU,用药后出血控制。入院第3日凌晨患者自觉上腹部疼痛加重,恶心、大…     

以急性腹痛为表现的心肌炎、肥厚性心肌病1例分析

对以急性腹痛为表现的心肌炎、肥厚性心肌病1例分析如下。1病历摘要男,10岁。因阵发性剑突下疼痛4 d,加重0.5 d入院。既往体健,病前2周有上呼吸道感染病史。查体:T 36.7℃,P 80次/m in,R 22次/m in,BP 90/60 mm Hg,面色苍白,呼吸平稳,无发绀,双肺无异常。心音低钝,律齐,HR 80次/m in,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。血常规:W BC 11.0×109/L,N 0.76,ESR 20 mm/h。心电图示:窦性心律,P-R间期0.28 s,Ⅰ度房室传导阻滞。超声心动图示:室间隔局部增厚,运动轻度异常,左心房增大…     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,51岁。主因间断头晕、头痛5 a,加重伴恶心6 h就诊。急诊查心肌酶增高:A ST 67.5 U/L,LDH 460 U/L,CK 1 754 U/L,CK-M B 44.4 U/L,HBDH 397 U/L。头颅CT:脑内多发腔梗并脑缺血。心电图:胸前导联广泛T波低平、倒置。故以“冠心病急性冠脉综合征?腔隙性脑梗死”给予相应治疗未见好转收入院。入院查体:T 36.2℃,P 85次/m in,R 18次/m in,BP 170/110 mm Hg,表情淡漠,眉毛外1/3脱落,颜面、双手水肿,皮肤干燥、发凉,舌体宽大,说话慢而含糊,音调呆板,颈软,胸廓对称,双肺呼吸音清,心界不大,HR 85次/m in,律齐,心音低钝,未闻及血管杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛,双下肢不肿,四肢肌张力正常,各生理反射存在,病理发射未引出。追问病史:4~5 a前开始腹胀,记忆力明显减退,步履不稳。血压有时升高,未用药。入院查cT nT:阴性。复查cT nT仍阴性。心电图:胸前导联仍为广泛T波低平、倒置,无动态改变。甲功全项:FT31.07 pg/m l,FT40.3...     

1例糖尿病并发严重多脏器功能障碍综合征患者治愈分析

1　病历简介患者男 ,72岁。因多饮、多尿 2 5年 ,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身酸痛 9小时 ,于 1999年 9月 2 3日上午 9:30入院。曾长期服用优降糖及降糖灵。入院查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 110次 / m in。呼吸2 1次 / m in,血压 2 8.0 / 10 .6 k Pa(1k Pa= 7.5 m m Hg)。意识清 ,营养发育中等 ,心肺正常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ( ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未及 ,肾区叩痛( ) ,肠鸣音活跃 ,神经系统无阳性体征。实验室检查 :血糖 2 .2 4mm ol/ L,查血酮体 ,尿蛋白 ( ) ,尿酮体 (± ) ,二氧化碳结合力 13.9m mol/ L ;血常规 :白细胞 12 .3× …     

详析病程演变确诊罕见的过敏性肾盂肾炎并膀胱炎

1病例资料男,16岁。以发热、腰痛伴下腹胀痛1个月入院。发病以来无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无盗汗。既往有关节炎、过敏性紫癜史。查体:体温38℃,脉搏102/m in,呼吸28/m in,血压105/70 mmHg。皮肤无皮疹,浅表淋巴结不大,咽无充血,扁桃体不大。心肺未见异常,腹平软,右中下腹有11 cm长的纵行手术瘢痕,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。双肾叩击痛( ),腰大肌紧张度增高,四肢各关节无异常。医技检查:血白细胞6·8×109/L,中性粒细胞0·69,淋巴细胞0·19,嗜酸粒细胞0·10,单核细胞0·01,红细胞4·2×1012/L,血红蛋白128 g/L;C反应蛋白0…     

低血糖症昏迷致急性肾功能衰竭死亡1例

患者,男性,73岁,因昏迷3小时入院。入院当日晨8时诉头痛、恶心,呕吐1次,喷射状,为胃内容物,继之昏迷,小便失禁。既往糖尿病史8年,长期服用优降糖2.5mg每日2次等药物,血糖维持正常。入院查体:T36.5℃,P102次/分,R34次/分,深大,BP26.6/16.0kPa,神志不清,眶上神经及角膜反射存在,两侧瞳孔等大等圆,对光反应迟纯,颈软稍有抵抗,两肺无异常,心率102次/分,未闻杂音,律     

蜂蛰伤致死1例分析

现将蜂蛰伤致死1例分析如下。1病历摘要男,37岁。野蜂蛰伤后头痛、全身风团、瘙痒6 h入院,患者入院前6 h在田间劳动时不慎被野蜂群蛰伤全身多处后感头痛、全身多处疼痛、瘙痒。即到当地卫生院就诊治疗(具体治疗和用药不详)效不佳。1 h前头痛、全身瘙痒加重并出现心慌、气紧、呕吐、尿量减少。以蜂蛰伤后过敏性休克、肾功衰转入本院,既往身体健康,无贫血及肝肾脏病史、无过敏史。查体:T 37.5℃,P 108次/m in,R 28次/m in,BP 86/47 mm Hg,神清、脉搏微弱、呼吸急促、困难。巩膜无黄染,结膜轻度苍白,球结膜轻度水肿,颈软,颈静脉无怒张。头部…     

左房黏液瘤误诊1例分析

对左房黏液瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。以发热、腹泻3 d主诉入院。3 d前出现发热,最高T 39℃,稀水样便,伴腹胀、纳差。既往有冠心病病史3 a,劳累后心慌、气短,间断在当地治疗。查体:T 38.4℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 140/80 mm Hg,精神差,消瘦,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿罗音。HR 70次/m in,心音低,未闻及杂音。腹软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。血常规:W BC 17.9×109/L,N 0.888,L 0.067,RBC2.85×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 133×109/L;肝、肾功能正常;大便常规:黄色、稀便、白细胞0~…     

成人麻疹并发多器官功能损害

1病例资料男,19岁。因发热、咳嗽、呼吸急促2天,伴皮疹1天入院。患者于2天前无明显诱因出现发热、咳嗽,咳少量白色黏痰,呼吸急促,伴轻微恶心,呕吐2次胃内容物,腹泻4次稀水样便,无脓血便,轻微腹痛,第2天晚出现皮疹,始于耳后及颈部。查体:体温:39℃,脉搏106/m in,呼吸26/m in,血压106/71 mmHg。耳后及颈部可见直径2~4 mm大小不均的淡红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,眼结膜充血,未见口腔溃疡及麻疹黏膜斑,咽部充血。双肺呼吸音粗糙,左中下肺可闻及细湿啰音,心率106/m in,律齐;腹平软,左中下腹压痛,肠鸣音活跃,8~12/m in;余未见异常。查血白…     

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,58岁。因阵发性上腹及胸骨后疼痛2个月,于2005-09-16以心绞痛入院。2个月前患者无明显原因出现上腹部及胸骨后绞痛,伴胸闷、憋气,疼痛常始于上腹部而后移至胸骨后,剧烈活动或进食后症状加重。既往体健,无高血压、溃疡病及慢性呼吸道病史。查体:T 37.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP126/82 mm Hg。肥胖体型,轻度贫血貌、双肺呼吸音清,HR 80次/m in,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾未触及。实验室检查:Hb 84 g/L,W BC 10.9×109/L,N 0.52,L 0.47,M 0.01。胸…     

氨茶碱致死亡1例分析

对氨茶碱致死亡1例分析如下。1病历摘要男,78岁。主因反复咳嗽、咳痰10 a余,伴轻度活动后憋喘1 a、加重3 d入院。既往有吸烟史30 a余。查体:BP 110/80 mmHg,T 36.8℃,P 92次/m in,R 22次/m in。神志清晰,精神稍差,轻度憋喘,但能平卧,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及低调喘鸣音,HR 92次/m in,律齐,腹部检查无异常,双下肢无水肿。胸透示双肺纹理稍重,肺气肿征,床边心电图大致正常。入院诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿。入院后给予常规抗炎解痉平喘治疗:给予氨茶碱250 m g入5%葡萄糖液250 m l中静脉点…