有创血压的临床监测及护理

监测有创血压的目的在于连续、实时、准确了解患者血压变化，并通过及时调整药物或非药物治疗手段，使患者维持能保证生命器官灌注的血压、脉压及平均动脉压。我院ICU自1996年开始，于心脏手术术中和术后有创血压监测过程中通过动脉置管采血做血气分析和其他检查，避免了术中、术后多次采血和反复穿刺，既减少了护理工作量，又减轻了患者的痛苦。现报道如下。     

有创动脉血压监测在腹部手术术后的应用与护理

目的:总结有创动脉血压监测在腹部手术术后应用的护理优点及注意事项。方法:回顾性分析100例腹部手术术后有创动脉血压监测的护理,观察其优点、必要性及护理要点。结果:100例患者术后血压得到有效的监测,置管6-72h,其中2例患者转入ICU后出现导管不通畅,给予拔出导管,未发生与留置导管相关的并发症。结论:有创动脉血压监测在腹部手术术后能连续动态的反映患者的病情变化,并能在第一时间监测血压数值,以便当血压变化时能及时给与相应处理,从而减少因血压升高引起的并发症。而正确的护理又能有效地防止因留置动脉导管引起的并发症。     

术中病人动脉有创压力监测及护理

目的：术中动脉压监测可持续准确的显示动脉压的变化，为了解病情变化及临床治疗提供可靠的依据。方法：对160~s,]术中动脉有创压力监测患者，采取密切观察血压波形变化、准确记录血压变化值、注意出血及皮下血肿、防止血栓形成等护理措施。结果：160例动脉有创监测置管时间1-5（3．00±1．91）h和146例测压顺利，停止测压行拔管，均无出血及血管阻塞等并发症。结论：术中动脉有创监测能准确反映病情，指导用药治疗；正确的护理能有效防止并发症的发生，提高手术成功率和治愈率。     

持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理

目的探讨持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理。方法对145例心脏介入术的患者应用持续有创血压监测并实施相应的护理措施,密切观察血压的变化,指导临床用药。结果本组145例持续有创血压监测的患者,5例穿刺点有少许渗血、皮下淤血,7例测压管受压、扭曲,2例出现局部皮肤感染前征象,其余均无并发症发生。结论心脏介入术患者进行有创血压监测能及时、准确地动态观察血压变化,确保了用药的及时性,并通过实施有效的护理措施,预防了并发症的发生,从而提高了手术成功率和治愈率。     

有创动脉测压在老年患者麻醉中的应用效果

目的评价有创动脉测压在老年患者麻醉中的可行性及其意义。方法选择20例老年手术患者进行直接动脉穿刺,连接压力换能器进行血压监测,并根据监测结果指导麻醉和治疗。结果穿刺桡动脉17例,肱动脉2例,足背动脉1例。患者在有创动脉测压监测下能维持循环稳定。结论有创动脉测压能及时、准确、可靠和连续地反映患者的血流动力学状况并能指导治疗。     

有创血压监测的观察及护理

<正>有创血压(IBP)监测在重症患者救治中较常应用[1]。Beverly[2]概述了IBP较无创血压(NBP)更能准确地反映患者的低压状态,有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗;同时,因行动脉置管可以方便取动脉血样,特别是危重患者作动脉血气分析,避免了频繁动脉穿刺给患者     

自制小夹板在桡动脉置管固定中的巧用

动脉置管常用于急危重症患者在抢救中进行有创血压的监测,不但能直观方便地观察到患者的动态血压变化,且能保持采血通路.置管时间常为24-72h不等,置管位置通常选择在桡动脉、肱动脉,即手腕部、肘部.但置管期间留置针在动脉内的固定较为困难,常因患者躁动、置管部位针眼渗出打湿敷料、肘腕部活动等造成管道打折,测量值不准确,甚至留置针滑脱出体外,引起出血等护理意外.我科采用自制小夹板对桡动脉置管处进行外固定,有效减少了留置针滑脱意外的发生,保证了护理工作的安全、高效进行.     

如意金黄膏外敷结合红外线照射防治有创血压监测置管并发症125例

有创血压监测能及时、准确、直观地反映动脉血压的变化情况,能给临床提供可靠的评价指标[1],在危重病患者中使用尤其重要.危重病患者因为凝血功能障碍、肢体活动少等原因,动脉置管常出现局部血肿、管路堵塞、肢远端缺血、全身感染、穿刺部位感染、局部皮肤坏死等并发症,常导致不良后果.近年来,笔者采用如意金黄膏外敷结合红外线照射防治有创血压监测并发症125例,效果满意.现报道如下.     

经超声引导下中心静脉导管治疗心包积液的护理

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的护理方法.方法:对20例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液引流患者术前、术中、术后护理.结果:20例患者均置管成功,其中19例完全缓解,1例部分缓解,均无组织脏器损伤、感染、心律失常及导管堵塞等并发症发生.结论:对经皮心包穿刺置管引流的患者加强心理护理,术前指导及术中、术后病情观察,特别是保持引流通畅、防止导管脱落等护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键.     

危重患者有创血压与无创血压监测的比较

目的:探讨危重患者有创血压与无创血压监测值的差异。方法:将我科2009年3月到2012年12月间收治的52例危重患者进行24h有创血压与无创血压的监测比较,患者均选择桡动脉穿刺置入套管针,接通测压装置进行直接动脉血压连续监测,每30min记录1次,同时同侧肱动脉每30min进行无创血压测定1次,分别记录两种方法测量的数值。结果:危重患者的有创血压值低于无创血压值。结论:对危重患者治疗用药时应考虑有创血压与无创血压监测的差值及时效性,尽可能采用有创测压。     

53例有创血压建立及护理

目的:探讨有创血压监测在临床护理中的应用及其护理方法.方法:对我科53例危重患者行动脉穿刺置管,建立有创血压及其护理方法的经验回顾.结果:53例患者均无出血、感染、空气栓塞、血栓等并发症发生.结论:有创血压监测的建立,给临床医务人员提供准确、直观的数据,能及时评估疾病的发展趋势及治疗效果,值得在临床护理中推广.     

53例有创血压建立及护理

目的：探讨有创血压监测在临床护理中的应用及其护理方法。方法：对我科53例危重患者行动脉穿刺置管,建立有创血压及其护理方法的经验回顾。结果：53例患者均无出血、感染、空气栓塞、血栓等并发症发生。结论：有创血压监测的建立,给临床医务人员提供准确、直观的数据,能及时评估疾病的发展趋势及治疗效果,值得在临床护理中推广。     

有创血压监测的观察及护理

有创血压（IBP）监测在重症患者救治中较常应用[1]。Beverly[2]概述了IBP较无创血压（NBP）更能准确地反映患者的低压状态,有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗;同时,因行动脉置管可以方便取动脉血样,特别是危重患者作动脉血气分析,     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

结核性心包积液31例治疗临床分析

目的提高对结核性心包积液治疗的再认识。方法在心电、血压监测下于心尖部超声心动图固定点进针,斜向心尖穿刺置管引流,加用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、泼尼松。结果31例患者均一次置管引流成功,无一例发生并发症。20d后心包积液全部吸收。结论早期心包置管引流同时加用抗结核药物及激素治疗,能加快心包积液的吸收,减少并发症,改善预后。     

脑出血术后深静脉置管护理体会

目的 总结深静脉置管对脑出血患者日常营养摄入,补液治疗,病情监测的可行性.方法 对20例脑出血术后患者,经锁骨下或股静脉行深静脉置管术并行相应观察和护理.结果 穿刺20例,20条血管,均一次性置管成功,未发生与置管有关的严重并发症.结论 脑出血术后患者应多采用深静脉置管,经过规范护理,其保留时间较长,对术后康复起到了很好的作用.     

65例动脉置管溶栓治疗急性下肢缺血性疾病的护理体会

目的探讨动脉置管溶栓治疗急性下肢缺血性疾病的护理体会。方法回顾性分析该院介入治疗科2010年5月—2016年10月收治的65例急性下肢缺血性疾病的患者,行动脉置管溶栓术围手术期的护理措施,主要包括术前患肢的护理,术后动脉导管的护理,并发症的观察及康复指导。结果 65例急性下肢缺血性疾病患者经过动脉导管溶栓治疗和精心护理后,1例因术后发生大面积脑梗死而死亡,1例因并发心梗放弃治疗,1例因并发脑出血放弃治疗,1例因骨筋膜室综合征及远端血管闭塞而行患肢切开减压及动脉切开取栓术;61例下肢缺血情况得到改善。结论对于动脉置管溶栓治疗急性下肢缺血性疾病的患者,在围手术期给予有效、精细的护理,能够提高治疗效果,降低并发症的发生。     

胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉

目的：探索胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉方法,并给麻醉处理的安全有效提出了新的挑战。方法：选择患者共30例患者,均采用硬膜外麻醉,术中常规监测心电图、有创动脉血压、脉搏氧饱和度。术中抗凝采用肝素化,术后未用抗凝药物。结果30例患者中无1例中转行开放手术治疗,无1例出现硬膜外麻醉并发症。结论腹主动脉瘤是一种病变累及全身的大血管疾病,对麻醉要求较高,术中管理困难,硬膜外麻醉可安全有效的应用于胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术。本组硬膜外麻醉下顺利完成了手术,并且无一例围术期并发症,另外减少术后并发症的发生,提高了患者的舒适度。     

超声引导的动脉穿刺在脓毒性休克伴心源性水肿患者应用及护理

目的:总结心血管重症监护室内既往为脓毒性休克伴心源性水肿患者在超声引导下置入有创动脉监测管道的护理经验。方法:选择入院诊断为脓毒性休克,并伴右心衰出现四肢水肿的患者,通过2位指定的专科护士由超声引导下选择桡动脉、肱动脉或足背动脉其中一处置入有创动脉监测管道,并行连续动脉监测及护理。结果:共纳入45例患者,经超声引导后全部置管成功,平均操作时间为4.37±1.14min;无一例患者出现感染、出血或血栓问题。结论:超声引导下的动脉穿刺操作准确性较高,操作时间较短,有利于降低动脉穿刺期间的患者疼痛感。     

神经外科全麻术后有创血压监测护理体会

目的:了解神经外科患者全麻术后使用有创压监测的重要性和护理。方法:通过对神经外科同年龄段同病种全麻术后使用有创血压监测及未使用有创血压监测的患者术后并发症的发生率形成对照组比较得出结论。结果:有创血压监测有助于神经外科全麻术后患者平安度过术后全麻危险期及并发症的高发期。结论:有创血压监测在神经外科全麻术后患者的护理中起到积极作用,保障了患者的安全。