严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

外伤延迟性血气胸23例报告

<正>胸部外伤后急性血气胸发生率较高,但外伤延迟性血气胸报道较少.本院自1988～1998年共收治23例外伤延迟性血气胸,占同期外伤性血气胸住院病人的13.7%(23/168),现分析如下.1.临床资料本组中男19例,女4例,年龄11～78岁,平均42.3岁.闭合性损伤20例,其中车祸伤9例,钝器伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例;开放性损伤3例(为刀刺伤).血气胸发生于左胸13例,右胸8例,双侧2例.11例同侧有肋骨或锁骨骨折,合并四肢、骨盆骨折3例,腹腔脏器破裂5例,颅脑外伤5例,肺挫伤6例.     

少年儿童胸部外伤（附37例临床分析）

1973年1月～1996年11月我科收治胸外伤544例,其中少年儿童胸外伤37例,占6.80％。现报道如下。临床资料男31例,女6例。年龄:5岁以下7例,6～10岁7例,11～14岁11例,15～17岁12例。致伤原因:机动车祸伤17例,马车摔、压伤5例,胸部刀伤9例,手推车压伤2例,马踢伤、油桶及石磙压伤、左前胸枪伤各1例。伤情分类:肋骨骨折5例,血气胸17例,血胸6例,气胸8例,创伤性湿肺、胸壁皮下气肿     

77例重症胸部创伤的诊治分析

我院自 1 995年 9月至 2 0 0 0年 7月共收治重症胸部创伤 77例 ,占同期胸外伤住院病例的 45.8%。现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 77例 ,男 49例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 65岁。主要致伤原因 :车祸 30例 ,锐器 2 5例 ,坠落 8例 ,撞击 1 3例 ,火器 1例。伤情分析 :开放性损伤 32例 ,闭合性损伤 45例。 77例中有休克表现 35例 ,血气胸 61例 ,急性呼吸衰竭 9例 ,肋骨骨折 35例 (其中 1 1例为连枷胸 ) ,肺挫伤 32例 ,支气管断裂 2例 ,肺破裂伤 1 5例 ,心脏贯通伤 8例 ,膈肌破裂 9例 ,创伤性膈疝 7例 ,腹腔脏器破裂 8例 ,食道异物 2…     

创伤性血气胸患者54例的护理体会

0　引言　创伤性血气胸是胸部损伤中最常见的类型之一 .我院自 1 994-0 1 / 2 0 0 1 -0 4收治创伤性血气胸 54例 ,占同期胸部损伤 (54 / 77)的 70 .1 % .现就临床护理体会总结如下 .1　临床资料　创伤性血气胸患者 54 (男 52 ,女 2 )例 ,年龄 8～ 6 3(平均 33)岁 .其中胸部开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 48例 ,血胸 6例 ,气胸 1 0例 ,血气胸 38例 ,复合性多器官损伤 1 5例 .经胸腔穿刺、胸腔闭式引流等保守治疗 41例 ,开胸探查1 3例 .除 1例多器官复合伤死亡外 ,其余 53例均治愈 ,平均住院时间 1 2 .4d.2　护理及体会2 .1　尽快判断伤情　创伤…     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

闭合性胸部外伤剖胸探查的适应症（附178例报告）

1　临床资料1 1　一般资料近十年共收治闭合性胸部外伤 1 78例 ,其中剖胸探查 8例 ,占 4 4 9%。探查结果证实 ,仅 3例确有手术价值 ,余 5例只需单纯胸膜腔闭式引流即可治愈。 8例均为男性 ;年龄 :2 1～ 56岁 ;其中车祸 6例 ,坠落伤 2例 ;分别于伤后 0 5～ 3ｈ入院 ,入院至手术时间 6～72ｈ。死亡 1例。1 2　伤情呼吸困难 8例 ,休克 7例 ,多发性肋骨骨折 7例 ,单侧血气胸 7例 (左 6、右 1 ) ,单侧血胸 1例 ,广泛皮下气肿 5例 ,纵隔移位 4例。1 3　术前诊断支气管或肺广泛挫裂伤 4例 ,进行性血胸 2例 ,心包损伤 1例 ,创伤性隔肌破裂 1例…     

重症胸外伤的抢救

1 临床资料男39例,女3例,年龄5～59岁.其中16～35 岁37例占89%.高空坠落伤1例,锐器伤35例.枪伤4例,汽车挤压伤2例.单纯胸外伤17例.头、胸、腹等复合伤25例.开放性胸外伤34例.左、右双侧开放性血气胸4例.闭合性胸外伤8例.合并有心脏及大血管损伤6例.     

创伤性血气胸112例诊治分析

1992— 2 0 0 1年 ,我科共处理创伤性血气胸 112例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 112例 ,男 98例 ,女 14例 ,年龄 13～71岁 ,平均 4 5 .3岁。其中车祸伤 72例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤7例 ,打击伤 11例 ,撞击伤 7例。大量血气胸 (出血量 >10 0 0ml,肺萎缩 >6 0 % ) 6 6例 ,中等量血气胸 (出血量 5 0 0～ 10 0 0ml,肺萎缩 30 %～ 6 0 % ) 34例 ,小量血气胸 (出血量 <5 0 0ml,肺萎缩 <30 % ) 12例 ,其中双侧血气胸 11例 ,延迟性血气胸 5例。并发休克 15例 ,急性呼吸衰竭 2例 ,肋骨折 10 3例 (其中多发性肋骨折 …     

急性创伤性膈疝35例报告

我院自 1980年 2月～ 2 0 0 1年 3月收治急性创伤性膈疝 35例 ,均行手术治疗。治愈 33例 ,死亡 2例 ,现报告如下 :1　临床资料全组 35例 ,其中男 32例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35± 3 .5岁。其中车祸 2 7例 ,高处坠落 5例 ,锐器伤 3例。创伤后就诊时间在 0 .5ｈ～ 3ｄ ,并肋骨骨折、血气胸 17例 ,血胸 8例 ,气胸 5例 ,并肝脾破裂 2 2例 ,胰腺破裂 7例 ,左肾破裂 2例 ,胃及大、小肠破裂 13例 ;并严重脑挫裂伤 2例 ,并肢体骨折、肝、脾、胰、膀胱破裂及下腔静脉破裂、后腹腔巨大血肿 1例。左侧膈疝 34例 ,右侧 1例。全组 35例中有 2 9…     

创伤性血气胸102例诊治分析

资料与方法 1999年3月-2009年3月处理创伤性血气胸102例,男78例,女24例;年龄14～76岁,平均47．5岁。致伤原因：车祸伤62例,坠落伤15例,挤压伤7例,打击伤11例,撞击伤7例。致伤情况：大量血气胸38例,中量血气胸49例,小量血气胸15例。其中双侧血气胸13例,延迟性血气胸9例,合并休克17例,急性呼吸衰竭2例,肋骨骨折92例（其中多发性肋骨骨折78例,连枷胸12例）,锁骨骨折7例,骨盆骨折6例,     

创伤性血胸96例治疗分析

自1990年4月~1996年12月，我们共收治创伤性血胸96例，现将治疗情况分析报告如下。1临床资料1．1性别和年龄：本组共％例，其中男性87例，女性9例。年龄4－67岁，平均33岁。1．2致伤原因：交通事故”例（41％）；说辞伤28例；打击伤6例；撞击伤5例；坠落伤9例；跌倒伤5例；枪击伤4例。1．3伤情分类：单侧血胸匕例；单侧血气胸80例；双侧血气胸1例n开放性损伤万例（死叽）；闭合性损伤周例（64％）。合并休克25例；肋骨骨折0例；胸内异物1例；心脏穿透伤2例；左主支气管断裂1例。合并伤36例，其中腹腔内脏破裂14例；颅脑伤8例；脊柱问胶等骨…     

创伤性血气胸54例分析

我院自 1986年 5月～ 1997年 10月共收治胸部创伤 12 1例 ,其中创伤性血气胸 5 4例 ,现分析报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 4 9例 ,女性 5例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 37岁。车祸伤 18例 ,刀刺伤 19例 ,钝器伤7例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 6例 ,火器伤 1例 ;闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 2 0例 ;血气胸 4 1例 ,血胸 6例 ,气胸 7例 ,其中双侧者 4例 ;合并肋骨骨折 38例 ,肺挫裂伤 15例 ,右心室穿透伤 1例 ,膈肌贯穿伤17例 ,左锁骨下静脉破裂 1例 ,肝破裂伤 2例 ,脾破裂伤 9例 ,肾胃胰破裂伤 1例 ,肾挫伤 1例 ,肱骨骨折 2例 ,胸锁关…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

胸腔镜手术30例体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用电视胸腔镜治疗胸心疾病与胸部创伤 30例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组中男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 4 5 2岁。自发性血气胸 13例 :左侧 7例 ,右侧 6例。创伤性血气胸4例、创伤性血胸 3例 (其中心包破裂及膈肌破裂致血胸各 1例 )。肺部疾病 5例 :肺癌 3例、支气管扩张 1例、肺良性肿瘤 1例。食管手术 3例 :上段平滑肌瘤 1例、中段结核 1例、下段贲门失驰症 1例。心包及胸膜疾病 2例 :心包结核部分切除 1例、右胸多发性包裹性积液 1例。2　手术方法静脉复合麻醉 ,双…     

食管破裂15例诊治体会

食管破裂较少见 ,诊断及治疗常有延误 ,可引起纵隔和胸腔感染 ,导致菌血症、循环衰竭等而危及生命。本文回顾我院近 10年来收治的 15例患者的诊治情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 15例 ,男 13例 (86 .7% ) ,女2例 (13.3% ) ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病史 3h～ 7d。其中外伤性食管破裂 7例 (其中车祸撞击伤3例、挤压伤 2例、高处坠落伤 1例、钢卷尺划破伤 1例 ) ,异物造成食管破裂 4例 ,酒后剧吐致自发性食管破裂 3例 ,食管癌术后放疗致食管破裂 1例。颈段食管 3例 ,胸段食管 12例。 7例外伤性食管破裂同时合并血气胸 …     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

交通事故所致创伤性血气胸32例报告

我院自 1992～ 1999年收住的创伤性血气胸病人90例中 ,因交通事故所致 32例 ,占创伤性血气胸住院病人的 36 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 79岁。 2 0～ 4 9岁的 2 5例 ,占交通事故创伤性血气胸住院病人的 78% ,见表 1。表 1　本组一般资料男女 <1 9岁 2 0～ 39岁 40～ 49岁 50～ 59岁 >60岁n 2 5 71 1 2 1 3 4 2百分比 (% ) 782 2 3 3840 1 3 6　　在 32例交通创伤血气胸病人中 ,因骑自行车被汽车撞倒 13例 ,占 4 1% ,行人被卡车撞倒 7例 ,占 2 1%。因两车相撞 5例 ,占 17% ,可以看出 ,…     

外伤性血气胸经腋下置管引流体会

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用经胸大肌后缘腋前线或腋中线第 3或第 4肋间置胸腔闭式引流管治疗外伤性血气胸 1 5 6例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 5 6例中男 1 0 8例 ,女 48例 ,年龄 1 7～ 72岁。交通事故致伤 1 2 5例 ( 81 % ) ,刀刺伤 2 4例( 1 5 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤 7例 ( 4 % )。入院后均行X线胸片或胸部 CT检查 ,其中血胸 42例 ,气胸 48例 ,血气胸 66例。本组伴有其它损伤 5 2例 ,其中伴有严重颅脑损伤 3例 ,肝脾破裂、失血性休克 1例。2　手术方法取仰卧位 ,常规消毒、铺巾 ,局部麻醉后经胸大肌后缘腋…     

普胸术后急性呼吸衰竭治疗体会

急性呼吸衰竭(acuterespiratorafailure,ARF)是普胸术后严重的并发症之一[1],早期诊断和治疗均较困难,病死率高(52%～73.1%)。1995年2月～1999年10月我们共治疗9例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例,5例为严重胸外伤,4例为胸中段食管癌。男性8例,女性1例,年龄26～63岁,中位年龄44岁。5例严重胸外伤均有左侧多发肋骨折、血气胸。其中1例并发左主支气管裂伤、左上肺严重挫伤,2例伴左侧创伤性膈疝,1例并发气管纵形破裂,1例并发纵膈血肿压迫气管。手术时间3～7h,平均5h。4例食管癌患者术前均行肺功能检查,结果实测值FVC为5…