经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与电刀效果比较

<正>2010-04—2011-12笔者所在医院共完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)79例。其中2010-04—2010-12完成37例,未使用超声刀;2011-01—2011-11完成42例,使用超声刀。现将两组在手术时间、术后恢复等方面的对比报告如下。1资料与方法1.1一般资料A组为2010-04—2010-12宝鸡市中心医院     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值。方法2004年1月～2006年12月分别用双极电凝钳及剪刀（对照组）和超声刀联合双极电凝（观察组）行腹腔镜全子宫切除术,比较两组间的手术时间、术中出血量和肛门排气时间。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术,由于利用了各自优点,取得了良好的效果,值得推广,尤其适用于初学超声刀腹腔镜手术者。     

腹腔镜辅助下腹部小切口子宫肌瘤剔除或子宫次全切除术45例临床分析

腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除及子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,已逐步替代开腹手术.我院2007年5月～2009年10月应用腹腔镜辅助下子宫肌瘤剔除术(LAM)及子宫次全切除术(LASH)共45例,现报道如下.     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

有腹部手术史妇科患者行腹腔镜治疗的体会

目的探讨有腹腔手术史妇科患者行腹腔镜手术治疗的可行性及适应证选择。方法有腹腔手术史妇科患者32例,其中异位妊娠12例,卵巢囊肿10例,子宫肌瘤8例,盆腔粘连2例。既往手术疾患分别为急性阑尾炎阑尾切除术、胆囊结石胆囊切除术、腹膜外剖宫产、异位妊娠附件切除、卵巢囊肿蒂扭转;按妇科腹腔镜操作规范施行腹腔镜术,总结分析腹腔粘连情况对手术方法、手术效果的影响。结果 32例中,行输卵管切除10例,附件切除12例,子宫肌瘤剜除5例,子宫切除3例,盆腔粘连松解2例。患者均顺利完成手术,无手术副损伤发生。结论对于有腹腔手术史的妇科疾患,通过严格筛选,可以完成腹腔镜下的再次手术。     

应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例;LC加子宫手术10例;LC加附件手术6例;LC加肝囊肿开窗引流术4例;LC加肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术加LA 3例;附件手术加LA 5例。结果手术均顺利完成,无手术并发症。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。     

妇科腹腔镜术后并发症的预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症及预防措施.方法 回顾性分析1625例行腹腔镜手术治疗患者的临床资料.结果 1625例患者中,并发症发生例数40例(2.46％),其中全子宫切除术6.45％(8/124)、子宫肌瘤剥除术2.83％ (13/459)、子宫次全切除术2.14％(9/420)、附件手术1.61％(10/622).并发症种类按照发生率由高到低为恶心呕吐、发热、腹胀、术后疼痛、腹腔血肿及腹壁皮下淤癍、寒战、伤口感染和低血容量性休克.结论 正确把握适应证,加强手术基本功的训练,以降低腹腔镜手术并发症的发生率.     

百克钳在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨百克钳在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用价值.方法 对161例需要进行腹腔镜全子宫切除术的患者 ,按随机数字表法分为两组 ,其中百克钳组81例 ,超声刀组80例.结果 两组患者术后排气时间、住院天数、术后体温均无统计学差异(P＞0 .05).百克钳组出血量(30.5 ± 17.3) ml ,超声刀组(58.7 ± 25.4) ml ,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05).百克钳组手术时间(58.1 ± 15.2 ) min ,超声刀组(87.3 ± 20.1 ) min ,两组比较有统计学意义( P＜0 .05 ).结论腹腔镜下应用百克钳进行全子宫切除术 ,具有止血效果确切、手术时间短、安全可靠性高等优点 ,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜下子宫切除术与经阴道子宫切除术的疗效及术后并发症比较

<正>子宫切除术是妇产科常用的手术,有子宫全切术、扩大子宫切除术、子宫部分切除术这几种,主要用于子宫肌瘤、附件病变、子宫出血等患者的治疗中~([1])。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜在良性子宫疾病治疗中的应用日益广泛。目前,临床应用较广泛的子宫切除术尤以腹腔镜下子宫切除术与经阴道子宫切除术(TVH)为主。本文主要就这2种手术的临床疗效与术后并发症进行了比较。     

腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤的疗效观察

子宫肌瘤是育龄妇女的最常见的子宫良性肿瘤,传统的保留子宫的术式是开腹子宫肌瘤挖除术,2000年以来,我院采用腹腔镜下治疗子宫肌瘤,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇产科2000年1月—2010年1月共收治子宫肌瘤患者300例,年龄26～81岁。将300例患者分为3组,每组各100例。腹腔镜鞘膜内子宫切除术组、腹腔镜协助阴式子宫切除术组、腹腔镜全子宫切除术组。腹腔镜术式的选择：年龄≤50岁,排除恶性后,都选择腹腔镜鞘膜内子宫切除术术式;年龄〉50岁或要求切除子宫颈的患者,选择腹腔镜协助阴式子宫切除术。如伴有子宫内膜腺瘤样增生过长或不典型增生过长,子宫大小如孕2.5个月内则选择腹腔镜全子宫切除术。     

72例大子宫切除的临床研究

目的探讨>12孕周的子宫肌瘤或腺肌瘤(症),行腹腔镜辅助下子宫全切术+附件手术与阴式子宫全切术+附件手术的手术治疗结果。方法对2008年10月至2014年11月我院收治的72例大于12孕周的子宫肌瘤、腺肌瘤(症),同时需要处理附件的患者,按自愿分为两组:腹腔镜辅助下阴式子宫全切(辅助组LAVH)37例,阴式子宫全切组(阴式组TVH)35例,比较两组的手术时间、术中血量及并发症的发生。结果①辅助组成功率为97.3%(36/37),1例开腹;阴式组为82.9%(29/35),6例改腹腔镜辅助,无1例开腹。②两组手术时间及术中出血量无统计学意义(P>0.05)。③并发症的发生:阴式组占14.1%,后腹膜血肿1例;术后出血致中度贫血1例;膀胱损伤3例。腹腔镜组均未发生。两组均无切口感染。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术更能减少创伤,不增加并发症的发生,在处理附件手术及盆腔粘连时优越阴式子宫全切术。     

妇科腹腔镜手术严重并发症的探讨

目的对妇科腹腔镜手术严重并发症进行分析,探讨发生原因及预防措施。方法对113例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析,统计严重并发症发生情况及手术方式。结果 113例妇科腹腔镜手术患者严重并发症发生率为12.39%(14/113),主要并发症类型为出血型并发症及损伤型并发症;不同手术方式下的严重并发症发生率如下:附件手术9.52%(4/42)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术7.14%(1/14)、腹腔镜子宫全切术19.05%(4/21)、腹腔镜子宫次全切术25.00%(3/12)、腹腔镜阴式子宫切除术8.33%(2/24)。结论妇科腹腔镜手术严重并发症的种类及影响因素较多,应对妇科腹腔镜手术适应证进行严格把握,同时规范手术操作,以此减少妇科腹腔镜手术严重并发症发生率。     

612例子宫肌瘤术式选择分析

目的探讨子宫肌瘤手术的术式选择。方法对我院2006~2008年收治的612例子宫肌瘤的患者手术方式进行回顾性分析。结果筋膜外子宫切除术123例占16.67%;筋膜外子宫切除加卵巢囊肿剥除术21例占3.43%;筋膜外子宫切除加单附件切除术11例,占1.80%;筋膜外子宫切除加双附件切除术12例,占1.96%;筋膜内子宫切除术264例,占43.14%;筋膜内子宫切除术加卵巢囊肿剥除术51例,占8.33%;筋膜内子宫切除术加单附件切除术24例,占1.96%;子宫切除术47例,占7.68%;肌瘤剜除术68例,占11.1%。结论手术方式应根据患者的年龄、肌瘤生长部位、对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能。     

改良腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果比较

目的 比较改良腹腔镜和经腹两种术式下全子宫切除术对巨大子宫肌瘤的治疗效果.方法 选取巨大子宫肌瘤患者70例,按随机编号法将其分成对照组和观察组,各35例.两组患者均给予全子宫切除术治疗,其中对照组采用经腹术式,观察组采用改良腹腔镜术式.比较两组患者的切口长度(L)、手术时间(T1)、术中出血量(V)、手术成功率以及术后...     

应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例分析

目的：探讨超声刀在腹腔镜子宫切除术中的使用价值。方法：回顾性总结近3年应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例(鞘膜内子宫切除术53例，辅助阴式子宫切除40例，全子宫切除10例，同时行选择性盆腔淋巴结清扫术1例)。结果：103例手术均获成功。无手术副损伤及中转开腹。手术时间60～240分钟，平均108分钟。术中出血量70～620ml，平均133ml。所有病人无术后并发症。平均住院日4．5天。结论：超声刀切割精度高，热传导和损伤小，极少有烟雾和焦痂。在子宫切除术中具有较好的应用价值，尤其适合重要部位的手术操作。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤227例临床分析

目的:评价几种不同腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:回顾性分析4种手术方式的手术时间,出血量,术中并发症及术后恢复情况。结果:腹腔镜子宫肌瘤剥除术52例。手术时间(151±21)分钟,出血量为(190±23)ml,无1例并发症,保留子宫颈的两种术式中,筋膜内子宫切除术(LISH)37例,手术时间(97±23)分钟,出血量(99±17)ml,2例有并发症;腹腔镜次全子宫切除术组(LSH)107例,手术时间(89±23)分钟,出血量(57±14)ml,无并发症。不保留宫颈手术方式的为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),31例,手术时间(137±17)分钟,出血量(146±20)ml,并发症1例。在几种手术方式中,子宫肌瘤剥除术组与筋膜内子宫切除术组及腹腔镜次全子宫切除术组比较,其手术时间、术中出血量与后两种术式的差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜辅助阴式子宫切除组与筋膜内子宫切除及次全子宫切除组比较,其手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:4种术式均为治疗子宫肌瘤的有效术式,手术方式应根据患者具体情况及手术医师的镜下操作经验进行选择。     

喉罩通气全身麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜子宫全切手术的比较

选择有效的、安全的、微创的手术方式是临床医学研究的热点问题之一[1-2].本研究通过对腹腔镜子宫全切除手术患者麻醉方式进行探讨,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取温州医学院附属台州医院2010年1月至2011年1月行腹腔镜子宫全切除术患者85例作为观察对象,年龄24～46岁,平均(36.6±7.4)岁,手术原发病:子宫内膜异位症43例,子宫内膜息肉20例,子宫肌瘤12例,良性肿瘤10例,合并卵巢病变者20例,合并盆腔粘连者16例.     

妇产科腹腔镜手术58例临床分析

目的总结妇产科腹腔镜手术的临床诊治经验。方法选取我院2010年6月至2012年6月58例妇产科腹腔镜手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果58例患者行腹腔镜探查术2例,子宫附件切除术4例,子宫切除术4例,输卵管妊娠手术5例,子宫肌瘤切除术9例,卵巢囊肿切除术34例。术后腹壁切口均愈合良好,留置导尿管6-24h,住院时间为3-12d;术后出现皮下气肿1例、皮下瘀血3例,并发症发生率为6.9%,经对症处理后所有患者皆治愈出院。结论在严格把握好妇产科腹腔镜手术的临床适应症下,行腹腔镜手术治疗妇产科疾病,具有微创、手术出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

妇科腹腔镜技术临床应用169例

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值,分析开展腹腔镜初期并发症的发生及预防措施。方法对169例妇科腹腔镜手术及并发症发生情况进行分析。其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)67例,次全子宫切除术3例,子宫肌瘤剔除术35例,附件手术64例。结果 168例镜下手术成功,1例因腹膜后骶骨畸胎瘤而中转开腹手术。并发症9例:皮下气肿5例,均轻微。神经麻痹2例,术后发热2例。并发症发生率为5.3%。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、患者痛苦少,术后恢复快,住院时间短,切口微创美观等优点,具有诊断和治疗双重功效。但在开展初期存在较高的并发症,要充分重视。     

腹腔镜下大子宫全切78例手术体会

目的探讨使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年1月～2007年12月78例子宫超过12孕周行腹腔镜下全子宫切除术的临床资料。手术中置镜位置采取在宫底上至少3～4cm。手术关键步骤是处理附件及游离好子宫血管。结果78例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。2例术后出现阴道残端炎,余无严重并发症发生。手术时间112min(88～136min),术中出血158ml(60～266ml)术后住院时间(5.1±0.9)d。78例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,使用双极电凝行腹腔镜下巨大子宫切除术经济、安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但对术者要求具备丰富的镜下手术经验。