糖尿病诊断史上的革命——糖化血红蛋白检测将取血糖而代之？

2009年7月,美国糖尿病学会（ADA）的会刊Diabetes Care发表了由ADA、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）三大国际糖尿病权威机构成员所组成的国际专家委员会的一个题为“关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病诊断中的作用”的报告。该报告极力推荐今后采用HbA1c测诊断糖尿病。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性分析

糖化血红蛋白作为评价糖尿病患者血糖控制水平的指标早已得到公认,但能否用于筛查和诊断糖尿病仍存在争议。2010年美国糖尿病学会（ADA）已正式批准检测糖化血红蛋白（HbA1c）可作为糖尿病的一种诊断方法。本文通过回顾性方法对213例同时检测HbA1c和空腹血糖（FBG）的糖尿病患者资料进行分析整理,探讨它们之间的关系以及在诊断糖尿病方面的价值。     

糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的价值初探

目的 探讨糖化血红蛋白(H bA1c)在2型糖尿病(T2DM)诊断中的价值.方法 选取无糖尿病病史的人群182例,测量身高、体质量、腰围以及HbA1C、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、神经传导速度等.采用2007年美国糖尿病学会(ADA)标准,将受试者分为糖耐量正常(NGT,n=26)组、糖调节受损(IGR,n=8...     

2009年ADA会议热点荟萃

国际专家委员会建议将HbA1c作为诊断糖尿病的指标 ADA、IDF和EASD的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白(HbA1c,反映2～3个月平均血糖控制情况)定为诊断糖尿病的新指标(但上述三大糖尿病学会组织尚未正式批准此建议),该委员会的报告已经发表在今年7月的<(糖尿病护理>杂志上,显示了国际上糖尿病诊断的重大变化.     

妊娠期糖化血红蛋白正常值验证

糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病控制和治疗监测的重要标准。世界卫生组织和美国、英国、澳大利亚等国家的糖尿病协会,已经推荐采用HbA1c为糖尿病的诊断标准之一[1]。HbA1c的诊断切点,即HbA1c≥6.5%(48mmol/L),由国外的研究得出,尚缺少我国的数据;且样本来自健康人群。虽然不推荐使用HbA1c来诊断妊娠期糖尿病(GDM)[2],但是HbA1c作为血糖控制的监测指标,对GDM的进展仍有重要价值。HbA1c在妊娠人群中的参考     

糖化血红蛋白测定的标准化现状

目的结合相关文献资料,阐述糖化血红蛋白（HbA1c）测定标准化计划、国际参考测定体系的建立和我国HbA1c标准化的现状。方法 HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一,其检测方法必须标准化,测定结果应具有可溯源性和可比性。笔者结合糖化血红蛋白测定方法及其标准化计划的进程,同时结合相关参考文献对糖化血红蛋各国标准化计划、国际参考体系的建立、我国参考体系建立的现状进行阐述。结果 HbA1c检测方法的改进,推动了HbA1c国际标准化的顺利开展,虽然在检测体系、量值溯源及临床应用指南等领域已达成共识,但真正达到全球标准化的目的、科学合理应用HbA1c这一重要指标,尚有很多问题值得进一步深入探讨。为了更好地满足临床需要,对HbA1c方法学和标准化的要求也在逐渐提高。因此,在国际HbA1c标准化已经取得明显成就的同时,我国必须加快推进HbA1c标准化的步伐,从而更好地推动我国糖尿病防治工作的进步。结论我国糖尿病患病人数居世界首位,糖尿病并发症的发生、发展与血糖控制直接相关。糖化血红蛋白（HbA1c）是20世纪90年代中期在国际上逐步推广应用的一个指标,是目前国际上公认的用于评估糖尿病患者长期血糖状况的金标准及糖尿病并发症的重要指标。HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一,其检测方法必须标准化,测定结果应具有可溯源性和可比性。     

糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测应用于诊断、治疗和控制糖尿病的临床价值,为糖尿病的临床诊治提供临床依据。方法选取我院70例糖尿病患者作为观察组(均按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病),并且选取同期健康体检者50例作为对照组,两组均采集空腹静脉血2mL,利用糖化血红蛋白仪和相关配套的试剂,严格根据标准操作程序检测HbA1c,空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法检测。结果观察组糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)均明显高于对照组健康体检者(P<0.05)。结论对糖化血红蛋白(HbA1c)的检测能准确的反映血糖水平的控制情况,其临床应用对糖尿病的预防、诊断和控制均有重要价值。     

中国人群糖尿病达标现状

有关1型糖尿病的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究结果和有关2型糖尿病的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果证实，严格控制血糖可以减少糖尿病患者慢性并发症的发生和患者的死亡。根据这些结果，美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌临床医师学会（AACE）、国际糖尿病联盟（IDF）、国际糖尿病联盟西太区（IDF—WPR）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）各自的糖尿病治疗指南中将血糖控制目标定为糖化血红蛋白（HbA1c）〈7％或≤6．5％。     

糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白检测结果分析

目的了解糖尿病患者血液中血糖与糖化血红蛋白的相关性。方法对624例糖尿病患者检测空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 624例糖尿病患者FBG与HbA1c呈正相关[相关系数(r)=0.437,P<0.05],FBG升高HbA1c也升高。结论 HbA1c可作为糖尿病的诊断指标。检测血液中的HbA1c对糖尿病患者的诊断、治疗具有重要意义。     

联合检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的 探讨联合检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UmA1c)、胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)在预测、诊断和治疗糖尿病早期肾病的关系。方法 检测108例单纯糖尿病组和52例糖尿病早期肾病的HbA1c、CysC、Hcy、UmA1c水平变化;以100例健康体检者为对照组。结果 糖尿病早期肾病组的几项检测水平均高于单纯糖尿病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在单纯糖尿病和健康对照组比较中CysC、HbA1c水平差异有统计学意义(P<0.05);而Hcy和UmA1c差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合检测HbA1c、CysC、Hcy、UmA1c可提高糖尿病肾病的早期诊断效率,并在控制血糖和病程进展中有监测作用,对于延缓甚至逆转糖尿病早期肾病具有积极意义。     

糖尿病糖化血红蛋白测定200例临床分析

目的 探讨糖化血红蛋白的检测在糖尿病诊断及监控中的意义.方法 选取按WHO诊断标准诊断的糖尿病200例,健康对照组78例,用DS5型糖化血红蛋白仪检测HbA1c.结果 糖尿病组空腹血糖糖尿HbA1c明显高于健康对照组,有显著统计学意见(P＜0.01).空腹血糖水平越高,HbA1c含量越高.糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正向相关关系.结论 检测血液中糖化血红蛋白对糖尿病患者诊断及治疗具有临床意义,是评价血糖控制方案的金标准.     

FPG、2hPG、HbA1c对糖尿病患者的诊断效果

目的 研究FPG、2hPG、HbA1c对糖尿病患者的诊断效果,为诊断糖尿病病人提供临床依据.方法 选择2014年3月至2015年3月于本院诊断为糖尿病的病人120例作为糖尿病组,对照组为本院100例健康体检者,各组对象均空腹8h后,采集空腹血液检测FPG和HbA1c指标.各组对象在抽取空腹血液2h后进行2hPG检测.观察并记录两组FPG、2hPG、HbA1c水平,记录不同诊断标准下的确诊率、灵敏度等指标.结果 与对照组相比,糖尿病组FPG、2hPG及HbA1c水平均明显较高;诊断标准采用FPG≥7.0 mmol/L时,糖尿病组确诊率为47.5％;诊断标准采用2hPG≥11.1 mmol/L时,确诊率为91.7％;诊断标准采用HbA1c≥6.5％时,确诊率为90.0％;采用三项指标联合进行诊断时,确诊率为98.3％.三者联合检测诊断糖尿病的确诊率和灵敏度均明显高于其他任一诊断标准(P＜0.05).结论 FPG、2hPG、HbA1c联合检测能使糖尿病的确诊率得到进一步提高,漏诊率进一步减少,使糖尿病诊断的灵敏度提高,在糖尿病的筛查、诊断和风险评估上具有重要的临床意义和价值.     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定在糖尿病诊断中的应用价值。方法选择180例糖尿病患者作为观察组,另选择110例健康体检人员作为对照组。比较两组HbA1c、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及HbA1c、FPG、糖耐量试验(OGTT)检测糖尿病的特异度、灵敏度及阳性预测率。结果观察组HbA1c(8.45±1.39)%、FPG(6.21±1.59)mmol/L和2 h PBG(12.81±1.56)mmol/L均显著高于对照组的(4.59±1.29)%、(4.34±1.75)mmol/L、(6.89±1.34)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c、FPG检测糖尿病的特异度、阳性预测率均高于OGTT,HbA1c、OGTT检测糖尿病的灵敏度均高于FPG检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c在糖尿病监控并发症、辅助治疗及诊断病情进展情况等方面具有重要的临床意义。     

糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床研究

目的观察糖化血红蛋白(HbA1c)检测应用于诊断、治疗及控制糖尿病的临床价值,为糖尿病的临床诊治提供参考依据。方法将75例确诊为2型糖尿病的患者作为观察组,并选取同期健康体检者85例作为对照组。2组均采集空腹静脉血2ml,应用糖化血红蛋白仪及相关配套试剂检测HbA1c,空腹血糖(FBG)应用葡萄糖氧化酶法检测。比较2组检测结果。结果观察组FBG和HbA1c水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论 HbA1c检测能准确反映血糖水平的控制状况,其临床应用对糖尿病的预防、诊断和控制均有重要价值。     

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断、监测及疗效评价中的应用

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠糖尿病(GDM)的诊断、控制及疗效评价中的应用价值.方法 选择GDM患者56例设为GDM组和正常妊娠者58例设为正常对照组,2组分别采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)浓度,采用免疫透射比浊法测定HbA1c,对比分析HbA1c与FPG浓度的关系及HbA1c与糖尿病并发症发生率的相关性.结果 GDM组FPG及HbA1c浓度均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);随着HbA1c水平升高GDM并发症的发生率也随之升高(P＜0.01).结论 检测血液中HbAlc水平对GDM患者诊断、血糖控制及疗效评价具有重要临床意义,是评价GDM控制方案的金标准.     

糖化血红蛋白及其在糖尿病诊疗中的研究进展

糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势,糖尿病及其慢性并发症成为危害人类健康重要原因.然而,糖尿病起病隐匿,人群中糖尿病诊断率远低于实际患病率[1].糖化血红蛋白（HbA1c）被发现以来,在糖尿病监测中一直有着重要的地位,近年来,随着检测方法的标准化,HbA1c作为糖尿病诊断标准的议题成为热点.HbA1c作为糖尿病的诊断依据之一,弥补了血糖诊断糖尿病的不足之处,使糖尿病的诊断方法更加丰富.本文就HbA1c在糖尿病诊治各个方面的应用做一综述.     

妊娠期糖尿病诊断新进展

国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)于2010年发布了新的妊娠期糖尿病(0DM)诊断标准,建议所有未患显性糖尿病的孕妇在妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以空腹血糖5.1 mmol/L、1h OGTT血糖值10.0mmol/L和2h OGTT血糖值8.5mmol/L等指标进行评价,达到或至少一项血糖值超标即可诊断GDM.2011年美国糖尿病学会(ADA)和我国制定的GDM诊断标准均参考了该标准.本文简要概述GDM诊断标准内容及其研究进展.     

糖化血红蛋白检测的意义

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病中的意义.方法 采用免疫比浊法检测200例糖尿病患者(糖尿病组)的HbAlc.并与80例健康人(正常对照组)血标本作对照.结果 糖尿病组患者HbA1c水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c的检测有助于糖尿病的诊断,对病情、治疗效果及预后的判定有重要的意义,应和血糖同时测定以便更好地预防和控制并发症.     

新的糖尿病诊断及分型

自上世纪80年代以来,对糖尿病病因及并发症方面的研究取得了新成果和新信息,逐步加深了对糖尿病的认识,在此基础上美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织(WHO)分别于1997、1999年提出了对WHO1980～1985年的糖尿病诊断标准和分型的修改。WHO1999年专家咨询报告和国际糖尿病联盟西亚太区委员会正式认可了这些修改方案,中华糖尿病学会也于1999年正式采用了这一新的诊断标准和分型。     

FPG联合OGTT 2 h血糖与糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用研究

目的 探讨分析空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT 2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病筛查中的应用价值.方法 选择就诊的627例糖尿病危险人群作为研究对象,所有研究对象均检测FPG、OGTT 2 hPG、HbA1c,并对检测阳性率进行比较.结果 627例研究对象中,单独应用FPG检出疑似糖尿病119例,单独应用OGTT 2 hPG检出疑似糖尿病166例,单独应用HbA1c检出疑似糖尿病142例,同时查FPG、2 hPG及HbA1c检出疑似糖尿病236例,单独使用三种检测方法检出率并不高,且三者差异无统计学意义(P>0.05),但将三项指标联合使用可明显提高检出率,极大提高了检测的敏感性.应用FPG结合OGTT 2 hPG诊断糖尿病79例,应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病73例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病值得在临床上进一步推广和使用.