髋关节中心性骨折脱位24例治疗体会

我们于1984～1992年采用急诊闭合复位加骨牵引治疗股关节中心性骨折脱位24例，疗效满意。亚临床资料本组男16例，女8例；左侧10例，右侧14例。年龄wtZo岁2例，21～50岁18例，＞50岁4例。致伤原因：车祸8例，高处坠落16例。合并休克6例，股骨干骨折2例，烧骨骨折1例，骨盆骨折3例，踝关节脱位2例。均在伤后24h内入院。治疗后股骨头基本上达到解剖对位。参照刘沂报告的髓关节骨折脱位估价标准，随访1～IO年，优14例，良6例，可3例，差1例。2体会够关节中心性骨折脱位为既关节严重创伤，病人入院后经仔细检查，在无严重并发症的情况下，立即…     

12例股骨头骨折的临床分析

股骨头骨折系髋关节后脱位时伴同发生。笔者于 1998～ 1999年采用切开复位、牵引治疗 12例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 8岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,机器轧伤 1例。就诊时间 :伤后 2ｈ就诊 2例 ,2～ 13ｄ 10例。左髋 7例 ,右髋 5例。合并髋关节后缘骨折 3例 ,合并坐骨神经损伤 2例 ,合并其他骨折及脏器损伤 2例。股骨头骨折按Ｐｉｐ ｋｉｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 2例。 (2 )治疗方法 :闭合复位、牵引治疗 6例 ,切开复位、用 1枚螺丝钉关…     

螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用

1999年 1月～ 1999年 4月 ,采用螺旋ＣＴ扫描三维重建技术检查了 6例髋关节脱位伴骨折的病例 ,获得清晰的髋关节立体图像 ,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。髋关节后脱位 4例 ,中心性脱位 2例。 6例髋关节脱位中合并髋臼骨折 5例 ,股骨头骨折 1例。全组 6个髋均行螺旋ＣＴ扫描三维重建术 ,其中 2例术后再次三维重建复查。2 .方法 :所用螺旋ＣＴ装置为日本日立公司生产的…     

先天性髋脱位32例无内固定治疗体会

我们1988年3月～1996年3月采用髋缘截骨、粗隆下旋截骨无内固定治先天性髋脱位（CDH）患儿32例，随访观察疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男2例，女3O例；年龄3～9岁，个均6．5岁。单侧24例，双侧8例。32例患儿共10个髋关节，左髋24个，右髋16个。参照Zionts分级标准，将脱位程度分4级（即4度），IV级12颁，三级18髓，I级10髓。术前航日角最大56．5”，最小39．5”，个均42．3”。术后最K随访7年5个月，最短3年，个均4．6年。随访结果：38够完全正常（不痛，步态正常）；2够屈到IO0o，有轻度破行，不痛。碗口角均在15”以l：，达…     

骨髓移植治疗儿童股骨头缺血性坏死33例

1985～1995年，我们用经皮钻孔减压加自体骨髓移植术治疗小儿股骨头缺血性坏死（Pertthes病）33例38髓，取得了满意效果。1临床资料1．1一般情况本组男ZI例25髓，女12例13髓；年龄5～15岁，6岁以下5例，6～8岁17例，8岁以上11例，平均7．5岁。右侧15例，左侧18例，双航5例；随访28例，按Catterall分期如下：l期5例，11期19例，Ⅲ～Ⅳ期4例。病程1～10年，平均5年。随访最短5年。1．2临床表现以髋痛为主，伴有跟行和下肢短缩，服关节外展及旋转功能受限，伸屈功能基本正常。X线表现：（l）股骨头骨骰全部受累，明显扁平增宽，致密碎裂，甚…     

双极头与全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较双极股骨头和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：1993年8月-2001年12月采用双极股骨头或全髋关节置换手术，治疗老年股骨颈头下型或经颈型骨折48例，年龄60—85岁，平均70．8岁。18例采用双极股骨头置换，30例采用全髋关节置换。结果 2例死亡(与手术无关)，l例失访。余45例平均随访时间为5年2个月，无一例切口感染和髋关节脱位。全髋置换组髋部和大腿疼痛的发生率为3％(1／29)，低于股骨头置换组的发生率(4／16)。结论 股骨头置换仅适用于身体虚弱的高龄患者，而全髋关节置换适用于多数老年股骨颈骨折患者。     

全髋人工关节置换术治疗股骨转子下骨折伴股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨转子下骨折伴股骨头缺血性坏死经一次性全髋人工关节置换术的手术可行性和疗效。方法自1998年4月至2003年4月，对12例外伤性股骨转子下新鲜骨折伴股骨头缺血性坏死患者行一次性全髋人工关节置换术。其中男2例，女10例；年龄57～84岁，平均71．5岁。均伴有股骨头缺血性坏死。股骨头坏死按照Ficat分类，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例。骨折类型按照AO分类均为A型长斜形股骨转子下骨折，按照Russell—Taylor分类均为IA型转子下骨折。均采用美国DePuy公司的Solution全涂层长柄股骨假体。结果1例发生术中再骨折，术后早期并发症有泌尿系统感染3例，深静脉栓塞4例。术后绝对卧床1个月。术后随访6～24个月，平均14．6个月。8例患者在术后4个月恢复步行能力，4例在1年后仍需扶拐步行。经美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分为84～92分，平均87分。结论伴股骨头缺血性坏死的老年患者发生股骨转子下骨折经一次性全髋人工关节置换术，虽然手术增加了一定的危险性，但可以减少二次手术的痛苦。     

汽车仪表板致下肢损伤18例

临床资料　(1)一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄18～56岁,平均32.4岁。其中驾驶员12例,前排乘员6例。(2)伤情:汽车仪表板损伤均表现为多发性骨折及大关节脱位。其中:单纯股骨干骨折2例;双股骨干骨折3例;双髌骨骨折2例;双胫腓骨骨折3例;单侧股骨干骨折 胫腓骨骨折2例;单侧胫腓骨骨折 髋关节后脱位 髋臼骨折2例;双胫腓骨骨折 双髋关节后脱位2例,1例伴有髋臼骨折,另1例伴有股骨头骨折;单侧胫腓骨多段骨折 股骨转子间粉碎性骨折伴坐骨神经损伤1例;左胫腓骨骨折 右膝关节脱位1例。合并伤:出血性休克3例;肝破裂1例;颅脑损伤2例。(3)治疗:首先…     

颈_2椎弓峡部骨折16例诊治体会

我们1975～1992年共收治第二颈椎双侧椎弓峡部骨折16例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女4例；年龄21～45岁，平均326岁；致伤原因：车祸12例，高处坠落4例。16例伤后均有10～30min昏迷期，其中15例前额软组织挫裂伤，合并右第5～11后肋骨折、血胸1例，右跟骨骨折1例，右小腿广泛软组织撕裂、皮肤脱套伤、腓骨骨折1例，左桡骨远端骨折1例。16例门诊早期均误诊为轻型颅脑损伤。16例中无神经损伤2例，脊髓神经损伤8例，合并椎基底动脉供血不足1例。按Francis分类：Ⅰ型骨折4例，Ⅱ型6例，Ⅱa型2例，Ⅲ型4例。1．2治疗方法与结…     

髋关节前脱位并股骨头缺损

作者根据肩关节前脱位可继发肱骨头嵌入性骨折(称之为Hill-Sachs 氏缺损),报道了一组类似的病例,创伤性髋关节前脱位并发股骨头嵌入性骨折。11例中,男性9例,女性2例,年龄10～56岁,均为闭孔型髋关节前脱位。6例因车祸,2例由于摩托车创伤,1例因足球赛,另外2例原因不明。有4例尚合并其他骨折(骨盆3例、股骨远端1例)。11例整复后,8例股骨头后上部和侧部有嵌入性骨折(5例明显缺损、3例局部变扁),3例尚有髋臼前下缘骨软骨骨折。7例有轻度髋内旋。本组病例随访1～4年不等,其中7例症状消失,X 线片除显示有股骨头嵌入性骨折外、别无异     

87例齿状突骨折的外科治疗

笔者自 1984年 1月～ 1998年 6月共收治齿状突骨折 87例 ,经头颈双向牵引后分别采用Ｍｉｎｎｅｒｖａ石膏固定法、经后路固定融合术、经口齿状突切除减压融合术和齿状突加压螺丝钉直接内固定治疗 ,获满意效果。临　床　资　料本组男 5 8例 ,女 2 9例 ;年龄 6～ 6 4岁。受伤至入院时间 10ｈ～ 11年。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,坠落伤 2 2例 ,摔伤 4例 ,其他伤 5例。 87例中新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性 6 6例。其中合并寰椎后弓骨折 4例。骨折后引起寰枢关节前脱位 33例 ,后脱位 5例 ,旋转性半脱位 2 1例。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类法 :Ⅰ型 5例 ,Ⅱ…     

手术治疗髋臼骨折25例体会

我院自2000年6月至2005年3月共收治了25例单侧髋臼骨折病例,均采用手术切开复位内固定治疗,取得较好疗效。报告如下:1临床资料1.1一般资料25例单侧髋臼骨折患者,男22例,女3例,年龄20—48岁,平均年龄28.4岁,右髋11例,左髋14例,车祸致伤20例,压砸伤5例,合并患肢多发骨折8例,合并胫腓骨开放骨折2例,患侧股骨折1例,股骨头中心脱位3例,后脱位4例,伴失血性休克1例。1.2诊断及骨折分类25例入院后均拍摄骨盆正位片,闭孔环双斜位片,手术前作双髋关节CT,按Austin与Wastson-Jones及Letourne1-Judet分类法分类[1]:前壁骨折7例,合并前柱骨折4例,后壁骨…     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

Pipkin骨折临床治疗18例分析

目的 探讨股骨头骨折伴髋关节后脱位(Pipkin骨折)的外科治疗并进行疗效分析.方法 回顾性分析2003年1月～2007年1月我科收治的18例Pipkin骨折病例资料,按:Pipkin分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.受伤至手术时间为1～14天,平均7天.采用后外侧Kocher-Langenbeck入路、改良髋外后侧入路或联合入路进行手术治疗,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定.Ⅲ型合并股骨颈骨折者采用钛质空心螺钉固定;Ⅳ型合并髋臼骨折者采用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)固定髋臼骨折.结果 18例获12～48个月(平均26个月)随访.术后18个月,按D'Aubigue-Postel评分法,本组病例随访,优8例,良7例,中1例,差2例;优良率83.3%.2例差者均为Ⅳ型合并复杂性髋臼骨折者,其中1例股骨头缺血性坏死,1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化.所有病例均未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,均无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生.结论 对于选择手术治疗的Pipkin骨折病例,后方入路有利于显露骨折部位、不破坏股骨头前方血运等优点,可吸收螺钉、ATMFS是治疗Pipkin骨折理想的内固定材料.     

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位有许多手术治疗方法 ,最常用的是Salter和Chiari截骨术。Salter’s手术为截断骨盆的髂骨部分 ,使骨盆远端以耻骨联合为轴位进行有限度旋转来改变髋臼的方向 ;而Chiari手术为截骨远端内移来增加股骨头覆盖。但对于大龄儿童 (大于 8岁 )先天性髋脱位 ,由于髋臼发育极差 ,股骨头上移距离大 ,用Salter’s和Chiari截骨术难以奏效[1] 。我们采用髋臼周围不全旋转截骨术治疗大龄儿童严重髋臼发育不良髋关节脱位 6例 ,效果较满意。报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;左侧髋脱位 5例 ,右侧髋脱位 1例。…     

经皮钢针撬拨法固定不稳定型肱骨髁上骨折37例

1985年以来，我们采用经皮钢针撬拨固定法治疗不稳定型肱骨髁上骨折37例，取得了满意的疗效。临床资料1．一般情况：本组男26例，女11例。1～5岁8例，6～10岁20例，11～35岁9例。左侧21例，右侧16例。伸直型23例，其中2例合并桡神经损伤，1例伴有桡骨下端骨折。屈曲型14例，其中1例伴有尺骨中段骨折，1例为开放性骨折。30例因软组织严重肿胀，皮肤条件较差而经多次手法整复失败。伤后就诊时间6h～7d。2．治疗方法：臂丛或氯胺酮麻醉，电视透视下初步手法整复，再根据骨折块的移位方向，采用钢针撬拨。对尺偏骨块旋转移位投正时，用手法使移…     

缝匠肌髂骨瓣的临床应用

我院从1980年开始进行缝匠肌髂骨瓣移植,临床应用34例,效果较满意。现就其中随访半年以上、资料完整的27例报道如下。 临床资料 男12例,女15例。年龄2.5～48岁,平均14.5岁。应用病种:股骨颈骨折骨不连6例,股骨头无菌性坏死7例(其中股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死2例;儿童性股骨头无菌性坏死5例)、先天性髋脱位13例,股骨颈部骨纤维结构不良1例。植骨方式:骨端开槽架桥嵌入8     

胸腰椎平移损伤9例治疗体会

我科1988年以来收治胸腰椎骨折108例，其中平移骨折9例，占8．3％。1临床资料1．1一般情况男7例，女2例。年龄18～53岁，平均29．3岁。致伤原因：个部为交通伤。损伤X段：I。17例，T；22例。损伤类型：经椎体一椎体水个切割1例，经前纵韧带、椎间盘一椎板一韧带8例。脱位程度：全部病例均有脱位（前后脱位），其中1度1例，I度2例，回度5例，IV度1例。截瘫程度：个瘫6例，部分瘫3例。1．2治疗全部病例均在入院后72h内手术，切开复位，椎板减压或侧前方减压水，tuque棒内固定。结果：全瘫1例完全恢复，5例感觉障碍个面稍有卜降，伤员可早期…     

股骨干骨折漏诊同侧髋关节损伤6例分析

股骨干骨折并同侧髋关节损伤,临床少见.我院近年来收治此类患者12例,漏诊6例.现就6例漏诊病例分析报道如下. 临床资料 本组6例,男4例,女2例.年龄16～49岁,均为车祸损伤.其中股骨干骨折并同侧髋关节脱位2例,并同侧髋臼粉碎性骨折及髋关节脱位2例,并同侧股骨颈骨折2例.1例在牵引治疗1周后床边照片复查时偶然发现同侧髋关节脱位(图1),1例在入院3天后诉同髋关节痛照片检查发现髋臼骨折(图2).     

股骨头Pipkin IV型骨折诊疗分析

目的 探讨股骨头Pipkin IV型骨折的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2013年3月—2019年4月空军军医大学西京医院骨科收治的15例股骨头Pipkin IV型骨折患者资料,其中男性11例,女性4例;年龄27～70岁,平均50. 3岁;道路交通伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤4例;损伤严重度评分(ISS) 19～53分,平均31. 2分;将股骨头Pipkin IV型骨折纳入浮髋损伤范畴,以浮髋损伤救治理念为指导,按照损害控制原则对患者进行分期救治,优先处理危及生命的合并损伤,对不稳定骨折进行临时固定,急诊闭合复位髋关节后脱位,尽早消除浮髋状态,维持生命体征平稳。股骨头骨折:非手术治疗1例,骨块切除2例,螺钉固定12例;髋臼骨折:非手术治疗1例,螺钉固定1例,钢板固定13例。手术治疗优先处理股骨头骨折并尽早给予关节解剖复位坚强固定。采用Letournel推荐标准和Thompson-Epstein临床和影像学评价标准评价骨折复位质量,根据Majeed评价标准评价髋关节功能。结果 15例均行手术治疗,受伤至手术时间5～13d,平均7. 3d,手术时间105～286min,平均122. 4min;出血量450～1 020m L,平均635. 2m L。13例(86. 67%,13/15)患者获得随访,随访时间为12～86个月,平均34. 4个月。Thompson-Epstein临床和影像学评价标准:优10例,良1例,可1例,差1例,优良率84. 6%; Majeed髋关节功能评分(91. 04±2. 89)分,优10例,良1例,可2例,优良率84. 62%(11/13)。结论 股骨头Pipkin IV型骨折常由高能量损伤引起,其与浮髋损伤在致伤机制等诸多方面高度一致,在浮髋损伤救治理念指导下对股骨头Pipkin IV型骨折进行诊断治疗效果满意。