73例髋臼骨折治疗体会

治疗髋臼骨折73例,非手术治疗28例,优良率82.1%;手术治疗45例,优良率84.4%。手术治疗需根据骨折类型及移位方向选择手术入路及内固定材料,才能达到满意效果。     

髋臼骨折26例治疗

目的　探讨改善髋臼骨折治疗效果及防治并发症的方法。方法　本文髋臼骨折 2 6例 ,其中骨折移位 <3mm、关节腔内无碎骨块者 11例 ,行骨牵引治疗 ;骨折移位 >3mm、关节腔内有碎骨者 15例 ,行手术治疗。结果　随访 2 4例 (手术组 14例 ,非手术组 10例 ) 2 0～ 72个月 ,按Matta标准 ,非手术组优 9例 ,良 1例 ;手术组优 10例 ,良 3例 ,可 1例。轻中度异位骨化 2例 ,轻度创伤性关节炎 2例 ,术中坐骨神经损伤 1例。结论　绝大部分髋臼骨折需手术治疗 ,手术前明确骨折分类 ,把握手术时机 ,正确选择切口 ,满意的复位和坚强的内固定是提高疗效的关键。膝关节屈曲、松弛坐骨神经张力、良好的复位质量及减少手术创伤是预防并发症的有效措施。     

髋臼骨折48例治疗体会

1990年以来,我院收治髋臼骨折48例,采用非手术治疗14例,手术治疗34例,均取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男39例,女9例;年龄18～65岁,平均35.6岁。车祸伤20例,坠落伤9例,砖墙压伤10例,其他伤9例;合并骨盆、脊柱及四肢骨折39例,髋关节脱位36例,内脏损伤16例,颅脑损伤8例,坐骨神经损伤7例,创伤性休克18例。髋臼骨折按Le-tournel[1]分类:后壁11例,后柱3例,前柱4例,前壁3例,横行5例,横行伴后壁7例,双柱6例,后柱伴后壁5例,T形或Y形4例。1.2　治疗方法1.2.1　非手术治疗　14例。以患侧股骨髁上牵引为主,重量6～8kg。若合并股骨头中…     

手术治疗32例髋臼骨折的疗效分析

目的探索髋臼骨折手术的治疗方法和治疗效果。方法对2003年1月至2008年8月之间进行的32例髋臼骨折手术治疗方法进行分析总结。结果本组病例全部获得随访,随访时间最长48个月,最短8个月。其中优11例,良13例,可6例、差2例。优良率为75％（24／32）。结论本组病例说明,正确分析骨折类型,选择合适的手术入路和早期的手术治疗是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

112例髋臼骨折手术治疗结果分析

目的：通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结，以期进一步提高其治疗效果。方法：112例髋臼骨折患者，男94例，女18例，平均年龄37．6岁。均按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型；所有新鲜骨折受伤距手术的平均时间为9.5d，常用手术入路为Kocher-Langenbeck入路，髋腹股沟入路和前后联合入路，采用专有器械及骨盆重建和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：平均随访时间为45．7个月（6－93个月），根据改良的Merle d‘Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准，本组优35例，良47例，一般18例，差12例，优良率为73．2％。股骨头坏死8例，无一例死亡，感染及不愈合。结论：及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，术者的经验以及对合并损佃的积极治疗是获得良好临床结果的关键。     

有移位的髋臼骨折的治疗

目的：探讨有移位的髋臼折的最佳治疗方法。方法：总结1993年4月－2000年1月62例有移位的髋臼骨折进行治疗的经验。手术治疗组47例，按Judet等方法对骨折进行分型，46例根据分类结果选用适当的手术入路，行切开复位内固定，1例行全髋置换术。非手术治疗组15例，予以股骨髁上牵引和延迟髋关节活动及负重。结果：手术治疗组47例中，41例获随访（87．2％）。Matta影像学评分：优18例，良19例，一般1例，差3例；Matta临床评分：优16例，良18例，一般5例，差2例。非手术治疗组15例中，11例获随访，其中1例死亡。Matta影像学评分：优2例，良2例，一般3例，差3例，Matta临床评分：优2例，良1例，一般4例，差3例。结论：对于有移位的髋臼骨折，手术治疗优于非手术治疗，是最佳的治疗方法。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨提高髋臼骨折复位质量的方法。方法：自1995年3月至2001年8月，共手术治疗移位的髋臼骨折89例。按Letournel法进行分类，后壁骨折27例，后柱骨折5例，前柱骨折3例，横断骨折15例，双拄骨折15例，后柱 后壁骨折13例，横断 后壁骨折6例，“T”形骨折5例。选择Kocher-langenbeck切口46例，髂腹股沟切口27例，扩大的髂股切口1例，前后联合切口15例。结果：根据Matta提出的复位标准及Merlec d’Aubigne提出的临床评定标准，复位优良率为68．5％(61／89)；复位满意组临床评定优良率为73．8％(45／61)，复位不满意组临床评定优良率为35．7％(10／28)。结论：髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键。把握手术时机、正确选择切口、注意手术顺序、正确放置钢板和置入螺钉，以及提高手术医师的临床经验，是提高复位质量的关键。     

髋臼骨折368例治疗分析

目的 探讨影响髋臼骨折疗效的因素。方法 对1984年1月～2002年12月经治的髋臼骨折386例进行临床观察，所有患者按Letournel-Judet分类，就其骨折分型、患者年龄、就诊时间、伴发创伤、髋臼骨折治疗并发症、不同的手术显露和治疗方法等方面进行分析。结果 368例经8个月～17年、平均4年11个月随访，按Matta评定法，保守治疗组27例，优11例(40．7％)，良11例(40．7％)，尚可3例(11．2％)，失败2例(7．4％)，优良率81．4％。手术治疗组341例，优111例(32．6％)，良169例(49．6％)，尚可57例(16．7％)，失败4例(1．2％)，优良率82．1％，总优良率为82．1％。无死亡和感染。结论 术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、良好的手术整复工具、适时手术，是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。　方法　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 6 2例 ,其中后壁骨折 13例 ,后柱骨折 2例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例 ,横形伴后壁骨折 15例 ,后柱伴后壁骨折 3例 ,“T”形骨折 5例 ,前方伴后半横形骨折 4例 ,双柱骨折 12例。手术采用Kocher-Langenbeck(K -L)入路 37例 ,髂腹股沟入路 12例 ,扩展髂股入路 4例 ,髂股入路 2例 ,联合入路 (髂腹股沟 K -L入路 ) 7例。　结果　解剖复位 37例 ,良好复位 17例 ,差 4例 ,关节轮廓复位 4例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。临床疗效优良率 71% (4 4 /6 2 ) ,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为 89% (33/37)和 4 4 % (11/2 5 ) (χ2 =2 2 .89,P <0 .0 1)。并发症 :坐骨神经损伤 4例 ,深部感染 2例 ,下肢深静脉栓塞 5例 ,异位骨化 2 4例 ,骨性关节炎 15例 ,股骨头缺血性坏死 5例。　结论　髋臼骨折最佳手术时机为伤后 4～ 7d ;手术治疗髋臼骨折可获得满意的骨折复位和临床疗效 ;手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

伴股骨头中心性脱位的髋臼骨折的治疗

我院自1995-01-2000-10共收治8例伴股骨头中心性脱位的髋臼骨折患者,采用牵引或手术治疗,效果良好。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男性6例,女性2例;年龄23岁     

手术治疗79例髋臼骨折的疗效观察

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，因其解剖结构复杂，骨折移位多样，手术治疗效果不尽满意。自1988年4月至2005年6月，笔者手术治疗此类患者79例。现报告如下。     

髋臼骨折82例外科治疗

目的：探讨髋臼骨折的外科治疗方法、注意事项及临床意义。方法：对82例髋臼骨折患者术前严格分型，根据不同类型采用不同的手术切口，进行切开复位内固定，按自定的髋臼功能评定方法，评定关节功能恢复情况。结果：82例病人平均随访29．3个月，术后关节功能恢复优52例(63．4％)，良19例(23．2％)，一般6例(7．3％)，差5例(6．4％)。结论：切开复位内固定，即时恢复关节面平整，早期关节功能锻炼是髋臼骨折治疗的重要手段。     

髋臼骨折

髋臼骨折大多系高能量钝性损伤，其治疗极富挑战性，必须注意合并损伤，并相应调整手术治疗时机。细致的X线检查对这些损伤的成功处理非常重要；骨折的准确分型有助于正确选择手术入路；尽可能地解剖复位和患者的早期活动是临床治疗成功的标准。     

髋臼骨折伴髋关节后脱位的治疗

髋臼骨折伴髋关节后脱位为严重创伤所致 ,只有早期诊断和恰当的处理才能获得良好效果。但因其常合并有其他严重外伤 ,使得早期处理非常复杂。近十年来 ,随着交通事故的增多 ,这类损伤更加常见。笔者通过回顾性研究 30例患者的临床资料并结合有关文献 ,探讨该病的处理方法 ,旨在提高对髋臼骨折伴髋关节后脱位早期处理的认识。临　床　资　料1.一般资料 :1989年 8月～ 2 0 0 0年6月收治的资料完整的髋臼骨折合并髋关节后脱位患者共 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。右髋9例 ,左髋 2 1例。入院前常规前后位Ｘ线片加Ｊ…     

手术治疗髋臼骨折的并发症及其防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法对我院收治的88例（91髋）进行跟踪随访．其中男67例,女21例;年龄19～68岁,平均42．5岁;分析各种因素对术后并发症发生率的影响。结果本组总的并发症发生率为35．16％。其中异位骨化15例,医源性坐骨神经损伤3例,创伤性关节炎9例,股骨头缺血坏死4例,下肢深静脉血栓形成1例。结论尽早手术,选择合适的手术入路,提高手术技巧和复位质量,术中仔细操作,保护神经,术后正确有效的干预措施、合理的早期功能锻炼是防治髋臼骨折手术并发症的关键。     

髋臼骨折合并多发伤的治疗进展

目前,髋臼骨折呈上升趋势,相关文献报道逐渐增多。对髋臼骨折的治疗,尤其是对其合并多发伤时的治疗方式仍有争议。笔者现就国内外相关文献进行综述如下。     

髋臼骨折手术治疗并发症探讨

目的 探讨减少髋臼骨折手术治疗并发症的有效方法。方法总结1998年6月～2003年6月70例手术治疗髋臼骨折的经验，结合随访结果探讨手术治疗并发症的发生原因、发展机制，研究骨效的防治方法结果 切开复位内固定是髋臼骨折行之有效的治疗手段，但并发症颇多，尤其是创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死后果严重，应当引起重视。 结论 减少手术损伤，解剖复位是减少手术治疗并发症的关键、经腹股沟途径前件螺钉内固定可能是减少手术损伤、降低并发症发生率的有效方法。     

经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折

目的：探讨经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折的效果。方法：自1990年1月至2001年3月，在98例手术治疗的髋臼骨折中，有33例通过髂腹股沟入路进行切开复位内固定，其中12例加用Kocker-Langenbectk径路。术后早期行CPM训练。结果：本组无感染，除2例延迟2周愈合外，余均Ⅰ期愈合。平均随访47个月，根据Matta影像学评分，解剖和复位满意24例，复位不满意5例，差1例，有3例复位后髋臼和股骨头正常，仅髋骨未完全复位；用改良的Merle d‘Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良22例，一般9例，差2例。分别有5例和2例发生Ⅰ度和Ⅱ度异位骨化。结论：髂腹股沟入路适合于髋臼前壁，前柱骨折以及部分双柱，T形和横形骨折的切开复位内固定，临床效果与复位的质量密切相关。     

髋臼骨折外科治疗近期效果分析

目的 探讨提高髋臼骨折切开复位内固定的治疗效果和减少其并发症的方法。方法 对我科34例髋臼骨折行切开复位内固定术患者的近期随访资料进行回顾性分析。结果本组随访时间6。28个月（平均13．6个月）,根据Matta评分方法,治疗后优19例（55．9％）,良6例（17．6％）,一般5例（14．7％）,差4例（11．8％）;并发异位性骨化4例（11．8％）,股骨头坏死2例（5．9％）。结论 手术治疗效果与骨折程度和伤后手术时间有关,骨块数≥4块和伤后≥10天行手术者愈后欠佳（P〈0．01）。骨折的类型和内固定物种类的应用与疗效关系不大（P〉0．05）。早期切开复位内固定,恰当的手术路径、稳固的固定手法和关节准确对位是手术成功的关键。     

30例不同类型髋臼骨折手术治疗

对30例不同类型髋臼骨折采用开放复位内固定术,其中K-L入路18例,髂腹股沟入路6例,髂股延长入路4例,联合入路2例。