Mirizzi综合征特点及17例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊颈部或胆囊结石嵌顿,或其他良性疾病压迫或累及肝总管引起的反复发作性的胆管炎,或肝外胆道梗阻性黄疽而产生的一系列临床症候群。我院收治Mirizzi综合征病人17例,现结合国内外文献,报告如下。     

Mirrizzi综合征18例诊治分析

Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征是临床上较少的良性胆道梗阻性疾病 ,由于胆管颈或胆囊管结石及其炎症所引起 ,术前往往难以诊断。我院于 1994年 7月～ 2 0 0 0年10月共收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征患者 18例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 4 6岁 ,病程 3～ 12年 ,平均 7年。本组患者均有程度不等的右上腹疼痛病史 ,有黄疸出现 16例 ,发热 12例 ,入院时血清总胆红素 4 2～ 198μｍｏｌ/Ｌ ,平均142 μｍｏｌ/Ｌ。二、影像学检查本组均行Ｂ型超声检查 ,提示胆囊结石 ,均无肝内胆管结石 ,其中胆囊颈部…     

Mirizzi综合征10例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法。方法回顾分析10例Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果 10例患者均经开腹手术治疗,术前确诊1例。CsendesI型7例,行胆囊切除术或胆囊切除＋T管引流术;CsendesⅡ型3例,行胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术,术中无胆管损伤发生,术后患者均痊愈。结论 B超及MRCP可提高术前诊断率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗对策。方法回顾性分析24例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果24例患者分别采取胆囊切除或部分切除,直接瘘口修补或胆囊壁肌瓣修补及Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术。24例患者均痊愈出院。结论术前确诊及对Mirizzi综合征的认识程度是术中防止医源性胆道损伤的关键,治疗对策依据术中明确病理分型。     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Mirizzi综合征 (MirizziSyndrom)是胆囊结石的并不少见并发症 ,是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症引起的胆总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。由于术前诊断较困难 ,术中解剖变异 ,特别是近年来腹腔镜胆囊切除手术的普及 ,往往因术前不能明确诊断或缺乏认识增加了医源性胆管损伤的风险。我院自 1996年 6月至2 0 0 2年 5月收治Mirizzi综合征 15例 ,现结合近年来的文献 ,就该病的临床特点、诊断和手术方式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 41～ 83岁 ,平均 62…     

Mirizzi综合征的诊断体会及治疗经验

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验及教训、探讨其临床特点。讨论Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术方法。结果I型15例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型9例和Ⅲ型4例，9例行胆囊切除胆管修补T管引流，3例行胆总管-空肠吻合术；Ⅳ型4例，2例行胆囊切除术，2例行胆囊切除，肝总管-空肠Roux-y吻合术。32例中12例行腹腔镜手术，9例术中解剖困难、出血，中转开腹，3例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-y吻合术：择期手术26例，6例行急诊手术。随访时间平均6．1年。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗应根据不同类型选择适当的手术方式，行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术，腹腔镜不是Mirizzi综合征的适应证。     

Mirizzi综合征98例的诊治

目的总结Mriizzi综合征的诊断和治疗经验及教训，探讨其临床特点及诊断和治疗方法。方法对经手术证实的98例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术方法。结果Ⅰ型50例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型30例和Ⅲ型12例，39例行胆囊切除胆管修补T管引流，3例行胆总管．空肠Roux-Y吻合术；Ⅳ型6例，行肝总管-空肠Roux-Y吻合术。98例中13例行腹腔镜手术，8例术中解剖困难、出血，中转开腹，3例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-Y吻合术；随访时间平均5年。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗应根据不同类型选择适当的手术方式；行腹腔镜术中诊断此病应及时改为开腹手术。     

席汉氏综合征10例报告

席汉氏综合征是由于产后大出血性休克等导致垂体前叶功能衰退 ,继发多种激素分泌不足 ,功能低下 ,从而出现的一系列临床症侯群 ,严重危害育龄妇女的健康。由于垂体坏死程度的不同 ,诊断是否延迟 ,以及患者对生育要求的不同 ,选择恰当的内分泌治疗方法尤为重要。近年来 ,由于产科质量的提高 ,输血及抗生素的合理应用 ,席汉氏综合征已较罕见 ,但在交通闭塞、科技欠发达的边远地区 ,本病仍时有发生。现将我院 1992～ 2 0 0 0年间收治的 10例报告如下。1　临床资料1 1　年龄及对生育的要求　 10例均为生育期妇女 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 4 7岁。…     

11例Mirizzi综合征的诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的识别及手术方式的选择。方法对我院2003年10月~2010年10月收治11例Mirizzi综合征病例的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者均经手术治愈,其中2例出现胆瘘,经腹腔引流后治愈;1例术中损伤肝总管后行胆道＂T＂管置管,放置6个月后拔管痊愈。11例随访1~3年,均无胆管狭窄情况及复发,均显示良好。结论 Mirizzi综合征是少见的胆囊结石并发症,目前术前确诊困难,手术中容易发生胆管损伤。根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键。     

肝外伤的诊治体会：附68例报告

我院自1989～1997年间共手术治疗肝外伤68例,其中2例死亡,报告如下。临床资料一、一般资料本组男46例,女22例。年龄8～65岁。开放性腹外伤4例,闭合性腹外伤64例。入院时伴有休克16例。致伤原因：车祸37例,高处坠落18例,碰撞伤7例,拳击伤2例,刀刺伤3例,牛角刺伤l例。损伤程度：按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准。I级：肝实质裂伤Icm,本组10例。五级：肝实质裂伤Icm～3cm,本组35例。皿级：肝实质裂伤De3cm,本组14例。IV级：肝实质裂伤范围为肝叶的25％～50％,本组5例。V级：肝质裂伤范围为肝叶的50％以上,肝后下腔静…     

Mirizzi综合征19例临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症 ,压迫肝总管 ,引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻的临床征候群。该病术前诊断困难 ,术中处理不慎易致胆道损伤。我院外科于 1989年 5月至 2 0 0 2年 3月经手术证实共诊治本征 19例 ,术前均未被确诊 ,并在术中造成 2例胆总管损伤。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5岁。临床表现 :所有病例均有黄疸史 ,大部分病例有反复发作胆管炎 ,病程最长 15年 ,最短 3个月。Ｂ超检查 :17例胆囊结石 ,其中 12例结石在胆囊颈、管嵌顿 ,胆囊萎缩 9例。…     

Mirizzi综合征19例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征诊断要点及其各型病例的手术方式选择.方法对自1985年以来收治的19例Mirizzi综合征的诊断和治疗进行回顾性研究.结果19例中术前诊断仅4例,余15例均术中证实为Mirizzi综合征.19例中根据病理损伤程度,分别采用了胆囊切除术、保留胆囊颈的胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、利用保留胆囊瓣修补瘘口术及Rouxen-y胆肠吻合术等不同手术治疗.各种手术后的患者全部临床治愈.结论Mirizzi综合征的术前或术中诊断甚为重要,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好.     

柏查氏综合征一例

患者 ,女 ,2 9天 ,因“腹痛、双下肢浮肿 2月 ,加重伴腹胀、胸闷、气促 7天” ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。查体 :生命征平稳 ,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,右肺叩浊 ,呼吸音低 ,未闻音 ,心脏无特殊发现 ,腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未扪及 ,移浊 (+) ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :ＷＢＣ10 3× 10 9/Ｌ、Ｈｂ133ｇ/Ｌ、ＰＬＴ16 1× 10 9/Ｌ ,尿常规 :尿胆原 (2 +) ,ＲＢＣ、ＷＢＣ正常范围 ,肾功能正常 ,肝功能 :ＡＬＴ85 6ｕ/Ｌ、ＡＳＴ6 39ｕ/Ｌ ,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物均为 (- ) ,ＲＦ(- ) ,抗Ａ…     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法对所收集经手术证实的12例Mirizzi综合征患者资料进行回顾性分析.结果12例均采用手术治疗.Csendes分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术.其中9例获随访,随访时间4～6年,全部治愈.结论Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征26例诊治体会

目的　总结Mirizzi综合征的诊断治疗经验。方法　对 2 6例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　术前确诊Mirizzi综合征 3例 ,胆囊切除胆管修补T管引流 5例 ,胆囊切除肝胆管空肠Roux -en -Y吻合 3例。其中在腹腔镜手术中发现Mirizzi综合征 8例 ,中转开腹 2例。结论　Mirizzi综合征术前诊断较困难 ,确诊率低 ,提高对本病的认识有重要的意义。根据不同的类型选择适当的手术方式。腹腔镜治疗Mirizzi综合征是安全可靠的 ,但对术者要求较高     

Lemmel综合征10例临床报告

Ｌｅｍｍｅｌ综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处 ,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎。极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等。现将１９９９年—２００１年于天津医科大学总医院住院的Ｌｅｍｍｅｌ综合征１０例患者诊治体会报告如下。１临床资料１ １一般资料１０例患者中男６例 ,女４例 ,年龄６５～７８岁 ,平均６８岁 ,病程１个月～３年 ,平均１年。曾被误诊为慢性胆囊炎、胰腺炎和胰头占位性病变等。１ ２临床表现５例以无痛性黄疸为首发症状。２例以腹胀、纳差为主 ,间断恶心、呕吐。３例以间歇…     

纵隔恶性肿瘤临床诊治体会

原发性纵隔肿瘤大部分属良性 ,恶性者较少。我院 1987年 8月至 1999年 11月共手术治疗纵隔恶性肿瘤 13例 ,占同期纵隔肿瘤的 2 2 % ,现报告如下。临床资料13例中男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,病程 1个月至半年。临床多表现为胸痛、胸闷 ,其它伴随症状有咳嗽、发热、气短、声嘶、吞咽困难及上腔静脉梗阻综合征。手术均在气管插管、静脉复合麻醉下进行。肿瘤起源于前纵隔 8例、后纵隔 3例、中纵隔 2例 ,其中根治性切除 6例 ,姑息性切除 4例 ,单纯开胸探查 3例。病理类型 :恶性胸腺瘤 5例 ,恶性神经鞘瘤 3例 ,神经内分泌癌 2例 ,恶性…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Mirizzi综合征是胆囊结石病的一个特殊病理类型.文献报道发生率0.7%～2.7%;手术胆管损伤占5.7%.提高术前或术中确诊率,对避免术中损伤肝外胆管甚为重要.     

10例POEMS综合征诊治分析

目的 总结POEMS综合征的临床特征及诊治方法,以提高对该病的认识,降低误诊率。方法 回顾性分析安徽省立医院2010年1月至2015年12月10例确诊的POEMS综合征患者的临床表现、辅助检查、诊疗情况、首次误诊情况及疾病预后,同时复习相关文献。结果 10例患者除具有多发性周围神经病变（100%）、脏器肿大（80%）、胸腔和腹腔积液（100%）、内分泌改变（90%）、皮肤病变（80%）等典型的临床表现外,还可伴有视乳头水肿（20%）、贫血（30%）、肺动脉高压（20%）等。本组误诊率为70%,误诊为慢性格林-巴利综合征5例,甲状腺功能减退2例。3例死亡,病死率30%。主要治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂。结论 POEMS综合征临床表现复杂,容易误诊,应加强对该病的认知。     

3例肝包虫病诊治体会

肝包虫病又称为肝棘球蚴病 ,是一种人兽共患疾病 ,约占包虫病的 70 %以上[1 ] 。国内该病主要流行于新疆、甘肃、青海、内蒙古、西藏、宁夏、陕西等省市及四川西部、东北等地 [1、2 ] ,而在南方及发达地区较罕见。近年来由于大量来自上述地区的人员向沿海、南方城市流动及畜产品调运增多 ,该病呈扩散趋势 ,本文 3例均为本市原发感染者 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　临床资料例 1,住院号 16 4 36 ,女 ,13岁。以右上腹腹痛 1月 ,当地 B超示“肝囊腺瘤”入院。体检 :无特殊发现。我院 B超及MR均发现肝右叶囊性肿块 ,包膜完整 ,约 8.6×…