彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男 ,2 0岁。心慌气短 1个月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分 ,律齐。胸骨左缘 3、 4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,大致正常心电图。X线胸片示两肺纹理清晰 ,两肺门影不大 ,右二弓饱满 ,主动脉结突出 ,肺动脉段平直 ,心尖圆钝 ,双侧膈肌光滑 ,双肋隔角锐利 ,心胸心值 0 .49。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左室长…     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者男,20岁.心慌气短1个月入院.查体:体温、脉搏、血压正常.无紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率90次/分,律齐.胸骨左缘3、4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示两肺纹理清晰,两肺门影不大,右二弓饱满,主动脉结突出,肺动脉段平直,心尖圆钝,双侧膈肌光滑,双肋隔角锐利,心胸心值0.49.     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例

患者 ,女 ,14个月。发现心脏杂音 14个月入院。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 10 0次 / min,血压 10 0 / 4 0mm Hg。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 / min,律齐。胸骨左缘 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,股动脉抢击音阳性。腹部平软 ,肝脏肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴+ 90 ,正常心电图。X线胸片正位示两肺血正常 ,主动脉结正常 ,肺动脉段平直 ,心腰凹陷 ,左四弓向左延长 ,心尖圆隆上翘 ,心胸比值 0 .…     

巨大左冠状动脉左室瘘彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。运动后心慌、气短 2 1年。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 2 7.9/ 4 .0ｋＰａ。无发绀及杵状指(趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐。胸骨左缘 1、2肋间可闻及收缩期连续性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及舒张期连续性杂音 ,向心尖部传导 ,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 ,周围血管征阳性。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 +58°,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺纹…     

Kartagener 综合征1例

患者女,42岁。因反复咳嗽、咳痰1年,加重1周入院。患者自幼体质较弱,易感冒,双侧鼻腔反复阻塞、流涕。3年前曾在我院诊断为鼻窦炎。体格检查患者发育正常,双鼻腔有脓性分泌物,双上颌窦压痛,全身浅表淋巴结无明显肿大。双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝、脾肋下未及触。心电图示右位心。胸部X线平片(图1)和CT示(图2)右位心,两下肺支气管扩张伴感染,头颅CT示鼻窦炎(图3)。影像诊断:Kartagener综合征。讨论…     

恶性组织细胞病1例

1临床资料 患者,男63岁,因发热,乏力2个月入院.查体:体温37,3℃,中度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性罗音.心界无扩大,HR76次/分,心率齐.腹平软,全腹无压痛,脾轻度肿大,肝肋下未及.B超示:轻度脾大.心电图、胸透正常.     

彩色多普勒超声心动图诊断解剖二尖瓣功能三尖瓣闭锁1例

患者男 ,7岁。生后 5个月时发现心脏病。查体 :体温36 .3℃ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,血压 11.97/9.31ｋＰａ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。口唇发绀 ,杵状指 (趾 ) ,活动耐力差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音。心率 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期反流性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音单一强 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 47° ,左、右心房肥大 ,左心室肥厚伴劳损。Ｘ线胸片示双肺血减少 ,胃泡位于膈下左侧胸腔 ,心尖位于…     

肺泡蛋白沉积症1例

病例男,３６岁,因渐进性呼吸困难８月余于２０００年４月２４日收入院。患者从１９９８年８月开始出现胸闷、活动后气促,经抗炎对症治疗症状无明显好转。体格检查：全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。ＨＲ：７８次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显浮肿。实验室检查：血液分析、尿液分析、便常规、心电图均正常。肺功能基本正常。纤维支气管镜检查示左侧支气管粘膜轻度充血,可见少许稀薄分泌物。入院时即行开胸肺活检,术中可见右下肺表面散在蓝灰色片状斑块,肺组织…     

胸椎背伸肌群软组织损伤引发恶心呕吐嗳气1例报道

一、临床资料 患者,女,67岁,因"反复恶心呕吐嗳气5d"于2011年2月16日入院.入院时查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压130/85 mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结无肿大,未见皮疹或出血点.双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音.心率78次/分,率齐,无杂音.腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,四肢活动无异常.患者肾功能正常,血钾浓度为3.47 mmol/L,血常规及肝功能正常,尿常规示尿胆原(+)B超示肝胆脾胰未见异常;心电图检查正常,上消化道钡餐检查示胃下垂伴胃炎;腹部平片未见明显异常.头颅CT检查示患者有脑萎缩.患者初步诊断结果:慢性胃炎、食管炎及脑萎缩.     

右冠状动脉终末端延伸为窦房结动脉2例

例1,男,56岁,主因间断胸闷、胸痛20天入院。查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。既往高血压病史1年,糖尿病史14年。静息心电图示Ⅱ、aVF T波倒置,V4~     

两例肺梗塞误诊分析

例一,男,39岁,突发右侧胸痛,呼吸困难伴晕厥半小时以胸痛待查入院(既往健康)。体检,T37℃,P96次/分,R60次/分,BP16/10kP。急性病容,半(?)位,口唇轻度紫绀,口周疱疹结痂,颈静脉无怒张,气管居中,右肺第四前肋、第六后肋以下叩诊呈实音,呼吸音消失,心率96次/分,律齐,无杂音,心界不大,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。500mAX 线机透视转体观察并拍片示:右肋膈角变钝,右肺门处可见楔形密度增高影,边缘相对光整,右膈肌抬高至第四前肋水平。肺 CT 示:(9#、10#)右肺野前部有一呈三角形的密度增高区,尖端指向肺门。肺灌注显像(99mmTc—mAA)示:右肺中下叶放射性缺损;肺阳性填充显像(99mTc—GH)示:无局限性异常放射性浓集区。心脏超声(m、B)未见异常;心电图示:S_1、Q     

巨大膈疝一例

巨大膈疝临床少见,现就我院所见一例报告如下:患儿男,4个月,因低热10天,咳嗽,气促8天,入院。无外伤史。体检:发育正常,呼吸急促,口唇发绀。气管右移,左胸饱满,未闻呼吸音,右肺闻干湿性罗音,心率160次/分,未闻及杂音。肝肋下2cm,质软,实验室检查:红细胞2.7×10~(12)/L.血红蛋白80g/L,白细胞23.8×10~9/L,中性0.66。X线检查:胸片示左侧胸腔满布大小不等囊状透亮区,囊壁清楚,未见正常肺纹理和肺门结构,右上肺见片状模糊阴影,气管,纵隔右移,未见明确的左膈影像。腹部充气肠曲减少。24小时后吞钡后胸片示左胸腔囊状阴影大小、位置及形态明显改变,     

盐酸丁咯地尔引起锥体外系不良反应1例

患者,男,56岁,主因头晕伴视物旋转,恶心欲呕3天加重2小时,于2006年12月24日来我院就诊。患者近3天无明显诱因出现头晕,视物旋转,偏盲,恶心欲呕,时有心悸,不伴有头痛、耳鸣、耳聋、听力减退、复视。既往有颈椎病史3年。体格检查:血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),呼吸18次/min,脉搏86次/min,面色苍白,无眼震,颈软无抵抗,但颈部活动后头晕明显加重,颈静脉无充盈及怒张,双肺呼吸音清,心率86次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。血常规正常范围,电解质各项数值均在正常范围,心电图示正常心电图,头颅CT未…     

心律平治疗小儿交感风暴1例

患儿男,4岁,体重20 kg,主因间断发热7d,烦躁、哭闹半天入院.查体:T 38C,P 250次/min,R 52次/min,BP86/50 mmHg精神萎靡,颜面口唇欠红润,咽充血,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及细湿啰音,心率250次/min,奔马律,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝于右锁骨中线肋下1.5 cm、剑下2 cm可及,质中,边钝,脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:心律失常—室上性心动过速,心率250次/min.辅助检查:血象21.02×109/L、中性粒细胞75.7％,心肌酶:GOT 162 vmol/L、CK-MB 200 U/L、LDH 910 U/L、HBDH 827 U/L,肌钙蛋白0.52 μg/L,电解质正常,血沉45mm/H,胸片:双肺纹理增粗紊乱,入院诊断:(1)心肌炎;(2)上呼吸道感染.     

酷似心绞痛的食管憩室1例报告

1　病历简介男 ,45岁。3个月前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸、气短、胸骨后闷痛 ,每次发作持续时间不超过 30分钟 ;伴恶心、周身冷汗 ;含服硝酸甘油可减轻 ,有时可自行缓解。发作时间不定 ,餐后发作较频繁。无高血压病、糖尿病病史。查体 :T　37.2℃ ,BP 135 / 75 m m Hg(18.0 / 10 .0 k Pa) ,P 90次 / min。甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。平板运动试验阴性 ,2 4小时动态心电图正常 ,心脏彩超…     

左旋心并右侧食管裂孔疝一例

男,11岁,出生后进食后呕吐,反复发作,加重两天。无呼吸困难、腹胀、腹痛。大小便正常。体检:营养不良,无发绀。左肺呼吸音清晰,右中、下肺可闻及湿性罗音,心脏听诊无病理性杂音。心电图:心律不齐; X线检查(结合透视):正位胸片显示心尖搏动位于左膈顶影上方;右下肺野区示一液气平影,其内密度不均。右膈顶影模糊,其上界置于第八后肋水平且示右膈     

体位依赖性房室传导阻滞1例

患者男性,32岁。因胸闷、心悸、乏力1月余疑为“病毒性心肌炎”、Ⅱ°房室传导阻滞(AVB)入院。平素身体健康,近期无感冒病史。体检:体温正常,血压16.9/10.4kPa。双肺无异常。心界不大,心脏听诊:立位律整,心率83次/分;坐位律齐,心率71次/分;卧位律不规则,心率48次/分。各瓣膜区未闻及杂音。腹部正常。入院查血常规,血沉、抗“O”、X线胸片、超声心动图均正常。心电图(Ⅱ导联):卧位示Ⅱ°Ⅰ型AVB,坐位示Ⅰ°AVB,立位正常。诊断:体位依赖性AVB。经调节植物神经     

右心室发育不全合并继发孔房间隔缺损和肌部室间隔缺损1例

患者 ,女 ,10岁。出生后发现心脏杂音。活动耐力差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史。口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 95次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘三肋间可闻及 - 级收缩期返流心杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 90 ,完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血减少 ,双肺门影小 ,左心腰凹陷 ,心影轻度扩大 ,左室段圆隆 ,左上腔静脉影扩张 ,心胸比值 0 .5 2。超声心动图所见 :二维超声心动图心尖四腔心切面显示…     

心尖肥厚型心肌病一例

患者,女,64岁。因胸闷,心悸10年,加重1周入院。无高血压病史。查体:脉搏90次/分,血压15/8kPa,颈静脉不怒张,双肺呼吸音正常,房颤律,心界无扩大,未闻及杂音。心电图示房颤,心前导联V_3~V_6 ST段下移1~2cm,T波倒置,最大深度7mm,Sv_1+Rv_5电压为5.0mV,Rv5电压为3.0mV。胸片示心胸比值为0.47,两肺轻度淤血。