同种异体肢体(手)移植术后免疫抑制剂的应用研究

目的探讨同种异体肢体（手）移植术后免疫抑制剂的临床应用剂量的规律及疗效。方法通过对同种异体肢体（手）移植术后和器官移植术后免疫抑制剂应用的病例,系统性回顾分析归纳。结果4例（6肢体）同种异体肢体（手）移植术后未发生排斥反应现象,移植的6只手血循环正常,生命体征平稳。移植的6只手功能恢复较满意,没出现严重不可逆不良反应。结论在联合应用免疫抑制剂的情况下,同种异体肢体（手）移植能够存活,手部的功能可以恢复,寻找手移植术后免疫抑制剂他可莫司最佳应用剂量,以期达到最佳疗效。     

免疫抑制剂在大鼠同种异体肢体移植中的应用

在大鼠同种异体肢体移植术后应用免疫抑制剂仍然是克服急性移植排斥反应的主要手段。第二代免疫抑制剂环胞霉素A(CsA)和FK - 5 0 6主要阻断免疫活性细胞的白细胞介素 2 (IL - 2 )的效应环节 ,因其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。在大鼠同种异体肢体移植术后应用CsA和FK - 5 0 6能有效抑制急性移植排斥反应 ,延长移植肢体存活时间 ,并在与其他药物联合应用中寻求更好效果     

同种异体肢体(手)移植

目的 通过3例(5个肢体)移植探讨同种异体肢体(手)移植后，手部功能恢复的可能性。方法 根据ABO血型、Rh血型，人体白细胞抗原(HLA)，群体反应性抗体(邢A)的检测和淋巴细胞毒性交叉试验等，选择临床死亡者作供体。移植的平面分别为双腕上5cm，肘关节和双前臂中上1，3处。移植的具体方法类似于自体断肢再植，术前、术中、术后联合应用免疫抑制剂。结果 3例(5个肢体)术后经过顺利，未发生排斥反应现象，移植的5只手血循环正常，生命体征平稳。移植的5只手功能恢复较满意。结论 在联合应用免疫抑制剂的情况下，同种异体肢体(手)移植能够存活，手部的功能可以恢复。     

牛膝应用于大鼠同种异体肢体移植抗排斥反应的研究

应用牛膝能有明显减轻同种异体肢体移植动物模型发生排斥反应,延长移植肢体的存活时间,有希望成为肢体移植后的新型抗排斥反应的免疫抑制剂。     

同种异体肾脏移植20例,胰肾联合移植1例临床报告

目的对19例同种异体肾移植,1例胰肾联合移植资料进行分析、总结。方法统计肾移植术后1年人、肾存活率,人类组织相容性抗原(HLA)供受者之间配型以及群体反应抗体(PRA)检测情况。结果人肾存活率95%/95%,19例恢复工作,1例死亡,未出现外科并发症,术后4例出现加速排斥反应,2例出现急性排斥反应。结论充分的术前准备和高质量的供肾是提高手术成功率的保证;严格的HLA配型和术后合理用药是提高长期存活的关键;免疫抑制剂合理使用可降低感染的发生率。     

中华医学会召开的会议:2000年全国器官移植学术会议

此会由中华医学会器官移植学分会主办,定于2000年10月上旬在成都市召开。 征文内容:1.基础研究(同种与异种移植):如排斥反应的发病机理,免疫耐受机理及诱导,异种移植研究,急、慢性排斥反应预防与治疗的实验研究,组织配型等。2.临床研究:以前瞻性研究为主,如不同免疫抑制剂治疗方     

异体肢体移植进展

异体肢体移植治疗肢体缺失一直是各国医生多年探索的课题与梦想．近年来。随着器官移植的成功开展，自体肢体离断再植技术的不断成熟。免疫抑制剂品种的不断发展和更新，许多学者对同种异体肢体移植进行了较为深入的实验研究，目前同种异体肢体(复合组织)移植的临床应用已成为现实。本文就同种异体肢体移植的研究进展进行综述。     

兔颌下腺同种异体移植术后组织学观察

目的：探讨同种异体颌下腺移植后早期是否免疫排斥反应及其特点。方法：选用40只成年新西兰大耳白兔,应用显微外科微血管吻合技术进行颌下腺异体移植。术后对受体兔双侧颌下腺区进行放射性计算机断层扫描动态检测;通过光镜和电镜对移植后的颌下腺及假手术组进行动态观察,研究其组织学变化的特点。结果;同种异体颌下腺移植后,通过同位素扫描及组织病理学检查发现,在未应用免疫抑制剂的条件下,移植腺体术后5d 内存活并保持正常的分泌功能;术后7d左右,开始出现不同程度的急性排斥反应。结：未应用免疫抑制剂的条件下,吻合血管的颌下腺同种异体移植存在包性排斥反应。     

FK506对心脏移植急性排斥反应Fas和Fas-L mRNA表达的影响

目的研究心脏移植急性排斥反应中供体心肌组织Fas及其配体Fas-L的mRNA的表达规律。同时探讨FK506在发挥免疫抑制作用时对二者的影响,阐述FK506在体内的作用机制。方法实验分为6组:①同系异体心脏移植组[Sprague-Dawley(SD)to SD,n=6];②同种异体移植组(Dahl to SD,n=6);③同种异体移植FK506治疗组(0.15 mg/kg.d肌肉注射,28 d,n=6),此3组观察移植心脏的存活时间。④~⑥分组情况与①~③相同,术后第5 d摘取移植心脏测定急性排斥反应强度,同时应用反转录-聚合酶链反应检测心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平。结果①同系异体移植组、同种异体移植FK506治疗组移植心脏存活时间(139.00±31.61)和(53.83±5.19)d明显长于同种异体移植组(7.17±0.75)d,(P<0.001);同时,前二者的急性排斥反应强度也明显低于后者(P<0.001)。②同种异体移植组心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平(Fas:0.62±0.26;Fas-L:0.34±0.12)明显高于同系异体移植组(Fas:0.39±0.16;Fas-L:0.16±0.05,P<0.05)和同种异体移植FK506治疗组(Fas:0.35±0.18;Fas-L:0.13±0.06,P<0.05)。结论心脏移植急性排斥反应中FasmRNA和Fas-L mRNA的表达增强。由此可以认为,急性排斥反应中浸润性免疫细胞表面将大量表达Fas-L,从而诱导表达有Fas分子的心肌细胞的凋亡。FK506在发挥免疫抑制作用时能够阻止Fas和Fas-L mRNA的转录而抑制Fas死亡蛋白途径,抑制排斥反应的发生,延长移植心脏存活时间。     

兔视网膜色素上皮细胞移植术后急性排斥反应的病理学研究

目的：研究视网膜色素上皮细胞移植后排斥反应的发生及其控制过程。方法：以经巩膜外路移植方法行家兔同种异体视网膜色素上皮细胞移植,应用光镜及电镜观察移植后１４ｄ受体视网膜及移植细胞的病理学改变和免疫抑制剂对其影响。结果：单纯移植组移植排斥反应变化明显;免疫抑制剂组无排斥反应的变化。结论：家兔同种异体间视网膜色素上皮细胞移植有急性排斥反应的发生,但在控制排斥反应的情况下,移植细胞可保持原有形态     

顺序性四联免疫抑制方案在肾移植中的初步应用

目的：探讨顺序性四联免疫抑制方案在肾移植中的临床疗效。方法：对3例尸肾移植近期内使用骁悉（MMF）和短期小剂量ATG／CsA顺序性四联免疫抑制方案作为诱导免疫抑制方法观察肾功能恢复及急性排斥（AR）情况。结果：该3例术后第3d血肌酐均＜165μmol／L,说明移植肾功能恢复较快。术后对天内无出现AR、CsA肾中毒、感染等并发症。随防7mo－11mo,健康情况良好。结论：在肾移植功能即刻恢复者,预防性使用MMF、短期小剂量ATG／CsA顺序性四联方案可能是一种安全有效的免疫抑制方案。     

女性供-受体不同性别心脏移植临床观察

目的 总结7例供-受体性别不同女性受体心脏移植的临床经验。方法 7例女性终末期心脏病患者接受同种异体原位心脏移植术,供体为男性,移植早期和远期采用调整性免疫抑制治疗方案。结果 7例受者术后长期存活,移植后3个月内均无急性排斥反应、移植物功能不全和严重机会性感染等并发症。2例远期死亡,其余受者生活质量良好。结论 供-受体性别不同的女性心脏移植受者围术期和远期处理方案应考虑性别因素,才能提高近远期疗效。     

Simulect和OKT3诱导治疗应用于肾移植临床的疗效比较

目的评价Simulect和OKT3作为肾移植诱导治疗的有效性和安全性.方法将170例首次肾移植受者随机分为两组:Simulect组62,OKT3组108例.所有患者免疫抑制维持治疗均用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK506) 霉酚酸酯(MMF) 泼尼松(Pred)三联.Simulect组:分别于术前2 h和术后4 d使用20mg Simulect:OKT3组:OKT3每天5 mg静滴,从术后第1天开始,连用7～10 d.观察两组在肾移植术后1年内急性排斥反应(AR)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、毒副作用和人/肾存活情况.结果有34例发生AR,Sinulect组6例,OKT3组28例(P＜0.05),其中OKT3组5例出现2次或2次以上AR,7例AR需要ATG治疗逆转.移植肾功能延迟恢复(DGF)、细胞因子释放综合征、过敏反应等方面,Simulect组发生率明显低于OKT3组(6vs32,0vs49,0vs31,P＜0.01).Simulect组感染发生率低于OKT3组(16vs45;P＜0.05).OKT3组有2例移植肾切除,1例死于严重肺部感染.结论Simulect在肾移植免疫诱导治疗中疗效显著,副作用少,是一种强效安全的免疫抑制剂.     

肾移植术后应用免疫抑制剂的临床观察

目的:本试验研究肾脏移植术后应用免疫抑制剂治疗,比较应用普乐可复和环孢素的临床疗效。方法:回顾性分析移植肾恢复正常者,肾功能恢复时间、急性排斥反应发生率、人/肾存活情况,应用免疫抑制剂后肝功能、血糖、血脂变化。结果:研究表明两组间术后肾功能恢复时间、急性排斥反应发生情况、人肾存活情况无显著性差异,普乐可复对保护肝功能、降低血脂好于环孢素组,发生高血糖多于环孢素组。结论:普乐可复、环孢素均能良好应用于肾移植患者,发挥免疫抑制作用。     

Mycophenolate Mofetil with Low Dose CsA for Chronic Rejection in Primary Cadaveric Renal Recipients

Renal transplantation is the only hope tocure end- stage uraemia nowadays[1] .Yet fromthe first year after the renal transplantation,about1 0 to1 5 percent of renal transplantationrecipients suffer irreversible graft loss everyyear.And the cumulative percentage of graftloss caused by chronic rejection within five yearsafter operation might reach up to40 percent[2 ] .Rational application of immunosuppressive a-gents is one way to alleviate and cure chronic re-jection[3] .Since June 1 997,we ha…     

创伤控制理论在急诊严重多发伤患者保肢治疗中的应用

目的 探讨创伤控制理论在保肢治疗中的应用。方法 选择2012年6月至2014年12月急诊收治的35例肢体损伤患者,以创伤控制理论为依据进行分期治疗,早期急救控制出血、污染、临时固定,转ICU进一步治疗、待病情稳定后,最后二期再行确定性手术,可大大提高患者的生存率和降低致残率。结果35例患者中,保肢成功32例（91%）,各骨折部位达到骨性愈合,创面闭合良好,肢体恢复满意;因骨与软组织缺损伴严重感染、骨髓炎伴窦道长期不愈合、骨鳞癌变等原因而行截肢术3例（9%）。结论采取创伤控制理论进行分期治疗,可以提高患者的生存率和保肢的成功率,减少并发症,促进患者肢体功能恢复。     

心脏移植中远期急性排斥反应的临床观察

目的 分析心脏移植受者中远期急性排斥反应的临床特点,提高心脏移植远期效果.方法 14例心脏移植受者,男11例,女3例.经典免疫方案3例,诱导方案11例,维持治疗采用环孢素A+硫唑嘌呤或霉酚酸酯+泼尼松三联方案.急性排斥反应发生时间:移植后3～6个月1例,6个月～1年3例,1～2年3例,2～5年6例,5年以上1例.结果 经典方案与诱导方案受者的中远期排斥率间比较无统计学差异(P>0.05).8例自行减量或停药.激素敏感急性排斥反应9例,耐激素急性排斥反应5例;接受激素冲击或抗胸腺细胞免疫球蛋白治疗,硫唑嘌呤转换为霉酚酸酯.5例死亡,4例为耐激素急性排斥反应,1例为激素敏感急性排斥反应;其余受者生活质量良好,无再发急性排斥反应、感染等并发症.结论 心脏移植受者中远期急性排斥反应与早期免疫方案无关而多与依从性有关,程度较严重,激素冲击或多克隆抗体治疗有效.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of mid- and long-term acute cardiac allograft rejection to improve the long-term clinical outcomes of the patients.Methods Fourteen recipients(11 males and 3 females)underwent orthotopic heart transplantation with standard immunosuppressive therapy protocols(3 cases)or induction therapy protocols(11 cases).Cyclosporine,azathioprine or mycophenolate mofetil,and prednisolone were applied as the maintenance immunosuppressive regimen.Acute graft rejection episodes occurred within 3 to 6 monthsin 1 case,within 6 months to 1 year in 3 cases,within 1 to 2 yearsin 3 cases,within 2t o 5 years in 6 cases,and above 5 years in 1 case.Results No significant difference was found in the incidence of late heart rejection between the patients receiving the two immunosuppressive therapy protocols.Immunosuppressants were withdrawn or spared in 8 recipients due to different causes.Nine recipients with steroid-sensitive acute cardiac allograft rejection were treated with steroid-pulse therapy,while the other 5 were treated with a short course of polyclonal antithymocyte antibodies because of steroid-resistant acute rejection;in 11 cases,azathioprine was converted to mycophenolate mofetil.Four of the 5 late deaths occurred in the recipients with steroid-resistant rejection.The surviving recipients had a good quality of life,and no recurrent episodes of rejection or infection were observed in the follow-up period.Conclusions Late acute cardiac allograft rejection is associated mainly with patient compliance but not with early immunosuppressive therapy protocols.The episodes are rather severe and should be timely treated with steroid pulses or polyclonal antithymocyte antibodies.     

DSA引导下双腔Fogarty球囊导管在联合血栓中应用的临床研究

目的观察DSA引导下双腔Fogarty球囊导管在断肢再植术后联合血栓中应用的临床疗效。方法回顾我院自2012年1月至2016年10月,DSA引导下应用双腔Fogarty球囊导管处理断肢再植术后发生联合血栓的患者15例,14例顺利成活,切口均I期愈合,1例患肢术后再次出现联合血栓血管危象,改行切开探查术。结果排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty球囊导管处理的14例患者,血栓均存在于动脉内,取出的血栓长度0.5cm~4.8cm,均长期随访,肢体血运良好,皮温、感觉及活动度改善。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优7例、良5例、差2例,优良率85.7%。结论 DSA引导下双腔Fogarty球囊导管处理断肢再植术后联合血栓,手术创伤小,快速改善患肢缺血症状,临床疗效满意。