高龄者心律失常的管理

高龄者心律失常的管理高龄者诊疗时发现心律失常的机会多，不管是室上性、室性或单发性、频发性，心律失常均随年龄而增加。在高龄者高频度心律失常的管理上，首先是心律失常的正确诊断。在其管理中，采取针对予期合并症的对策、避免一些增重因素及血药浓度监测是必要的。...     

老年人头部外伤的急诊手术

随着老年人口的增加,外科手术患者中老年人所占比例也有所增加,脑神经外科可以说也是如此。随着手术技巧、麻醉、手术前后管理的提高,即使是老年人也可进行侵袭性较大的手术。一般认为,如果患者在发病前或入院前自己可以处理家里身边的事情,可在房内外运动、步行,在户外也可进行某种程度活动,就是择期手术标准,而没有年龄本身的界限。老年人外科手术预后不良的原因,除心肺合并症外还可举出由急诊手术出现精神症状,但外科手术后良好的病例较多,所以对90岁以上的老年人也可积极推荐手术。在老年人脑神经外科疾病中,急诊手术除头部外伤外还有高血压性脑出血等脑血管障     

高龄患者冠状动脉介入疗法——适应证的确定及治疗特殊性

现代社会正趋老龄化，75岁已成为界定老年人的最低年龄界限。厚生省一项冠心病研究统计结果显示，75岁左右患者术前其他脏器合并症的发生率以及术后死亡率均显著增高，表明75岁以上老年人心绞痛的治疗已经成为一个重大的课题。     

眼科手术时的全身管理

眼科手术时的全身管理内村功一旦被诊断为增殖性视网膜病变，虽已意味着失明，但由于光凝术和玻璃体手术的普及，失明者已在减少。又由于手术手技的进步，已进展有合并症的糖尿病患者的手术也成为可能。有时在不能不考虑做为手术对象时，准确的术前评价是很重要的。要安全...     

心力衰竭时抗心律失常药物的使用方法

慢性心力衰竭最终因泵功能衰竭进展而死亡，其中的半数为猝死，而猝死的大部分为心律失常，但抗心律失常药物不一定能阻止猝死。近年来的大规模研究还提示，抗心律失常药物反增加死亡率，故对于心力衰竭出现的心律失常，在给予抗心律失常药物时应注意些什么、选择什么样的...     

心律失常外科治疗的现状与展望

一、心律失常外科治疗的适应证1 .折返机制所致心律失常　 WPW综合征、房室节折返性心动过速 (AVNRT)、房性心动过速、心房纤颤、室性心动过速〔包括有基础疾病如心肌梗塞 (陈旧性心肌梗塞 )、致心律失常性右室发育不良 (ARVD)、特发性心肌病 (扩张型心肌病 :DCM、肥厚型心肌病 )、心肌炎及由手术引起的医源性心律失常者〕。2 .自律性亢进所致的心律失常　房性早搏 (PAC)、房性心动过速、室性早搏 (PVC)。3.触发活动所致的心律失常　室性心动过速 (特发性多见 )。二、术前检查术前如能明确心律失常的性质、部位 ,则可提高手术成功…     

高龄原发性肺癌手术切除的疗效

高龄原发性肺癌手术切除的疗效随着社会老龄化肺癌的发病率也增加，对７０岁以上高龄息者的肺癌手术治疗已较普遍。然而，高龄肺癌患者的生理机能低下与既往曾患其它疾病及合并症的情况较多见，故在决定手术适应证及手术方式和手术前后管理的问题，应予慎重考虑．本文就８...     

脑卒中合并末梢血管功能障碍的康复

因脑卒中所致偏瘫病人多为高龄者,除脑血管病外,常有高血压、缺血性心脏病、心律失常、糖尿病等合并症,就是脑以外其他脏器的代偿功能也显著降低。因此,除可伴有这些脏器的功能损害外,还往往出现一些脑损害继发合并症,如局部的骨萎缩、关节挛缩、褥     

老年人肺炎的预防对策--对误吸的对策

在日本，不同死因死亡率上，肺炎已位居第四，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越高死亡率也越高。老年人肺炎的重症化和死因，多是在有心力衰竭、肺疾病、肾功衰竭、糖尿病等原有疾病的基础上，又有反复的误吸而引起的。     

纤维凝胶防治肺胞漏气效果的研究

纤维凝胶防治肺胞漏气效果的研究在肺外科病人，由于高龄、吸烟等因素影响，可贝呼吸道慢性炎症、肺气肿诸合并症增加，除采用针对主病的术式外，对合并病变的处理也需多下工夫。特别是肺实质漏气有时会成为致命的合并症，在处理方法上多苦无良策，现报告纤维凝胶的应用经...     

流感病毒性肺炎

流感是主要在冬季流行的呼吸系统病毒感染性疾病，一般数日至1周便趋好转。但老年人和患有基础疾病的高危人群患流感后，因肺炎及心衰等合并症而死亡的病例不在少数。历史上发生的1918～1919年的“西班牙流感”及1957年的“亚洲流感”都记载了大量死亡病例，死因多为急性进展性肺炎。近几年，媒体相继报道了发生在养老院等老年人护理机构中的流感集体感染事件，并出现大量死亡病例。本文主要讨论流感的合并症中最重要的肺炎发病率及临床表现。     

体外循环中脑缺血的指标

体外循环作为辅助手段广泛地应用于心脏血管手术。最近,患者高龄化的同时,术前多伴有脑神经合并症。所以,在体外循环中保护脑血流或脑机能的有效指标是必要的。现在,作为体外循环中脑缺血的指标,如下述有各种各样的方法。但把复杂的中枢神经系统机能用单一的指标进行确切的评价也决非易事。体外循环中,脑缺血的指标最广泛应用的就是灌     

老年人的心电图

老年人的心电图心脏的重量并不随年龄的增加而变化。但可因高血压、瓣膜病、心肌病等而引起肥大。老年性特有的心脏疾病是心肌变性、瓣膜钙化和各种的传导阻滞。心电图中常见有室上性心律失常（室上性早搏，室上性心动过速）、心房纤颤、室性心律失常（室性早搏、室性心动...     

大阪大学医学部附属医院ICU12年间死亡病例的调查研究

1.对象与方法以 1987年 11月～ 1998年 12月的 12年期间 ICU收治 2 689例作为对象 ,对死亡患者进行研究。 ICU收治患者中外科疾病主要为先天性及后天性心脏疾病、缺血性心脏病 ,主动脉疾病等心脏大血管外科手术的重症患者及食道癌手术、胸部外科手术等易发生术后肺合并症者 ,普通外科患者有心肌梗塞及肺功能障碍等有重大术前合并症者 ,其它有肾移植、脊椎外科和小儿外科疾病等。内科疾病有恶性血液疾病、胶原病等基础疾病伴呼吸衰竭、败血症者等。且根据每个患者基础疾病的不同 ,死亡原因、死亡率及其年动态变化而各异。把 2 689例患者的…     

考虑到重构的房颤药物治疗

房颤虽不是致死性的疾病 ,但是如果反复发作 ,自觉症状会较明显。其合并症是引起充血性心力衰竭或者成为血栓栓塞性疾病原因的心律失常。房颤发生率随年龄而增加 ,现在瓣膜疾病已减少 ,而非瓣膜性房颤的发生率在增加。预测随着社会高龄化 ,房颤合并症的出现率也会增加 ,所以如有可能 ,希望不发生房颤。一、房颤的电重构在临床上 ,房颤分为 :1由于某种诱因而发生 ,但以后不再发生房颤的一过性房颤 ;2自然停止 ,但反复发作的发作性房颤 (PAF) ;3不能自然停止 ,有除颤可能的持续性房颤 ,以及 4既不能自然停止的 ,除颤也不能停止的永久性房颤…     

烧伤后的真菌感染

年,烧伤病理机制更加明瞭,由于严格全身管理而减少了早期死亡率。但烧伤后感染合并症的发生率变化不大,尤其是中后期败血症引起的死亡率几乎没有变化。在创面感染、呼吸器官感染及深部真菌感染的合并症中,真菌感染也是主要炎性感染之一。深部真菌感染早期诊断很困难,特别是播散性真菌感染(真菌败血症)一旦发生,将很难治疗,死亡率很高。本文对烧伤患者真菌感染的状况、治疗方法加以探讨说明。     

围手术期静脉营养的是与非

术前低营养状态的患者比营养状态好的患者术后发病和失败的危险高。但是,对这些低营养状态患者进行术前静脉营养(TPN)是否真正有益,尚不明确。因此,最近在美国进行了协作研究,针对围手术期施行静脉营养,能否减少低营养状态患者的术后合并症发生率及死亡率进行了探讨。对象是21岁以上,除心血管外科以外所进行的开胸术、开腹术的术前低营养状态患者395名。低营养的标准是满足以下①和②中的任何一项者。①营养风险指数(nutrition risk index NRI)在100以下者。营养风险指数=1.519×血清白蛋白水平(克/升)     

抗生素及抗病毒药在呼吸系统感染中的正确使用

急性呼吸系统感染是当今世界的主要死亡原因之一。其中，社区获得性肺炎不但在发展中国家，而且在拥有先进医疗设施的发达国家也都有较高的病死率。日本肺炎死亡在各种致死病因中居第4位，2000年有超过86000人因肺炎死亡，死亡率为69．2／10万人口。其中80岁以上老年人的死亡率异常增高，为1200／10万人口，肺炎已成为一种严重威胁老年人健康和生命的疾病。     

老年人脑血管疾病的特征、诊断、治疗中的问题

脑血管疾病的死亡率到七十年代为止一直位居日本死亡率的第一位 ,但由于降压药的普及而死亡率逐渐降低。但是 ,随着老龄人口的急剧增加及医疗技术的进步 ,脑血管病的患病率也随之增加。目前 ,需要护理的人群中脑血管病患者占 4 0 %的现状已成为一个社会问题。本文主要以脑梗塞为中心介绍老年人脑血管病的特征及治疗。一、老年人脑血管疾病的类型与各国结论不相符的是日本的脑出血比例占脑血管疾病的大部分 ,对此本教研室从 1 961年起对福冈市近郊久山町 (人口约 70 0 0人 )的 4 0岁以上的人群进行了以心血管疾病为中心的流行病学调查。对追…     

肥胖的饮食疗法和医师的任务

医师在肥胖治疗中的任务对于肥胖一般采用限制饮食量的饮食疗法。如果减少饮食量谁都能瘦,为此介绍出版了一些瘦身法。但是仔细研究,这些方法在医学上或营养学上都有错误,多数是以美容为目的的方法。肥胖者患心血管系统或糖尿病等合并症较多,不少患者由于不适当的饮食疗法造成合并症恶化,甚至死亡。在肥胖的治疗中,医师的任务是清楚诊断单纯性肥胖和症状性(继发性)肥胖,检查其肥胖的程度和有无合并症,给予适当的饮食疗法和运动疗法处方。另外在治疗的开始,应向患者交代肥胖者患合并症机会多,死亡率也高等情况,使之树立正确的治疗动机。治疗开始后,要预防合并症恶化或治疗中的并发症,