职业性慢性铅中毒诊断标准临床应用的探讨

对236例血铅（PhB）≥400μg/L和／或尿铅（Phu）≥70μg/L的某钢铁厂铅作业工人收住院，实施诊断性驱铅试验及驱铅治疗，依据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002）进行诊断，发现依据PbB或PbU加ZPP诊断慢性轻度铅中毒的诊断率明显低于诊断性驱铅试验。强调铅作业工人应尽可能采用诊断性驱铅试验进行铅中毒的诊断，在驱铅试验受限时，适当降低ZPP诊断值对提高慢性轻度铅中毒的诊断率具有一定的意义。     

88例职业性慢性铅中毒的临床分析

目的分析88例职业性慢性铅中毒病例,探讨铅中毒的临床表现和驱铅治疗效果。方法分析88例职业性慢性铅中毒患者的临床特点,并给予驱铅治疗,检查尿铅变化等。结果其中84例为轻度铅中毒,3例为中度铅中毒,1例重度铅中毒。经2～8个疗程驱铅治疗后以上病例的相关临床表现均明显好转。结论职业性铅中毒的症状是多方面的,驱铅治疗效果好,一般预后良好。     

51例尿铅高患者临床治疗分析

用双比色法检出５１例尿铅高患者。其中慢性铅吸收３６例，慢性轻度铅中毒７例，慢性中度铅中毒４例，亚急性中度铅中毒４例。用依地酸二钠钙驱铅治疗１～６个疗程。观察驱铅同时补充人体必需的微量元素，络合综合征的发生较少、较轻。并对如何预防铅中毒进行了讨论     

职业性慢性铅中毒早期诊断指标的研究

目的探讨驱铅试验和神经肌电图等指标在铅中毒诊断中的意义,为职业性慢性铅中毒早期诊断提供科学依据。方法对223例疑似职业性铅中毒病人,按照《职业性慢性铅中毒诊断标准》GBZ37-2002[1]进行诊断分级。结果 223例疑似职业性铅中毒病人经确诊有138例轻度铅中毒,85例中度铅中毒,驱铅试验+神经肌电图,诊断阳性率达100%,单纯血铅诊断阳性率80.3%(179/223)。结论血铅诊断职业性慢性铅中毒的诊断率明显低于诊断性驱铅试验+神经肌电图,为保护职业人群身体健康,建议尽快修订《标准》[1]。     

26例儿童铅中毒临床分析

目的了解儿童铅中毒病例的铅接触史及临床特点。方法分析比较26例儿童铅中毒铅接触史,临床表现(长骨X线改变,血、尿铅水平)及首次驱铅后尿铅水平,治疗前后血液铜、锌、钙、镁和铁水平。结果 26例儿童铅中毒病例的铅接触史,主要为长期居住在蓄电池厂宿舍或附近(65.4%)。大部分患儿无明显临床表现(73.1%);4例2~5岁儿童长骨X射线摄片显示,干骺端和或骨骺端均有不同程度的致密影;血铅或尿铅与驱铅后的尿铅水平呈正相关(r=0.730、0.796);驱铅治疗后血液铜、锌、钙、镁和铁均数均较治疗前降低。结论发现可疑铅中毒儿童应及时筛查血铅,争取早期干预;建议增加驱铅后尿铅水平对儿童铅中毒的评估;驱铅过程中应注意钙铁锌的补充。     

降钙素基因相关肽、P物质、血管活性肠肽在铅的消化系统毒性机制中的作用

收集2019年1月至2021年6月在我院进行健康体检、接铅作业的职业体检和住院患者的相关资料，并分为健康对照组、接铅对照组、高铅血症组、铅中毒组，每组20人。各组人员采集静脉血检测血铅（BPb）、降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）等指标水平，铅中毒组驱铅后再次检测上述指标。结果显示，随着BPb水平升高，CGRP、SP、VIP水平亦升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；铅中毒组驱铅后BPb及CGRP、SP、VIP水平降低，与驱铅前差异均有统计学意义（P<0.05）。提示在铅的消化系统毒性机制中有神经内分泌因素的参与。     

番茄纤维促排铅作用的实验研究

组(EDTA)与中毒对照组比较促排铅作用差异有显著性;给药7、14 d后,番茄纤维组对肝脏铅的作用与阳性对照组比较差异有显著性(P<0.05),但肝脏内的铅含量在下降,表明番茄纤维对肝脏的驱铅能力不及EDTA,但有驱铅作用;给药7 d后,番茄纤雏低、中剂量组对脾脏铅的作用与阳性对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 番茄纤维对铅中毒小鼠肝、肾、脾、骨有明显的促排铅作用,稍弱于EDTA,长期服用能防治铅中毒.     

驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化

目的 探讨驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化及临床意义.方法 选择36例诊断为铅中毒的患儿(铅中毒组)与同期36例健康儿童(对照组)作为研究对象,对于铅中毒组进行依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)驱铅治疗,并于驱铅前后检测铁、锌、钙、铜4种元素,与对照组进行比较.结果 驱铅治疗前铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平较对照组低,两组比较差异有统计学意义(t分别为9.8355、7.1538、4.8717、6.2559,均P<0.05),而驱铅治疗后铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平与对照组比较,差异无统计学意义(t分别为1.2134、1.4408、0.3440、0.9864,均P>0.05).结论 铅中毒影响小儿血铁、锌、钙、铜水平,应重视铅中毒的防治.     

FEP在职业性铅中毒诊断中的合适度

ＦＥＰ在职业性铅中毒诊断中的合适度徐州市职业病防治院（２２１００５）殷永祥徐州市儿童保健所王文洁红细胞游离原卟啉（ＦＥＰ）作为职业性慢性铅中毒诊断指标之一，临床上用诊断性驱铅试验的尿铅值来诊断铅中毒更有意义，但后者操作复杂。我们探讨ＦＥＰ与驱铅后尿铅...     

口服二巯丁二酸驱铅试验效果的探讨

目的探讨二巯丁二酸(DMSA)驱铅试验在铅中毒诊断上的可行性。方法197名受检者随机分配成DMSA驱铅试验组和依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)驱铅试验组;用石墨炉原子吸收光谱测定个体尿铅含量。结果两组驱铅效果非常接近,两组24h驱铅量差异无显著性(P>0.05);两组铅中毒观察对象、铅中毒检出率差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究表明现行驱铅试验诊断标准的限值同样适用于DMSA进行驱铅试验。     

谷胱甘肽在铅中毒治疗中的辅助作用

为探讨还原型谷胱甘肽对依地酸二钠钙驱铅作用的效应,对113例铅中毒患者病历资料进行回顾性分析。结果显示,观察组铅中毒患者平均住院天数为(23.5±12.1)d,对照组铅中毒患者平均住院天数为(28.4±10.1)d,两组间比较,差异有统计学意义(t=2.31,P0.05);治疗中不良反应发生率两组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.54,P0.05)。提示,还原型谷胱甘肽在依地酸二钠钙驱铅治疗中具有较好的辅助疗效,可缩短铅中毒患者住院天数和减少不良反应的发生。     

口服二巯基丁二酸（DMSA）驱铅试验的研究

口服二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）驱铅试验的研究新余钢铁公司防疫站（３３６５０１）马增荣，方梅芳，宋芳玉国内外公认驱铅试验对诊断铅中毒有很大价值，本文应用解毒新药口服二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ）对铅作业者进行驱铅试验，以期对方法、评判标准进行探讨。１驱铅试验对...     

牛磺酸对铅所致大鼠贫血的拮抗作用

铅是一种古老的毒物，许多研究认为铅不仅具有神经毒性、肾毒性，而且对造血系统有一定的影响，铅可以影响卟啉代谢，抑制血红素合成酶的生成，从而引起铅性贫血。本实验对牛磺酸对铅中毒大鼠部分血液指标的影响进行了探讨，以期找到一种拮抗铅中毒的药物。     

炼铁炉前工铅中毒八例报告

本文报告炼铁炉前工慢性铅中毒8例,有密切铅接触史,临床表现有神衰症候群及肌无力,尿铅、血铅轻度增高,卟啉代谢轻度改变,驱铅试验后尿铅量大多数超过1mg/d。本文还对铅中毒的早期诊断、治疗及驱铅试验作了探讨。     

铅中毒防治的研究进展

从西药驱铅、中药驱铅、食疗、环境预防等方面综述了近年国内外防治铅中毒的研究状况 ,指出中药驱铅有较广阔的前景 ,其机理有待于深入探讨。     

碘化钾和硫胺素抗铅性肾损害效果观察

碘化钾和硫胺素抗铅性肾损害效果观察蒋云生１夏运成１徐锡萍２罗季安１现用的驱铅药大多只能静脉给药，且副作用大。口服驱铅药，简便而符合人体习惯，有可能成为药物预防铅中毒的首选措施。我们选用了口服驱铅药中的碘化钾和硫胺素（ＶｉｔＢ１），从驱铅效果、肾细胞结...     

某钢铁厂铅中毒患者脱离接触铅后驱铅治疗效果观察

目的探讨铅中毒病人脱离铅作业后驱铅治疗效果,以便掌握停止使用驱铅药物的最佳时间。方法收集某钢铁厂炉前工14名铅中毒患者驱铅治疗的临床资料进行分析。结果在驱铅第1疗程PbU测定值迅速增高,随着驱铅疗程的增加,PbU测定值逐渐下降,至驱铅满第5疗程时,PbU测定值已基本稳定。结论当患者PbU≥0.3mg/L而≤0.5mg/L时可考虑停药,1个住院周期驱铅治疗一般以不超过5个疗程为宜。     

职业性慢性铅中毒诊断标准的临床应用及分析

对544名铅作业工人进行体检,有186人血铅（PbB）≥1．9umol／L或／和尿铅（PbU）≥0．34umol／L,依据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002）进行诊断,发现PbB或PbU加ZPP诊断轻度铅中毒的诊断率明显低于诊断性驱铅试验。强调铅作业工人应尽可能采用驱铅试验进行铅中毒的诊断,提出了降低ZPP诊断值的建议。     

氧割制酸铁管致急性铅中毒事故一起

2005年5月11日，某有色冶炼厂区发生一起氧割解体废弃制酸铁管导致的5人急性铅中毒事故。患者铅中毒症状表现不典型，空白尿（入院时未注射驱铅药依地酸钙钠的留尿以下称空白尿）检查无尿铅增高，依靠诊断性驱铅试验后确诊，现将事故调查结果报告如下。     

职业性慢性铅中毒的中医辩证论治

职业性慢性铅中毒主要是由于劳动者在生产过程中，长期接触铅烟、铅尘以及含铅化合物所致的慢性中毒。是以神经、消化、造血系统为主的全身性疾病。临床上除驱铅特殊治疗外，配合中医药治疗职业性慢性铅中毒，对改善症状、控制病情、促进早日康复、重返岗位具有积极的意义。遵照中医的辩证论治，根据不同的证型，有针对性的实施方案。