我院近四年临床分离病原菌谱及耐药性变化

目的了解临床分离病原菌种类及对常用抗菌药物耐药性的变化。方法回顾分析我院2002—2005年从临床分离到的4135株病原菌及其耐药情况。结果4年中分离的细菌革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌，革兰阴性菌以大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯菌，甲型副伤寒沙门菌为主，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）呈逐年上升的趋势；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（CNs）为主，真菌的构成比有增高的趋势。葡萄球菌对抗菌药物的耐药严重，仅万古霉素耐药率为0．0％，其次利福平〈61．8％，阴性菌对泰能的耐药率为0．0％～9．7％，沙门菌属对常用抗菌药物均敏感。结论病原菌的构成比及耐药性不断变化，与抗菌药物的使用不当有关．加强耐药性监测，合理使用抗菌药物十分重要。     

某院烧伤患者创面病原菌耐药性调查分析

目的：了解该院烧伤患者感染病原菌标本来源、分布及耐药情况。方法收集该院2011年7月至2014年6月全军烧伤中心送检的3595份标本的来源、分布和药敏结果进行回顾性分析。结果在送检标本中烧伤创面分泌物占69．49％，阳性率达到了81．51％；血液占19．55％，阳性率达到了23．90％；共检出2445株病原菌，其中革兰阴性菌（G －）占58．2％，革兰阳性菌（G ＋）占38．69％，真菌9种76株，占3．11％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的为最高，占总病原菌的22．66％；药物敏感试验显示，各检出菌有多药耐药性；G ＋对万古霉素敏感，G －对头孢哌酮舒巴坦敏感。结论烧伤科细菌感染以 G －为主，对碳青霉烯类敏感率有下降的趋势，在检出率方面 MRSA 有增多的趋势，临床应重视根据药敏试验用药，以延缓细菌耐药率。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。     

ICU病区医院感染病原菌流行菌株及耐药性分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为临床医生正确使用抗生素提供依据。方法对ICU2004年1月～2009年1月所分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌1008株,其中革兰阴性菌766株（75.9%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌242株（24.1%）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多重耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。     

我院2007～2009年病原菌分布及其耐药性结果分析

目的:了解病原菌的变迁和耐药性,指导抗菌药物合理使用.方法:回顾性分析2007～2009年的病原菌及其耐药性.结果:1864株病原菌中革兰阴性菌1080株(58%)、革兰阳性菌281株(15%)、真菌503株(27%).3年来,临床分离菌G-杆菌及G+球菌增加,真菌感染有逐年降低趋势.位于前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌.碳青酶烯类仍是对革兰阴性菌抗菌作用最强的一类抗菌药物.未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,应引起注意,加强病原菌的感染监控,为合理使用抗菌药物提供依据.     

重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解综合ICU病原菌分布及耐药情况。方法 回顾分析我院综合ICU2002—2005病原菌分布及其耐药情况。结果 病原菌总数673株，革兰阴性菌387株，革兰阳性菌189株，革兰阳性菌中以葡萄球菌和肠球菌为主。真菌93株，90％以上为白色念珠菌。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。结论 综合ICU中病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌多见且耐药严重，真菌感染逐年增多，与抗菌药物使用不当有关，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物及综合性治疗十分重要。     

院前糖尿病足患者溃疡分泌物细菌培养与药敏分析

目的了解粤西地区糖尿病足患者院前感染病原菌分布及药敏情况。方法选择在我院门诊或住院入选的120例糖尿病足患者，在门诊或入院当天取其溃疡处分泌物按操作规程作细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共分离出182株细菌，其中革兰阴性菌91株（50．0％）、革兰阳性菌76株（41．8％）和真菌15株（8．2％）。检出革兰阴性菌各菌种占比率分别为大肠埃希菌15．93％、铜绿假单胞菌10．99％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种10．44％、变形菌属7．14％、阴沟肠杆菌5．50％，亚胺培南、美洛培南对革兰阴性菌抗菌活性较高，对其它常用抗菌药物有不同程度的耐药；革兰阳性菌各菌种占比率分别为金黄色葡萄球菌17．58％、表皮葡萄球菌6．59％、肠球菌属6．04％、其它球菌属11．55％，未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阴性菌居多，耐药情况严峻，应重视对院前糖尿病足感染者进行病原菌及其药敏检测，以为其防治提供依据。     

老年病房病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年病房常见病原菌及其耐药性。方法回顾性分析2013年1—12月老年科住院患者各类标本分离的病原菌及耐药性情况。结果共检出病原菌218株,其中革兰阴性菌158株,占72.5%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株,占15.6%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌26株,占11.9%,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌及革兰阳性菌普遍呈多药耐药性。结论加强临床细菌学检测及耐药监测,合理使用抗菌药物,降低病原菌耐药率。     

恶性血液病患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析恶性血液病患者发生病原菌感染时细菌的分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供一定的科学依据。方法选取我院2000年1月至2014年1月收治的血液病发生细菌感染并由标本培养出病原菌株的患者130例为研究对象,对病原菌分布和用药情况进行系统性回顾分析,观察和统计细菌的分布情况和耐药特点。结果恶性血液病患者病原菌感染部位以血流感染为主(85例,占64.5%),所有病原菌中以革兰阴性菌为主(90株,占69.2%),其次为革兰阳性菌(68株,占21.6%);耐药性统计中,各类细菌耐药性明显,大肠埃希菌对ESBLs检出率为90.3%,肺炎克雷伯菌对ESBLs检出率为62.9%,葡萄球菌中检出MRSA 4株和MRCNS 5株。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南较敏感,耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、利福平、莫西沙星和替加西林较敏感,耐药率低。头孢类抗生素已不适合一线用药。结论恶性血液病患者病原菌分布以血流感染为主,主要为革兰阴性菌,病原菌对各类抗菌药物耐药性严重,应根据细菌分布和耐药特点合理应用抗菌药物。     

武汉地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解武汉地区新生儿血培养病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况。方法 血培养采用BACTEC9120全自动血培养监测系统，并以ATB微生物分析系统进行细菌鉴定，纸片扩散法进行药敏试验。结果 2005年新生儿血培养标本2585份，共检出细菌521株，其中革兰阳性菌496株，占95．2％，革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，占总分离菌的75．0％；革兰阴性菌25株，占4．8％，革兰阴性菌以大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌居多，均占总分离菌的1．2％。革兰阳性菌对抗生素耐药率最高的为青霉素，其次为红霉素、苯唑西林，所有革兰阳性菌对万古霉素敏感。革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株较常见，占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总菌数的55．6％。结论 凝固酶阴性葡萄球菌是武汉地区新生儿血培养最常见的病原菌，其次是肠球菌；对怀疑细菌感染的新生儿，经验性选用抗生素时应依据该地区的病原菌及药敏特点。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法：对我院2002年至2004年在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果：ICU的医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为多（占48．2％）,其次为革兰阳性菌（占43．3％）和真菌（占8．5％）;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌和大肠杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对4种及4种以上的抗生素的耐药率超过40％,耐苯唑西林葡萄球菌对7种常用抗菌素耐药率均在50％以上;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）检出率分别为34．0％,30．7％和13．2％,23．1％;耐苯唑西林葡萄球菌检出率为66．3％,其对大多数常用抗菌素均显示较高的耐药率（〉55％）,与非耐药株有统计学差异。结论：ICU中医院感染虽以革兰阴性杆菌感染为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌;抗生素耐药率逐渐升高,且具有高耐药与多重耐药的特点,产ESBLs与AmpC酶是革兰阴性杆菌产生耐药性的重要因素,耐苯唑西林葡萄球菌对抗生素耐药率高。     

1359株临床分离菌耐药性分析

目的 研究本院1999看临床分离菌耐药状况。方法 收集该院1999年1－12月临床分离菌共1359株,对其进行抗菌药物敏感试验,并用WHONET－4软件进行细菌耐药性分析。结果 芏半阳性菌552株（40.6％）,分离率占前四位的分别是金黄色葡萄球菌（12.0％）、表皮葡萄球菌（10.7％）、粪肠球菌（7.4％）和溶血葡萄球菌（4.6％）。革兰阴性菌807株（59.4%）,分离率占前五位的分别是大肠埃希菌（17.0％）、肺炎克雷伯菌（10.4％）、铜绿假单菌（8.7％）、阴沟肠杆菌（6.8％）和醋酸钙不动杆菌（5.3％）。革兰阳性菌总体上对万古素耐药率最低（0.4％）,对青霉素G的耐药率最高（92.1％）。地阴性菌总体对伊米配能的耐药率最低（5.3%）,其他依次为阿米卡星（13.8％）、头孢他啶（13.9％）和头孢噻肟。革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素耐药率有效显著增加。芏半阳性菌中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的百分率较高（66.2％）。结论 该院临床标本中分率的细菌耐药问题严重,微生物实验室需加强耐药性监测,以及效控制细菌感染和耐药性的播散。     

多重耐药菌在老年肺部感染中的临床研究

目的了解老年患者肺部感染多重耐药菌分布及耐药状况特点,以便指导临床用药,减少多重耐药菌产生,提高患者治愈率。方法采用回顾性调查的方法对402例老年肺感染患者痰细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出病原菌192株,革兰阴性杆菌127株（66.1%）,革兰阳性球菌45株（23.4%）,真菌20株（10.4%）。药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率达91.3%,对美罗培南的耐药率最低,耐药率19.9%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为53.5%和40.4%。结论老年肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

泌尿系感染病原菌监测及耐药率分析

目的了解泌尿系统感染病原菌的分布及其对药物的耐药率，给临床提供合理用药依据。方法采用法国梅里埃公司细菌分析仪对临床标本中分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果从2865份尿标本中分离出336株病原菌，检出率为11．73％。其中革兰阴性杆菌226株，革兰阳性球菌92株，真菌18株。阳性率最高的是大肠埃希菌，其次是凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌。药敏结果对青霉素类、头孢类抗生素的耐药率较高。结论泌尿系统感染主要由革兰阴性杆菌引起。临床医生用药时要结合药敏结果选择抗生素。     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为临床及ICU感染的控制提供依据。方法将ICU送检的3 087份痰标本进行培养,分离出1 028株病原菌;采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验。结果 1 028株病原菌中,革兰阴性杆菌784株(占76.3%),革兰阳性球菌98株(占9.5%),真菌146株(占14.2%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌多见,均为183株(各占17.8%);革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,检出66株(占6.4%);真菌以白色念珠菌为主,检出104株(占10.1%)。药敏试验显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且具多重耐药性。除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他革兰阴性杆菌对碳青霉素烯类药物最敏感,耐药率均<18.5%,最低可至0。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷虽具极高的活性,但对青霉素和红霉素等却有较高的耐药性。常用抗真菌药物对各种念珠菌均有较高的抗菌活性。结论 ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌,临床应依据病原菌病原学及耐药状况,合理选择和使用抗菌药物,有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

儿童重症监护病房的病原菌和耐药性分析

目的调查我院2011年1月~2012年12月儿科重症监护病房(PICU)的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗生素的合理使用提供实验室依据。方法采用珠海生物有限公司生产的黑马DL-96自动细菌鉴定与药敏系统进行菌种鉴定和药敏试验。细菌鉴定和药敏试验用的反应板都购自珠海生物有限公司。按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作。结果全年共分离出病原菌287株,其中革兰阴性杆菌201株,占70.03%,革兰阳性球菌72株,占25.09%,真菌14株,占4.88%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为71.01%和66.67%,且对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南最为敏感。结论我院的PICU病房中的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌占比最大,分别为24.04%、25.25%。这些细菌对常用的抗菌药物表现为高度的多重耐药,临床医生应根据细菌菌种及耐药性合理地选择抗菌药物。     

360份胆汁细菌培养及药敏结果分析

目的了解引起胆道感染的主要病原菌及其对抗生素的耐药性,为临床用药提供参考。方法对近5年来360份胆道病患者在手术中无菌引流胆汁进行细菌培养及对检出菌作药敏测试。结果 360份胆汁中有201份标本培养出细菌,阳性检出率为55．8％；共培养出细菌220株,其中革兰阴性杆菌142株(占64．5％),革兰阳性菌58株(占26．4％),真菌20株(占9．1％)。大肠埃希菌和克雷伯菌除对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素、磺胺耐药率均超过90％外,对其它抗生素有较好的敏感性；而铜绿色假单胞菌、其它非发酵菌、肠杆菌属及粪肠球菌和葡萄球菌则出现多重交叉耐药；真菌对药物敏感性较好。结论胆道感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠杆菌属及酵母菌,不同菌种对抗生素有不同的耐药性,应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

2009－2012年我院泌尿外科住院病人血培养细菌分布及药敏分析

目的分析我院泌尿外科住院病人血培养细菌分布及对抗生素的敏感情况,为临床更加合理应用抗生素提供参考。方法回顾性分析2009年1月－2012年12月我院泌尿外科住院病人血培养的阳性率,常见菌株种类、分布及对临床常用抗生素敏感变化情况。结果送检标本共596例,培养总阳性数87例,总阳性率为14．60％。其中革兰阴性菌55例,革兰阳性菌29例,真菌3例,革兰阴性菌中大肠埃希菌为主要菌种,革兰阳性菌中溶血葡萄球菌和粪肠球菌为主要菌种。大肠埃希菌对阿莫西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药性有逐年递增的趋势。铜绿假单胞菌的多重耐药性严重,对临床常用的多种抗生素都有较高的耐药性。几种革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星、磺胺甲啄唑-甲氧苄啶耐药性较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论泌尿外科血培养的细菌分布以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌仍为最常见菌种,耐药性逐年增高,铜绿假单胞菌的阳性检出率有升高趋势。