胫前黏液性水肿1例

患者女,46岁.因双下肢斑块7年,于2011年3月至我科就诊.患者2004年无诱因出现食欲增加,消瘦、乏力等症状,于当地医院查三碘甲状腺原氨酸0.45 nmol/L(正常值0.09～0.28 nmol/L,以下同),甲状腺吸碘功能试验3 h为0.352(<0.250)24 h为0.705(<0.450),诊断为甲状腺功能亢进.同时双胫前出现钱币大淡红色斑块,逐渐增大、隆起,并向双足部蔓延.     

胫前黏液性水肿2例

临床资料 例1男,51岁.因小腿肿胀性斑块10天,于2007年5月25日就诊.10天前无意中发现双小腿伸侧肿胀性斑块,无任何不适,未予处理.平素身体状况尚可,20年前因"眼病"左眼失明.无甲状腺疾病、糖尿病、高血压等病史.近2年出汗多,双手常出现震颤,精神紧张时尤重.1年来时感心慌、胸闷.家族中无类似患者,亦无甲状腺疾病患者.体检:P 120次/分,BP 120/80 mmHg.一般情况可,发育正常,较瘦.左眼失明,甲状腺II度肿大,余系统检查未见异常.皮肤科情况:双小腿伸侧下1/2段对称性暗红色肿胀斑块,表面毛孔明显.     

儿童毛囊型白癜风1例

患儿女, 8岁, 因双侧睫毛变白1周就诊。3个月前患儿面部出现圆形或椭圆形色素减退斑, 诊断为白色糠疹, 口服小儿多维元素咀嚼片、维生素D等皮损逐渐减轻, 近1周双侧睫毛变白, 遂就诊。否认甲状腺和自身免疫相关性疾病, 有白癜风家族史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:双侧部分睫毛变白, 白毛基底部未见白斑(图1A)。Wood灯下毛发基底部皮肤荧光未见明显增强。实验室检查:血、尿、便常规和甲状腺功能、生化各项检查均无异常, 维生素D 9.88 μg/L(参考值:20.1 ～ 100 μg/L, 下同), 锌66.3 μmol/L(67.7 ～ 103 μmol/L)。     

龟头疣状黄瘤一例

患者男,34岁,因龟头皮疹3月余来我科就诊.3个月前患者行包皮环切术时发现龟头有淡红色斑块,无自觉症状.自述外用抗真菌药有所好转.患者平素体健,否认皮损处外伤史、非婚性接触史,家族中无类似病史.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.皮肤科检查:龟头背侧偏右有数个边界清楚、大小不等的淡红色菜花状斑块,其间覆少量白色膜状物,其余黏膜、皮肤未见类似皮疹.实验室检查:三酰甘油3.00 mmol/L(正常值0.29～1.83 mmol/L);载脂蛋白B1000.55 g/L(0.60～1.33 g/L);α脂蛋白0.05g/L(＜0.30 g/L);载脂蛋白A1/B100 2.51(1～2.5).肝肾功能正常.     

出汗性血管瘤一例

患儿男,17个月,以右上臂紫红色斑块伴痒痛1年于2002年10月就诊。初起患儿肌内注射乙肝疫苗后1周于注射部位出现暗红色硬结,逐渐增大,成大片紫红色斑块。病程中时有痒痛,无其他不适,此前未经诊治。既往体健,尚未发现其他遗传病及先天性疾病,家族成员无类似疾病病史。发育良好,系统检查无明显异常。皮肤科情况:右上臂外侧及肩胛部可见16cm×8cm大小紫红色形状不规则斑块,表面无糜烂渗出,触之硬,皮温高,轻压痛。血常规:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.60,红细胞3.93×1012/L,血小板119×109/L。取局部皮损组织病理学检查示:表皮…     

Sweet综合征1例

临床资料患者女,58岁。因右前臂反复起红斑伴瘙痒、疼痛3年,于2006年7月17日来我院就诊。患者3年前无明显诱因右前臂出现红斑,自觉瘙痒、疼痛,皮损逐渐扩大且增多,经治疗(具体用药不详)后皮损消退。于2006年7月8日右前臂再次出现同样红斑伴疼痛,在当地治疗效果不佳来我科就诊,患者起病后无畏寒发热等不适,一般情况好,无基础疾病;系统检查无异常。皮肤科检查:右前臂大片水肿性红斑,边缘清楚,略呈环状,触之较硬;在大片皮损外侧有一花生大红色斑块,外观呈假水疱样(图1)。实验室检查:白细胞7.3×109/L,中性粒细胞77.7%,淋巴细胞18.4%,中性分叶…     

高脂血症伴泛发性扁平黄瘤1例

1病历摘要：患者，男 50岁，于 4年前无明显诱因眼周出现黄色斑块，以后在颈、上胸和上臂相继出现同样皮损，局部无自觉症状。 2年前上述损害明显变大增多。平素体健，无高脂饮食习惯及烟酒嗜好， 2代家系中未见同样病史，无高血脂症及糖尿病家族史。体检：全身各系统检查未见异常，皮肤科情况：面部上下眼睑处为隆起环绕睑周的黄色斑块，边缘轻度浸润，颈部两侧、躯干上部和上臂均见豌豆至枣大小橘黄色扁平结节或斑块，表面光滑，触之质硬无疼痛 (见照片 1)。实验室检查：甘油三酯 (TG)1.45mmol/L(正常 0.32～ 1.8mmol/L)，总胆固醇 15.5…     

胫前粘液水肿1例

1　病例　患者 ,男 ,4 6岁 ,因双侧小腿前面出现凸凹不平结节和斑块求诊。患者半年前无明显诱因双侧小腿前面发生小结节 ,此后 ,结节缓慢发展形成水肿性斑块 ,无自觉症状 ,有甲亢已三年 ,内服“他巴唑”等药物治疗。体检 :一般情况可 ,双侧眼睑无浮肿 ,眼球向前突出 ,甲状腺轻度肿大 ,无结节。其它系统未见异常。皮肤科情况 :双侧胫前下 1/ 3至足背有对称性、不规则形坚实的水肿性结节和斑块 ,大如 1cm× 2cm、 8cm× 10cm ,呈淡褐色或正常肤色 ,有轻度蜡样光泽 ,皮损表面有毛孔扩大 ,似橘皮状 ,压之无凹陷。实验室及病理检查 :T3 ∶39 5nm…     

类脂质渐进性坏死一例

<正>病例资料患者,女,37岁。双小腿皮疹4年,无自觉症状。曾间断外用复方吲哚美辛酊、多种糖皮质激素类软膏治疗无明显好转,皮疹逐渐增多,并向周围缓慢扩大。患者既往体健,家族中无类似病史者,亦无糖尿病患者。体格检查:一般情况好,心肺正常,各系统检查无异常。皮肤科检查:双胫前散在大小不等暗红色浸润性斑块,边缘呈环堤状隆起,中央萎缩并伴有毛细血管扩张(图1、2)。辅助检查:血常规:正常;生化全套:空腹血糖:5.25 mmol/L(3.6~6.1     

指节垫1例

1　临床资料　患儿女,10岁,小学生。因双手指关节伸侧起斑块3年就诊。3年前右手中指、无名指近端指关节背侧无明显诱因出现淡红色肥厚性斑块,无痛痒。曾在当地医院治疗(诊断不详) ,效果不佳。随后双手手指近端关节背侧相继出现类似皮疹。家族中无类似病例。体检:发育正常,一般状况良好,各系统检查未见异常。皮肤科情况:双手拇指关节伸侧,食指、中指、环指及小拇指近端指关节伸侧对称分布圆形、椭圆型浸润性肥厚斑块,呈淡红色,表面粗糙,界限清楚,触之有坚实感(图1)。患儿拒绝作组织病理检查。双手X线摄片未见骨质吸收及关节异常。诊断:指节…     

皮脂腺痣并发基底细胞癌二例

正临床资料病例1:患者,男,66岁。2015年10月因头皮斑块66年,近1年出现黑色斑点来诊。患者出生时,左枕部头皮即有数个黄豆大斑疹,淡黄色,无自觉症状,未予治疗。十几岁时斑疹聚集并形成斑块,表面光滑无毛发生长。之后的几十年无不适症状和明显变化。近1年无明显诱因皮损中央出现数个灰黑色丘疹。局部无痛痒、破溃、糜烂、渗出。既往体健,家族中无类似疾病史。体检:一般情况可,系统检查无异常。皮肤科检查:左枕部头皮见约5 cm×3 cm淡黄色斑块,质软,皮损中可见数个散在的绿豆大灰黑色丘疹(图1a)。组     

硬肿病1例

正1病历摘要患者男,28岁。背部斑块伴瘙痒半年,斑块增大、瘙痒加剧1周。半年前患者无明显诱因背部出现肤色丘疹和斑块,无症状,逐渐增多并融合成较大斑块。既往体健,否认发病前发热、乏力、呼吸道感染史及外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查无异常。皮肤科检查:背部见约40 cm×18 cm不规则形暗红色斑块,其周边散在肤色丘疹,与正常皮肤分界清楚(图1A),触之较硬,不凹陷。     

小汗腺癌

报告1例头部汗管样小汗腺癌。患者女,73岁。头部斑块20余年,破溃3周。皮肤科检查:头部一3 cm×2 cm浸润性斑块。皮损组织病理检查:真皮中下部及皮下组织见大量向导管分化的基底样细胞嵌于纤维基质中,肿瘤细胞排列成条索状、巢状,伴有大量管腔形成,细胞轻度异形,神经周围见肿瘤细胞浸润。PAS、阿新蓝染色(+)。免疫组化:细胞角蛋白(CK)7、广谱细胞角蛋白(pan-cytokeratin,Pan CK)、上皮膜抗原(EMA)、Ki-67、P63(+);CK20、绒毛蛋白(villin)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、巨囊性病液体蛋白-15(GCDFP-15)、S-100蛋白、HMB45(-)。诊断:小汗腺癌。     

外伤所致血管角皮瘤1例

正1病历摘要患儿,女,12岁。因左膝关节黑色斑块7年来诊。患儿于7年前外伤后左膝关节留有黑色丘疹、斑块,逐渐增多扩大,融合为大片斑块,表面呈疣状改变。无明显自觉症状,未行任何诊治。家族中无同样病史,平素体健。体格检查:系统检查未见异常。专科检查:左膝关节处见2cm×2cm隆起性斑块,边缘不清,表面凹凸不平,呈疣状增生,蓝黑色,质稍硬,无压痛(图1)。组织病理示:表皮角化过度,棘层     

家族性高胆固醇血症伴弥漫性扁平黄瘤1例并文献复习

报告1例发生于青年男性的家族性高胆固醇血症伴弥漫性扁平黄瘤。16岁男性患者,全身泛发橙黄色斑块、结节10年。专科情况:右眼睑、颈部、双手背、双侧肘、膝关节伸侧皮肤大小不一的橙黄色斑块。皮损组织病理检查:真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润,真皮浅中层大量泡沫细胞浸润,可见多核巨细胞。血脂检查:总胆固醇(TC)16.49mmol/L;低密度脂蛋白(LDL)12.46mmol/L。患者父母亦存在血脂异常升高情况。诊断为家族性高胆固醇血症伴弥漫性扁平黄瘤。给予降脂药物口服治疗,右上眼睑斑块因影响容貌,予以手术切除。     

再生障碍性贫血伴巨大尖锐湿疣1例

患者女,17岁,学生。患再生障碍性贫血4年。皮肤科情况:外阴至肛周可见密集排列多个直径约为3~5cm大小圆形菜花状赘生物,融合成巨大斑块型损害约6cm×15cm×17㎝大小,表面凹凸不平,有轻微触痛,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC(4.04~7.4)×109/L,RBC(1.85~2.18)×1012/L,Pt(17~59)×109/L,Hb 68.4~80.4g/L;查骨髓示骨髓增生不良,粒红系降低,未见巨核细胞;病理显示鳞状细胞乳头瘤样增生,可见"挖空细胞"。诊断:1再生障碍性贫血;2巨大尖锐湿疣。     

误诊为系统性红斑狼疮的瘤型麻风一例

报告1例女性瘤型麻风.患者女,39岁,因多关节痛,面部及上肢酱红色丘疹,斑块半年就诊,伴有光敏,发热及乏力.实验室检查:尿蛋白强阳性、血红蛋白 97g/L,血小板51 × 109/L,补体C3为560 mg/L(850～1930 mg/L)、C4为103 mg/L( 120～360 mg/L)、ANA 1:160阳性.符合系统性红斑狼疮诊断条件,给予泼尼松50 mg/d、沙利度按100 mg/d及羟氯喹200 mg/d,治疗后系统症状改善,但皮损进行性加重,两年后逐渐出现上腭及鼻中隔穿孔等病变.最终经组织病理检查及抗酸染色确诊为瘤型麻风.提示瘤型麻风可以出现多系统损害,自身抗体阳性,必须警惕误诊为风湿性疾病.     

皮肤毛霉病1例

患者女,14岁,学生。因鼻背部斑块伴瘙痒1年,于2001年6月18日入笔者所在医院治疗。1年前,患者右侧鼻背部出现一钱币大斑块,斑块质硬,色泽正常,表面皮肤无溃破,有瘙痒感,无疼痛及其他不适。曾在当地医院口服及外用药物(具体不详)治疗。3个月前皮损逐渐向右侧面颊部扩散,且于斑块表面出现成簇丘疱疹。既往体健。1年多前曾接受右侧泪囊冲洗,无外伤、手术史。体检:T36.6℃,P80次/min,R22次/min,BP13/8kPa(1mmHg=0.133kPa),体重33kg。一般情况可,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。皮肤科检查:鼻部及右侧面颊部见一4cm×6cm大小不规则斑块,质韧,浸…     

胫前黏液性水肿一例

<正>临床资料患者,男,36岁。主因双下肢散在肿物1年余、加重半年,于2010年12月3日就诊。1年前患者双胫前出现散在黄豆大小斑丘疹,无自觉症状,未予特殊处理,近半年来皮损逐渐增大,数目增多,无疼痛、瘙痒。患者既往有甲亢病史3年,于当地治疗,现血清T3、T4水平均正常。体格检查:双侧凸眼征(+),甲状腺未触及,心、肺检查未见明显异常。皮肤科检查:双胫前散在边界清楚的圆形或卵圆形坚实红色结节或斑块,其中右胫前两处斑块较大,近端斑块约5cm×6 cm、远端约10 cm×8 cm,隆起、凹凸不平,表面有蜡样光泽,界限清楚,质硬,无压痛,皮肤张     

窄谱中波紫外线治疗泛发性扁平苔藓1例

1 临床资料 患者男,43岁.因左小腿丘疹15年,泛发全身伴瘙痒2个月,于2006年11月13日至我科就诊.15年前,患者无明显诱因左小腿外侧下1/3处出现数个黄豆至蚕豆大红色扁平丘疹,略高出皮面,无瘙痒,未予治疗.入院前2个月,患者左小腿皮损明显肥厚、扩大,同时全身泛发针尖大红色丘疹,瘙痒明显,抓破后有渗液,颜色变为紫红色,上覆细薄白色鳞屑,瘙痒难以忍受.患者既往体健,家族中无类似疾病患者. 体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:全身泛发针尖至蚕豆大红色、暗红及紫红色、紫蓝色扁平丘疹,上覆细薄白色鳞屑,丘疹表面有一层光亮的蜡样薄膜.皮损以四肢屈侧、胸腹部为多,部分融合成较大斑块.上肢及背部可见10余条由紫红色丘疹排列而成的线状皮损.左小腿外侧下1/3处可见数个直径3～5 cm不规则紫红色斑块,上覆较厚白色鳞屑(图1A).口腔、外阴、指(趾)甲未见异常.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能正常,IgA 5 300 mg/L(正常值836～2900 mg/L),分别取小腿陈旧皮损和腹部新发皮损行组织病理学检查,均显示表皮角化过度伴角化不全,颗粒层楔形增生,棘层明显肥厚、表皮突延长,部分基底细胞液化变性,真皮浅层密集呈带状分布的淋巴细胞,有嗜伊红无定形物质沉积;真皮中下层小血管周围有少量淋巴细胞浸润.诊断:泛发性扁平苔藓.