18例肾挫裂伤的非手术治疗分析

本文旨在探讨肾挫裂伤的非手术治疗及适应证。1　临床资料回顾性分析 18例肾挫裂伤的临床资料。 18例患者均采用卧床 ,补液、止血、抗感染等治疗 ,同时加强对生命体征、血常规、ＨＣＴ、Ｈｂ及病肾的监测。2　结果18例全部治愈。其中 2例血流动力学不稳定 ,经输血后稳定。 2例并发肾周积液 ,1例并发肾周积脓 ,行经皮穿刺引流后治愈。住院时间 3～ 9周。3　小结肾挫裂伤大多数均可经非手术治疗治愈 ,但必须掌握一定的适应证。18例肾挫裂伤的非手术治疗分析@陶水祥!312030$浙江省绍兴市第四医院外科…     

肝脾损伤非手术治疗28例临床体会

在闭合性腹部损伤中，肝脾损伤最为常见。传统的观点认为肝脾损伤一经确定，即应手术治疗。但随着现代医学研究的深入，人们对肝损伤病理基础和脾的生理功能认识的深入，非手术治疗肝脾损伤已成为闭合性腹部损伤中的一种重要治疗措施。现将我院自1995年1月至2002年12月间非手术治疗28例肝脾损伤体会总结如下：     

非手术治疗肝脾破裂52例体会

随着人们对肝脾损伤认识的提高和B型超声、CT等影像学技术水平的提高,对闭合性腹部损伤部分肝脾破裂患者可采用非手术治疗而治愈[1].我们两院1995～2005年行非手术治疗肝脾破裂52例.现报告如下.     

小儿脾囊肿破裂一例报告

患儿,男,12岁.因腹部外伤后腹痛2小时入院.病儿腹部外伤后,左上腹部疼痛并迅速波及全腹,腹痛为持续性,无发热,无恶心及呕吐,无血尿.入院后查体:痛苦病容,无贫血貌.心肺正常,腹平坦,不胀,未见肠型.左上腹肋弓区一皮擦伤痕.全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音(+),肝区及肾区无叩击痛.指扛检查无异常.血WBC:13.4×109/L,RBC:4.49×109/L,HGB:132g/L,PLT:183×109/L.腹部B超提示:脾下极内侧可见一约6.1cm×2.8cm的低回声区,形态不规则,界限尚清.盆腔可见约5.6cm液性暗区,提示:盆腔积液.腹腔穿刺,抽出淡黄色透明液体.镜检:红细胞(25～30)个/高倍视野.入院诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂.急症行剖腹探查术.术中见腹腔内约有500ml淡黄色透明液体,于脾下极可见囊肿破裂口,长约4.0cm,无出血,囊壁极薄,内有液体.行脾切除术,脾组织移植术,脾窝引流.术后住院10天痊愈出院.病理报告:单纯性脾囊肿.     

外伤性脾破裂118例诊治探讨

本文报告外伤性脾破裂118例，对外伤性脾破裂的早期诊断和治疗，提高抢救成活率作了探讨，提出了早期诊断仍要依靠详细询问病史和体检。诊断性腹腔穿刺阳性率较高。治疗仍以先抢救生命后保脾为基本原则。自体脾组织移植是全脾切除后弥补脾脏功能的简易而有效的方法。病人自体血回输是抢救失血性休克及缓解血源紧张行之有效的方法。     

36例外伤性肝脾破裂诊治体会

我们自2001～2007年共收治外伤性脾破裂36例,其中肝破裂8例.此伤虽然常见,但有时不能做到早期诊断及时处理,现将我们的诊治体会报告如下: 1 临床资料 1.1 性别年龄男性30例,女性6例.最大年龄49岁,最小年龄1岁.     

36例外伤性肝脾破裂诊治体会

我们自2001～2007年共收治外伤性脾破裂36例,其中肝破裂8例.此伤虽然常见,但有时不能做到早期诊断及时处理,现将我们的诊治体会报告如下: 1 临床资料 1.1 性别年龄男性30例,女性6例.最大年龄49岁,最小年龄1岁. 1.2 致伤原因交通事故伤31例,刀伤2例,坠伤3例.     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

腹腔镜下脾肾联合切除1例

1临床资料患者,女性,69岁,汉族。于2005年12月2日收入我院,患者诊断为特发性血小板减少性紫癜4年余,8年前曾行腹腔镜下胆囊切除术,2年前曾因血小板减少发生颅内出血经非手术治疗痊愈。患者于入院1年前开始服用肾上腺皮质激素至今,但病情仍无改善,入院检查血小板2×109/L~18×109/L。此次入院准备行脾脏切除术。因感右侧肾区不适,故行B超、CT及静脉肾盂造影检查,检查发现右肾盂内有一2.5cm×2.5cm大小占位,诊断为肾盂内肿瘤,决定行腹腔镜下右肾及脾脏切除术。手术采用全麻,先仰卧位行右肾切除,脐下穿刺建立气腹,置入10mm套管后插入30度腹腔…     

延迟性脾破裂21例诊治分析

1 临床资料 本组21例,男17例,女4例,年龄12～76岁,平均38.3岁。腹部闭合性撞伤或钝挫伤14例,高空坠落伤5例,刀刺伤2例。首次急诊3例,再次急诊7例,住院期间突然病情恶化11例。急诊行脾切除18例,脾修补2例。均痊愈出院。其中1例未及手术而死于失血性     

肝、脾、肾等腹部实质脏器刨伤的CT表现

目的探讨CT诊断肝、脾、肾损伤的临床价值。方法回顾性分析43例肝、脾、肾损伤患者的CT表现。结果43例患者中,肝脾肾复合损伤1例,均为其包膜下血肿;脾脏包膜下血肿40例,合并脾脏实质血肿5例,脾脏中心破裂5例,边缘撕裂10例;肝包膜下血肿10例,肝实质内血肿3例,肝破裂3例;肾周血肿5例,肾包膜下血肿6例;肾周及肾内血肿2例;同时合并小肠、右侧腰大肌及竖脊肌及脊柱等多发性损伤5例。结论CT检查能清楚表现肝、脾、肾损伤及损伤的范围和程度,为临床诊断治疗提供重要信息。     

肝外伤的外科治疗

根据外伤史、腹部体征、诊断性腹腔穿刺及B超和CT等检查结果,肝外伤的诊断并不困难。腹腔穿刺具有损伤小、准确性高等优点,应当首选;其不足是难以判断损伤程度、部位、出血量及腹腔内其他实质器官损伤情况,B超和CT检查能弥补其不足。只要病情许可,应尽可能辅以B超和CT检查,这对决定手术或非手术治疗具有重要意义。CT检查前     

外伤后2个月延迟性脾破裂1例报告

临床资料 患者，男，37岁。因突发性腹痛半小时急来诊。查体：贫血貌，BP83／53mmHg，腹膨隆，质软，压痛轻．反跳痛著，以左上腹明显，左季肋区叩击痛，移动性浊音阳性，腹穿有不凝血，余无异常。考虑自发性腹腔内出血。详细询问病史，患者2个月前车祸致左第8、9肋肋骨骨折，当时曾行腹部B超，未见异常，治愈出院，发病前1天曾行剧烈运动，今驾车时发病，始考虑延迟性脾破裂。急诊剖腹探查，术中见腹腔内血性液体约1000ml，于脾下极处见包膜撕裂约5cm长，且有陈旧性血块，余脏器无异常，证实术前诊断，遂行脾切除术。术后患者痊愈出院，复查恢复良好。     

远端脾肾静脉分流术后吻合口大小的变化与肝性脑病的关系

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行远端脾肾静脉分流术 (ＤＳＲＳ) 16例 ,其中 2例死于术后消化道大出血 ,11例得到随访 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ;9例有乙肝病史 ,2例有酗酒史 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 8例 ,Ｂ级 3例。术前均有反复呕血、黑便 ,诊断为门静脉高压症。 11例病人均行择期ＤＳＲＳ术 ,其中 3例附加脾胰断流术 (ＳＰＤ)。1 2　结果　术前门静脉压为 (37 2± 7 0 6 )ｃｍＨ2 Ｏ ,分流后门静脉压力为 (2 7 8± 2 6 5 )ｃｍＨ2 Ｏ ,两者有显著差异 (Ｐ <0 0 1)…     

巨大弥漫肝囊肿合并多囊肾1例

巨大弥漫肝囊肿合并多囊肾１例四川省第三人民医院（６１００７２）颜代惠患者，女，６８岁，干部，半月前因患上腹疼痛、发热、腹泻、在当地医院对症治疗后，稍好转出院后来我院进行检查当时以腹部包块，小便淋漓不尽而收入院。既往身体健康，喜运动，否认参加重体力劳动...     

腹膜后肾肿瘤误诊为肝肿瘤1例

患者,男,36岁。因右上腹包块渐进性增大伴持续性胀痛半月余入院。有恶心、呕吐,无发热及黄疸。体检:右上腹触及包块,质硬,腹软,有压痛但无反跳痛。彩超检查:于肝右叶及左内叶下缘见一混合性团块,下界平脐,大小13．1cm×9．8cm,边界清楚,有包膜,与肝相连处周边有声     

胆囊内肝组织异位1例报告

患者女性，76岁。主因右上腹痛2d入院。查体：腹膨隆，腹肌软，右上腹可触及胀大的胆囊，肝脾未及，右上腹压痛反跳痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱。B超示：胆囊多发结石。术中见：胆囊增大，胆囊变薄约0．1cm，内为结石数枚。     

404例海军飞行人员的肝、胆、脾、肾B超检查报告

为提高空勤体检质量,以期能早期发现一些无症状、隐匿性而又对飞行安全有影响的疾病,现将404例海军飞行人员的肝、胆、脾、肾B超检查总结如下。     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。