以柯兴氏综合征为首发症状的肺癌一例

患者,男,56岁,以肥胖、失眠、健忘1月于1990年7月25日收住,平素健康,病后无发热、咳嗽及呼吸系统症状.体重增加明显,3～3.5kg/月.查体:T36℃,P85次/分,R20次/分,BP:19.5/12.5kPa.神志清,皮肤薄而红润,须增生,发稀少,满月脸,头颈躯干明显肥胖,心肺肝脾正常.胸、腹部平片及头颅正侧位片均正常.血清钾2.9mmol/L、钠128mmol/L、钙2.2mmol/L.初诊柯兴氏综合征,痰中带血丝,再     

以静脉血栓为首发症状的肾病综合征1例

患者男 ,1 7岁 ,于 1 997年 8月无明显诱因出现双下肢浮肿 ,以右侧为重 ,无眼睑及颜面浮肿 ,1周后在普外科住院查血常规 :白细胞 1 0 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 81 ;尿常规 :尿蛋白 ( ) ,血浆白蛋白 3 1ｇ/Ｌ ,胆固醇 5 .3 4ｍｍｏｌ/Ｌ。肾脏Ｂ超提示 :双肾增大 ;股静脉造影发现双侧髂总静脉血栓形成 ,右侧完全栓塞 ,左侧为不完全栓塞 ,诊断为血栓性静脉炎 ,双侧髂总静脉血栓形成 ,肾静脉血栓形成。给予抗炎、抗凝及尿激酶血管内溶栓及全身溶栓后浮肿消退。但 2周后又出现双下肢浮肿 ,静脉造影结果、诊断及治疗同前 ,浮肿消退。 1 0ｄ后第 3…     

以脑出血为首发症状的脑脓肿一例

患者　男 ,6 4岁。入院前 5ｄ吃午饭时突然感到右手及右侧筷子部分看不见 ,只见筷子头端及左侧视野 ,同时伴有枕部胀痛及头昏、四肢乏力 ,稍恶心 ,但无呕吐 ,无昏厥、发热等症状。入院前 1ｄ因病情加重在当地医院行头颅ＣＴ扫描 ,ＣＴ提示左枕叶出血灶 (图 1)。入院后行血、尿、便常规检查均正常。用甘露醇、速尿、白蛋白等脱水降颅压 ,并用神经营养药治疗及对症处理。入院后 10ｄ ,头痛、偏盲加重 ,并出现右上肢轻偏瘫。本院ＣＴ扫描显示左枕叶高低混杂密度影 ,周围水肿明显 ,中线结构明显右移 ,增强扫描呈环状强化 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 …     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

以肺出血为首发症状的血友病一例

血友病临床并不少见,多以外伤后四肢软组织深部血肿和关节积血为常见,而发生于肺部少见,以肺出血为首发症状者更罕见。笔者遇见1例,报告如下。     

以腰痛为首发症状的肺癌1例报告

病人,男,44岁。4月前无明显诱因开始腰痛、腰酸,当时并未在意,后疼痛无好转且行走困难,当地医院以“腰肌劳损”给予对症治疗。CT检查,腰椎椎体及周围组织无异常变化,给予口服双氯芬酸,局部理疗,症状稍有缓解。但无明显好转。遂来本院门诊,经检查,一般情况可,腰部无明显触压痛点,腰椎生理弧度存在,血常规各项指标正常,未做特殊处理。3周后,因“感冒”发热咳嗽,第2次来本院门诊。检查:体温37.8℃。呼吸23次/m in,血压14.6/9.4kPa(1 kPa=7·5 mmHg),脉搏90次/m in。扁桃体轻度肿大,充血。化验血常规W BC 11×109/L,N 0.80,L 0.20,液,膈肌…     

以颈部淋巴结转移为首发症状的儿童甲状腺癌一例报告

甲状腺癌多发生在成年人,儿童罹患者少见,我院曾收治1例,以颈部淋巴结广泛转移为首发症状,现报告如下.患儿,女,10岁.因发现双侧颈部肿块10月余于1990年3月19日入院.家人代述于1989年5月无意中发现患儿双侧颈部有数个包块,约蚕豆大小,质硬,无自觉症状.行细针抽吸,细胞学检查报告为:“慢性淋巴结炎”,给予“青霉素”肌注等治疗无效.又到外院求治,诊断为“颈部淋巴结结核”、给予“链霉     

以呃逆为首发症状的获得性免疫缺陷综合征1例

<正>病人,男,48岁,因呃逆1周就诊,于1周前突发持续性呃逆发作,无吞咽困难、烧心、腹痛、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,入院后查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,舌苔、双侧颊部、软硬上腭黏膜可见灰白色薄膜附着,心肺腹未见明显异常。血常规示:血红蛋白113g/L,余正常;肝肾功能、电解质未见明显异常;咽拭子涂片可见白假丝酵母菌孢子及菌丝生长;培养示:白假丝酵母菌生长。肺部CT平扫提示:双肺纹理增多增粗,双下肺可见散在小斑片状及斑点状密度增高影,边缘模糊,纵隔结构无偏     

阿斯氏综合征为首发症状的急性心肌梗塞——附14例报告

临床工作中常见无痛性心肌梗塞患者,较为严重者属以阿斯氏综合征为首发症状的急性心肌梗塞,现将临床工作中所见的病例报告如下。 例1,患者,男,52岁,1h前晕倒于厕所内,头皮跌伤来诊。自述于发病前无心前区     

以胸痛为首发症状的恶性腹膜间皮瘤一例

1临床资料 患者,男,53岁,因左侧胸痛2周伴腹胀10d于2002年10月25日入院。患者入院前2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛,平卧位、左侧卧位和深吸气时,疼痛加重。10d前起腹部逐渐膨隆,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗,无明显效果。既往身体健康,无特殊嗜好及石棉接触史。     

以脑梗死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例报告

<正> 病人,男63岁。20 d前无明显诱因出现头痛、右眼视物不清,伴有左侧肢体无力,无胸闷、心慌、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁等不适,曾在我院门诊予以“灯盏花素、葛根素”输液治疗后,视物不清有所好转,仍头痛、左侧肢体无力。门诊行头颅CT示:左侧桥小脑角至右侧脑室后角后内侧缺血性脑梗死。既往身体健康,否认“高血压病、冠心病、糖尿病”病史。查体:血压125/85 mmHg,意识清楚,扶入病房,查体合作。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿     

以突发性耳聋为首发症状的脑膜癌1例报告

以突发性耳聋为首发症状的脑膜癌１例报告姜贵发，张雪凤，边振梅１哈尔滨２４２医院１５００６６哈尔滨平房区伟建等５号李ＸＸ，男，４８岁，住院号００３２９７。以左耳听力突然下降４天，于１９９２年４月１８日住耳鼻喉科。查体：纯青测听左耳高频明显下降，气、骨导...     

飞行员以颌下腺肿大为首发症状的流行性腮腺炎一例

一、临床资料　　患者,男性, 26 岁,歼 7 飞行员,飞行时间 450 h。2004 年 7 月 25 日在队休息时无明显诱因出现右侧下颌部肿胀伴疼痛不适。7 月 28 日送院诊治。体格检查:体温 38 6℃,咽部轻度充血,双侧扁桃体未见化脓及肿大,右侧下颌处可触及一核桃大小之肿物,质稍硬,触痛明显,伴有周围组织水肿,肿物表面皮温较高。查血常规:白细胞 4 5×109/L,飞队胀体双处痛温/L,);中性粒细胞0 79,淋巴细胞 0 21。疑诊为颈淋巴结炎,给予抗生素静脉点滴2 d,病情无缓解,且肿胀范围逐渐扩大,向右耳下蔓延。遂送体系医院诊治,入院后查血清淀粉酶高于正常,…     

以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗塞一例

患者,男,64岁。因上腹部疼痛,呕血伴黑便1天于198g年12月28日入院。患者入院前1天中午无何诱因觉上腹部持续性疼痛,当天夜间呕吐1次,带少量暗红色血液,次日又呕吐两次咖啡色物,量约2000ml,并有柏油样便1次。既往有冠心病史,否认肝、胃病史。查体:精神差,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。心音低钝,心率90/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,上腹部轻度压痛,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及。心电图示急性广泛前壁及隔面心肌梗塞。心肌酶谱检查显示CK、LDH、GOT均超出正常高限值4～5倍以上。诊断:(1)急性心肌梗塞(广泛前壁、隔面);(2)上消化道出血。给予持续心电监护、     

以坏死性扁桃腺炎为首发症状的何杰金病一例

何杰金病(HD)以急性坏死性扁桃腺炎为首发症状临床少见,极易误诊,我院发现1例,报告如下。 患者,男性,44岁。因发烧、咽痛40d于1993年7月13日入院。患者发病前受寒,发热、咽痛,当地医院以“上感”给予肌注青、链霉素治疗,效果不佳。患者体温多为38℃～39℃而转送我院。门诊查WBC3.1×10~9/L,NO.74,以“白细胞减少症”收住。查体:T39.6℃,P110/min,BP18.0/10.0kPa,急性热病容,咽部充血,右侧扁桃腺肿大Ⅱ°,表面呈现白膜覆盖的坏死灶。下颌和双侧腹股沟淋巴结肿大,如核桃,多为黄豆大小可活动,无粘连,无压痛。心肺和腹部未见异常,神经系统正常。入院后患者持续发热,     

以幻嗅为首发症状的飞行员脑瘤一例

一、临床资料患者，男，54岁。运-5飞行检查员。飞行7500h。1987年2月上旬探亲期间某天突然闻到奇怪的味道，同时伴心慌、出汗，持续约几秒钟。以后每天出现类似发作1－3次。无头痛、呕吐、视力障碍。归队后查体无异常发现，嗅觉判断正常。随即到内蒙古医院会诊，诊断为癫痫。口服鲁米钠、大仓丁后幻嗅次数减少。4月6日又到某医学院会诊，头颅CT、脑电图均正常。头颅X线平片示蝶鞍处有点状钙斑。4月13日送入民航北京医院。查体：血压14．7／10kPa，脉搏80次／min，神清，对光反应稍迟钝。颅及蝶鞍侧位像示：蝶鞍前床突尼上缘和鞍内见数个…     

以“呃逆”为首发症状的恶性疟1例报告

病例男,28岁。因持续性呃逆10天,发热3天,于1992年7月6日急诊入院。自诉10天前进食时出现呃逆,持续约10余分钟,能忍受,未作处理,呃逆消失。尔后呃逆再现,每日4—5次,每次持续约半小时,说话、深呼吸、进食或喝水时呃逆减轻,安静休息时加重。曾自服中药多剂后病情无好转。近3日来呃逆加重,呈持续性,每分钟10—15次,并发热、头痛,无恶心呕吐,发热无规律,无寒颤及大汗,遂留院观察。查T40.5℃、P120次/分、BP14/10kPa,急性     

以尿崩症为首发症状的垂体转移瘤一例

患者 女,60岁.因口渴、多饮、多尿20天就诊.体检:无特殊. MRI:平扫示蝶鞍未扩大,鞍底轻度下陷,垂体后叶正常T1WI高信号消失,垂体柄体积增大,直径最大处约5mm,其内可见团状T1WI低信号、T2WI等信号,视交叉和双侧海绵窦结构清晰,增强扫描示垂体柄及垂体后叶强化峰值延迟,均匀强化信号低于正常垂体组织.     

以精神症状首发的伤寒1例报告

病例 女性,22岁,农民。因人际关系紧张出现表情呆滞、反应迟钝、语言错乱、生活失理1周于1993年2月入我科治疗。当时查体无任何阳性体征发现,初诊“分裂样精神病”。给“舒必利”、“氯氮平”等治疗,效果不佳。1周后出现咽痛、腹胀腹泻,继而发热达40.6℃,发热当日查血Rt:WBC3.6×10~3/μL,N0.58/L,嗜酸细胞计数为“0/L”,发热第4d肥达氏反应0∶1/320,H∶1/160,确诊“伤寒”,即停用抗精神病药物,给氯霉素静滴联合复方新诺明口服及对症支持治疗,发热10d后体温渐降至正常,精神症状随之缓解,继续维持治疗2周后出院,随访5年至今无精神症状再发。最后诊断:伤寒伴发精神障碍。