慢性发热验案三则

正笔者近年来治疗慢性发热效果较好,介绍如下。王某,女,32岁,2015年1月27日就诊。10余年来,每月发热1次,高时39℃以上,伴头痛,肌肉酸痛,畏寒,口干等症状,一般持续1周左右,可不用药而自行消退,长年以来反复发作,平素体温37.1℃~37.3℃。发病以来多次在各地检查治疗,仅在广州便到过5家省市级医院住院检查,均未明确诊断,治疗后症状无改善。就诊时体温37.6℃,精神可,形体消瘦,面色淡白,疲倦乏力,口干,纳较差,睡眠欠佳,     

柴有华治疗发热验案三则

柴有华主任医师系全国第 2批名老中医学术经验继承工作导师,临床工作 36年,学验俱丰,诊治疑难重证,常能出奇制胜,手到病除。兹介绍病案三则,以飨同道。 1湿热壅滞,清阳不升 　　钟某,男, 56岁,干部。发热,头痛、头昏、重如物裹,午后为主,体温 38.3℃～ 39.5℃,经用中药清热解毒等治疗后,汗出热减,旋则身热如故;血常规、血沉、胸片等检查未见异常,随请中医诊治。病情同前,伴见胸闷脘痞,纳呆,口干苦不欲饮,大便不爽,小便色黄,舌质红,苔白厚腻,脉濡滑。中医辨证属湿热壅滞,清阳不升,气机失调。治则以芳香化湿,升…     

发热验案两则

例1,女,32岁,1995年6月5日初诊。两周前因寒战发热,体温39.5℃,在某医院诊治,各项检查均无异常,经一周多输液治疗,疗效不显,后到某中医院治疗,服达原饮加减3剂无效,故来我院门诊治疗。患者精神萎靡,消瘦,面色白,体温39℃。自述5月下旬以来,寒战发热,1h后缓解,然后体温又升高,始终维持在38.5～40℃之间。身倦乏力,肢体酸痛,口苦,纳呆食少,胁腹胀满。舌淡红苔薄微黄,脉弦数。证属少阳兼表证,治以和解发表,方用柴胡桂枝汤加减:柴胡12g,黄芩30g,半夏6g,太子参15g,桂枝6g,葛根5g,生姜5片,大枣5枚,甘草6g。4剂,每日服2剂,每剂2煎,去渣取汁400ml,…     

发热验案2则

近返山西中医学院第二中医院参加学术会议,抽空跟随高建忠老师出诊数天,获益匪浅。今择老师治疗发热病例2则,与同道共享。     

发热验案两则

<正> 肾虚发热姜×,女,18岁。1978年11月1日初诊。患者于一年前因高热住院,按风湿热、急性肾炎治疗,随后又行扁桃体摘除。但未能控制发烧,一直间断高热不退。后曾在西安某医院住院治疗,住院期间经心电图、肝功、肾功等检查均属正常,尿抗酸菌培养阴性,血中查狼疮细胞(-),尿多次化验蛋白(++),白血球及颗粒管型(+)。最后确诊为隐匿型慢性肾炎,应用环磷酰胺、陪他米松以及中药治疗三月余,减轻出院。但回来后仍间断发热而延余试治。近三天来发热不退,体温39℃左右,颜面潮红,口干不喜饮,神倦乏力,大便自如,小便清长,下肢不肿发凉。其脉沉细而弱,两尺如丝,舌苔薄白。此乃真寒假热,宜从反治。宗金匮肾气丸加味:     

老年发热验案2则

发热是临床常见症状 ,由于发病机理不同故可产生不同发热证候。笔者在临床诊治中遇老年发热病案 2则 ,介绍如下。例 1:邓某某 ,男 ,70岁 ,农民 ,1999年 10月 30日初诊。3个月前 ,突患恶寒发热 ,体温 39.5℃左右 ,连续数日 ,经西医抗生素、激素输液治疗后热退。一周后发热恶寒又至 ,体温 38℃左右 ,已 2月余 ,虽经多家医院检查均未发现异常 ,屡用西药及中药解表发汗清热攻下之剂均收效不佳 ,故来院医治。刻诊 :恶寒发热往来如疟 ,发无定时 ,热后寒颤 ,日晡益甚 ,头昏沉 ,身困重 ,肢节酸懒乏力 ,脘痞胸闷 ,时有泛恶 ,口苦纳呆 ,食不知味 ,口干…     

验案三则

陈某,男，54岁，工人。2002年10月9日初诊。     

验案三则

一、盗汗朱××,男,11岁,学生,1981年6月10日初诊。患儿夜间盗汗,时发时止,已历三月。近一周来,每夜必作,寐则通体汗出如油,粘腻气秽,衣裤皆湿,饮食减少,精神萎顿,面黄肌瘦,四肢乏力,小便清长,舌淡红胖嫩、苔薄而少,两脉细弱、尺部沉微。证属肾阳不足,脾气虚弱,阳不固阴,津液外泄。治宜温培脾肾,益气固表。处方:制附子5克,官桂3克(后下),大熟地15克,山萸肉5克,淮山药15克,茯苓神(各)10克,炙黄芪15克,炒党参15克,炒白术15克,炙五味倍(各)5克,瘪桃干15克,三剂。     

验案三则

一、手足心奇痒案杨××,女,38岁,教师。1989年11月起,手足心痒,多发于夜间及闲暇之时,搔抓、锥刺难以制止,约持续数十分钟自行缓解,每日发作1至数次,皮肤科检查无异常。1990年3     

验案三则

急攻缓补治心悸高某,女,34岁,农民。1986年8月15日初诊。阵发性心悸、气短5年,某医院做心电图、胸透及化验检查正常。血糖100毫克％,甲状腺~(131)I吸收率32％/24小时,T_3145毫微克％。近10余日心悸加重,伴眼睑颤动,     

验案三则

去年,随同本善老师临证,见分析病证精确,擅用验方而不泥,深得仲景要旨:兹选所录验案三例,整理如下:一、胃脘痛顾××,女,25岁,本县莫城公社人,1981年8月18日初诊.胃脘隐痛,时作时止,已经数月,甚则呕恶,食入倾吐而出,脘部按之作痛.刻下脘痞,腹胀,纳呆,苔希薄腻微黄,脉细弦带滑,此水饮阻格,气滞不宣,胃失和降.先予苦辛通降,方用半夏泻心汤出入.处方:制半夏10克,炒黄苓5克,淡干姜2克,炒黄连3克,金铃子10克,淡吴萸2克,青陈皮5克,枳术     

验案三则

一、大热大寒,温清同投患女,76岁,1993年10月16日出诊.有“慢性膀胱炎”、“肾功能不全”病史五年,身体羸弱,4天来持续高热,伴寒颤鼓颔.天时尚未入冬,却盖被重叠,而仍颤抖不止,振动牵床.按之全身肌肤滚烫(腋温39.8℃),然患者自觉阵阵寒气从骨间而生.神情悲恐,食欲全无.舌红而胖、苔黄厚,脉数,尺脉稍弱.处方;生石膏(先煎)30g,熟附子、黄苓、黄柏、青蒿、淡豆豉、太子参、陈皮各10g,草果、干姜、桂枝各5g.二剂.鉴于患者惧服中药,为防其药入吐出,嘱其家属先用鲜姜让其咀嚼,再少量缓缓喂药.首剂服后症减其半,翌日上午再剂后,诸症全瘥.     

验案三则

<正> 一、久泻(霉菌性炎肠)刘某,女,9个月。1965年8月初诊。其父代控:患儿腹泻已3个余月,初起大便1日八、九次至二十余次,检查有粘液与脓球,住医院传染科治疗两个多月,用尽各种抗菌素,疗效不著。后经大便检查,诊为霉菌性肠炎。目前大便1日多达二十余次,粪中稍带有粘液,食乳尚可,时有烦哭,口干引饮,尿少稍黄,伴有低热。要求单用中药     

验案三则

例一、刘某,女,14岁,学生,住哈市道里××街。于1982年3月下旬经介绍去某医院会诊。症状:经来二十余日未止,量多色红,小腹不痛,头晕目眩,心悸气短,自觉发热,时有微冷,头部汗出,肢体酸软,胃纳     

验案三则

沉年痼疾,病人求医心切,就医更迭,或由于失治误治,临床表现症状繁杂,使医者治疗难得肯綮,笔者追述病史,审因治疗,取效颇佳.现举隅如下.     

验案三则

一、热入血室案患者女性,住莞城镇果巷祥益店,年已五旬余。据述初起寒热往来,口苦头晕,周身不适,不欲饮食,胸膈满闷。前医用小柴胡加减而病不除,继医作湿温治亦不效。诊其脉沈弦而数,重按弦虚,舌苔白滑,质红,有气上逆,口微渴,日间精神恍惚,入夜则身体大热,乱言乱语。问     

验案三则

1 三叉神经痛钱某,女,50岁,1986-6-15初诊。右下颌及齿龈刀割样剧痛14年之久。每因进食诱发,每次疼痛瞬间即逝。曾在哈医大确诊为“原发性三叉神经痛”,口服苯妥英钠可暂缓解。近两年疼痛又波及到耳前,呈刀割样剧痛,每次持续3～5分钟,每次疼痛时,需用手揉搓面部可减轻疼痛,口服苯妥英钠已无效,口服卡马西平能缓解疼痛,但     

验案三则

一、胃寒呕逆徐××,女,38岁,护士长。自诉从1983年2月上旬始,每日晨起呕吐痰水涎沫,每次约5～10分钟,两年多来发作无间断,屡治不效(诊疗资料不详)。1986年7月上旬呕吐日见加剧,患者不堪其苦,恐患胃癌,欲作胃镜检查,邀余诊治,诊见患者面色(白光)白,舌苔白腻,脉沉缓,诊为胃寒呕逆,遂予吴茱萸汤三帖:吴茱萸5克,西党参15克,干姜30克,大枣3枚,每日一剂,水煎温服,7月18日复诊,喜告病除,仍守上方三剂,随访半年未发。     

验案三则

在治疗法则中,有常法,亦有变法.医者需要知其常,更要达其变.我们在临床实践中,对某些疾病,使用变法,皆取得了满意疗效.兹将验案实录,略陈管见如下,以期抛砖引玉.     

验案三则

<正> 笔者应用补阳还五汤加外用药治疗下肢周围血管病收到较好疗效,现举三案如下。案1 臁疮李某,女,56岁,工人。患者长期从事站立工作。九年前左下肢开始肿胀作痛,逐年加重,局部皮色暗红,青筋隆起,下午足背浮肿,休息后稍减。三年前不慎外