基质金属蛋白酶-2在子宫内膜异位症与子宫腺肌症中的表达及其意义

目的：探讨基质金属蛋白酶－2（MMP－2）在子宫内膜异位症与子宫腺肌症发生、发展中的作用。方法：应用免疫组织化学法（SABC法），检测70例子宫内膜异位症与子宫腺肌症内膜组织（异位内膜组）和30例正常子宫内膜组织（对照组）中MMP－2的表达。结果：MMP－2在异位内膜组其阳性表达率为71.43%(50/70)，对照组为40％（12／30）；强阳性表达率异位内膜组为40.00%(28/70)，对照组为6.67%(2/30)。两组比较有显著性差异（P＜0．01）。MMP－2在卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者阳性表达率分别为69.44%(25/36)和73．53％（25／34）；强阳性表达率分别为33．33％（12／36）和47．06％（16／34），两者比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：异位内膜组织中MMP－2的过度表达与异位内膜组织的侵袭力有关，MMP－2在子宫内膜异位症的发生、发展中具有重要作用。而抑制MMP－2可为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点。     

kiss-1在子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中的表达及意义

目的探讨kiss-1在子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化方法检测正常子宫内膜、子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中kiss-1表达差异。结果正常子宫内膜、子宫内膜异位症及子宫腺肌症异位组织中kiss—1的阳性表达率分别75％、35％、52．5％,kiss-1蛋白在异位症及腺肌症表达缺失率明显高于正常内膜（P〈0．01）。结论kiss-1蛋白在子宫内膜异位症及子宫腺肌症的低表达可能与侵袭、转移相关,检测kiss-1蛋白有助于治疗和预后判断。     

子宫腺肌病166例误漏诊原因分析

子宫内膜异位症按其异位的部位，可分为子宫腺肌病与子宫内膜异位症(盆腔和其他部位子宫内膜异位)。近几年来国内外文献均提及子宫内膜异位症的发病率有明显上升趋势［1］。我院1990年1月～1999年9月共行子宫切除术2 535例，经病理检查确诊为子宫腺肌病181例，其中有166例术前误诊，误诊率91.7%。现分析报告如下。     

子宫内膜异位症临床病理特点及发病机制探讨

回顾性分析我院收治的56例子宫内膜异位症患者病理检查资料，比较子宫内膜异位症在位及异位内膜组织雌、孕激素受体检测结果。病理检查发现子宫内膜异位症分为内在性子宫内膜异位症、外在性子宫内膜异位症和混合性子宫内膜异位症三类，本组56例样本共有45例在位内膜和56例异位内膜，ER在在位内膜阳性率为88.89%，在异位内膜阳性率为80.36%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）；PR在在位内膜阳性率为77.78%，在异位内膜阳性率为85.71%，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。子宫内膜异位症诱发因素多而复杂，内在性子宫内膜异位症来源于内膜基底层的腺体及间质，ER和PR均在子宫内膜异位症的发病过程中起到重要作用。     

VEGF-165在异位、在位和正常子宫内膜中的表达

目的 观察血管内皮生长因子-165(VEGF-165)在异位、在位及正常子宫内膜中表达的特点，探讨其与子宫内膜异位症(内异症)的关系。方法 应用免疫组化LSAB法和图像分析，检测VEGF-165蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜26例、在位子宫内膜15例及正常子宫内膜20例中的表达特点及其阳性细胞的分布规律。结果 VEGF-165在正常及异位子宫内膜腺上皮和基质细胞均有不同程度的表达，其中异位内膜组织中呈高表达状态，与正常子宫内膜和内异症在位内膜相比有明显差异(P<0．05)；而VEGF-165于内异症在位内膜表达虽高于正常子宫内膜，但无统计学差异。结论 VEGF-165在异位内膜组织中过度表达，提示其在子宫内膜异位症发病中起重要作用。     

尿激酶型纤溶酶原激活物在子宫内膜异位症中的作用

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,uPA）在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测40例子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜、30例正常子宫内膜组织（对照组）中uPA蛋白表达水平。结果uPA蛋白主要定位于细胞质,异位内膜、在位内膜、对照组腺上皮细胞及间质细胞均表达uPA蛋白,且在血管内皮细胞呈阳性表达;异位内膜间质细胞uPA阳性表达率为85．0％,高于异位内膜腺上皮细胞（60．0％）（P〈0．05）,在位内膜间质细胞（57．5％）（P〈0．05）及正常内膜间质细胞（40．0％）（P〈0．05）;uPA蛋白在异位内膜I～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论uPA在异位内膜间质细胞的高表达促使其转移、黏附、侵袭、生长,导致子宫内膜异位症的发生、发展。     

子宫内膜异位症与异位妊娠的临床关系探讨

目的探讨轻中度子宫内膜异位症是否成为异位妊娠的发病原因。方法回顾性分析139例异位妊娠患者的临床资料、病理结果。结果 139例异位妊娠患者中,有宫腔操作史共66例,占47.48%,有腹部手术史共9例,占6.47%,合并轻中度子宫内膜异位症13例,占9.35%。结论子宫内膜异位症和异位妊娠密切相关,可增加异位妊娠的危险性。     

子宫内膜异位症中COX-2及KGF的表达

目的研究环氧化酶-2、角质细胞生长因子在子宫内膜异位症患者卵巢异住组织、在位内膜中的变化，及其与患者临床分期、临床表现及月经周期的关系。方法应用链霉素抗生物素蛋白2过氧化物酶连接免疫组织化学法检测30例子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿患者的卵巢异位组织及在位内膜中角质细胞生长因子、环氧化酶22的表达。结果环氧化酶-2在正常内膜（53．3％）、子宫内膜异位症在位内膜（70％）及子宫内膜异位症异位组织中（93．3％）的表达阳性率逐渐升高，差异有显著性意义（P〈0．01）；正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜中环氧化酶22表达受月经周期影响，分泌期的阳性表达率（71．4％，84．6％）高于增生期（37．5％，58．5％），差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；环氧化酶22的表达与子宫内膜异位症的痛经有关（P〈0．05）。角质细胞生长因子在正常内膜（50％）、子宫内膜异位症在位内膜（66．7％）及子宫内膜异位症异位组织中（93．3％）的表达阳性率逐渐升高，差异有显著性意义（P〈0．01）。正常内膜及子宫内膜异位症在位内膜中角质细胞生长因子表达受月经周期影响，分泌期的阳性表达率（85．71％，92．3％）高于增生期（18．75％，47．06％），差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．01），在子宫内膜异位症中环氧化酶22、角质细胞生长因子二者密切相关（r=0．52）。结论环氧化酶-2、角质细胞生长因子的表达与子宫内膜异位症的发生有关，二者在子宫内膜异位症的发生发展中有协同作用，可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点。     

MRI在子宫内膜异位症诊断中的应用60例分析

目的探讨MRI对子宫内膜异位症的诊断价值。方法回顾性分析60例经手术病理证实的子宫腺肌症及卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI影像表现。结果 44例弥漫性子宫腺肌症中20例表现为子宫体积增大呈类球形;局限性子宫腺肌症12例,表现为子宫体部或底部局限性增大和相应部位结合带增厚,与肌层分界不清;16例共21个卵巢子宫内膜异位囊肿,全部病例均经手术及病理证实。结论卵巢子宫内膜异位症的MRI表现具有特征性,能对子宫内膜异位症作出明确诊断。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿92例

目的 探讨电视腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法 对92例卵巢子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术，其中单侧卵巢内膜异位囊肿剔除术52例，附件切除术12例；双侧卵巢囊肿剔除术13例，单侧囊肿剔除加对侧附件切除11例。双附件切除4例。结果 全部92例手术均未发生严重并发症，无1例中转开腹，92例中Ⅲ期59例，Ⅳ期33例，不孕症28例，占30．4％(28／92)。术后随访78例，随访率84．7l％。术后复发7例，占7．6％。不孕症术后妊娠11例，妊娠率39．28％。结论 腹腔镜手术集诊断和治疗为一体，适用于各期卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗，术后复发率低。     

子宫内膜异位症组织中MIF及VEGF蛋白的表达及意义

目的:研究巨噬细胞移动抑制因子及血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达及相关性,并探讨其临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测巨噬细胞移动抑制因子及血管内皮生长因子在30例子宫内膜异位症患者异位内膜、在位内膜及30例正常对照组子宫内膜的表达。结果:巨噬细胞移动抑制因子主要表达于子宫内膜腺上皮的细胞浆;血管内皮生长因子主要表达于子宫内膜腺上皮的细胞浆及部分血管内皮细胞和间质;巨噬细胞移动抑制因子在异位内膜腺上皮细胞表达高于在位内膜及对照组内膜(P<0.05);在位内膜巨噬细胞移动抑制因子的表达在分泌期高于增生期(P<0.05);血管内皮生长因子在异位内膜和在位内膜的表达显著高于对照组内膜(P<0.05);异位内膜巨噬细胞移动抑制因子与血管内皮生长因子表达呈正相关(r=0.630,P<0.001)。结论:异位内膜腺上皮细胞巨噬细胞移动抑制因子及血管内皮生长因子高表达可能相互促使异位内膜血管形成,对子宫内膜异位症的黏附、侵袭、生长起重要作用。     

芳香化酶P450A在子宫内膜异位症中的表达及其作用

目的 研究卵巢巧克力囊肿异位内膜腺上皮、间质细胞及其在位内膜P450芳香化酶蛋白和mRNA表达，探讨其在子宫内膜异位症发病中的作用及其临床意义。方法 采用逆转录聚合酶联反应（RT-PCR）和免疫组化技术检测45例巧囊壁、32在位内膜和35例正常内膜中P450芳香化酶（P450A）mRNA及蛋白的表达。结果 巧囊壁异位内膜P450A mRNA表达量高于在位内膜（P﹤0.01）； 35例正常内膜中仅有2例表达；免疫组化检测巧囊壁P450A蛋白其表达特征与mRNA一致。结论 子宫内膜异位症异位灶有P450A表达，这种雌激素的合成酶能在异位灶局部合成异常的雌激素；在位内膜有P450A表达，提示在位内膜本身局部有雌激素的合成，其保护机制劣于正常内膜。子宫内膜异位症P450A的表达在其发病中起到重要作用。     

有关卵巢子宫内膜异位症的恶变问题

子宫内膜异位症的病灶所在部位癌变比较少见，但子宫内膜异位症病灶与癌共存或一个长期患有子宫内膜异位症的病人，以后发生恶性肿瘤并不罕见。 Ｃｏｒｍｅｒ等报道９００例卵巢子宫内膜异位症中，３例癌症肯定起源于子宫内膜异位症，占０．３３％。Ｓｃｕｌｌｙ等报道９５０例子宫内膜异位症中，８例癌症来自子宫内膜异位症，占０．８４％，国内王友芳等报道２６４例子宫内膜异位症中，有３例为卵巢子宫内膜异位症并发卵巢癌症，占１．１％。据观察，在各种卵巢癌中，约 ８％并发有盆腔子宫内膜异位症。很多类型的卵巢恶性肿瘤可合并有子宫…     

子宫腺肌症患者子宫次全切除术后的危险性探讨

收集２０００年２月至８月住院行子宫切除术病理确诊为子宫腺肌症的标本１００例,患者年龄３２岁至６４岁,中位年龄４０岁。其中合并盆腔子宫内膜异位症３６例,子宫肌瘤２１例,卵巢肿瘤８例,子宫内膜增殖病１１例,宫颈癌１例。病程３个月至３２年,中位病程５年。对次全切除术标本的子宫体下切缘进行常规病理组织学检查。结果：子宫体下切缘有子宫内膜异位病灶切缘阳性的发生率为１２％。切缘阳性的子宫腺肌症患者的子宫肌层最大厚度、临床症状以及是否合并子宫内膜异位症与切缘阴性的子宫腺肌症患者比较无显著性差异Ｐ＞０．０５。但…     

子宫腺肌病的药物治疗

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体侵入子宫肌层，以往称内在性子宫内膜异位症。可以和“外在”或主要盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，后者为异位内膜仅侵入部分肌壁，与周围正常组织无分界(可与子宫肌瘤鉴别)。子宫腺肌病多见于30～50岁的经产妇。     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

127例卵巢型子宫内膜异位症的临床分析

目的：探讨卵巢型子宫内膜异位症的临床特点。方法：对127例卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：127例卵巢型子宫内膜异位症患者年龄18岁57岁。有人工流产史者76例（59．9％），行剖宫产术者38例，引产6例，结扎16例，置宫内节育器60例。月经改变85例。初潮年龄≤13岁57例（44．9％）。合并子宫腺肌症及子宫肌瘤57例，黄体囊肿8例。85例临床结合B超得到确诊．确诊率为66．9％。结论：卵巢型子宫内膜异位症可能与经血逆流及月经频发、体内雌激素高有关；临床上需结合临床表现、B超检查、CA125测定等综合情况提高卵巢型子宫内膜异位症的确诊率。     

VEGF在不同类型子宫内膜异位症中的表达探讨

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)在不同类型子宫内膜异位症中的表达情况。方法选择32例子宫腺肌症(AM)和36例卵巢子宫内膜异位症(OE-Ms)患者作为研究组。同时选择30例正常子宫内膜作为对照组。测定各组子宫内膜中VEGF的表达情况,并进行比较。结果研究组中VEGF的表达阳性率高于对照组;AM在位及异位内膜中VEGF的表达阳性率都高于OE-Ms;AM在位及异位内膜中VEGF的阳性表达都高于OE-Ms。结论 VEGF虽在不同类型的异位症中存在差异,但都参与了子宫内膜异位症中的发生。     

子宫内膜异位症细胞增殖与凋亡探讨

目的 探讨子宫内膜异位症的细胞增殖和细胞凋亡。方法 应用免疫组化法对61例正常月经周期子宫内膜及卵巢子宫内膜异位症患者进行PCNA检测。同时用TUNEL法对其中34例标本进行凋亡检测。结果 正常位置的子宫内膜分泌期及月经期凋亡细胞较多，增生期内膜及异位内膜无凋亡。PCNA蛋白在增生期含量高，分泌期低落，月经期消失，异位内膜中高于增生期（P〈0．05）。结论 凋亡与子宫内膜脱落有关；异位子宫内膜细胞通过过度增殖且减少凋亡，延长生命周期。     

子宫内膜异位症及腺肌症病人的正位及异位内膜组织中CA125的表达

目的检查内异症和／或腺肌病病人血中CA12．5的来源。方法选择近两年子宫切除后或卵巢内膜异位囊肿切除后病理证实的腺肌病及卵巢内膜异位囊肿病人共30例，用免疫组织化学染色方法检查CA12．5在组织中的表达。结果所有腺肌病病人，其异位到肌层的内膜组织及正位内膜组织的腺上皮中均有CA12．5的表达。卵巢内膜异位囊肿壁组织中有腺体的片子中，CA125的染色也为阳性。腺上皮细胞的CA12．5表达率为100％，其染色在胞浆中。在非子宫内膜异位症病人的正常子宫内膜组织中的CA12．5染色为阴性。结论CA12．5可能和内异症的发生、发展有关；诊断性刮宫后以免疫组织化学法测定CA125对内异症的诊断可有重要意义。