上消化道出血82例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院2005—2008年收治的上消化道出血病例老年组(A组)42例及中青年组(B组)40例临床资料进行回顾性对比分析。结果A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率与B组比较有显著性差异(P<0.05或0.01)。消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组胃溃疡(GU)略多于十二指肠溃疡(DU),无显著性差异(P>0.05);而中青年组DU明显多于GU,有显著差异(P<0.05)。结论老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,伴随疾病多,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的主要病因。     

高血压前期血尿酸测定的研究及中医护理

目的:观察中老年高血压前期(120~139/80~89 mmHg)血尿酸(UA)在不同性别中的变化。方法:调查观察组中老年高血压前期1880例,对照组为正常血压者1396例,测试其血UA水平,分别进行比较。结果:血UA水平在观察组中老年高血压前期显著高于对照组[(294.91±80.57):(277.06±73.37)mol/L,P=0.000]。高UA血症患病率在观察组为10.59%,高于对照组的7.89%,P=0.009有统计学差异。血UA水平在女性观察组显著高于对照组(P=0.002),高UA血症患病率在女性观察组高于对照组(P=0.002),男性组不明显(P0.05)。结论:UA水平及高尿酸血症患病率在中老年高血压前期已有升高,血UA及高尿酸的患病率在女性中升高显著,而男性不明显。尽早对社区人群进行中老年高血压前期高尿酸血症干预,适时提供中医护理,对降低心血管疾病的发生具有重要意义。     

温针灸对老年人微量元素的影响

目的:观察温针灸延缓衰老的疗效及对老年人微量元素的影响。方法:以100名老年前期及老年期受试者作为观察对象,随机分为治疗组及衰老对照组,并另设正常青年对照组。温针灸足三里、关元;脾俞、肾俞,连续治疗3个月。用积分表法观察治疗后积分变化及疗效情况;用原子吸收分光光度法检测血中锌、锰、硒含量的变化。结果:治疗组老年前期、老年期疗效及积分变化均有统计学意义(P<0.01),且老年前期疗效优于老年期(P<0.05)。治疗组血中锌含量较对照组升高(P<0.05),锰、硒含量亦较对照组升高(P<0.01)。结论:温针灸能明显改善衰老症状,老年前期疗效优于老年期,温针灸可能通过调节体内微量元素含量来延缓衰老。     

前列腺增生对老年大鼠膀胱影响的机制研究

目的:观察老年大鼠膀胱形态学的改变以及BPH对其影响,探讨BPH对老年大鼠膀胱组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响。材料与方法:材料:青年(3月龄)及老年(18月龄)雄性Wistar大鼠。除空白青年组及空白老年组外,其它大鼠手术去势加皮下注射睾酮法复制BPH模型。将模型大鼠按月龄随机分为模型青年组、模型老年组、模型老年组+非那雄胺组、模型老年组+多沙唑嗪组。各组大鼠分别给予相应药物灌胃30天。免疫组织化学染色法观察膀胱组织bFGF及MMP-2含量。结果:模型老年组bFGF阳性细胞率(38.67±6.09)明显高于空白老年组(13.43±3.62,P<0.01),但低于多沙唑嗪(20.71±4.60,P<0.01)、非那雄胺组(17.89±3.87,P<0.01)。模型老年组MMP-2阳性面积(33.24±4.60)比空白老年组率明显升高(22.69±4.27,P<0.01),而多沙唑嗪(24.33±4.83,P<0.01)、非那雄胺组(25.22±4.33,P<0.01)MMP-2阳性面积明显较模型老年组降低,但与空白老年组相比无统计学意义。结论:老年前列腺增生大鼠膀胱组织bFGF、MMP-2增加,这可能是老年前列腺增生大鼠膀胱改变的机制之一。这一结果提示我们在临床上要充分考虑前列腺增生患者膀胱自身的衰老改变,及早保护膀胱功能以延缓其衰老改变的过程。     

前列腺增生对老年大鼠膀胱胶原沉积的影响

目的:观察老年大鼠膀胱形态学的改变以及BPH对其影响,探讨BPH对老年大鼠膀胱形态及胶原沉积的影响。材料与方法:材料:青年(3月龄)及老年(18月龄)雄性Wistar大鼠。除空白青年组及空白老年组外,其它大鼠手术去势加皮下注射睾酮法复制BPH模型。将模型大鼠按月龄随机分为模型青年组、模型老年组、模型老年组+非那雄胺组、模型老年组+多沙唑嗪组。各组大鼠分别给予相应药物灌胃30天。免疫组织化学染色法观察膀胱组织胶原I及胶原Ⅲ含量。结果:老年大鼠膀胱逼尿肌细胞明显减少,排列稀疏,间质中胶原组织沉积尤为明显。BPH老年大鼠的膀胱逼尿肌细胞较正常青年、老年大鼠均明显增加,经多沙唑嗪和非那雄胺治疗后,BPH老年大鼠的膀胱逼尿肌细胞数量有所下降。空白老年组膀胱组织中胶原I阳性面积(18.16±3.89)比率高于空白青年组(9.74±1.54,P<0.01),低于模型老年(23.30±1.32,P<0.01)、多沙唑嗪(23.37±2.94,P<0.01)、非那雄胺(21.94±3.23,P<0.05)等各组。模型老年组膀胱组织中胶原Ⅲ阳性面积比率(40.11±2.03)明显高于空白老年组(26.49±3.12,P<0.01)、多沙唑嗪(30.88±4.73,P<0.01)和非那雄胺组(26.13±2.46,P<0.01)。空白老年组膀胱组织胶原Ⅲ/胶原I(0.68±0.10)明显低于空白青年组(1.30±0.28,P<0.01)。多沙唑嗪(0.78±0.18,P<0.05)、非那雄胺组(0.82±0.09,P<0.01)明显高于模型老年组(0.58±0.36),但与空白老年组相比没有显著性差异。结论:老年膀胱改变是老年前列腺增生大鼠膀胱改变的重要原因,单纯解除梗阻不能完全改善之。这一结果提示我们在临床上要充分考虑前列腺增生患者膀胱自身的衰老改变,及早保护膀胱功能以延缓其衰老改变的过程。     

中西医结合治疗老年再生障碍性贫血28例

目的 :探讨中西医结合治疗老年人再生障碍性贫血 (再障 )的疗效。方法 :对同期住院的老年人及非老年人再障各 2 8例进行回顾性分析。结果 :老年患者起病前有致病因素接触者占 42 .9% ,临床上贫血、感染及出血症状多见且严重 ,并发症多 ,骨髓增生低下程度更为显著 ,对治疗反应差 ,死亡率高 ,老年再障总有效率为 35 .7% ,明显低于非老年组 64.3% ,P<0 .0 5。结论 :老年人再障预后欠佳 ,加强支持治疗及合并症治疗可减少病死率。     

老年糖尿病合并感染患者血浆免疫功能测定临床观察

目的 :了解老年糖尿病合并感染患者血浆免疫功能改变情况。方法 :选择老年糖尿病患者 ,其中合并感染组 30例 ,无合并感染组 18例及健康老年组 2 7例 ,分别测空腹血糖 (F BS)、糖化血红蛋白 (Hb Al C)、外周血 T淋巴细胞亚群 (CD3 ,CD4,CD8,CD4/CD8)及免疫球蛋白 (Ig G,Ig A ,Ig M、补体 C3 ,C4)。结果 :1老年糖尿病合并感染组的 FBS,H b Al C显著高于无感染组及健康老年组 ,并存在显著差异 (P<0 .0 5 ) ;2老年糖尿病合并感染组的免疫功能指标与无感染组及健康老年组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :老年糖尿病合并感染并非免疫功能异常所致     

老年高血压患者动态血压变化的特点分析

目的 观察老年高血压患者24 h动态血压变化的特点.方法 入选的高血压患者按年龄分为老年组（年龄≥60岁）和中年对照组（年龄〈60岁）.观察两组患者在治疗状态下动态血压参数的变化情况,动态血压昼夜异常发生率及舒张压〈60 mmHg的发生率.结果 平均舒张压老年组均低于中年组（P〈0.05）;全天、日间、夜间平均脉压老年组明显高于中年组（P〈0.01）;老年组24 h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于中年组（P〈0.01）;舒张压〈60 mmHg的发生率老年组明显高于中年组（P〈0.01）.结论 老年高血压患者在治疗状态下有舒张压过低、脉压大及血压昼夜节律异常的特点.     

SCL-90在军队老干部心理健康调查中的应用

目的了解军队老干部的心理健康情况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对军队老干部心理健康情况进行调查评估。结果与中国成人常模比较,老年患者的总体心理健康水平偏低(P0.05)。住院老年患者与非住院老年人比较,躯体化因子、恐惧因子评定有显著性差异(P均0.05)。高龄老年组与低龄老年组比较,恐惧、偏执、人际关系敏感、抑郁、敌对等因子评分有显著性差异(P均0.05)。老年人年龄与SCL-90总分相关(P0.01)。结论军队老干部心理健康情况与年龄、病情程度相关,因此老年科更需要开展心理诊疗。     

老年人结肠息肉临床及病理特征探析

目的:探析老年人结肠息肉临床及病理特征。方法:选取本院2012年1月-2015年1月收治的老年结肠息肉患者160例作为老年组;选取同期60岁以下的结肠息肉患者160例作为中青年组。将两组患者结肠息肉的特点、临床表现、部位等进行分析。结果:在320例患者中,左半结肠患病率明显高于右半结肠(P0.05);腺瘤性息肉的患病率高于其他类型息肉;老年人发病率为45%,明显高于青年的20%(P0.05);老年结肠息肉患者中,有55%的老年患者有血便或大便隐血试验阳性。结论:老年人结肠息肉的发病率明显高于中青年,发病临床症状主要为血便或大便隐血阳性,易发部位为左半结肠,所以老年人在检查结肠息肉时,尽量检查全肠,降低漏诊率,减少结肠癌的发生。     

老年与中青年冠心病患者的临床分析

目的:探讨和分析老年与中青年冠心病(CHD)患者的临床特点。方法:CHD患者中青年组30例,老年组50例。对两组冠脉病变、高血压、血糖与血脂、吸烟、家族史及其他因素(不良生活方式、高脂饮食、精神压力过大、劳累、缺乏运动等)进行分析。结果:中青年组甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)水平明显高于老年组(P<0.05)。在两组相关因素比较中,中青年组高血脂、吸烟、不健康生活方式高于老年组(P<0.05)。冠脉造影,老年组多支病变明显高于中青年组,但闭塞病变中青年组明显高于老年组(P<0.05)。结论:CHD是多因素所致疾病,尤其在中青年患者中,吸烟、高TG及不良生活方式可能是使冠心病增加的因素之一。     

66例老年类风湿性关节炎临床诊治分析

目的:探讨66例老年类风湿性关节炎的临床诊治效果及应用价值。方法:回顾性分析66例老年类风湿性关节炎临床特点(发病年龄60～80岁),并与70例非老年发病的类风湿性关节炎进行对比观察(发病年龄20～56岁)。结果:伴发心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病老年组高于非老年组;四肢关节畸形表现老年组高于非老年组(P<0.01);四肢小关节受损、皮下结节发生、对称性关节受损明显低于非老年组(P<0.01);非老年组的风湿因子(RF)检出率高于老年组(P<0.01)。结论:老年类风湿性关节炎的患者易伴发心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病,出现四肢关节畸形,但RF出现不明显。     

对老年肺结核诊治的临床探讨

目的：探讨老年肺结核的发病情况、临床特点及诊治方案.方法：对324例老年肺结核与200例青年肺结核进行比较并分析.结果：老年组咳嗽、咳痰、气促分别占70.93%、、59.30%、56.39% 青年组分别占67%、58%、52.5%.病灶范围3个肺野以上者,老年组占51.74%,青年组占23%.痰菌阳性率老年组占43.60%,青年组37%.结论：老年肺结核发病率高,症状不典型,病变范围广泛,合并空洞者多,排菌率高,合并症多.     

老年人肝硬化89例临床分析

目的：探讨老年人肝硬化的临床特点。方法：比较老年组与中青年组的临床特点。结果：与中青年组比较，老年组黄疸升高、A／C降低明显，并发症特别是合并多项并发症（MOF）多。病死率高．结论：老年肝硬化并发症多，死亡率高，临床上及早预防并发症是降低死亡率的关键。     

中青年与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证候分布特点及差异

目的:探讨中青年与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证候分布特点及差异。方法:选取OSAHS患者135例,按照年龄划分标准分为中青年组(18~59岁)67例和老年组(≥60岁)68例,比较2组中医证候分布特点及差异。结果:135例患者的舌脉象进行分析可见,大部分患者表现为舌淡暗、舌苔白腻,脉弦,中青年组患者舌淡暗比例低于老年组,而舌苔白腻患者比例高于老年组。老年组患者以痰瘀互结证为主要证型,患者比例明显高于中青年组(P<0.05);中青年组患者中,脾虚湿瘀证患者比例要明显高于老年组(P<0.05)。结论:OSAHS的发病与肺、脾、肾密切相关。中医证候方面,老年患者多以痰瘀互结证和气虚痰瘀证为主,中青年人群则以痰瘀互结证和脾虚湿瘀证为主,故而临床治疗时应根据患者实际情况对证治疗。     

射频消融治疗老年和非老年肝癌患者疗效比较

目的:探讨射频消融治疗老年和非老年肝癌患者疗效。方法:选择2009年4月-2011年6月来我院经皮射频消融(PRFA)治疗后的患者68例,其中老年组34例,非老年组34例,两组患者在病情上无显著差异,两组患者肾、肺、心脏等主要器官均无明显损伤,两组各项生理指标无明显差异,P>0.05。用Redionics公司生产的经皮肝穿刺冷循环射频消融术(Cool-tipRF)进行治疗。治疗依据病灶直径采用不同方法治疗,患者在术后如存在肿瘤为完全灭活或随访过程发现复发情况,采取重复射频消融或无水酒精进行治疗。结果:经过治疗1周后效果无明显差异;1、2、3年内两组在复发率、复发时间、生存率、并发症上无明显差异,P>0.05。老年组、非老年组在1、2、3年内生存率分别为88.2%、65.5%、34.0%和80.5%、49.6%、30.0%,虽然老年组的生存率略高于非老年组但无明显差异,P>0.05。结论:老年患者和非老年患者经过治疗后即时效果、复发率、复发时间、并发症、生存率均无明显差异。     

中青年糖尿病视网膜病变疾病进展与治疗顺从性调查

目的:分析中青年糖尿病DR人群疾病进展和治疗顺从性的特点. 方法:对235例糖尿病视网膜病变(DR)患者的疾病进展情况和治疗情况调查. 结果:中青年DR组1、2型糖尿病患者DR进展无差异而与老年DR组比较则差异明显,中青年DR组进展高于老年DR组.中青年组治疗顺从性与老年组比较差异明显,中青年组治疗顺从性较老年组差. 讨论:中青年DR患者治疗顺从性差可能是导致DR进展的重要因素.应当注意加强中青年糖尿病患者指导和教育.     

老年人促甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨老年人促甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:收集体检门诊大于60岁的老年患者812例,对研究群体进行了问卷调查和生化测定。按AACE标准将老年患者按TSH水平分组后比较各组临床指标。TSH水平与胰岛素抵抗参数之间的关系使用pearson相关性分析及多元逐步回归分析。结果:甲状腺功能减低组老年人中BMI显著高于对照组,甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减低组老年人中TPOAb阳性率均明显高于对照组,但在血压、腰围、血脂、血糖等指标无明显差异。在校正各因素后,老年人群中TSH与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关关系。结论:老年人中TSH水平与胰岛素抵抗之间存在负相关关系,可能是因为随着TSH水平增高甲状腺激素对胰岛素的拮抗效应减低所致。     

皮肤衰老进程中大鼠角质形成细胞P53,Sirt1表达差异及松花粉的干预作用

目的:研究皮肤衰老进程中各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达差异及松花粉对其表达的干预作用。方法:选用SD大鼠背部皮肤的角质形成细胞为研究对象,比较幼年组、成年组、老年组及松花粉喂养老年组P53、Sirt1表达差异。结果:幼年组、成年组、老年组、松花粉喂养老年组P53表达阳性率(%)分别为(72.99±5.461)%、(58.72±3.515)%、(87.51±5.303)%、(59.63±3.976)%;Sirt1表达阳性率(%)分别为(76.30±3.570)%、(81.81±4.740)%、(61.69±3.904)%、(72.54±5.254)%,差异均有统计学意义(P0.01)。幼年组P53、Sirt1表达阳性率介于成年组与老年组之间,老年组P53表达阳性率最高,Sirt1表达阳性率最低(P0.01)。松花粉干预后,松花粉喂养老年组P53表达阳性率降低,Sirt1表达阳性率升高。结论:在皮肤衰老过程中,各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达有差异且松花粉有抗皮肤衰老作用。     

青龙满族自治县女性不同年龄组初发缺血性卒中患病率调查及危险因素研究

目的:分析青龙满族自治县女性不同年龄组初发缺血性卒中患病率及危险因素。方法:抽取秦皇岛市青龙满族自治县2012年1月至2013年12月18岁以上的女性常住居民1 500人为研究对象,通过自制的"基本情况调查问卷"对其进行调查,并进行影像学分型。结果:所选研究对象中脑卒中发病人数为172人(11.47%),其中青年组2人(1.16%),中年组56人(32.56%),老年组114人(66.28%)。与青年组比较,中、老年组的高血压史发病比例明显降低,而血脂异常则明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);中、老年组各因素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与青年组比较,中、老年组的影像学分型纹状体内囊区梗死(SCI)、低灌流梗死(LFI)、深穿枝的皮质下小梗死(SSI)、除SSI以外的后循环梗死(PCI)所占比例比较,差异均无统计学意义(P0.05)。影像学分型中各亚型的危险因素中比例最高者均为高血压,且与LFI、SSI、PCI亚组比较,SCI亚组的高血压比例降低明显,差异有统计学意义(P0.05);与SCI、LFI、SSI亚组比较,PCI亚组的血脂异常及糖尿病史危险因素比例升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:女性不同年龄组初发脑卒中者的影像学分型最多者均为SCI型,高血压史、糖尿病史、脑卒中家族史、血脂异常是女性不同年龄组与不同影像学分型发病的常见危险因素,且有青年组的危险因素逐渐向中老年组演进的趋势。