肺栓塞经肺动脉导管溶栓并再灌注损伤1例

患者男性 ,5 7岁 ,因反复胸闷 ,胸痛 ,咳嗽 ,咳痰半年 ,加重 1 0天于 2 0 0 2年 6月 1 6日急诊入院。既往有 4 0年吸烟史 ,已戒烟 3年。查体 :血压 1 4 0 /90mmHg ,意识清楚 ,面色晦暗 ,呼吸急促 ,强迫体位 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸动度一致 ,双下肺闻及散在湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及舒张期奔马律 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,双下肢胫前可见静脉曲张。实验室检查 :心电图示 (1 )窦性心动伴过速 ,HR :1 2 5次 /分 ;(2 )I,avl呈QS型 ;(3)T波于Ⅱ ,Ⅲ ,avf及V5 ,V6平坦。凝血全套无异常 ,D 二聚体 ,FDP均为阴性 ,PaCO2 31 …     

下肢及多处动脉栓塞诊治2例

1　病案摘要　　例 1 患者男 ,73岁。因午夜睡眠中突感右膝关节痛且疼痛剧烈 ,难以忍受 ,伴全身出冷汗 ,右下肢麻木 4小时后急诊 ,于 2 0 0 3年 2月 10日以痛风住院。既往有 2次心肌梗死并室壁瘤 ,患冠心病、高血压病 3 0余年 ,有高尿酸血症 ,无痛风发作 ,6年前即感右小腿怕凉 ,近一年加重 ,但未引起重视。查体 :体温3 6 8℃ ,血压 13 0 /86mmHg ,呼吸 18次 /min。神清 ,颈静脉不怒张。两肺呼吸音清。心界稍向左扩大 ,心率 86次 /min ,律齐 ,心音低 ,心尖部可闻及Ⅲ级 (吹风样 )收缩期杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿 ,双侧小…     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

心脏神经官能症误诊为心肌炎2例

例 1 :男 ,42岁 ,司机 ,住院号 :Ａ550。饮酒受凉后出现心悸、头昏、胸痛、呼吸困难、四肢麻木及乏力症状。体检 :一般情况尚可 ,血压 1 0 8/ 70ｍｍＨｇ ,心率 90 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,无杂音。心电图示 :①窦性心律 ;②频发室性早搏。血沉1 5ｍｍ/ｈ。白细胞 6 8× 1 0 9/Ｌ。诊断 :病毒性心肌炎。给予静滴促心肌代谢药物 ,口服心律平、地奥心血康。治疗 2周后 ,症状无好转 ,诊断为“心脏神经官能症”。给予口服多虑平、谷维素、心得安。 3周治愈出院 ,随访半年无特殊。例 2 :女 ,48岁 ,教师 ,住院号Ａ531。受凉后出现心悸、心前区疼痛 ,…     

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A_2>P_2,未闻及杂音。肝、脾(—),双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病、慢性左心     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、气喘加重 4d ,以慢性支气管炎 (简称慢支 )并感染于 2 0 0 2年 1 0月 31日收住院。患者 4d天来受凉后咳嗽、咳白痰 ,喘气加重 ,活动时明显。有慢支30余年病史。体检 :T 36 .5℃、P 96次 /min、R 2 6次 /min、BP 1 1 0 / 70mmHg。神清 ,精神欠佳。面色灰暗 ,唇指发绀 ,呼吸尚平稳。咽轻度充血。有肺气肿征象。HR 96次 /min ,律齐 ,各瓣区无杂音。双肺可闻干湿性卟罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。辅助检查 :血常规 :Hb 1 56 g/L、RBC5 .2 7×1 0 1 2 /L、WBC 2 0 .3× 1 0 9/L、N 0 .9、L 0 .1。尿 1 0项分析…     

甲减误诊为心肌梗死1例

甲减是常见内分泌疾病 ,由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。我院近期收治 1例甲减病误诊为心肌梗死 ,现报道如下。1　病例报告　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因发作性胸骨后疼痛、胸闷半年 ,加重 3天 ,伴出汗、乏力、怕冷、心肌酶谱升高入院。查体 T:36℃ ,P:6 0次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:2 1/ 4 KPa,面部虚肿 ,甲状腺不大 ,心音低钝 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢无浮肿。化验 :CK:14 85 u/ L,L DH:4 98u/ L,AST:12 4 u/ L。心电图示 :窦性心动过缓 ,T波低平 ,V 2导联 T波倒置 ,拟诊心内膜下心肌梗死。行抗…     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔的早期诊断2例报告

急性心肌梗塞(简称 AMI)并发室间隔穿孔,如能早期做出诊断,及时防治泵衰、心律失常,以及择期手术可提高存活率。例1:女,70岁。主因阵发性心前区疼痛一年,心悸气短三天,在某医院诊断为 AMI,病历记录心脏无杂音。患者在转我院途中症状加重。既往有高血压病史。查体:血压90/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻湿性罗音。心界向左扩大,心率120次/分,律齐,胸骨左缘第4、5肋间隙可听到4/6级收缩期杂音,伴震颤,杂音不向左腋下传导。肝在肋下2cm,肝颈静脉逆流征阳性,下肢有指凹性水肿。心电图示:Qv_1—v_3、Ⅱ、Ⅲ、aVF,伴     

肺源性心脏病合并低镁血症1例

患者 ,男 ,60岁 ,农民 ,主因慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ,伴气短 2 a,加重伴下肢浮肿 15 d于 2 0 0 2年 10月 5日入院 ,入院体格检查 :T:3 6.5℃ ,P:116次 /分 ,R:3 0次 /分 ,BP:18/10 .7k Pa,神志清楚 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺可闻及干湿性罗音 ,心率 116次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹软无压痛 ,肝在右肋下 2 cm,肝颈返流征阳性 ,腰骶部及双下肢可凹性浮肿。实验室检查 :血白细胞 15 .0× 10 9/L,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0 ,血钾 2 .9mm ol/L ,血钠 13 0 m mol/L。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏…     

洋金花煎服中毒1例报告

20 0 1年 ,笔者救治 1例煎服洋金花治疗慢性支气管炎中毒者 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,6 3岁 ,农民。因咳嗽、咳痰伴胸闷、气短 10年 ,加重 5天。于 2 0 0 1年 8月 12日自行煎服洋金花 6 0朵 ,1小时后出现谵妄、抽搐而入院。查体 :P12 4次 / min,BP16 / 10 k Pa(1k Pa= 7.5 mm Hg)。面部潮红 ,两侧瞳孔散大 ;口唇轻度发绀 ;桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ;心率 12 4次 / min,律齐 ;神经系统检查未见异常。入院心电图示 :窦性心动过速。既往慢性支气管炎病史6年。临床诊断 :洋金花中毒。立即给予洗胃、吸氧、补液加强药至物排泄。…     

急性主动脉夹层一例

患者 :男性 ,4 5岁。因持续性心前区疼痛 1h入院。患者于入院前 1h休息中出现心前区刀割样疼痛伴大汗 ,面色苍白 ,无意识障碍、呼吸困难。含服硝酸甘油 0 .3mg无效而入院。既往有高血压史 5 a。查体 :血压 10 0 / 80 m m Hg,急性病容 ,面色、口唇苍白 ,心界扩大 ,心音低 ,律齐 ,心率 76次 / m in,主动脉区可闻及舒张期杂音 ,向颈部传导 ,颈动脉、肱动脉、股动脉可闻及枪击音。肺腹无异常。心电图示 :V1 ～ V4 ST段弓背向下抬高 0 .2 m V,无异常 Q波。心肌酶谱 :肌酸激酶同工酶 (CK- MB) 16 U/ L、天冬氨酸转氨酶 (AST) 4 0 U / L、…     

高原肺水肿合并脑水肿1例临床观察及护理

患者 ,男性 4 0岁 ,汉族 ,于 2 0 0 2年 3月从四川乘车进藏 ,进藏后 ,留住在 4 5 0 0米处打工 ,两天后 ,开始感头痛、咳嗽、咯痰 ,以后脑疼痛为主 ,咳嗽剧烈 ,痰不多。患者当时无条件给予治疗 ,入院前数小时以上症状突发加剧 ,并出现昏迷 ,急诊送入我科。入院查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,血压140 /10 0ｍｍＨｇ ,昏迷状 ,呼之可应 ,痰多 ,皮肤粘膜无黄染 ,口角右斜 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及大量湿性罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐。辅助检查 :ＷＢＣ8 6×10 9/Ｌ ,Ｘ线透视 :右肺及左肺门遍布云絮状模糊阴影 ,肺纹理增多。ＣＴ提示…     

磷中毒性脊髓病9例临床分析

我院自1981～1989年共收治急性有机磷中毒者337例,其中磷中毒性脊髓病9例(3.2%),并经4～8年随访,现报告如下。临床资料一、多见于青壮年、女性。本组9例,女性6例(67%),年龄21～43(平均25.6)岁。二、潜伏期:6小时～21天,急性起病,多在劳动时或劳动后发现,平均15.3天。三、临床表现:1.首发症状多为肢端尤以下肢膝关节以下感觉异常,如麻木、蚁感、肌肉疼痛和无力,随之出现肌萎缩。2.突出表现为运动障碍(100%),特征是四肢远端对称性瘫痪(100%)。其趾、指力均为0～Ⅰ°,双手和双足下垂。本组痉挛性瘫痪7例,表现为腱反射亢进、肌痉挛、鸭形步态,不能独自行走。弛缓性瘫痪2例表现为腱反射消失,拖曳步态,不能独自     

头孢唑啉钠过敏致急性心肌梗死二例

1　病例资料【例 1】　女 ,70岁。因左侧肢体无力 3天于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。患者 3天前晨起时 ,发现左侧肢体无力 ,无头痛、头晕 ,伴咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史 6年 ,未规律服药 ,无药物过敏史。查体 :体温37 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 180 / 10 0mmHg。意识清楚 ,颈软 ,无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在干湿啰音 ,心、腹未见异常。双下肢轻度水肿。神经系统检查 :脑神经未见异常 ;左侧痛觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,病理征阳性。血白细胞 13 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,淋巴细胞 0 12。心电图检查未见…     

结核性胸膜炎引起类白血病反应一例

【病例】　女 ,16岁。因发热、左侧胸痛 3天入院。患者入院前 3天出现发热 ,体温 3 9℃ ,并左侧胸痛 ,深呼吸及咳嗽时加重 ,左侧卧位减轻 ,口服罗红霉素无效。查体 :体温 3 9 2℃ ,呼吸 2 0 /min ,左下肺呼吸音低 ,可闻及胸膜摩擦音 ,心率 110 /min ,律齐。血白细胞 5 1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 96,红细胞 2 99×10 12 /L ,血红蛋白 98g/L ,血小板 3 84× 10 9/L ,红细胞沉降率110mm/h。X线胸片示左肋膈角变钝。骨髓象 :粒细胞系增生明显活跃 ,伴核左移 ,细胞形态无畸形 ,有中毒性改变。入院诊断 :类白血病反应原因待查。入院后给予一…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法 :将 118例前列腺切除术后患者随机分为两组 ,术后行 PCEA治疗的为观察组 ,术后每 6 h肌肉注射杜冷丁 5 0 mg和 6 5 4- 2 10 m g的为对照组。结果 :观察组膀胱痉挛性疼痛的次数、每次持续的时间、发生率、膀胱冲洗停止的时间、术后出血量均明显低于对照组 (P<0 .0 1)。两组心率、平均动脉压、血氧饱和度、恢复肛门排气时间及术后并发症等无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :PCEA治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛效果平稳良好。     

急性鱼胆中毒致多脏器功能损害的护理

我科于 2 0 0 2年 10月收治 1例因服鱼胆中毒的病人。现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,女 ,4 4岁 ,农民。患有慢性支气管炎 2 0余年 ,间断用药病情平稳。因途听鱼胆可以治疗慢性支气管炎 ,于2 0 0 2年 10月 2 3日下午 1时许自服鲤鱼鱼胆 3枚。 1h后出现恶心、呕吐 (呕吐物为少量胃内容物及 1枚鱼胆胆囊 ) ,并感胸闷 ,遂来我院就诊 ,于 2 0 0 2年 10月 2 3日下午 2时入院。检查 :T 36 5℃ ,P 72 ,P 18,BP 10 0 / 6 0mmHg。急性病容 ,精神不振 ,皮肤粘膜无黄染。心率 72次 /min ,律齐 ,双肺呼吸音粗 ,右肺中下叶可闻及少量水泡音 …     

原发性左室舒张功能障碍与充血性心力衰竭的关系——附3例报告

由单纯原发性左室舒张功能障碍所致的充血性心力衰竭,国内临床报道尚少,现将3例报告如下。例1 女,59岁。主因劳累性心悸、气短1年,加重3天。既往患高血压病12年。查体:血压25.5/15kPa(190/114mmHg)。颈静脉怒张。心界不大,心率114次/分,律整,心尖部可闻收缩期Ⅱ级     

静脉注射心律平致阿-斯综合征1例

男 ,40岁。因浮肿、心慌、胸闷 4ｄ ,于 1 999年 3月 2 0日入院。 1 5年前有一次阵发性心慌。查体 :Ｔ 37 0 ,Ｐ 1 2 0 ,ＢＰ1 2 0 / 70ｍｍＨｇ。重病容 ,肝颈静脉回流征 (+) ,心界向左下扩大 ,心律 1 2 0 ,律齐 ,心音低钝 ,可闻及舒张期奔马律 ,双下肺有少许湿性罗音 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ ,质硬 ,移动性浊音 (+) ,阴囊水肿 ,双下肢水肿。血常规 :ＷＢＣ 1 0 99× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,肾功能ＢＵＮ 8 55ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1 73 4ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为“浮肿原因待查”。经抗感染、利尿治疗 ,下肢水肿减轻。入院第 3天 ,病…     

老年人瓣膜病并大量胸腔积液治疗后迅速消退2例

例 1.女 ,78岁。主因生气后出现喘憋 2h于 2 0 0 3年 1月 12日入院。既往有青光眼病史 2 0年。住院查体 :T 3 6.0℃ ,P 84次 min ,R 18次 min ,BP 110 60mmHg。左下肺可闻及少量湿口罗音。心率 84次 min ,律整 ,心尖部可闻及收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 8.4× 10 9 L ,N 0 .80 ,L 0 .2 0。尿便常规示大致正常。B超示LA 41mm ,ESD 3 2mm ,EDD 5 2mm ,EF 5 0 % ,FS 2 7% ,二尖瓣钙化伴大量反流、主动脉瓣钙化伴大量反流。胸腔超声 :双侧胸腔大量积液 ,右侧 10 8m…