Ⅱ区指屈肌腱修复术后早期康复的临床探讨

目的报道Ⅱ区指屈肌腱修复术后早期系统功能锻炼的疗效。方法对两组Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者进行对照比较,观察组为100例154指进行系统的术后24h即行康复训练,对照组为95例137指早期出院而未能接受综合康复治疗的患者。结果术后6个月随访,按TAM法评定患者指功能;观察组,优51指,良102指,优良率99．4％;对照组,优30指,良46指,优良率55．5％;两者进行统计学比较（P〈0．05）。结论Ⅱ区指屈肌腱修复术后早期功能锻炼开始愈早,手功能恢复的优良率愈高。     

儿童Ⅱ指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈股腱损伤的修复,常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效,有关报道较少。我们对2003-2006年收治的,有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾分析后,就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性研究

目的将超声对指屈肌腱损伤后粘连程度的判定结果与传统肌力法结果比较,探讨超声评价指屈肌腱损伤后粘连程度的可行性。方法选取64例（133指）手部屈肌腱损伤患者,手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练。所有患者均于术前行彩超检查,术后1周、1个月、3个月、6个月进行彩超复查及专科体检。结果 同时间点的两种评价方法判定肌腱粘连程度无明显差异（P〉0.05）。结论 超声评价肌腱损伤后粘连程度基本与国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的标准方法（TAM系统）一致,是评估肌腱损伤后粘连程度的有效方法。     

应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损

目的探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法。方法2011年3月—2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指。结果手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月。手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm)。结论应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法。     

微创手术联合体外冲击波治疗对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能的影响

目的:研究微创手术联合体外冲击波治疗对指屈肌腱损伤患者术后恢复、肢体功能的影响。方法:选择2015年3月—2017年6月期间在我院接受手术治疗的72例指屈肌腱损伤患者作为研究对象,随机分为接受微创手术联合体外冲击波治疗的观察组、仅接受微创手术的对照组。结果:手术后,观察组患者术后的整体疗效优于对照组(P0.05),发生粘连、感染的例数均少于对照组(P0.05);手术后2周时,观察组患者的TAM功能评分均显著高于对照组,DASH功能、VAS疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:微创手术联合体外冲击波治疗用于指屈肌腱损伤能够促进术后恢复、改善肢体功能。     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月~2004年9月,采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上,用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例,记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月~1.5年,平均7个月。据总关节活动度(TAM)评定标准评定,优14例(占60.9%),良6例(占26.9%),可3例(占13.0%),优良率为87.0%。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能,且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡(尺)偏现象。     

肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月-2004年9月，采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上。用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例，记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月～1．5年。平均7个月。据总关节活动度（TAM）评定标准评定，优14例（占60．9％），良6例（占26．9％），可3例（占13．0％），优良率为87．0％。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能，且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡（尺）偏现象。     

显微缝合指屈肌腱手术中的应用(附32例74指报告)

我院自1986年至1998年,用Becker法[1]显微编织缝合指屈肌腱32例74指.该方法术后第2d即开始作早期主动活动,有效地防止了肌腱粘连,且不影响愈合.现报告如下.     

局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果

目的探讨局部转移筋膜瓣应用于指屈肌腱损伤修复的临床效果。方法入选2010年6月至2011年6月我院收治的手指屈肌腱损伤患者86例,根据修复方法不同分为两组各43例,对照组采用改良Kessler法联合津下核心套圈法缝合,观察组采用带蒂筋膜瓣局部转移且包绕肌腱,两组均在术后两周进行功能训练,术后随访12个月,采用手指总屈伸度(TAM)系统评价治疗优良率,并对比修复时间。结果观察组修复优良率88.4%(38/43)显著高于对照组69.8%(30/43),修复时间(28.3±3.5)d显著低于对照组(35.4±6.8)d,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论指屈肌腱损伤采用局部转移筋膜瓣修复可有效缩短修复时间,预防粘连,提高治疗优良率。     

Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析

目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策.方法 分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料.结果 随访2～12个月,按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM法)评定,优5例,良16例,可37例,差14例.14例出现了并发症,5例为肌腱再次断裂,4例为切口裂开合并肌腱外露,5例手指屈伸功能比松解术前更差.结论 肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择,术中肌腱松解一定要彻底,术后坚持系统科学的功能锻炼,才能取得较好的临床效果,减少并发症的发生.     

Ⅱ区指屈肌腱粘连松解术后并发症的临床分析

目的 探讨手指屈肌腱粘连松解术后并发症产生的原因及对策.方法 分析2002年1月至2008年6月进行指屈肌腱粘连松解术治疗的72例患者的临床资料.结果 随访2～12个月,按中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后功能评定标准(TAM法)评定,优5例,良16例,可37例,差14例.14例出现了并发症,5例为肌腱再次断裂,4例为切口裂开合并肌腱外露,5例手指屈伸功能比松解术前更差.结论 肌腱粘连松解术前注意手术时机和切口的选择,术中肌腱松解一定要彻底,术后坚持系统科学的功能锻炼,才能取得较好的临床效果,减少并发症的发生.     

鞘管修复及透明质酸钠联合应用修复屈指肌腱损伤(附16例报告)

目的研究大隐静脉移植代腱鞘及联合应用透明质酸钠在屈指肌腱损伤修复中防止粘连的疗效。方法采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈指肌腱断裂16例18指。结果16例病人全部获得随访,按TAM标准评定优12指,良4指,可2指。结论采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈肌腱损伤及术中应用透明质酸钠防粘连具有取材方便,操作简单,术后功能恢复满意等优点,适合于基层医院开展。     

高分子纤维素(Poly-CMC)预防肌腱和关节粘连的临床应用

目的：运用一种材料有效地防止指屈肌腱修复术后粘连及掌指关节术后关节内粘连。方法：采用高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂治疗Ⅱ区屈指深、浅肌腱断裂３１例４２指,掌指关节松解术４例９指,术中用其０．５～１ｍｌ涂布于Ⅱ区肌腱断裂改良Ｋｅｓｌｅｒ法吻合之吻合口周围,屈指深、浅肌腱均吻合,及注入掌指关节僵硬侧副韧带松解术后关节腔内。术后石膏固定３周,之后全程功能锻炼２周,随诊。结果：术后功能按ＴＡＭ法评定,４２指中优２０指,良１８指,可３指,差１指,优良率为９０５％。９例掌指关节中优６例,良２例,可１例,差０例,优良率为８８９％。结论：高分子纤维素（Ｐｏｌｙ－ＣＭＣ）膏剂中有效地防止肌腱与周围组织的粘连及关节内粘连,它可抑制肌腱的外源性愈合使肌腱通过内源性愈合而获得满意的术后功能。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤（旋后肌以下）可导致伸拇、伸指功能障碍，如神经缺损过多不能修复，或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复，可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000-2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例，效果满意，报道如下。     

指屈肌肌腱损伤后早期主动活动防止粘连临床疗效分析

目的探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法90例144指屈肌腱损伤者随机分成两组,A组在肌腱损伤修复后早期行主动活动;B组在肌腱修复后早期行被动活动,其他治疗两组相同,通过TAM法评价早期主动活动预防粘连的效果。结果90例经平均随访6个月,A组优良率为89．5％,B组优良率为61．8％。两组比较有较显著差异（P〈0．05）。结论早期被动活动组粘连率较高,而早期主动活动组粘连率低。     

Ⅱ区拇长屈肌腱断裂的急诊修复方法探讨

目的介绍Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的急诊手术方式及治疗效果。方法对25例开放性Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的患者进行急诊修复手术,其中寻找肌腱近断端是难点,先予弹性驱血带加压缠绕前臂,肌腱近断端自行突出18例,其余病例于鱼际部位做切口寻找断端3例,于腕横韧带近侧做切口寻找断端4例,寻找到近断端后予以显微缝合,术后早期进行功能锻炼。结果术后随访10～14个月,平均12个月,所有病例均获得满意疗效,无术后肌腱粘连和断离的发生。结论对于Ⅱ区拇长屈肌腱断裂病历手术方式选择应遵循简便易行、最大程度减少损伤的原则,治疗省时可靠有效。     

指屈肌腱损伤患者接受显微修复和常规修复的比较研究

目的:分析指屈肌腱损伤患者接受显微修复和常规修复的效果差异。方法:50例指屈肌腱损伤患者纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各25例,对照组患者接受常规修复治疗,观察组患者接受显微修复治疗,对比两组患者的治疗后手指功能、创口愈合及治疗效果差异。结果:观察组患者的治疗后TAM、Carroll上肢功能评分值大于对照组患者,手指损伤功能评分值小于对照组患者(P0.05);观察组患者的治疗后Ⅰ期愈合率高于对照组患者,治疗优比例高于对照组患者,差比例低于对照组患者(P0.05)。结论:显微修复可以提高指屈肌腱损伤患者的治疗效果、优化手术功能,是更为理想的治疗方法。     

手术松解配合瑞术康治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例

目的观察拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的手术治疗效果。方法选择门诊Ⅱ、Ⅲ期拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例患者收住院手术治疗,术中应用瑞术康防粘连,术后进行积极康复治疗,观察治疗效果。结果 23例患者拇指弹响、绞锁、疼痛症状完全缓解,好转2例,无1例复发,治愈率为92%。结论 A1滑车切开及腱鞘切开彻底松解,关闭伤口前喷注瑞术康防粘连胶,术后积极康复治疗对于拇长屈肌狭窄性腱鞘炎疗效可靠,值得临床推广应用。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄20~48岁,中位年龄32岁;左前臂3例,右前臂9例;刀刺伤7例,机器绞伤5例;早期行桡神经深支显微吻合3例,早期未行神经吻合9例,二期行神经修复2例。2.手术方法:取前臂背侧“S”切口,显露拇长伸肌腱及指总伸肌腱,于腕背侧韧带近端切…     

踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形的手术处理

目的 探讨踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析本院收治8例踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形患者的完整临床资料,年龄17 ～52(30.8±1.6)岁,均为扭伤后致足爪形趾畸形,病程5～15(7.9±0.4)个月,其中轻度畸形6例,中度畸形2例.对8例患者进行拇长屈肌腱、趾长屈肌腱探查,并采用拇长屈肌腱松解延长和趾长屈肌腱松解延长6例、切断2例,合并转移背侧5例,术中克氏针固定2例,术后应用短腿支具托踝中立位固定4周后,去除支具托并进行功能锻炼.术前术后对比足部外形,趾间关节功能,肌力及感觉等进行AOFAS评分,同时进行X光片评价.结果 8例手术顺利,手术时间50 ～ 130(78.1 ±4.2)min,术后随访12 ～30(19.2±1.2)个月,根据手术前后足部外形、趾间关节功能、肌力及感觉对比,术后AOFAS评分[86 ～94(90.1±1.1)分]高于术前[50 ～64(57.3±0.9)分],其差异有统计学意义(t=17.64,P＜0.01),爪形趾畸形矫正率为100％,其矫正外形效果满意,疼痛症状消失,穿鞋无障碍,步态无明显异常,无一例复发.结论 应用拇长屈肌腱、趾长屈肌腱松解延长及切断等手术方法治疗踝关节扭伤致足迟发性爪形趾畸形疗效满意,无一例复发及并发症.