筋膜蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的观察及护理

目的:探讨筋膜蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的观察及围手术期护理技巧.方法:对27例采用筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损病人的进行围手术期护理及皮瓣血循观察.结果:皮瓣全部成活,其中2例出现表皮坏死,经换药脱痂后愈合,术后随访6 ～12个月,无并发感染,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好.结论:系统、完整的科学护理对保证皮瓣移植成功及提高手术成功率至关重要.     

带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损的护理

目的探讨带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损患者的围手术期护理。方法对2000年11月—2006年12月26例行带蒂筋膜瓣治疗的髌前软组织缺损患者进行围手术期护理。包括手术前心理护理、皮肤准备、健康教育,手术后的石膏外固定护理、术后功能锻炼等。结果26例患者均得随访,按照Irrgang等设计的SAS膝关节损伤功能评定方法评定,优24例,良2例。肢体外形及功能恢复满意,筋膜瓣及游离皮片完全成活,弹性及外观均良好,膝部功能恢复如常。结论手术前后良好的护理对带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损患者的筋膜瓣及游离皮片成活、肢体外形及功能恢复十分重要。     

超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理。男2例,女4例。年龄20~38岁,中位数31.5岁。左手3例,右手3例。手背4例,手掌2例。皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 cm。均有不同程度的肌腱和骨质外露。创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性。受伤至手术时间12~20 d,中位数16 d。围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理。观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定。4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7 d水疱消失。6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活。均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染。结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率。     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(86.2±8.6)分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。     

股前外侧穿支皮瓣移植修复足部创面围手术护理

对29例股前外侧穿支皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并配合围手术期护理。结果29例皮辩全部成活,其中4例发生局部边缘皮肤坏死,经换药后创面愈合,随访3月至5年,皮瓣成活良好,患者行走良好,外观满意。提示对患者耐心进行心理护理,使其主动配合手术,术后认真仔细观察皮瓣,防治各种并发症是治疗成功的关键。     

第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理

目的:总结第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理经验.方法:2006年2月至2011年2月,对30例采用第2趾胫侧趾腹皮瓣移植修复的手指软组织缺损患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及患指功能恢复程度.结果:皮瓣全部成活,颜色红润、质地良好.手指外形及功能满意.30例患者均步态正常,无足部疼痛或行走不适.结论:规范的术前护理和术后皮瓣重点护理,是保证手术成功的关键.     

手外伤组织缺损腹部带蒂皮瓣移植护理

目的探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理,提高手术效果。方法应用术前、术后心理护理,术后有效镇痛,皮瓣血液循环观察,体位放置及防感染等护理措施,伤肢正确康复锻炼。结果皮瓣断蒂时间为17～28d,平均25d,术后3例皮瓣远端出现部分坏死,其余皮瓣完全成活。结论重视围手术的观察和护理是确保皮瓣成活的关键,伤肢正确康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要手段。     

带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损疗效观察

目的观察带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损的临床疗效。方法对12例多指皮肤缺损患者Ⅰ期采用髂腹股沟分叶皮瓣修复,术后3周断蒂。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。均获随访6~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要。手功能恢复优良率达92%。结论带蒂髂腹股沟分叶皮瓣修复多指软组织缺损方法简单、安全,供区损伤小,手术风险低,是一种较理想的方法。     

腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理

目的探讨腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理。方法对73例患者进行心理护理、术前及术后护理、皮瓣的观察护理、饮食护理、断蒂前的皮管训练。结果73例皮瓣全部成活。结论腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损疗效满意,术前、术后密切观察的护理为皮瓣成活提供了保证。     

游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果观察

目的探讨游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法以41例手指软组织缺损患者作为研究对象,采用趾腓侧带血管皮瓣行动脉及伴行静脉吻合,提供皮瓣供血与回血,使皮瓣成活。结果所有患者均成功手术,皮瓣成活,伤指功能和外观均恢复良好。结论游离趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损效果显著,对于恢复患者生活质量具有重要意义,值得临床考虑。     

皮肤病尊麻疹的中医解析

荨麻疹是一种发病范围广且治疗难的常见皮肤病,中、西医学目前对该病均做了大量的研究,但中医学对荨麻疹病的记载与研究历史更为悠久,本文主要从中医学的角度对荨麻疹的病因、分类及治疗等方面做一个较全面的解析。     

皮肤及其增白药

美丽的皮肤是美容的第一起点。本文科学地介绍了皮肤的结构、功能 ,皮肤颜色的形成及黑素的代谢 ,并简要介绍了皮肤增白药的分类及美白疗效良好、不良反应极少的皮肤增白药熊果苷和抗坏血酸     

葡萄、葡萄皮

植物名 Vitisz,inifera。 活性成分与药理作用葡萄和葡萄制剂中具有多种药理活性成分。各种类型的酚性化合物如花青素、肉桂酸酯和黄烷-3-醇类有利于预防心脏病。这些酚性化合物具有抗氧化作用和预防低密度脂蛋白（LDL）氧化的作用。     

象皮和拟替代品猪皮、鱼鳞中胶原及其抗氧化活性研究

目的:研究传统中药象皮和拟替代品猪皮、鱼鳞的胶原结构和抗氧化活性.方法:通过正交试验设计法,优选了象皮胶原的最佳提取条件,与拟替代品胶原对其结构和含量进行比较,采用水杨酸法测定其各自清除羟基自由基能力.结果:首次从象皮中提取了结构完整且质量较多的胶原,与拟替代品的胶原结构类型相似,其象皮胶原、猪皮胶原、鱼鳞胶原清除自由基能力衡量值IC5o分别为0.51,0.60,0.42g·L-1.结论:通过比较和鉴定,象皮胶原蛋白为Ⅰ型胶原,抗氧化能力较强,明确了象皮的有效成分,为今后进一步探讨象皮替代品研究提供了重要参考依据.     

核桃青皮流浸膏对银屑病小鼠皮肤屏障功能的影响及机制研究

目的探讨核桃青皮流浸膏对咪喹莫特乳膏致银屑病小鼠皮肤屏障功能的影响及机制。方法制备不同浓度的核桃青皮流浸膏,采用咪喹莫特乳膏制作银屑病模型,给药后通过PASI评分、HE染色观察各组小鼠皮肤变化及组织结构变化,利用RT-PCR检测各组小鼠皮肤组织中水通道蛋白-3(aquaporin3,AQP3)、神经酰胺(ceramide,Cer),丝聚合蛋白(filaggrin,FLG)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-14(Caspase14)四种相关保湿因子表达的改变。结果给予不同浓度核桃青皮流浸膏的实验组较模型组皮损部位红肿程度轻、鳞屑面积小,皮肤光滑,增厚程度轻,镜下表皮增生情况有缓解,尤其高剂量组较假手术组无显著性差异(P>0.01);中、高剂量组AQP3、Cer、FLG、Caspase14表达分别与模型组比较均具有显著性差异(P<0.01),高剂量与阳性药组相比,四种物质的表达均不具有显著性差异(P>0.01)。结论核桃青皮流浸膏对咪喹莫特乳膏致银屑病小鼠模型病理的变化有改善作用,其增强皮损组织中AQP3、Cer、FLG、Caspase14四种相关保湿因子的表达是改善皮肤损伤的可能机制之一,治疗作用与给药量成线性关系,且高浓度效果不劣于卡泊三醇组。     

Shiunko promotes epithelization of wounded skin

Shiunko is a traditional botanic formula (ointment) which is used clinically for the treatment of wounded skin caused by cuts, abrasions, frost or burn. The aim of this study was to evaluate the effect of Shiunko on epithelization of wounded skin. Experimental cutting wounds on the back skin of Sprague-Dawley rats were induced. Different bacterial inoculations (Pseudomonus aeruginosa and Staphylococcus aureus) and treatment (Shiunko, Povidone-iodine and saline) were arranged herein. The incidences of infection and the speed of epithelization were evaluated. We observed that the incidences of wound infection following Pseudomonas aeruginosa inoculation were lower on both the Shiunko-treated group (0%, p < 0.01) and Povidine-iodine-treated group (5%, p < 0.05), than the saline-treated group (40%). The Shiunko-treated group reported higher percentages of complete epithelization not only on the sterilized wounds (100%) but also on the contaminated wounds (90%) when compared to the saline-treated group (60% sterilized wounds, 40% and 50% contaminated wounds) on day 7 (p < 0.01). Povidone-iodine did not promote epithelization of wounded skin, whereas Shiunko did.     

糖尿病患者足部皮肤的护理

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来巨大的精神压力，严重影响生活质量。所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和治疗，是防止本病发生的关键。     

值得推荐的一种备皮方法

外科择期手术前1～3天进行剃毛各皮，是我国历年来的护理常规之一，但近年国外许多研究报道前常规剃毛只是简单的剃除表面毛发，而皮肤表面细菌主要位于毛发的根部，因此传统剃毛备皮无助于清除细菌，非便对降低手术切口感染率没有任何临床意义，还会对术区造成一定程度的皮肤划痕或片状皮损，破坏了皮肤完整性，增加细菌移生现象，因此推荐不剃毛的改良各皮方法进行各皮。但四肢骨折部位的手术尤其涉及骨与关节部位的手术无菌要求高或由于体毛较粗长等原因，以及国内日益紧张的医患关系，导致院方为避免不必要的纠纷，不得不仍采用传统剃毛方法进行备皮。     

蟾皮中亲水性成分的化学研究

综合利用硅胶、ODS及正相、半制备高效液相等多种色谱技术,对蟾皮大孔树脂15%乙醇洗脱部位进行化学成分分离,运用现代波谱学方法结合文献对分离得到的化合物进行结构鉴定。该研究从蟾皮中共分离鉴定了15个亲水性化合物,分别为:4,5-dimethyl-1,3,4,5-tetrahydropyrrolo[4,3,2-de]quinolin-6-ol(1),5-羟色胺(2),N-methyl serotonin(3),蟾蜍素(4),1,2,3,4-tetrahydro-6-hydroxy-β-carboline(5),5-甲氧基色胺(6),甜菜碱(7),咖啡因(8),蟾毒色胺(9),shepherdine(10),色氨酸(11),5-羧基吲哚-3-乙酸(12),5-羟基色醇(13),2-methyl-6-hydroxy-1,2,3,4-tetrahydro-β-carboline(14),蟾蜍噻咛(15)。其中化合物1为新化合物,化合物5为新天然产物并首次报道其碳谱,化合物4~8,10~14为首次从蟾皮中分离得到。     

HIV感染与皮肤病表现

近年来我国皮肤科患者HIV感染率明显上升，且感染后出现皮肤病症状相当普遍。笔者通过近年来在皮肤科门诊中诊断的HIV患者的表现和国内外文献，探讨HIV感染与皮肤病的表现，建议对可疑的皮肤病和高危人群尽可能作HIV抗体初筛试验，从而有效预防艾滋病传播。