肠易激综合征的当前观念

肠易激综合征的当前观念中国医科大学第一临床学院（１１０００１）徐秀英肠易激综合征（ＩＢＳ）是消化系统最常见的功能性肠病，国外报道１０％～２２％的成年人有ＩＢＳ症状，女性稍多。ＩＢＳ在我国也不少见，有报道，ＩＢＳ患者约占人群的１５％，占消化病门诊的１／...     

大网膜蒂瓣小肠延长后氨基酸吸收功能观察

目的：探讨大网膜蒂瓣延长肠段对氨基酸吸收功能的影响。方法：对延长肠段的幼犬模型进行营养液原位灌注，检测灌入及流出液氨基酸浓度变化。结果：孤立肠段对缬氨酸、亮氨酸和苯丙氨的吸收减少。延长肠段对苯丙氨酸、丝氨酸的吸收减少，但对甘氨酸吸收增加。结论：大网膜蒂瓣小肠延长技术部分保留了氨基酸的吸收能力。     

先天性肠闭锁及狭窄40例分析

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａａｎｄｓｔｅｎｏｓｉｓｉｎ４０ｃａｓｅｓ先天性肠闭锁和肠狭窄是一种较常见的消化道畸形，严重威胁患儿生命。目前，该病的死亡率仍高。我院１９８３年～１９９７年共手术治疗４０例，现报...     

15例Richter疝的诊断及治疗体会

肠壁疝（Richter疝）表现隐匿,早期诊断困难。本院1990年5月之007年12月共诊治Richter疝15例,现结合文献将其诊治要点报告如下。 1资料和方法1．1临床资料本组15例,男6例,女9例,年龄6—78岁,中位年龄45岁。Richter股疝8例,斜疝6例,白线Richter疝1例。腹股沟区包块不能还纳并疼痛者11例,上腹壁正中包块不能还纳者1例,以急性弥漫性腹膜炎为表现者2例,右侧股根部脓肿1例。     

坚韧肠球菌引起颅内感染一例报告

临床标本脑脊液分离出坚韧肠球菌1株,肠球菌在医院内的感染率上升,对抗生素耐药谱广,应引起临床重视。     

炎症性肠病与肠粘膜免疫

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）,是一组反复发作的非特异性的慢性肠道炎症性疾病,其病因尚未完全阐明。近年来,肠道共生菌与肠上皮屏障之间的关系及其驱动的肠粘膜免疫失衡的研究已取得很大的进展,对揭示IBD的病因和发病机制无疑有所裨益。     

加强对肠屏障功能障碍的研究

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称的“肠衰竭”（ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆａｉｌｕｒｅ）,是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,包括短肠综合征、吸收不良综合征、慢性腹泻、假性肠梗阻及慢性炎症性肠病等。在危重病人,人们常认为胃肠是处于休眠状态,忽略了它在病人整体病理生理过程中的作用［１］。在２０世纪７０年代,临床观察到严重感染、休克、大面积烧伤后出现多脏器功能障碍的现象,命名为“多器官衰竭”（ＭＯＦ）,并对器官功能衰竭制订了诊断标准,肠衰竭也是其中之一。同时,经过动物实…     

吉林省人体肠寄生虫感染情况

人体寄生虫(包括蠕虫和原虫)是常见的寄生虫,在吉林省已有较多的调查报告,本文将已发表和未发表的调查结果列表汇总,并对感染情况作了讨论,供防疫和教学工作者参考。     

肠神经胶质细胞研究进展

肠神经胶质细胞除了对神经支持功能外,可能还具有许多复杂的内平衡调控功能。例如对肠屏障功能和内稳态的调节,神经周边内环境和肠动力内平衡的调节,钙平衡及离子平衡的调节,神经介质功能和免疫功能的调节。维持了肠神经系统的完整性。最近发现,肠神经胶质细胞在消化道疾病的发生、发展中有重要作用。这一领域的研究将为大家提供重新认识这些疾病的窗口,有助于相关消化道疾病的预防和治疗。     

肠神经系统的研究进展

经典的自主神经系统只包括胆碱能神经和肾上腺素能神经．70年代后期已认定还有第三种神经成分存在．特别是在胃肠道。Bloom等研究提出，胃肠道自主神经的第三种成分所释放的递质是肽类物质．并概称这类纤维为肽能神经，认为肠肽能神经是一种新发现的重要的控制系统。     

应用大网膜延长小肠的光镜和电镜观察

目的：观察以大网膜为血管蒂瓣空肠延长术后的组织学和超微结构变化。方法：在建立实验动物模型的基础上,取延长肠段进行组织切片和超薄切片,分别在光镜和电镜下观察肠壁粘膜和平滑肌细胞的变化。结果：延长后的肠段粘膜和平滑肌细胞结构与正常对照肠估相同。结论：应用大网膜作为血管蒂进行空肠延长技术是可行的。     

肠壁疝16例诊治体会

目的探讨肠壁（Richter）疝的诊治经验。方法对16例Richter疝的临床资料进行回顾性分析。术中还纳9例,肠修补3例,肠切除肠吻合2例。结果15例痊愈,1例死亡。结论Richter疝早期诊断困难,B超检查有助于诊断,提高年轻医师对Richter疝的认识是治疗的关键。     

肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术的研究

目的:探讨肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术中,抗返流效果的远期疗效和方法。方法:对13例病人进行改进式肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术。结果:术后3～12年,随访9例基本症状消失;3例偶有症状;1例胆管炎反复发作,总体疗效满意。结论:肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术能有效的阻抗食物返流进入胆支肠袢,减少肝胆管的反复感染。     

急性坏死性胰腺炎肠通透性及病理改变实验观察

目的观察急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）犬肠通透性变化及肠粘膜病理改变。方法１５只杂种犬,分为ＡＮＰ组（ｎ＝８）和对照组（ｎ＝７）,经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制ＡＮＰ模型。用气相色谱法检测尿中乳果糖／甘露醇（Ｌ／Ｍ）比值,第７天剖杀,取回肠粘膜作病理观察。结果ＡＮＰ犬尿中Ｌ／Ｍ比值高出对照组２～１０倍。肠粘膜顶端上皮脱落,脱落处有大量细菌侵入,微绒毛部分脱落,面积减少。血浆内毒素水平高出对照组１～２倍,二胺氧化酶活性下降,细菌移位率１００％。结论ＡＮＰ时肠粘膜严重受损,监测尿中Ｌ／Ｍ比值变化可反映早期肠粘膜损伤。     

先天性肠闭锁38例手术治疗分析

目的:探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法:对1990~2009年收治的38例先天性肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果:38例患儿中十二指肠闭锁5例,空回肠闭锁30例,结肠闭锁3例;其中隔膜型7例,盲端型28例,多节段型3例。术前均获确诊。合并肠旋转不良2例,胎粪性腹膜炎3例。38例中治愈存活34例,术后病死2例,放弃治疗2例;治愈率为89.47%。结论:先天性肠闭锁的手术方式应根据闭锁部位及类型来选择,其疗效和预后受多种因素的影响。     

大肠息肉616例的临床分析

616例大肠息肉中有16例恶变(2.6％),均为腺瘤性息肉。本文就其年龄、部位、大小与恶变率的关系进行了分析和讨论。     

肠三针治疗脓毒症肠功能障碍的临床疗效观察

目的探讨电针肠三针对脓毒症肠功能障碍的改善效果。方法将60例脓毒症肠功能障碍病人,随机分为观察组和对照组,各30例,观察治疗前及治疗后7 d的临床疗效、血清炎症指标、血浆胃动素水平、胃肠功能指标、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分情况。结果2组病人治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血清炎症指标、排便测量分、腹围、腹内压、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分均下降,血浆胃动素水平、每分钟肠鸣音次数均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);治疗7 d后观察组总有效率优于对照组(P < 0.05)。结论电针肠三针能显著增强脓毒症病人胃肠动力,减弱胃肠道炎症反应,改善胃肠道功能。     

重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析

目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析。结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例．合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合术26例。回肠切除回肠端端吻合术38例，回盲部切除回结端端吻合术14例。78例患儿术后恢复良好，77例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月至9年．其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。