老年甲状腺功能减退合并冠心病26例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)和冠心病都是临床上常见的疾病,在甲减患者中心脏损害十分常见。目前认为,70%~80%甲减病人有心血管病变〔1〕(甲减性心脏病),且主要表现为冠心病。老年人甲减发病率有增高的趋势,其发病率一般为1%~14%〔2〕,而此阶段又是冠心病的好发年龄,故临床上应注意甲减性心脏病的临床分析或与冠心病的鉴别〔3~4〕。近年来,随着选择性冠状动脉造影的普及,临床上发现甲减和冠心病并存的病例逐渐增多,本文对26例老年甲减合并冠心病患者的临床资料进行分析探讨。1临床资料1.1对象选自2000~2006年26例老年甲减合并冠心病的住院病人。…     

几种生化指标在老年性糖尿病患者合并甲状腺功能减退中的临床意义

<正>甲状腺功能减退(甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。2型糖尿病成年人多发,其主要病因为机体胰岛抵抗和/或胰岛素分泌不足引起。糖尿病合并甲状腺异常主要表现为甲状腺功能、甲状腺自身抗体及甲状腺形态异常,甲状腺功能异常主要表现为甲状腺功能减退。血清同型半胱氨酸是人体內含硫氨基酸的一个重要的中间代谢产物,可能是动脉粥样硬化等心脑血管疾病发生发展的一个独立危险因素,血清HCY     

冠脉临界病变病人涩脉与常规检测指标的回归分析

目的分析冠脉临界病变病人实验室常规检测指标与涩脉之间的关系。方法收集80例冠脉临界病变病人病史及实验室数据。依据是否存在涩脉脉象将病人分为两组,进行统计分析。结果涩脉组病人较无涩脉组凝血酶原时间(PT)、三酰甘油(TG)和平均血红蛋白浓度比较差异有统计学意义;其余指标差异无统计学意义。回归分析发现:PT进入方程(OR=0.399,95%CI 0.181~0.878,P=0.022)。在部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等其他凝血指标因素的校正下,PT认为是涩脉独立危险因素(OR=0.338,95%CI 0.129~0.887,P=0.028)。结论 PT与冠脉临界病变病人涩脉脉象密切相关。     

老年甲状腺功能减退的研究现状

随着社会的老龄化,衰老相关的研究越来越被人们所重视。很多研究表明,随着衰老,甲状腺功能紊乱的患病率逐渐上升,而甲状腺功能减退的患病率上升尤其明显。老年人中甲状腺功能减退的高患病率引起了我们对甲状腺激素与衰老关系的重视,本综述回顾了此方面的研究,并探讨衰老对甲状腺激素的影响及老年人甲状腺功能减退的特点。     

甲状腺功能减退患者血清FGF-21的表达水平及其生化指标相关性分析

目的探讨甲状腺功能减退患者血清中FGF-2的表达水平及其生化指标相关性分析。方法选择甲亢患者62例做为甲亢组,甲减患者52例做为甲减组,同期体检健康者54例做为对照组;分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测FGF-21,化学发光仪检测TSH、FT_3、FT_4,生化分析仪检测TC、TG、LDL、HDL等指标水平。结果甲减组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL高于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL低于对照组(P0.05);甲亢组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL均低于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL高于对照组(P0.05)。甲减患者FGF-21水平与年龄、性别、TSH、TC、LDL呈正相关。结论血清FGF-21在甲减患者中表达水平升高,同时与TSH、TC、TG、LDL指标有相关性,可能是导致甲状腺功能异常的危险因素并参与疾病的发生发展;甲减患者随TC、TG、LDL升高,也可能是导致血脂异常的主要原因之一。     

老年心功能不全合并甲状腺功能减退3例报道

充血性心力衰竭(CHF)患者体内存在着甲状腺激素代谢异常,表现为血清总三碘甲腺原氨酸(T3)水平降低,血清总甲状腺素(T4)水平降低或正常,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平升高以及促甲状腺激素(TSH)水平正常.严重程度与心力衰竭的严重程度密切相关.而甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足又可加重心肌病变,心肌收缩力减弱,使得心力衰竭反复发作.     

老年重症糖尿病合并甲状腺功能减退性心脏病51例回顾性分析

2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺功能减退国内外文献已有报道,但对老年重症DM合并甲状腺功能减退性心脏病的相关报道较少,因其病情进展缓慢,临床症状复杂隐匿,病情危重多变,临床治疗效果不佳,不被临床医师所重视,故容易漏诊、误诊,因此对该病的早期诊断和治疗十分必要.     

亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭病人预后的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭(HF)病人预后以及潜在的血流动力学和运动能力的影响。方法连续检测1100例60岁以上的HF病人血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,比较甲状腺功能正常者(正常组)和亚临床甲状腺功能减退者(亚甲减组)的超声心动图、心肺运动试验和心导管检查的参数,随访研究2组的心脏事件发生率和全因死亡率并分析其影响因素。结果 2组间超声心动图参数差异无统计学意义,亚甲减组的呼吸耗氧量低于正常组[峰值耗氧量14. 0 VS. 15. 9 m L/(min·kg); P=0. 012],平均肺动脉压高于正常组。在Kaplan-Meier生存曲线图(平均1098 d)中,亚甲减组的心脏事件发生率和全因死亡率显著高于正常组(P0. 01)。在多因素Cox比例风险模型中,亚临床甲减是HF病人心衰恶化和全因死亡的不良预测因子(P均0. 05)。结论在老年HF病人中,亚临床甲状腺功能减退可能与不良预后相关,并伴随运动能力受损和肺动脉压升高。     

妊娠合并甲状腺功能减退72例临床分析

目的 研究妊娠合并甲状腺功能减退(简称甲减)的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法.方法 选取本溪市中心医院2009年1月～2012年12月妊娠合并甲状腺功能减退患者72例,给予左旋甲状腺素治疗;以妊娠晚期TSH＜ 3.0.IU/mL为治疗目标,分为控制组和未控组各36例.选取同期甲状腺功能正常孕妇72例为对照组.对三组临床资料进行回顾性分析与比较.结果 本组妊娠合并甲减的患病率为0.88％.妊娠期糖尿病发生率未控组高于对照组(P＜0.05),控制组与对照组相比差异无统计学意义;妊娠合并子痫前期发生率未控组高于控制组(P＜0.05);胎膜早破发生率甲减未控组、控制组与对照组相比差异均无统计学意义;早产、胎儿缺氧、胎儿畸形、剖宫产率及新生儿甲减发生率未控组均高于对照组(P均＜0.05),而控制组与对照组相比无统计学差异.结论 在妊娠前及妊娠早期应对可能发生甲减的高危人群进行甲状腺功能筛查;对于妊娠合并甲减患者给予左旋甲状腺素治疗,可有效降低妊娠合并症及并发症的发生率,改善不良妊娠结局.     

老年甲状腺功能减退伴神经系统病症误诊分析

为提高对老年甲状腺功能减退症（甲减）伴神经系统病症认识,做到早期诊断、治疗,降低误诊率,现将我院近年来收治的2例老年甲减伴神经系统病症的临床资料报道如下。     

甲状腺功能减退误诊分析

1临床资料病例来自本院内分泌科1990~2003年就诊的甲状腺疾病患者。1.1一般资料14例误诊病例,其中男2例,女12例;年龄26~73岁,其中年龄>60岁7例,平均年龄49.6岁;误诊到确诊时间3个月~5年。1.2临床表现畏寒(怕冷)7例,乏力8例,浮肿6例,腹胀便秘6例,食欲减退3例,贫血面色黄5例,肌痛     

动脉粥样硬化病人动脉弹性与血常规指标的Logistic回归分析

目的研究体检人群动脉弹性与血常规指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304例,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、生化等指标,应用欧姆龙BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117例)与动脉硬化组(187例)。采用独立样本t检验,分析两组血常规指标差异;采用二分类非条件Logistic回归及逐步回归分析,探讨血常规指标与动脉硬化的相关性。结果独立样本t检验显示:正常组与动脉硬化组比较年龄、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度标准差,差异均具有统计学意义;Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.067,P=0.001),血红蛋白(HGB)(OR=6.146,P=0.016),平均血细胞体积(MCV)(OR=39.060,P=0.023),平均红细胞血红蛋白量(MCH)(OR=0.000,P=0.016);Logistic逐步回归分析将年龄、MCV纳入最终回归方程,回归方程为:是否有动脉硬化=-14.263+0.056×年龄+0.099×MCV。结论年龄是baPWV的危险因子,HGB、MCV是动脉硬化的影响因子,而MCH是动脉硬化的保护因子;同时年龄和MCV是动脉硬化形成的重要影响因子。     

系统性硬化症合并甲状腺功能减退患者的临床分析

目的了解系统性硬化症(SSc)合并甲状腺功能减退患者的发病率及其临床特点,指导临床早期诊断、治疗。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月在北京协和医院住院治疗的SSc患者的临床及实验室资料,并与中国EUSTAR(EULAR Scleroderma Trial and Research group)数据库中2009年2月至2009年11月入组的未合并甲状腺功能减退的92例SSc患者的临床资料进行对比。结果 8年间在北京协和医院住院治疗的SSc患者共344例,合并甲状腺疾病20例(6.1%),其中甲状腺功能减退14例(70%)。14例患者均为女性,与未合并甲状腺功能减退患者相比,合并甲状腺功能减退的患者更易出现心包积液(50%vs.16.3%,P=0.012)及红细胞沉降率(ESR)升高(64.3%vs.27.2%,P=0.011),抗Scl-70抗体阳性者少见(21.4%vs.46.7%,P=0.018)。结论 SSc患者合并甲状腺疾病以甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)最为常见,当SSc患者同时存在心包积液、ESR升高及抗Scl-70抗体阴性时应警惕甲状腺受累的可能。     

老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展

甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是人和动物正常生长发育必需的一类激素.TH包括三碘甲腺原氨酸(3,5,3,-triiodothyronine,T3和3,5,3,,5,-triiodothyronine,T4或甲状腺素,thyroxine).甲状腺滤泡细胞所分泌的T4在Ⅰ型、Ⅱ型脱碘酶(deiodinases types 1 and 2,D1 and D2)作用下转变成T3,T3是TH生物活性成分.TH分泌水平受体内激素和外来物质的影响[1].目前甲状腺功能异常改变对老年人认知功能障碍及对神经系统的发育与功能调节的重要性受到广泛关注.甲状腺功能减退(甲减)导致老年人认知功能障碍严重影响了老年人的生活质量.     

老年肺炎合并甲状腺功能减退症病人的临床特征

目的探讨合并甲状腺功能减退症(甲减)的老年肺炎病人的临床特征,以提高对肺炎合并甲减的临床认识和诊疗水平。方法回顾性研究我院2013年9月至2017年9月就诊住院的老年肺炎病人共286例,合并甲减的老年肺炎病人分为观察组,甲状腺功能正常老年肺炎病人为对照组,比较2组主要临床症状、影像学特征、低蛋白血症发生率、贫血发生率、血脂、B型脑钠肽(BNP)、血气及电解质水平、住院时间与死亡率等方面的差异。结果 2组病人咳嗽、咳痰及血清钾水平差异均无统计学意义(P0.05)。观察组在气促、皮肤干燥、便秘、乏力等症状方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组病人的抑郁、低蛋白血症、贫血、高脂血症、低钠血症、浆膜腔积液、呼吸衰竭及心力衰竭等发生率显著高于对照组(P0.01);观察组住院时间明显长于对照组,死亡率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于老年肺炎病人,当其同时合并贫血、低蛋白血症、浆膜腔积液和按常规治疗效果欠佳的心功能不全时应警惕合并甲减可能。合并甲减的老年肺炎病人通常病情更重,死亡率更高,同时住院时间延长。     

老年冠心病病人发生心律失常的多因素Logistic回归分析

目的分析老年冠心病病人发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析2015年11月—2016年10月在广西壮族自治区人民医院收治的436例老年冠心病病人,经24 h心电图、十二导联心电图等检查共87例病人被确定为心律失常。分析冠心病病人发生心律失常的性别、年龄、病程,是否进行过冠状动脉旁路移植术(CABG)或冠状动脉内支架植入术(PCI)、是否存在慢性阻塞性肺疾病、冠心病类型、是否存在糖尿病、是否存在高血压、是否存在心脏扩大、是否合并抑郁症、吸烟史,并对冠心病病人发生心律失常的多因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果年龄70岁、CABG治疗、合并慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、合并糖尿病、存在吸烟史的病人发生心律失常的人数,显著多于年龄≤70岁、PCI治疗、无慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、无糖尿病、无吸烟史者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、治疗方式、合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病类型、合并糖尿病、存在吸烟史是老年冠心病病人发生心律失常的危险因素。结论年龄、治疗方式、合并慢性阻塞性肺疾病和糖尿病、冠心病类型、伴有吸烟史是冠心病病人发生心律失常的危险因素。     

妊娠合并甲状腺功能减退18例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析18例妊娠合并甲减患者的资料,采用放免法测定孕妇及新生儿血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果妊娠合并甲减孕妇的流产率、早产率、并发症发生率升高,系统治疗组各种并发症发生率明显低于非系统治疗组,但二者都高于对照组（P〈0.05）;新生儿出生后甲状腺功能减退发生率明显高于正常对照组（P〈0.05）,系统治疗组发生率明显低于非系统治疗组（P〈0.05）。结论妊娠合并甲减患者妊娠合并症及新生儿甲减发生率增加;妊娠合并甲减经系统治疗后可降低妊娠合并症及新生儿甲减发生率。     

急性白血病合并甲状腺功能减退1例

急性白血病合并甲状腺功能减退的临床报道较少^[1]。为提示临床医生在急性白血病患者出现不明原因的浮肿时应考虑甲状腺功能减退的存在，现将1例急性白血病患者合并有甲状腺功能减退病例报告如下。     

老年甲状腺功能减退性心脏病误诊12例分析

由于甲状腺机能减退发病隐袭、缓慢，可以影响全身器官系统，病情复杂，有些病人特别是老年人往往以心血管系统症状为主，误诊率很高。为了提高对老年甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）的认识，对我院自2001年1月至2006年6月，误诊的12例老年甲减心总结分析如下。