喹诺酮类抗生素耐药情况及其耐药机制研究

喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,自1962年投入使用以来,经过50多年发展,尤其是20世纪80年代以来,氟喹诺酮类药物快速发展,已成为临床上最常用的抗菌药之一。然随着喹诺酮类抗菌药临床应用的增多,细菌对喹诺酮类抗菌药的耐药性也迅速上升。研究发现,喹诺酮类抗生素耐药机制广泛,并且不同细菌对喹诺酮耐药机制不同。     

不动杆菌耐药现状及耐药机制研究进展

不动杆菌属是一种非发酵革兰阴性球杆菌,它包括鲍曼不动杆菌(A.baumannii)、醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus)、洛菲不动杆菌(A.lwoffi)、琼氏不动杆菌(A.junii)等,分布于自然界和医院环境中,是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群,也是一种条件致病菌,可引起各种感染和医院感染,如腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、菌血症及肺炎等.     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测

目的探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集昆明医科大学附属延安医院94株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌DNA,用PCR法扩增检测耐药基因。结果94株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类、青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达100.0%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率均超过90.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素的耐药率较高,分别为88.3%、87.2%和60.7%;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用PCR方法分别检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、TEM耐药基因,结果显示OXA-23基因阳性率为91.5%,TEM基因阳性率为86.2%。产OXA-23型、TEM型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因。结论通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带OXA-23、TEM基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生。     

肺耐药相关蛋白与白血病耐药

近年来发现的肺耐药相关蛋白是一种不同于不Ｐ－糖蛋白等的新型的多药耐药蛋白,其过度表达与白血病产生耐药具有重要相关性,对白血病预后产生直接影响。本文就其两者的相关性和预后意义作一综述。     

肺耐药相关蛋白与白血病耐药

近年来发现的肺耐药相关蛋白是一种不同于P-糖蛋白等的新型的多药耐药蛋白,其过度表达与白血病产生耐约具有重要相关性,对白血病预后产生直接影响。本文就其两者的相关性和预后意义作一综述。     

番禺地区结核分枝杆菌耐药状况及耐药谱分析

目的探析番禺地区结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法选择2011年2月至2014年2月期间番禺地区就诊的结核病患者1 033例,并对其分离株进行菌种鉴定。检测其对利福平(RIF)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)的耐药性。并进一步分析对INH耐药的结核分枝杆菌的耐药谱分布情况。结果 1 033株结核菌株中,总耐药率为42.01%(434/1 033),其中,初始患者耐药率低于复治患者(40.32%比48.20%),两者耐药率具有统计学差异(χ2=4.440,P=0.035)。男性患者耐药率低于女性患者(37.18%比57.55%),两者耐药率具有统计学差异(χ2=31.826,P0.01)。30~60岁年龄段患者耐药率最高,30岁、30~60岁和60岁3个年龄段耐药率(28.78%比48.31%比27.68%)比较差异有统计学意义(χ2=48.852,P0.01)。所检测的RIF、INH、SM及EMB耐药顺序为INH(14.98%)RIF(13.36%)SM(9.11%)EMB(4.56%)。155株INH耐药株中,同时耐RIF的有46(29.68%)株,耐多药率为4.45%(46/1 033)。结论番禺地区结核分枝杆菌的耐药情况较严重,与患者年龄、性别等有关,应加强对耐药杆菌的检测,采取有效的防控措施。     

人口腔耐药组抗菌药物耐药的研究进展

人口腔耐药组是人体耐药组的重要组成部分,与龋病、牙周炎等口腔问题乃至人体系统性健康问题均有密切联系,本文主要介绍人口腔耐药组的现状和生物学特点,分析人口腔耐药组的影响因素,综述人口腔耐药组研究技术的发展,旨在为人口腔耐药组的相关研究提供研究思路和技术参考。     

抗生素耐药菌及耐药基因的削减方法

正85%以上的抗生素被摄入后以原药或代谢产物的形式排出体外进入生态环境并蓄积,导致选择压力下抗生素耐药菌(ARB)及抗生素耐药基因(ARG)的出现[1-3],并在水、空气、土壤中广泛存在。污水厂出水、医疗废水和制药厂废水是水体中ARB和ABG的主要来源。现有的市政污水厂不仅无法有效处理ARG,反而有助于ARG扩散到天然水体中[4]。传统抗生素生产废水处理工艺还会提     

医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

目的 分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药表型和基因型等特征,为临床抗感染治疗提供实验依据.方法 收集2017年5月至2021年4月间住院患者感染性标本中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 compact全自动细菌鉴定/药敏分析系统对碳青霉烯耐药菌株进行鉴定和药敏试验,应用SPSS Statistics ...     

医院空气中耐药菌及耐药基因的研究进展

由耐药菌引发的医院感染会增大医疗救治难度和患者死亡率,同时也增加了患者医疗费用、住院时间等负担,因此引起公众及相关管理部门的高度关注.多重耐药菌感染使得患者死亡率高达40％～50％ [1,2].有研究表明,医院环境中存在的耐药菌污染是医院感染发生和传播的重要危险因素,空气中存在的耐药菌及耐药基因的污染与患者和医务工作者...     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的分析

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性,并分析其相关耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA,mdfA。方法 2012年8月至2013年3月江苏省镇江市第一人民医院住院患者的痰液标本中分离得到的MDR-AB菌株50株。应用纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感度。采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因tetA,tetB,sul1,dfrA1,mdfA。结果 50株MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为38%、64%、40%、50%,对其他参与试验的8种常见抗菌药物的耐药率均大于或等于94%。50株MDR-AB中检测到tetB、sul1和mdfA基因的表达,阳性率分别为70%、95%和45%。结论该研究中MDR-AB多重耐药情况比较严重,MDR-AB对四环素、复方磺胺甲噁唑类抗菌药物耐药与tetB、sul1及广谱抗菌药物外排泵基因mdfA等的表达密切相关。     

一种新的肿瘤相关耐药蛋白--乳腺癌耐药蛋白

乳腺癌耐药蛋白(BCRP)是1998年才发现的一种与多药耐药(MDR)相关的肿瘤耐药蛋白,它与P-gp和多药耐药相关蛋白(MRP)同属ABC转运蛋白超家族成员.本文就BCRP近两年的研究情况作一综述.     

应重视肿瘤耐药机制和耐药基因检测研究及应用

近年来，我国肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势。化疗虽然是当前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤耐药却是限制化疗的重要因素，并已成为导致临床肿瘤化疗失败最常见和最难克服的问题。近期大量临床治疗资料表明：肿瘤细胞耐药与绝大多数肿瘤患者死因有着直接或间接的关系。目前，国内外在肿瘤临床治疗方面已涌现出许多新的化疗方案（包括一些耐药逆转方案）和抗肿瘤新药，但在治疗时，仍然发现一些患者在化疗过程中对其中一些药物（包括一些新药）产生耐药性，这可能与肿瘤耐药发生机制的复杂性有关。因此，全面了解肿瘤细胞耐药发生机制，并开展和普及肿瘤患者的耐药基因常规检测、监测和综合分析，已成为当前肿瘤临床制定合理的“个体化”治疗方案的关键。     

208例耐药结核病患者耐药特征分析

目的 为了解耐药结核病患者的耐药特征。方法 收集2021年9月至2022年9月昆明市第三人民医院结核科收治的208例耐药结核病患者的实验室资料为研究对象,分析其在不同年龄、性别、标本类型、抗结核药物耐药中的占比情况。结果 208例研究对象中。各年龄段耐药青少年5例(2.40%),青年97例(46.64%),中年70例(33.65%),老年36例(17.31%);不同性别中男性130例(62.50%),女性78例(37.50%)。各抗结核药物中单耐药97例(46.63%),多耐药22例(10.58%),耐多药89例(42.79%);单耐药中耐异烟肼最多,为51例(24.52%),其次为耐利福平24例(11.54%)。各标本耐药中痰液110例(52.89%),灌洗液83例(39.90%),脓液7例(3.37%),胸水3例(1.44%)、支刷物3例(1.44%)、脑脊液2例(0.96%)。结论 耐药结核病患者以异烟肼为代表的单耐药为主,耐多药次之,不同人群中青年和男性耐药多见,各标本中痰液标本耐药占比最多。应注意耐药结核病患者检测及诊疗工作。     

医院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)的耐药性及相关耐药基因,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法采用MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统筛选鲍曼不动杆菌(Ab)98株;采用聚合酶链式反应检测MDR-Ab携带相关耐药基因OXA-23、OXA-24、IMP、VIM、TEM、SHV;并对耐药基因扩增阳性的产物进行DNA序列分析。结果 98株MDR-Ab对青霉素类和头孢类抗菌药物的耐药率均为100.0%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为73.5%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为55.1%和54.1%,对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率分别为100.0%、100.0%和87.8%,对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为89.8%、91.8%和77.6%,对磺胺甲噁唑和利福平的耐药率分别为91.8%和100.0%,对多黏菌素和多黏菌素B的耐药率分别为14.3%和11.2%,对四环素、米诺环素、替加环素的耐药率分别为100.0%、6.1%、4.1%;98株MDR-Ab耐药基因检测,各有70株携带OXA-23和TEM基因,53株携带VIM基因,41株携带IMP基因,未检测到OXA-24、SHV基因;DNA序列分析结果显示OXA-23、TEM、IMP和VIM 4种基因分别与NCBI序列的同源性为98%、98%、99%和99%。结论该地区临床分离MDR-Ab耐药情况比较严重,耐药基因的携带以OXA-23和TEM为主,携带多种耐药基因是导致MDR-Ab耐药的重要原因,临床医务人员对Ab感染患者应尽量根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

肺耐药相关蛋白及其介导的多药耐药研究进展

肺耐药相关蛋白是一种人类主要穹窿蛋白，现已认识到，其在非Ｐ－ｇｐ介导的肿瘤细胞多药耐药中发挥重要作用，本文对肺耐药相关蛋白的分子生物学特征和生理功能及其在肿瘤细胞中过度表达所产生的临床意义作一综述。     

阿糖胞苷耐药机理

阿糖胞苷(Ara-C)是临床上治疗急性粒细胞白血病的首选药物之一,也主要用于治疗急性淋巴细胞白血病.急性白血病的预后在近些年来有了很大程度的提高,但仍有一些患者不能缓解或缓解后复发,究其原因,耐药因素占有很大的比重.本文试从几个方面对Ara-C的耐药机理作一综述.     

一种新的肿瘤相关耐药蛋白—乳腺癌耐药蛋白

乳腺癌耐药蛋白（BCRP）是1998年才发现的一种与多药耐药（MDR）相关的肿瘤耐药蛋白，它与P-gp和多药耐药相关蛋白（MRP）同属ABC转运蛋白超家族成员。本文就BCRP近两年的研究情况作一综述。     

老年多重耐药菌尿路感染患者细菌耐药特性及护理

目的:探讨老年尿路感染患者多重耐药菌(MDR)分布状况、细菌耐药特性及其相应护理措施。方法:对从73例老年尿路感染患者中分离的76株MDR研究分布特征、耐药特性并给予针对性护理。结果:76株MDR中革兰阴性杆菌占78.9%,革兰阳性菌占21.1%,所有细菌均有较强耐药性,其中革兰阴性杆菌MDR对亚胺培南西司他丁钠(IMP/CS)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SU)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZ)耐药率最低,但部分药物出现耐药或中介;嗜麦芽寡氧菌对IMP/CS完全耐药,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对IMP/CS耐药率达到33.3%、38.5%;革兰阳性球菌MDR主要以凝固酶阳性葡萄球菌和肠球菌为主,对万古霉素完全敏感,对利福平、氯霉素耐药性较低。结论:老年患者尿路感染MDR以革兰阴性杆菌为主,所有MDR耐药性均较强,仅对少数抗生素敏感。须重视MDR感染问题,加强针对性护理,以确保患者顺利康复。     

耐药结核病的化学治疗

随着抗结核药物的应用,细菌耐药的产生不可避免。WHO与国际防痨和肺部疾病联盟对全球35个国家进行耐药监测提示,耐药是全球性普遍存在的问题,在发展中国家表现的尤为突出。我国2000年第4次全国流行病学调查显示：初始耐药率达18．6％,获得性耐药率46．5％,耐异烟肼及利福平的初始耐药达9．3％,获得性耐药达17．1％,明显高于全球水平。这也是我国结核病疫情控制不利的最主要原因。因此,加强耐药监测、提高临床医师对耐药结核病的诊断及治疗水平是非常必要的。